Razina štitnjače

i Eva Rudolf-Müller, liječnica

Dr. med. Andrea Reiter je slobodna spisateljica za medicinski urednički tim

Više o stručnjacima za

Eva Rudolf-Müller slobodna je spisateljica u medicinskom timu Studirala je ljudsku medicinu i novinske znanosti te je više puta radila na oba područja - kao liječnik u klinici, kao recenzent i kao medicinski novinar u raznim stručnim časopisima. Trenutno radi u internetskom novinarstvu, gdje se svima nudi širok spektar lijekova.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Uz pomoć vrijednosti štitnjače (TSH, T3 i T4) možete provjeriti je li poremećena funkcija štitnjače. T3 i T4 nastaju u štitnjači. Njihovo stvaranje ovisi o opskrbi jodom. Hipofiza otpušta TSH u krv radi regulacije proizvodnje hormona štitnjače. Pročitajte više o vrijednostima štitnjače i značenju promijenjenih izmjerenih vrijednosti!

Koja je razina štitnjače?

Proizvodnja hormona štitnjače prilagođena je odgovarajućim potrebama u međusobnom odnosu s hipofizom. Vrijednosti štitnjače u krvi stoga ne pokazuju samo kako štitnjača radi, već i radi li i koliko dobro radi kontrolna petlja.

Razlikuje se TSH proizveden u hipofizi ("središnja vrijednost štitnjače", tirotropin) i hormoni T3 i T4 ("periferna vrijednost štitnjače") proizvedeni u štitnjači.

Razina TSH

TSH (tireotropin) oslobađa hipofiza i krvlju stiže do štitnjače. Tamo potiče unos joda i proizvodnju T4 i T3. Poveća li se koncentracija ova dva hormona štitnjače u krvi, proizvodnja TSH se smanjuje jer štitnjači treba manje stimulacije. Hipofiza i štitnjača su tako međusobno povezane.

Više o tome možete pročitati u članku TSH value!

T3 i T4

T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin, L-tiroksin) uglavnom su vezani za takozvane transportne proteine u krvi. Međutim, samo nevezani, tj. "Slobodni" T3 i T4 (precizna oznaka: fT4 i fT3) mogu djelovati kao prijenosna tvar u tijelu. Ovdje je fT3 učinkovitiji od dva hormona štitnjače. T4 služi prvenstveno kao prekursor (prohormon) za T3. Prema potrebi se u tjelesnim stanicama pretvara u T3.

Biološki poluživot T3 je oko 19 sati: nakon tog razdoblja razlaže se polovica izvorne količine hormona. Nasuprot tome, T4 ima biološki poluživot od oko 190 sati. Osim toga, u krvi cirkulira oko tri puta više T4 od T3.

Učinak T3 i T4

Hormoni štitnjače na mnogo načina kontroliraju metabolizam utječući na sintezu različitih proteinskih tvari u stanicama tijela. Oni također potiču oslobađanje hormona u određenim organima, na primjer u gušterači i nadbubrežnim žlijezdama. U djetinjstvu su hormoni štitnjače od velike važnosti za rast i razvoj mozga. Ukratko, glavni učinci hormona štitnjače su:

Povećanje metaboličke aktivnosti u mirovanju (bazalni metabolizam), a time i potrošnje kisika
Promicanje sinteze proteina, metabolizma ugljikohidrata i masti
Regulacija toplinske ravnoteže i tjelesne temperature
Pojačavanje učinaka hormona stresa noradrenalina i adrenalina (broj otkucaja srca i krvni tlak rastu, a srce brže kuca)
Promicanje rasta, osobito živčanog i koštanog sustava u embrionalnom i dječjem razvoju
Povećanje izlučivanja kolesterola

Kada se određuju razine štitnjače?

Hormoni štitnjače određuju se za sljedeća pitanja:

Postoji li premala ili preaktivna štitnjača?
Je li hormonska regulacijska petlja s hipofizom poremećena u slučaju prekomjerne ili premale funkcije?
Postoji li nedovoljno aktivna hipofiza?
Je li štitnjača upaljena?
Liječi li se nedovoljno aktivna štitnjača odgovarajućom količinom hormona?

Nadalje, TSH se određuje prije svake operacije (tolerancija na anesteziju!) I prije svakog radiološkog pregleda s kontrastnim sredstvima koja sadrže jod. Ta je vrijednost obično ovdje dovoljna jer se mijenja i kada je poremećena funkcija štitnjače.

Vrijednosti krvi: štitnjača i hipofiza

Sljedeće normalne vrijednosti štitnjače vrijede za odrasle:

Razina štitnjače	Normalna vrijednost (krvni serum)
TSH-bazalni	0,27-4,2 µlU / ml
besplatni T3 (fT3)	3,4 - 7,2 pmol / l
Ukupno T3	0,52 - 2,05 µg / l
besplatni T4 (fT4)	0,73 - 1,95 ng / dl
Ukupno T4	43-111 ng / ml

Ostale normalne vrijednosti odnose se na djecu ovisno o njihovoj dobi.

Kada se povećava ili smanjuje razina štitnjače?

Normalne vrijednosti štitnjače ukazuju na normalno funkcioniranje štitnjače i netaknutu kontrolnu petlju. Promijenjene vrijednosti uglavnom su prisutne kada štitnjača proizvodi premalo ili previše hormona štitnjače.

Ponekad hipofiza također proizvodi nedovoljno tirotropina (i drugih hormona). Zatim se govori o nedostatku hipofize. Vrlo rijetko, tumor hipofize također može proizvesti previše tirotropina. Ako se vrijednost TSH promijenila, također se određuju T3 i T4. To rezultira tipičnim konstelacijama vrijednosti štitnjače za različite bolesti:

Tirotropin se povećao, T3 i T4 su se smanjili:
Ova konstelacija govori o nedovoljno aktivnoj štitnjači (hipotireoza). Vrijednosti T3 i T4 snižene su jer štitnjača ne proizvodi dovoljno dva hormona. Kao odgovor na to, hipofiza pokušava povećati funkciju štitnjače povećanim oslobađanjem tirotropina. Hipotireoza se uglavnom javlja kod autoimunih poremećaja štitnjače (poput Hashimotovog tiroiditisa).

Tirotropin se smanjio, T3 i T4 su porasli:
S preaktivnom štitnjačom (hipertireoza), vrijednosti periferne štitnjače su previsoke. Stoga hipofiza pokušava tome suprotstaviti smanjenje proizvodnje TSH. Povećane vrijednosti T3 i T4 javljaju se u sljedećim bolestima:

Gravesova bolest ili upala štitnjače u akutnoj epizodi
autonomni adenom štitnjače koji proizvodi hormone ("vrući čvor")
Povećanje štitnjače (gušavost, "gušavost")

Tirotropin se smanjio, T3 i T4 su se smanjili:
Ova konstelacija vrijednosti ukazuje na rijetku hipofunkciju hipofize. Trebali biste zapravo povećati količinu tirotropina ako su T3 i T4 preniski. Međutim, to nije moguće ako je hipofiza nedovoljno aktivna.

Oprez: Promjene vrijednosti štitnjače nisu uvijek uzrokovane bolešću, ali ponekad i određenim lijekovima. Na primjer, oslobađanje TSH -a može se smanjiti antikoagulantnim heparinom i povećati određenim aktivnim sastojcima protiv psihijatrijskih bolesti (poput haloperidola).

Promjene u razini štitnjače: što učiniti?

Ako se promijeni jedna ili više vrijednosti štitnjače, endokrinolog (stručnjak za hormonske poremećaje) trebao bi pokrenuti daljnje pretrage kako bi utvrdio uzrok.

Obično se prvo radi ultrazvučni pregled (štitnjača) štitnjače kako bi se pobliže ispitala njezina struktura. Mogu se otkriti promjene u veličini i teksturi. Za određivanje metaboličke aktivnosti štitnjače može se koristiti i takozvana scintigrafija. Ponekad se i štitnjača mora probušiti kako bi se dobio uzorak tkiva - na primjer ako se sumnja na rak.

Nakon što se ustanovi uzrok promijenjenih vrijednosti štitnjače, u mnogim slučajevima može se započeti terapija lijekovima.

Oznake: hrana želja da imaju djecu tinejdžer