Groznica Zapadnog Nila

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Groznica Zapadnog Nila je zarazna bolest koju komarci prenose na ljude. Njegov patogen, virus Zapadnog Nila, javlja se u Africi, Sjevernoj Americi i jugoistočnim zemljama u mediteranskoj regiji. Infekcija često ostaje asimptomatska. Neki pacijenti imaju simptome slične gripi.Ozbiljni tečajevi su rijetki, ali mogu biti i smrtonosni. Ovdje pročitajte više o simptomima i liječenju groznice Zapadnog Nila.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. A92

Groznica Zapadnog Nila: Opis

Groznica Zapadnog Nila je zarazna bolest uzrokovana virusom Zapadnog Nila. Uglavnom je endemičan za Afriku, Indiju, Izrael, Tursku i Sjevernu Ameriku. Endemsko područje je regija u kojoj se patogen javlja trajno i ne može se ukloniti. Virus u mediteranska područja i Europu prenose ptice selice. Uzastopno izaziva epidemije nalik epidemijama u kojima se bolest javlja vrlo često.

Opasnost od infekcije u Njemačkoj

Ažuriranje od 4. studenog 2019 .: Groznica Zapadnog Nila je (još uvijek) rijetka u Njemačkoj. Do sada su samo povratnici odnijeli virus sa sobom. U ljeto 2019. prvi su put postali poznati slučajevi u kojima su pacijenti izravno zaraženi ubodom komaraca u Njemačkoj i - u jednom slučaju - naknadno razvijen encefalitis. Stručnjaci očekuju još mnogo slučajeva u budućnosti. U južnoj Europi već duže vrijeme postoje izbijanja tropske groznice. Budući da ljetne temperature rastu i u Njemačkoj, i ovdje će se virusna bolest učestalije pojavljivati - jer se patogeni brže razmnožavaju kad je jako vruće. Ne postoje točni brojevi jer mnoge infekcije ostaju nezapažene.

Groznica Zapadnog Nila: simptomi

Groznica Zapadnog Nila ostaje asimptomatska u gotovo 80 posto slučajeva. Liječnici tada govore i o klinički tihoj infekciji. Oko 20 posto pacijenata doživi iznenadne, ali blage simptome koji nalikuju gripi.

Groznica Zapadnog Nila ima razdoblje inkubacije od 2 do 14 dana. Ovo je razdoblje koje protekne između infekcije patogenom i izbijanja simptoma virusa Zapadnog Nila. Ovi simptomi uključuju:

groznica
zimica
Umor, mučnina
glavobolja
Bol u leđima
mučnina
Povraćanje
Oticanje limfnih čvorova

Oko polovice ljudi koji imaju simptome virusa Zapadnog Nila također razvijaju nodularni, mrljasti osip (makulopapularni osip) na trupu koji se širi na glavu i udove.

Simptomi traju u prosjeku tri do šest dana.

Groznica Zapadnog Nila: teški tijekovi

Manje od jedan posto pacijenata koji su oboljeli od virusa Zapadnog Nila doživljava ozbiljnu bolest. Kod ovih pacijenata razvija se upala mozga (encefalitis) ili meningitis (meningitis). To postaje vidljivo sa sljedećim simptomima:

vrlo visoka temperatura
glavobolja
Ukočenost vrata
Poremećena svijest
Paraliza
epileptični napadaji (napadaji)
Poremećaji vida i sluha

U pacijenata s teškom groznicom Zapadnog Nila simptomi mogu trajati tjednima ili čak trajati. U rijetkim slučajevima zahvaćeno je i srce ili jetra. Osim toga, pacijenti mogu pasti u komu i umrijeti.

Groznica Zapadnog Nila: uzroci i čimbenici rizika

Virus Zapadnog Nila (WNV) uzrokuje groznicu Zapadnog Nila. Pripada flavivirusima i sastoji se od genetskog materijala (RNA) i ljuske u koju su ugrađeni različiti proteini.

WNV na ljude prenose komarci. Rod komaraca koji najčešće prenosi groznicu zapadnog Nila naziva se Culex i također se nalazi u Njemačkoj. Druge vrste komaraca, poput Aedesa ili Mansonije, također mogu prenijeti virus Zapadnog Nila na ljude.

Ptice služe kao spremnik groznice Zapadnog Nila. No konji i mačke također mogu biti zaraženi. Ako komarac ugrize jednu od ovih životinja, unosi virus kroz svoje deblo. Ako tada ubode osobu, može im prenijeti virus Zapadnog Nila.

U rijetkim slučajevima groznica Zapadnog Nila može se prenijeti i transfuzijom krvi i transplantacijom organa. Tijekom trudnoće i dojenja majka može prenijeti virus na fetus ili dojenče.

Groznica Zapadnog Nila: istrage i dijagnoza

Ako se osjećate iscrpljeno i razvijete visoku temperaturu tijekom ili nakon putovanja u endemska područja, posjetite liječnika. U uvodnom razgovoru postavit će vam, između ostalih, sljedeća pitanja:

Koliko dugo se osjećate bolesno?
Koja ti je temperatura?
Koje druge simptome imate?
Jeste li nedavno bili u inozemstvu, na primjer u Africi?
Jeste li primijetili ubod insekata?
Imaju li ljudi oko vas slične simptome?

Groznica Zapadnog Nila: Fizički ispit

Liječnik će vas zatim pregledati. Prije svega, pregledat će vam kožu. Traži moguće ubode insekata ili sumnjiv osip. Osjetit će vaše limfne čvorove radi oticanja. Slušat će vaša pluća, srce i želudac i provjeriti patite li od ukočenosti vrata. Da biste to učinili, savija vam glavu prema naprijed na grudima.

Također provjerava funkciju vaših kranijalnih živaca testiranjem vida i sluha te pokretima mišića lica i jezika. Konačno, testira mišićnu snagu vaših ruku i nogu, koje biste trebali pomicati protiv otpora, kao i vaše reflekse.

Groznica Zapadnog Nila: Laboratorijska dijagnostika

Dijagnoza groznice Zapadnog Nila može se jasno postaviti samo pomoću laboratorijskog testa. Za to je potrebna ili krv ili živčana voda (liker). Tekućina se dobiva lumbalnom punkcijom, pri čemu se igla pažljivo ubacuje između tijela kralježaka i u kičmeni kanal.

Uzorak krvi ili tekućine ispituje se u laboratoriju na antitijela protiv virusa Zapadnog Nila ili na genetski materijal (RNA) patogena:

Takozvani ELISA test, koji se koristi za traženje antitijela protiv virusa Zapadnog Nila u krvi pacijenta, može biti lažno pozitivan. To je zato što postoji mnogo sličnih flavivirusa, poput uzročnika ranog ljeta meningoencefalitisa (TBE) ili žute groznice. Stoga se nakon pozitivnog testa ELISA provodi potvrdni test kako bi se osiguralo da su antitijela doista antitijela koja su specifično usmjerena protiv WNV -a.

U prvih nekoliko dana nakon infekcije, genom virusa Zapadnog Nila može se otkriti i u krvi ili alkoholu. U laboratoriju se za to koristi takozvana lančana reakcija polimeraze (PCR).

Groznica Zapadnog Nila: Bolesti sa sličnim simptomima

Liječnik teško može postaviti dijagnozu groznice Zapadnog Nila. To je zato što se simptomi virusa Zapadnog Nila mogu pojaviti na sličan način i u mnogim drugim stanjima. To uključuje:

Gripa (gripa)
Denga groznica
malarija
Chikungunya groznica
Žuta groznica
TBE

Groznica Zapadnog Nila: liječenje

Groznica Zapadnog Nila liječi se simptomatski. To znači da se liječe pojedinačne tegobe koje pacijent ima. Sam uzrok, u ovom slučaju virus Zapadnog Nila, ne može se liječiti jer još uvijek nema odgovarajućeg lijeka za ovaj virus. Ne pomažu ni antibiotici jer djeluju samo protiv bakterija, ali ne i protiv virusa.

Najučinkovitiji način liječenja groznice je antipiretičkim lijekovima poput ibuprofena ili paracetamola. Oblozi za noge također pomažu u snižavanju temperature. Dosta se odmorite i dajte tijelu vremena za oporavak. Također biste trebali puno piti kako biste spriječili dehidraciju.

Ako se osjećate bolesno ili morate povraćati, liječnik vam može dati lijekove za suzbijanje nagona za povraćanjem. To uključuje, na primjer, dimenhidrinat. Također biste trebali jesti laganu hranu poput dvopeka ili juhe.

Ako imate tešku groznicu Zapadnog Nila, vaš će vas obiteljski liječnik uputiti u bolnicu. Tamo se terapija može pojačati, na primjer, davanjem tekućine kroz venu (infuzija).

Groznica Zapadnog Nila: tijek bolesti i prognoza

Groznica Zapadnog Nila obično ima dobre prognoze, osobito u djece. Ljudi stariji od 50 godina imaju veću vjerojatnost razvoja teške groznice Zapadnog Nila. Isto se odnosi i na bolesnike s dijabetesom melitusom ili imunološkim nedostatkom.

Oko polovice pacijenata koji razviju encefalitis kao posljedicu groznice Zapadnog Nila zadržavaju dugoročne učinke. To se očituje u neurološkim oštećenjima poput paralize ili smetnji vida. Encefalitis groznice Zapadnog Nila smrtonosan je u 15 do 40 posto slučajeva (osobito u starijih osoba i bolesnika s kardiovaskularnim bolestima ili imunodeficijencijom).