Rak jetre

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja Ažurirano dana

Dr. med. Julia Schwarz slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Rak jetre je zloćudni tumor u jetri. Najčešće je to karcinom jetrenih stanica, koji se često razvija kao posljedica ciroze jetre. Obično samo uzrokuje simptome kao što su bol u gornjem dijelu trbuha i neželjeni gubitak težine u uznapredovaloj fazi. Rak jetrenih stanica češće pogađa muškarce nego žene. Više o ovoj vrsti tumora i drugim oblicima raka jetre pročitajte ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C22C24

Rak jetre: opis

Rak jetre je maligna bolest jetre. Ovaj organ u tijelu obavlja mnoge zadatke:

Jetra koristi hranjive tvari apsorbirane iz crijeva. Na primjer, skladišti višak šećera (glukoze) u obliku glikogena. Određeni vitamini i željezo pohranjuju se i u jetri kada tijelu nisu potrebni.
Organ sudjeluje u kontroli metabolizma šećera, proteina i masti.
Jetra proizvodi žuč koja je neophodna za probavu masti u crijevima.
Proizvodi čimbenike zgrušavanja krvi, kao i početne tvari za stvaranje spolnih hormona i tjelesnih masti.
Kao središnji organ za detoksikaciju, jetra pretvara i razgrađuje zagađivače, lijekove, alkohol i određene endogene tvari. Ovdje se događa i razgradnja starih crvenih krvnih zrnaca.

Ti su zadaci vitalni za tijelo. Bolesti jetre poput raka jetre mogu imati odgovarajuće ozbiljan utjecaj. Zloćudni tumor nastaje kada se stanice u jetri degeneriraju pa se - umjesto izvršavanja svojih zadaća - počnu nekontrolirano umnožavati i pritom istisnuti zdravo tkivo. Zbog toga funkcioniranje jetre sve više pati.

Različite vrste malignih tumora jetre

Maligni tumori unutar jetre mogu imati različito podrijetlo. U skladu s tim, razlikuje se primarni i sekundarni tumor jetre.

Primarni tumori jetre

Primarni tumor jetre ima podrijetlo izravno u jetri - liječnici ovdje govore o raku jetre. Ovisno o tome koje se stanice degeneriraju, nastaju različiti oblici raka jetre. To uključuje:

Rak stanica jetre (hepatocelularni karcinom, HCC): U velikoj većini slučajeva primarni tumori jetre su hepatocelularni karcinom - zloćudni tumor koji nastaje iz degeneriranih stanica jetre (hepatociti).
Intrahepatični kolangiokarcinom (iCC): Ovaj primarni tumor jetre razvija se iz žučnih kanala unutar organa i češći je kod žena nego kod muškaraca. Rak žučnih kanala može se razviti i iz žučnih kanala izvan jetre te se tada naziva ekstrahepatični kolangiokarcinom (eCC).
Hemangiosarkom jetre: Ovaj rijetki oblik raka jetre počinje u stijenkama krvnih žila u jetri. Takav zloćudni tumor krvnih žila može se razviti ne samo u jetri, već i u drugim dijelovima tijela.

Sekundarni tumori jetre

Sekundarni tumori jetre su metastaze u jetri, tj. Naselja (tumori kćeri) kancerogenog tumora u drugom dijelu tijela. Ovaj izvorni tumor (primarni tumor) često se nalazi u plućima, dojkama, maternici, prostati ili gastrointestinalnom traktu. Pojedine stanice raka primarnog tumora mogu dospjeti u jetru putem krvi i tamo se nastaniti. U Europi su takve metastaze u jetri češće od raka jetre.

U nastavku se liječi samo rak jetre!

Učestalost raka jetre

Rak jetre relativno je rijedak u Europi: Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), 2020. godine novooboljelo je 58.079 muškaraca i 29.551 žena. Bolest se javlja uglavnom u starijoj životnoj dobi.

U mnogim europskim zemljama i SAD -u učestalost raka jetre značajno se povećala u posljednjih 35 godina. Razlozi tome vjerojatno su sve veći broj slučajeva ciroze jetre, pretilost i dijabetes melitus, kao i brojni novi slučajevi hepatitisa C u 1960 -im, 1970 -im i 1980 -im godinama - a sve su to čimbenici rizika za nastanak raka jetre.

Rak jetre: simptomi

Simptome raka jetre možete saznati u članku Rak jetre - simptomi.

Rak jetre: uzroci i čimbenici rizika

Točni uzroci raka jetre još nisu u potpunosti razjašnjeni. Međutim, postoje brojni poznati čimbenici rizika koji pogoduju razvoju (primarnog) raka jetre. Postoje razlike između različitih vrsta primarnog raka jetre. Evo najvažnijih:

Čimbenici rizika za hepatocelularni karcinom

Ciroza jetre

Rak stanica jetre razvija se u više od 80 posto slučajeva kao posljedica smanjene jetre (ciroza jetre). Glavni uzroci ciroze jetre, a time i karcinoma stanica jetre su:

kronična upala jetre uzrokovana virusima hepatitisa C ili hepatitisa B
kronična konzumacija alkohola
Bezalkoholna masna jetra (razvija se uglavnom kao posljedica prekomjerne tjelesne težine i / ili dijabetesa melitusa tipa 2)

Kronična infekcija hepatitisom B i bezalkoholna masna jetra također mogu izravno dovesti do raka jetre - bez ciroze jetre kao "zaobilaznog puta".

Uz cirozu jetre, tkivo jetre sve više umire i postaje ožiljno (fibroza jetre). Jetra pokušava nadoknaditi progresivni gubitak funkcionalnog tkiva stvaranjem mnogih novih stanica jetre - time se stimulira dioba stanica. Budući da se greške u genetskom kodu mogu pojaviti svaki put kada se stanica podijeli, to povećava rizik od razvoja stanica raka. Stoga je rak stanica jetre česta posljedica ciroze jetre.

Tvari otrovne za jetru (hepatotoksini)

Razni toksini također mogu uzrokovati rak jetre, poput aflatoksina. To su vrlo snažni, kancerogeni (kancerogeni) toksini koje proizvodi plijesan (Aspergillus flavus). Gljiva često kolonizira orašaste plodove i žitarice kada rastu u lošim uvjetima (suša), a zatim se skladište vlažne. Rak jetre uzrokovan toksinom plijesni značajno je češći u tropsko-suptropskim zemljama nego u Europi.

Drugi hepatotoksini koji mogu potaknuti karcinom stanica jetre su, na primjer, semimetalni arsen i otrovni plin vinil klorid (polazni materijal za polivinil klorid, PVC).

Bolest skladištenja željeza (hemokromatoza)

Urođeni poremećaj metabolizma željeza također povećava rizik od razvoja raka jetre iz degeneriranih stanica jetre: Kod hemokromatoze tijelo taloži višak željeza u tijelu, uključujući i u jetri. Povećani sadržaj željeza dugoročno oštećuje tkivo i može uzrokovati cirozu jetre - kao što je gore spomenuto, glavni čimbenik rizika za rak stanica jetre.

Intrahepatični kolangiokarcinom (iCC) - čimbenici rizika

Kronična bilijarna upala, koja može imati različite uzroke, povećava rizik od raka žučnih kanala unutar (i izvan) jetre. Na primjer, rak bilijarnog trakta često se javlja u bolesnika s primarnim sklerozirajućim kolangitisom (PSC). Ovo je kronična, autoimuno povezana upala žučnog kanala.

Drugi mogući pokretači kronične upale žučnih kanala, a time i čimbenik rizika za nastanak raka žučnih kanala su kronične infekcije, na primjer s tifusnim bakterijama, virusima hepatitisa B ili hepatitisa C, HIV -om ili raznim parazitima (poput kineskog jetrenog metilja).

Hemangiosarkom jetre - čimbenici rizika

Ova vrsta raka jetre uglavnom je uzrokovana izloženošću raznim toksinima. Na primjer, gore spomenuti vinil klorid može potaknuti ne samo karcinom stanica jetre, već i maligne vaskularne tumore. U drugim slučajevima, pokazalo se da su hemangiosarkomi dugotrajno oštećenje prethodno korištenog rentgenskog kontrastnog sredstva Thorotrast ili kao posljedica oštećenja zračenjem.

Anabolički steroidi, koje neki sportaši i bodybuilderi zloupotrebljavaju za izgradnju mišića, predstavljaju još jedan faktor rizika za nastanak tumora raka koji potječe iz krvnih žila.

Rak jetre: pregledi i dijagnoza

Prava osoba za kontakt ako sumnjate na rak jetre je vaš obiteljski liječnik ili specijalist interne medicine i gastroenterologije.

Kod osoba s određenim čimbenicima rizika za rak jetre (poput ciroze jetre, kroničnog hepatitisa B ili C), redoviti pregledi za rano otkrivanje raka jetre mogu biti korisni.

Povijest bolesti i fizički pregled

Na početku će liječnik prikupiti vašu povijest bolesti u detaljnoj raspravi (anamnezi). Zamolit će vas da mu detaljno opišete svoje simptome i pitati vas o vašem općem zdravstvenom stanju, načinu života i svim temeljnim bolestima. Moguća pitanja u vezi s tim su, na primjer:

Znate li da imate kroničnu upalu jetre (hepatitis) ili cirozu jetre?
Jeste li u posljednjih nekoliko godina putovali u inozemstvo u Aziju ili Afriku?
Koliko alkohola pijete svaki dan? Je li bilo trenutaka u životu kada ste pili više?
Imate li često mijenjanje seksualnih partnera? (-> Povećan rizik od hepatitisa B i C)

Nakon razgovora slijedi fizički pregled: Kod raka jetre, jetra može biti toliko povećana da je liječnik može osjetiti ispod desnog obalnog luka. Kod ciroze jetre - najvažnijeg čimbenika rizika za nastanak raka jetre (točnije: raka stanica jetre) - površina jetre tipično je kvrgava i nepravilna. To se također može osjetiti.

U pravilu, liječnik također lupka prstima po trbuhu (udaraljke). Na taj način može utvrditi ima li vode u trbuhu (ascites = ascites). To je često slučaj s teškim bolestima jetre poput raka jetre.

Na temelju povijesti bolesti i fizičkog pregleda, liječnik već može otprilike procijeniti postoji li možda rak jetre. Međutim, za pouzdanu dijagnozu uvijek su potrebni daljnji pregledi.

Krvne pretrage

Krvni testovi ako se sumnja na rak jetre prvenstveno se koriste za otkrivanje infekcije hepatitisom i takozvanih tumorskih biljega. Tumorski markeri su tvari koje sve više stvaraju tumorske stanice. U slučaju raka stanica jetre-najčešćeg oblika raka jetre-u krvi se povećava alfa-1-fetoprotein (također: alfa-fetoprotein, AFP). Međutim, samo razina AFP -a ne dopušta pouzdanu dijagnozu: s jedne strane, često se ne povećava u ranim stadijima raka jetre. S druge strane, povećana razina AFP -a također može imati druge razloge osim raka jetre. To uključuje, na primjer, upalu jetre povezane s virusom (virusni hepatitis), cirozu jetre, tumor testisa i trudnoću.

Vrijednost AFP -a važnija je za praćenje napretka nego za dijagnosticiranje raka jetre.

U krvi se također mjere različite vrijednosti jetre kao opći parametri funkcije jetre. To uključuje enzime jetre (kao što su AST / GOT i ALT / GPT), parametre sinteze jetre (čimbenici koagulacije krvi ovisni o vitaminu K, albumin, kolinesterazu) i, tipično, povišene vrijednosti (gama-GT, AP, bilirubin) u bilijarna kongestija.

Postupci snimanja

Ultrazvučni pregled (sonografija) omogućuje početnu procjenu stanja jetre. Može učiniti strukturne promjene u organu i moguće tumor vidljivim. Jasnije slike dobivaju se primjenom kontrastnog sredstva (ultrazvuk s pojačanim kontrastom, CEUS).

Osim toga, često se koriste magnetska rezonancija (magnetska rezonancija, MRI) i / ili računalna tomografija (CT). Pružaju detaljnije slike od uobičajenog ultrazvuka - osobito ako se pacijentu tijekom pregleda daje kontrastno sredstvo, kao što je obično slučaj.

MRI i CT ne samo da pomažu razjasniti sumnju na rak jetre, već i potražiti bilo koje kćeri tumore (metastaze) u drugim dijelovima tijela.

Važnost različitih metoda snimanja ovisi o pojedinačnom slučaju. Ako se, na primjer, sumnja na karcinom stanica jetre (hepatocelularni karcinom) u bolesnika s cirozom jetre, preporučuje se MRI s primjenom kontrastnog sredstva kao dijagnostička metoda snimanja.

Ako se MRI ne dopušta izvođenje (npr. Za pacijente s pacemakerom) ili ako daje nejasan nalaz, za dijagnozu se koristi računalna tomografija (CT) i / ili ultrazvučni pregled s kontrastom (CEUS).

biopsija

Ponekad se rak jetre može sa sigurnošću dijagnosticirati samo ako se uzme uzorak tkiva i pregleda u laboratoriju pod mikroskopom. Uzorak tkiva se uzima punkcijom: liječnik pod ultrazvučnom ili CT kontrolom ubacuje finu šuplju iglu kroz trbušnu stijenku u jetru i na taj način izvlači tkivo iz sumnjivog područja. Pacijent dobiva lokalni anestetik za zahvat tako da ne osjeća nikakvu bol.

Rak jetre: klasifikacija prema rasprostranjenosti

Kao i druge tumorske bolesti, rak jetre podijeljen je u različite faze prema UICC -u (Union internationale contre le cancer). Klasifikacija ovisi o širenju tumora. To se, pak, definira pomoću takozvane TNM klasifikacije: T označava veličinu tumora, N označava zahvaćenost limfnih čvorova (latinski: nodus) u području tumora i M metastaze (naselja kćeri) u udaljenijim regijama tijela (udaljenim metastaze). Klasifikacija se može koristiti za opisivanje točno koliko se tumor proširio na okolno tkivo. Postavljanje prema UICC -u stoga izravno ovisi o klasifikaciji TNM -a.

TNM klasifikacija za rak jetre:

Veličina tumora (T):

T1: Pojedinačni (usamljeni) tumor koji još nije zahvatio krvne žile.
T2: Solitarni tumor s zahvaćenim krvnim žilama ili nekoliko (višestrukih) tumora s maksimalnim promjerom od pet centimetara.
T3: Nekoliko tumora promjera većeg od pet centimetara ili tumori s zahvaćanjem veće grane portalne vene i jetrene vene.
T4: tumori s zahvaćenim susjednim organima ili tumori s perforacijom peritoneuma.

Limfni čvorovi (N):

NX: Utjecaj limfnih čvorova ne može se procijeniti.
N0: Na limfne čvorove ne utječu stanice raka.
N1 :. Limfni čvorovi zahvaćeni su stanicama raka.

Udaljene metastaze (M):

MX: udaljene metastaze se ne mogu procijeniti.
M0: Nema udaljenih metastaza.
M1: Prisutne udaljene metastaze (npr. U plućima).

UICC faze:

UICC stadion	TNM klasifikacija
Faza I.	Do T1 N0 M0
Faza II	Do T2 N0 M0
Faza III	Do T4 N0 M0
Faza IVa	Svaki T N1 M0
Faza IVb	Svaki T, svaki N i od M1

Rak jetre: liječenje

Terapija raka jetre ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući stadij raka, dob i opće stanje pacijenta. Dostupne su različite metode liječenja koje se mogu koristiti same ili u različitim kombinacijama:

Operacija nudi priliku za izlječenje bolesnika s rakom jetre uklanjanjem oboljelog dijela jetre (djelomična resekcija) ili cijele jetre. U drugom slučaju, pacijent dobiva donorsku jetru (transplantaciju jetre) kao zamjenu.

U većini slučajeva, međutim, rak jetre je previše napredan za operaciju do trenutka kada se dijagnosticira. Umjesto operacije ili premošćivanja vremena do transplantacije jetre, mogu se razmotriti lokalne mjere koje uništavaju tumor (lokalne metode ablativne terapije).

Ako se rak jetre ne može potpuno ukloniti kirurški ili lokalno ablativno, pacijenti se mogu liječiti transarterijskom (kemo- ili radio-) embolizacijom i / ili lijekovima. Ponekad se može uzeti u obzir i visokoprecizna radioterapija (radioterapija visoke preciznosti). Cilj ovih tretmana je usporiti rast tumora i produljiti vrijeme preživljavanja oboljelih.

Operacija / transplantacija jetre

Kod karcinoma jetre, kirurg pokušava kirurški ukloniti zahvaćeno tkivo jetre što je moguće potpunije. U slučaju malog tumora obično je dovoljno ukloniti dio jetre (djelomična resekcija jetre). Budući da jetra općenito ima veliki potencijal za regeneraciju, do 85 posto tkiva jetre može se kirurški ukloniti. Sve dok je preostalih 15 posto jetre zdravo i potpuno funkcionalno, jetra može nastaviti raditi svoj posao. Preostale zdrave stanice jetre postupno zamjenjuju uklonjeno tkivo.

Ako se rak jetre proširio na toliko područja organa da djelomična kirurška resekcija više nije moguća, cijeli se organ eventualno može ukloniti i zamijeniti jetrom donatorom. Međutim, takva transplantacija jetre razmatra se samo kod nekoliko pacijenata jer moraju biti ispunjeni različiti preduvjeti. Na primjer, tumor mora biti ograničen na jetru i ne smije stvarati kćeri tumore (metastaze raka jetre) - na primjer u limfnim čvorovima.

Lokalni ablativni postupak

Postoji nekoliko lokalnih ablativnih metoda liječenja raka jetre. Evo najvažnijih:

Kod radiofrekventne ablacije (RFA, RFTA, RITA) liječnik uvodi sondu u maligni tumor pod vodstvom ultrazvuka ili CT -a. Tumorsko tkivo se tada zagrijava na preko 100 stupnjeva Celzijusa pomoću radiofrekvencijskih valova. Na taj se način mogu uništiti tumorska područja promjera do tri do pet centimetara. Ako postoji nekoliko žarišta tumora, obično je potrebno nekoliko sesija. Svaki se provodi pod kratkom anestezijom.

I mikrovalnom ablacijom (MWA) tumorsko tkivo se lokalno zagrijava i na taj način uništava. Međutim, ovdje se koriste čak i veće temperature (do 160 stupnjeva) nego kod radiofrekventne ablacije (RFA).

Druga lokalno ablativna metoda liječenja raka jetre je perkutana injekcija etanola ili octene kiseline (PEI). Liječnik ubrizgava alkohol (etanol) ili octenu kiselinu kroz trbušnu stijenku u zahvaćeno područje jetre. Obje tvari uzrokuju odumiranje stanica raka. Okolno zdravo tkivo, s druge strane, uvelike je pošteđeno. Perkutana injekcija etanola ili octa obično se ponavlja u nekoliko sesija u intervalima od nekoliko tjedana.

Stručnjaci preporučuju radiofrekvencijsku ili mikrovalnu ablaciju kao lokalni ablativni postupak za liječenje raka stanica jetre (hepatocelularni karcinom). Perkutane injekcije etanola ili octene kiseline pokazale su se manje učinkovitima od, primjerice, RFA.

Transarterijska (kemo-) embolizacija (TAE / TACE)

Embolizacija je ciljano zatvaranje krvnih žila. Kao dio terapije raka jetre, to se može učiniti sa žilama koje opskrbljuju tumor krvlju:

Koristeći pristup ingvinalnim arterijama, liječnik gura fleksibilnu kanilu (kateter) do jetrene arterije pod kontrolom X-zraka. Svaki tumor jetre opskrbljuje se kisikom i hranjivim tvarima kroz jednu ili više grana ove arterije. U sljedećem koraku liječnik kroz kateter ubrizgava male plastične čestice u te žile, zatvarajući ih - stanice raka, koje su sada odsječene od opskrbe krvlju, umiru.

Ova metoda terapije naziva se transarterijska embolizacija (TAE). Može se kombinirati s lokalnom kemoterapijom: liječnik također ubacuje aktivni sastojak u blizinu tumora putem katetera, koji ubija stanice raka (kemoterapeutsko sredstvo). Zatim se govori o transarterijskoj kemo-embolizaciji (TACE).

Transarterijska radio embolizacija (TARE)

Ovaj se postupak često naziva selektivna unutarnja radioterapija (SIRT). To je nova vrsta lokalnog zračenja iznutra. Može se uzeti u obzir ako se rak jetre ne može kirurški ukloniti i još nije formirao kćeri naselja:

Opet se kateter uvodi kroz prepone u jetrenu arteriju. Liječnik tada koristi ovaj kateter za umetanje brojnih sitnih, radioaktivnih zrnaca u posude koje opskrbljuju tumor. To ima dva učinka: S jedne strane, žile su zatvorene tako da se tumor prekine s opskrbom krvlju. S druge strane, stanice raka izložene su velikoj lokalnoj dozi zračenja koja ih ubija.

Radioterapija visoke preciznosti

U radio preciznoj radioterapiji velika doza zračenja vrlo je precizno usmjerena izvana na točno određeno područje tijela - tumor ili metastazu. Postupak se naziva i stereotaktičko zračenje ("Stereotaktička radioterapija tijela", SBRT). Može se uzeti u obzir kada druge lokalne terapije za liječenje raka jetre nisu moguće.

Lijekovi

Ciljani lijekovi

Godine 2007. odobren je sorafenib, prvi ciljani lijek za liječenje raka jetre. To je takozvani inhibitor multi-kinaze: Blokirajući određene enzime, odgađa rast tumora i krvnih žila koje ga opskrbljuju. Sorafenib se može propisati za napredni rak jetre.

Osim sorafeniba, za liječenje raka jetre sada su dostupni i drugi inhibitori enzima (inhibitori višekinaze i tirozin kinaze), uključujući regorafenib i lenvatinib.

Kombinirana terapija s umjetno proizvedenim monoklonskim antitijelima atezolizumabom i bevacizumabom opcija je za određene bolesnike s karcinomom jetre. Atezolizumab inhibira protein (PD-L1) koji proizvode stanice raka, što osigurava da imunološki sustav tijela ne djeluje protiv tumorskih stanica. Blokiranjem PD-L1, atezolizumab može podići ovu "kočnicu" imunološkog sustava kako bi tijelo djelovalo učinkovitije protiv malignih stanica.

Bevacizumab posebno inhibira faktor rasta VEGF. To proizvode tumori kako bi potaknuli stvaranje novih krvnih žila - radi bolje opskrbe tumora. Inhibicijom VEGF -a, bevacizumab može smanjiti opskrbu, a time i rast zloćudnog tumora.

Djelatna tvar ramucirumab još je jedno monoklonsko protutijelo koje se može dati u određenim slučajevima raka stanica jetre. Zauzima određena mjesta vezanja (receptore) faktora rasta VEGF i na taj način blokira njegov učinak.

Liječenje ciljanim lijekovima razmatra se samo za odabrane skupine pacijenata.

Sustavna kemoterapija

Liječnici koriste sustavnu (= utječu na cijelo tijelo) kemoterapiju protiv mnogih vrsta raka - lijekova koji općenito inhibiraju rast stanica koje se brzo dijele (poput stanica raka).

Takva se kemoterapija ne koristi standardno u odraslih s rakom stanica jetre jer općenito nije jako učinkovita. U pojedinačnim slučajevima, međutim, može se smatrati, na primjer u završnom stadiju raka jetre, kao mjerom za ublažavanje boli (palijativno). Tijek raka jetre ne može se u potpunosti zaustaviti, ali se barem može usporiti.

Za razliku od odraslih, djeca i adolescenti s karcinomom jetre dobro reagiraju na sustavnu kemoterapiju u gotovo polovici svih slučajeva. Zato je standard u liječenju ove skupine pacijenata.

Rak jetre: tijek bolesti i prognoza

Hoće li se rak jetre izliječiti ovisi o stadiju bolesti: što se bolest ranije otkrije, to je bolja prognoza raka jetre.

Međutim, maligni tumor često se otkriva tek u uznapredovaloj fazi. Tada su terapijske mogućnosti ograničene. Kao i kod većine tumorskih bolesti, za rak jetre vrijedi sljedeće: očekivani životni vijek i šanse za oporavak slabi su ako se dijagnoza postavi kasnije. U ovom trenutku, stanice raka su se već proširile na druge organe i formirale kćeri tumore (metastaze raka jetre). U najčešćem obliku raka jetre - hepatocelularnom karcinomu (karcinom jetrenih stanica) - pet godina nakon postavljanja dijagnoze, u prosjeku je još 15 posto oboljelih žena i muškaraca živo (stopa petogodišnjeg preživljavanja).

Rak jetre: prevencija

Ako želite spriječiti rak jetre, trebali biste izbjegavati poznate čimbenike rizika (vidjeti gore) ako je moguće:

Pijte samo umjerene količine alkohola ili, ako imate kroničnu bolest jetre (ciroza, kronični hepatitis itd.), Uopće ne pijte alkohol. Luksuzna hrana može uzrokovati ogromna oštećenja jetre i uzrokovati cirozu jetre u roku od nekoliko godina - značajan faktor rizika za razvoj raka jetre.
Jedite uravnoteženu, nemasnu prehranu s puno svježeg povrća i voća, kao i žitarica i integralne hrane. To neće previše opteretiti jetru. Osim toga, takva prehrana - zajedno s redovitom tjelesnom aktivnošću - sprječava pretilost i dijabetes, dva druga čimbenika rizika za rak jetre.
Nemojte jesti pljesnivu hranu (poput žitarica, kukuruza, kikirikija ili pistacija). Oni pripadaju smeću - samo uklanjanje vidljivo zaraženih dijelova nije dovoljno. Kalup će imati dugo formirane nevidljive niti koje prolaze kroz hranu.
Također je poželjno ne koristiti duhan. Konzumacija cigareta itd. Također je povezana s povećanim rizikom od raka jetre.
Osobe s kroničnom bolesti jetre trebale bi piti kavu jer može spriječiti napredovanje ožiljaka (fibroze) u jetri kod ovih pacijenata i smanjiti rizik od raka jetre (točnije: raka stanica jetre). Čini se da je učinak najizraženiji s količinom kave od tri ili više šalica dnevno.
Osim toga, pravilno liječenje kroničnih bolesti jetre (poput ciroze, hepatitisa B ili C) važno je kako bi se smanjio rizik od raka jetre.
Cijepljenje protiv hepatitisa B (HBV) štiti od upale jetre uzrokovane virusima hepatitisa B. Standardno se preporučuje za svu dojenčad u dobi od 2 mjeseca. Također se preporučuje za određene rizične skupine. Više o tome pročitajte ovdje.
Do danas ne postoji cjepivo za sprječavanje hepatitisa C. Međutim, druge mjere (npr. Ne dijeljenje opreme za lijekove, poput štrcaljki) mogu smanjiti rizik od infekcije hepatitisom C, a time i raka jetre.
Ako je moguće, bolesnike s dijabetesom ovisnim o inzulinu treba liječiti metforminom za snižavanje šećera u krvi. Smanjuje rizik od raka jetre (točnije: raka stanica jetre) u oboljelih.