Rak prostate: ima li PSA test smisla?
Jens Richter glavni je urednik-a. Liječnik i novinar od srpnja 2020. odgovorni su i kao glavni izvršni direktor za poslovanje i strateški razvoja.
Još postova od Jensa Richtera Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.
Holivudska zvijezda Ben Stiller dao mu je operaciju i rak prostate mu je na vrijeme otkriven. No, rasprava o PSA testu krvi također je zauzela iznenađujući zaokret u znanosti.
Holivudska zvijezda Ben Stiller uvjeren je da je uspio prevladati bolest raka prostate zahvaljujući PSA testu provedenom na vrijeme. Prije dvije godine otkrio je svoju bolest tako rano da se mogao uspješno operirati. Danas se može nazvati bez raka, rekao je 50-godišnjak nedavno u velikom američkom talk showu.
Test krvi, koji je godinama kontroverzan među medicinskim stručnjacima, tako je stekao istaknutog zagovornika. No, daleko važnije za ponovnu procjenu medicinske koristi je takozvana reevaluacija, tj. Ponovna procjena najvažnije studije na tu temu, koju su istraživači iz New Yorka sada objavili u prestižnom časopisu New England Journal of Medicine. Zato što su tada otkrili ozbiljnu pogrešku u istrazi.
Jedna od najcjenjenijih studija o probiru raka
Povijest: Između 1993. i 2001. godine, gotovo 77.000 muškaraca sudjelovalo je u visoko hvaljenoj studiji probira karcinoma pod nazivom Prostata, pluća, kolorektalni karcinom i pregled jajnika, ili skraćeno PLCO. Šest godina neki su od njih prolazili godišnje PSA testove krvi i palpacijski test prostate (rektalni pregled), dok kontrolna skupina nije dobila testove probira.
Istina je da je u skrining skupini postavljeno 22 posto više dijagnoza raka prostate. Međutim, studija nije pokazala značajnu razliku u mortalitetu od raka prostate. Tadašnji osjećaj, jer čak i ako tumačenje vrijednosti PSA u krvi nije jednostavno, do tada se smatralo da je test jednostavan i učinkovit skrining test.
Očigledne slabosti u ocjeni
No, "PLCO" je imao slabost - dobro poznatu tadašnjim istraživačima: Bilo je poznato da su mnogi ispitanici u kontrolnoj skupini, koja je zapravo bila bez pregleda, ipak podvrgnuti PSA testu izvan studije. Stoga je bilo moguće da je tim muškarcima dijagnosticiran rak - i liječeni - bez suradnje autora studije. U to su vrijeme znanstvenici utvrdili da je udio muškaraca pregledanih na ovaj način 40 do 50 posto.
S ovim su brojem, međutim, bili potpuno u krivu, što sada pokazuje nova procjena istraživanja: U stvarnosti, oko 90 posto kontrolne skupine imalo je vrijednost PSA testiranu izvan studije, tim pod vodstvom urologa Jonathana E. Shoaga iz New otkrivene York Presbyterian Hospital.
PLCO studija nema apsolutno nikakvu informativnu vrijednost po ključnom pitanju. No posljedice mogu biti kobne. Zbog toga je važno američko tijelo za procjenu preventivnih pregleda (američka radna skupina za preventivne usluge) savjetovalo da se ne koristi PSA test za rano otkrivanje. Zbog toga se provodio znatno rjeđe - a broj dijagnoza raka prostate u SAD -u također je odmah značajno pao.
Posljedice i u Njemačkoj
Sličan je razvoj i u drugim zapadno industrijskim zemljama, uključujući Njemačku, gdje nije samo američko istraživanje našlo odjeka. Rizik od lažno pozitivnih dijagnoza ili rizik od masovnog liječenja tumora otkrivenog putem PSA testa, iako to uopće ne bi bilo potrebno, doveo je do rastuće nesklonosti korištenju PSA testa u ovoj zemlji. Zbog toga se njegovi troškovi ne nadoknađuju zakonskim zdravstvenim osiguranjem, već ih mora snositi sam pacijent kao "individualne zdravstvene usluge" (iGel).
Njemački urolozi žele test
Na svom nedavnom godišnjem kongresu, Njemačko društvo za urologiju (DGU) izričito je odobrilo upotrebu PSA testa kao "jednog od najboljih tumorskih markera".Tadašnji senzacionalni rezultat iz SAD -a "ispada da je danas patka", piše rostočki urolog prof. Oliver Hakenberg u izjavi za medije iz DGU -a.
U svojoj preporuci, njemački urolozi pozivaju se, između ostalog, na europske studije poput "Europske studije probira" (ERSPC), koje pripisuju smanjenje smrtnosti od raka prostate PSA testu.
Svaki zdrav čovjek ima OZO
PSA je kratica za "prostata -specifični antigen" - protein koji proizvodi isključivo prostata i koristi se za ukapljivanje spermija. PSA se stoga može otkriti i kod zdravih muškaraca. Standardna vrijednost PSA ovisi o dobi, ali se može jako razlikovati od osobe do osobe. Granične vrijednosti stoga mogu poslužiti samo kao vodič u prevenciji raka. Ako su vrijednosti previsoke, potrebni su daljnji pregledi kako bi se postavila pouzdana dijagnoza raka.
Oznake: menopauza sportska kondicija simptomi
