Fundoskopija

Markus Fichtl slobodni je pisac u medicinskom timu

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U fundoskopiji (fundoskopija, oftalmoskopija), fundus se pregledava na promjene uz pomoć različitih instrumenata. Na taj se način mogu dijagnosticirati razne očne bolesti i planirati njihova terapija. Razlikuje se izravna i neizravna oftalmoskopija. Ovdje pročitajte što se točno misli, kako funkcionira funduskopija i kada se provodi!

Što je funduskopija?

U fundoskopiji (fundoskopija, oftalmoskopija) fundus se pregledava pomoću različitih ogledala s električnim izvorom svjetlosti i povećala. Na taj način oftalmolog može izravno pogledati patološke promjene u žilnici, mrežnici i vidnom živcu. Postoji nekoliko tehnika za oftalmoskop:

Izravna oftalmoskopija (zrcaljenje na uspravnoj slici)

U izravnoj oftalmoskopiji svjetlost lampe se reflektira na stražnju stranu oka pacijenta. Da bi to učinio, liječnik drži oftalmoskop blizu pacijentovog oka radi pregleda. Ispitivač može vidjeti tako osvijetljeno fundus oka kao kroz ključanicu kroz pacijentovu zjenicu pri uvećanju od oko 16x na uspravnoj slici. Umetanjem različitih leća može se nadoknaditi i ametropija liječnika i / ili pacijenta tako da ispitivač dobije oštru sliku fundusa.

Ova vrsta pregleda fundusa nudi dobru priliku za otkrivanje čak i malih promjena mrežnice zbog velikog povećanja. Međutim, može se vidjeti samo mali dio fundusa i dobiti samo dvodimenzionalna slika.

Neizravna oftalmoskopija (preslikavanje na obrnutu sliku)

Za razliku od izravne oftalmoskopije, neizravnom tehnikom svjetlo reflektirano na očnom fundusu pacijenta promatra se kroz konvergentnu leću (povećalo). Ispitivač stoga vidi virtualnu sliku koja se stvara nekoliko centimetara ispred pacijentovog oka, okrenuta je naopako i obrnuta.

Ova vrsta fundoskopije često se naziva "standardnom metodom" oftalmologa. U usporedbi s izravnom metodom, nudi značajno manje povećanje (dva do šest puta), ali bolji pregled cijelog fundusa. Konkretno, periferija retine može se bolje vidjeti s neizravnom oftalmoskopijom. Pomoću posebnih sustava ispitivač može čak gledati u oko pacijenta s oba oka, što olakšava prostornu procjenu abnormalnosti.

Pregled kontaktnog stakla

Kod ove varijante pregled fundusa provodi se na prorezanoj svjetiljci. Prvo se oko koje se pregleda anestezira posebnim kapima za oči, zatim se na rožnicu nanosi zaštitni gel. Zatim se povećalo (kontaktno staklo) stavlja izravno na oko.Zatim se ispitivanje fundusa kroz kontaktno staklo provodi zajedno s prorezanom svjetiljkom.

Kombinacija prorezane svjetiljke i kontaktnog stakla daje uvećanu trodimenzionalnu sliku fundusa i još uvijek dobar pregled cijelog fundusa i kuta prednje komore. Ovo posljednje važno je za dijagnosticiranje glaukoma. Pregled kontaktnih leća tako kombinira prednosti izravne i neizravne oftalmoskopije, što je čini zlatnim standardom u dijagnostici retinalnih bolesti.

Kada se radi funduskopija?

U osnovi, funduskopija je uvijek neophodna kada liječnik mora procijeniti fundus. To uključuje ulaznu točku vidnog živca, makulu ("žuta mrlja", mjesto najoštrijeg vida), žile mrežnice i samu retinu i njenu periferiju. Na primjer, funduskopija se izvodi iz sljedećih razloga:

• za dijagnosticiranje ili praćenje promjena u očima uzrokovanih dijabetesom mellitusom (dijabetička retinopatija), visokim krvnim tlakom ili arteriosklerozom
• za dijagnozu ili praćenje starosne makularne degeneracije (najčešći uzrok ozbiljnih smetnji vida u starijoj dobi)
• ako postoji sumnja na okluziju ili malformaciju jedne ili više retinalnih žila
• ako se sumnja na odvajanje mrežnice
• za dijagnosticiranje ili praćenje napredovanja tumora retine, poput retinoblastoma

Što radite s funduskopijom?

Najprije se zjenica oka koja se pregleda proširi pomoću antikolinergičkog lijeka (poput tropikamida) kako bi se omogućio optimalan prikaz. Prije nego što to učinite, morate osigurati da u oku nema ravne prednje komore, u protivnom postoji opasnost od takozvanog "kutnog bloka". Odvodnjavanje vodene vodice otežano je, što može povećati intraokularni tlak. Oštećenje retine je moguća posljedica.

Zatim se vrši stvarna funduskopija. Fundus se traži sustavno, područje po područje. Sve promjene dokumentirane su skicom. To kasnije čini osnovu za daljnje planiranje terapije.

Prilikom pregleda kontaktnog stakla - kao što je gore spomenuto - oko se u početku lokalno anestezira kapljicama, a na rožnicu se nanosi zaštitni gel.

Koji su rizici funduskopije?

Izvođenje funduskopije uglavnom je bez rizika. U vrlo rijetkim slučajevima mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Upala
• Infekcije
• Nuspojave antikolinergičkog lijeka za širenje zjenice, kao što su poremećaji akomodacije (poremećaji prilagodbe oka), suha usta ili privremena opstrukcija drenaže vodene vodice (kutni blok)

Što moram uzeti u obzir nakon funduskopije?

Lijekovi za širenje zjenica privremeno ometaju sposobnost oka da se prilagodi. Kao rezultat toga, neko se vidi zamagljeno i pomalo je zaslijepljeno. Stoga se smije ponovno voziti tek nekoliko sati nakon funduskopije.

Oznake:  simptomi koža tinejdžer