Sindrom tarzalnog tunela

Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Kod sindroma tarzalnog tunela (sindrom uskog grla tarsala, sindrom kompresije živca) tibijalni živac, koji također prolazi kroz stopalo, nadražen je ili oštećen. Uzrok je sužavanje takozvanog tarzalnog tunela koji se nalazi u blizini gležnja. To dovodi do oštećenja živca pritiskom. Rezultat su abnormalni osjećaji poput trnjenja i boli u prednjem dijelu stopala. Ponekad je potrebno operirati tarzalni tunel kako bi se rasteretio živac. Ovdje saznajte sve o simptomima, dijagnozi i liječenju sindroma tarzalnog tunela.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. G57

Sindrom tarzalnog tunela: opis

Sindrom tarzalnog tunela izraz je koji se koristi za opisivanje oštećenja tibijalnog živca (tibijalni živac) u području gležnja. Tamo živac prolazi takozvani tarzalni tunel. Tunel tvore unutarnji gležanj stopala i čvrsti ligament. Tibijalni živac kontrolira mišiće potplata i mišiće potkoljenice koji su odgovorni za savijanje noge. Nadalje, sva opažanja u području potkoljenice, pete i tabana prenose se u središnji živčani sustav putem živca. Ako je živac u tarzalnom tunelu nadražen stalnim pritiskom, naziva se sindrom tarzalnog tunela. Uglavnom su pogođena stopalo i potkoljenica.

Sindrom tarzalnog tunela: simptomi

Sindrom tarzalnog tunela uglavnom karakteriziraju noćni abnormalni osjećaji u području prednjih tabana i prstiju. Pečenje stopala, utrnulost i trnci često muče oboljele cijelu noć. Simptomi mogu zračiti i do teleta. Osim toga, područje oko unutarnjeg gležnja trajno je osjetljivo na bol. Dugotrajno stajanje i hodanje pogoršavaju simptome, ali podizanje stopala i odmor mogu ih ublažiti.

Budući da se živac u početku iznova regenerira, simptomi se isprva pojavljuju nepravilno. U tijeku bolesti, međutim, živac trpi trajna oštećenja, parestezija i bol traju. Kasnije se mogu oštetiti i mišići opskrbljeni živcem. Oni koji su pogođeni osjećaju slabost mišića i više ne mogu pravilno pomicati stopala. Tipičan pokret koji je u ovom slučaju moguć samo u ograničenoj mjeri je kontrola papučice gasa tijekom vožnje automobilom.

Sindrom tarzalnog tunela: uzroci i čimbenici rizika

Uzrok sindroma tarzalnog tunela može se pronaći u oko 80 posto slučajeva. Obično ozljede ili benigni koštani izrasci sužavaju tarzalni tunel. Povremeno, međutim, čak i mali tumori ili upale mogu dovesti do uskog grla u strukturi.

Malformacije stopala poput lučnih lukova, ali i sportovi koji opterećuju stopala i nepravilne položaje skočnog zgloba zbog ozljeda ili osteoartritisa potiču razvoj sindroma tarzalnog tunela. Proširene vene ili dijabetes melitus također se smatraju čimbenicima rizika. Preuske ili previsoke cipele, poput planinskih ili skijaških čizama, mogu izazvati ili pogoršati sindrom tarzalnog tunela.

Sindrom tarzalnog tunela: pregledi i dijagnoza

Ako sumnjate na sindrom tarzalnog tunela, trebate se rano obratiti liječniku. Na taj se način često može izbjeći trajno oštećenje živaca. Liječnik, ortopedski kirurg, postavit će, između ostalog, sljedeća pitanja:

Koliko dugo postoje simptomi?
Kada su simptomi osobito intenzivni?
Javlja li se bol samo tijekom napora ili se javlja i u mirovanju?
Mogu li se simptomi izazvati ili na bilo koji način pogoršati?
Jeste li u posljednje vrijeme ozlijedili stopalo?
Imate li bolest koja pogađa stopalo ili njegove živce?

Zatim liječnik pregleda stopalo. Ponekad može izazvati bol tapšanjem područja ispod medijalnog malleolusa. Slabost mišića opskrbljena živcima, ali i znakovi lokalne upale poput otekline i pregrijavanja mogu biti pokazatelji sindroma tarzalnog tunela.

Elektronurografija (ENG) može se koristiti za provjeru živaca i mišića koje opskrbljuje. Ovaj pregled ispituje razdražljivost živca i brzinu prijenosa impulsa. Dijagnoza sindroma tarzalnog tunela također se može potkrijepiti rentgenskim snimanjem ili magnetskom rezonancijom (MRI).

Sindrom tarzalnog tunela: liječenje

Prije svega, najvažnije je smanjiti mehanički pritisak na živac. Ulošci za cipele mogu uzrokovati pomicanje tereta s unutarnje strane stopala prema van. Za bol su propisani lijekovi. Kortizon inhibira moguće upalne procese i na taj način dovodi do bržeg oticanja okolnog tkiva. Ovo također rasterećuje živce.

Ako nakon otprilike dva mjeseca nema poboljšanja simptoma zbog terapije boli i ublažavanja, obično samo operacija može pomoći osloboditi oboljele od boli i nenormalnih osjeta. Uklonjena je uska traka koja okružuje tarzalni tunel. Povremeno je potrebno rascijepiti dio živčane ovojnice. Izrasline kosti ili tumori također se kirurški uklanjaju. Nakon operacije, stopalo se mora rasteretiti pomoću štaka.

Sindrom tarzalnog tunela: tijek bolesti i prognoza

Bez liječenja, simptomi sindroma tarzalnog tunela se pogoršavaju. Živci su na kraju nepovratno oštećeni. Stoga se sindrom treba liječiti što je prije moguće. Ako je već došlo do trajnog oštećenja tibijalnog živca ili su otkazale funkcije mišića, operacija to obično više ne može poništiti.

Uspjeh operacije također uvelike ovisi o popratnim bolestima, na primjer ozljedama, duljini zahvaćenog presjeka živca i regeneracijskoj sposobnosti živca. Proces rehabilitacije nakon operacije može potrajati i do šest mjeseci. U nekim slučajevima potrebna je druga operacija za ublažavanje simptoma pacijenata sa sindromom tarzalnog tunela.

Oznake: Oralna higijena želja da imaju djecu droge