Enzimi gušterače
i Eva Rudolf-Müller, liječnicaDr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim
Više o stručnjacima zaEva Rudolf-Müller slobodna je spisateljica u medicinskom timu Studirala je ljudsku medicinu i novinske znanosti te je više puta radila na oba područja - kao liječnik u klinici, kao recenzent i kao medicinski novinar u raznim stručnim časopisima. Trenutno radi u internetskom novinarstvu, gdje se svima nudi širok spektar lijekova.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Enzimi gušterače važni su laboratorijski parametri za otkrivanje sumnje na oštećenje gušterače. Povišene razine amilaze i lipaze često su pokazatelj akutne upale gušterače (pankreatitis). Ovdje saznajte više o važnosti enzima gušterače!
Što su enzimi gušterače?
Enzimi gušterače probavni su enzimi koje proizvodi gušterača (gušterača). Organ dnevno proizvodi jednu do dvije litre probavnog soka, koji teče kroz glavni kanal (ductus pancreaticus) u duodenum - prvi dio tankog crijeva. Sok gušterače sadrži sljedeće enzime gušterače:
- Enzimi koji razgrađuju ugljikohidrate (alfa-amilaze, glukozidaze)
- Enzimi koji razgrađuju masti (lipaza, fosfolipaza A i B, kolesterola esteraza)
- Enzimi koji cijepaju nukleinske kiseline (deoksiribo- i ribonukleaze)
- Enzimi koji razgrađuju proteine (tripsin, kimotripsin, elastaza, kolagenaza, kalikrein, karboksipeptidaza)
Većina enzima gušterače oslobađa se iz gušterače u preliminarnim fazama, poznatim kao zimogeni: tripsinogen, kimotripsinogen, prokarboksipeptidaze i profosfolipaza A. Oni se samo pretvaraju u svoj učinkoviti oblik u tankom crijevu, koje zatim sudjeluje u probavi unesene hrane.
Ako su enzimi gušterače već aktivirani unutar gušterače zbog bolesti, organ se sam probavlja. To se naziva akutna nekroza gušterače.
Koliko se enzima gušterače oslobađa regulira s jedne strane vagusni živac, a s druge hormoni. To su hormoni koji se proizvode u stanicama crijeva ili u takozvanim stanicama otočića gušterače. Na primjer, hormon kolecistokinin (= pankreozimin) potiče oslobađanje enzima gušterače.
Kada određujete enzime gušterače?
Enzimi gušterače određuju se prvenstveno kada postoji sumnja na oštećenje gušterače. Takva oštećenja organa mogu biti posljedica upale, trovanja, tumora ili prekomjerne konzumacije alkohola. Također se mogu mjeriti enzimi gušterače kako bi se provjerila proizvodnja enzima u gušterači.
Amilaza i lipaza su olovni enzimi različitih enzima gušterače. Mogu se utvrditi uzimanjem uzorka krvi. Zbog troškova, oba enzima gušterače često se ne određuju istovremeno. Lipaza se obično mjeri jer ostaje povišena duže od amilaze i mnogi pacijenti ne odlaze liječniku na početku bolesti.
Amilaza
Amilaza se povećava u krvi unutar nekoliko sati od početka simptoma. Najveća vrijednost postiže se nakon 20 do 30 sati. Ovo brzo pada nakon tri do pet dana. Amilaze izmjerene u krvi iz gušterače čine 40 posto ukupne aktivnosti amilaze. Preostala amilaza dolazi uglavnom iz žlijezda slinovnica.
Amilaza raste u urinu u različito vrijeme. Međutim, zbog lošijeg pogotka, urin se rijetko više koristi.
Lipaza
Enzim lipaza u tijelu dolazi uglavnom iz takozvanih acinarnih stanica gušterače. Lipaza u krvi raste unutar četiri do osam sati nakon početka bolesti, a opet se smanjuje u roku od 8 do 14 dana. Stoga ostaje povišen dulje od amilaze.
Enzimi gušterače: referentne vrijednosti
U zdrave osobe, samo mali dio enzima gušterače izravno ili neizravno ulazi u krv kroz limfni sustav.
Koncentracija amilaze ne mjeri se u apsolutnoj količini, već u jedinicama aktivnosti enzima (jedinice, U) po litri supstrata (krvni serum, spontani urin, skupljanje urina). Sljedeća tablica prikazuje referentne vrijednosti za odrasle:
|
Normalne vrijednosti |
Amilaze gušterače (Mjerenje na 37 ° C) |
|
serum |
<100 U / l |
|
Spontano mokrenje |
<460 U / l |
|
Zbirka urina |
<270 U / l |
Referentne vrijednosti mogu se razlikovati ovisno o korištenoj metodi mjerenja, zbog čega se ovdje mogu navesti samo referentne vrijednosti.
U serumu će se mjeriti razina lipaze u krvi. Mjerna jedinica U / l označava jedinicu enzima (U) po litri.
|
Lipaza gušterače
| |
|
odrasla osoba |
13 - 60 U / l |
|
djeca |
do 40 U / l |
Kada su niski enzimi gušterače?
Kronična upala gušterače (kronični pankreatitis) i rak gušterače mogu rezultirati time da žlijezda više ne proizvodi dovoljno probavnih enzima. Izmjerene vrijednosti za enzime gušterače tada se smanjuju. Liječnici ovdje govore o egzokrinoj insuficijenciji gušterače.
Kada su povišeni enzimi gušterače?
Povišene razine gušterače u krvi, zajedno sa simptomima kao što su jaka epigastrična bol, mučnina, povraćanje i groznica, ukazuju na akutnu upalu gušterače (akutni pankreatitis). Može biti potaknuta bolestima bilijarnog trakta, prekomjernom konzumacijom alkohola i, rjeđe, infekcijama, operacijom ili lijekovima.
Drugi važni uzroci povišenih enzima gušterače su:
- dobroćudni i zloćudni tumori gušterače
- Pseudociste ili sužavanje kanala (strikture) nakon akutnog pankreatitisa
- druge bolesti koje uključuju gušteraču, kao što su gastrointestinalna perforacija, crijevna opstrukcija (ileus), infarkt mezenterija
- Lijekovi kao što su azatioprin, 6-merkaptopurin, mesalazin, „pilula“, opijati ili antibiotici; povećana lipaza gušterače zbog antikoagulansa (poput heparina)
Što učiniti ako se promijene enzimi gušterače
Ako pacijent ima niske enzime gušterače (a time i egzokrinu insuficijenciju gušterače), mora se razjasniti uzrok. Liječnik tada obično određuje količinu elastaze u stolici i provodi poseban test (test sekretin-pankreozimin).
Blago povišene vrijednosti gušterače obično nisu razlog za zabrinutost. Čak i zdravi ljudi imaju blago povišene enzime gušterače u krvi u do pet posto slučajeva. Obično su povećani enzimi gušterače kod osoba s funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta.
Ako su vrijednosti enzima gušterače povišene, liječnik će pažljivo uzeti povijest bolesti, osobito s obzirom na probavne probleme, prethodne bolesti i uporabu lijekova. Nakon toga slijedi fizikalni pregled te daljnji pregledi i laboratorijski testovi kako bi se razjasnili mogući uzroci.
Na primjer, ako se sumnja na akutni pankreatitis, mjere se daljnji laboratorijski parametri i provode slikovne pretrage (poput ultrazvuka, računalne tomografije s kontrastnim sredstvima, tomografije magnetske rezonancije).
Nakon što se utvrdi uzrok promijenjene razine enzima gušterače u krvi, liječnik će započeti odgovarajuće liječenje.
Oznake: beba mališana dlaka časopis
