Lijekovi protiv bolova - pomagači s potencijalom ovisnosti

Luise Heine urednica je na od 2012. godine. Kvalificirani biolog studirao je u Regensburgu i Brisbaneu (Australija), a iskustvo je stjecao kao novinar na televiziji, u Ratgeber-Verlagu i u tiskanom časopisu. Osim što radi na , piše i za djecu, na primjer za Stuttgarter Kinderzeitung, a ima i svoj blog za doručak “Kuchen zum Frühstück”.

Još postova od Luise Heine Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Ovih dana nitko ne mora trpjeti jaku bol. Farmakologija ima širok arsenal oružja spremnog da prevari bol. Međutim, lijekovi protiv boli mogu biti ovisni. Na 15. forumu o ovisnostima u Münchenu stručnjaci su izvijestili tko je posebno ugrožen i na koje signale upozorenja treba pripaziti.

Bol je vitalna: pokazuje vaše vlastite granice i upozorava vas kad nešto nije u redu s vašim tijelom. Međutim, situacija je drugačija s kroničnom boli. Liječnici o tome govore ako traju dulje od šest mjeseci. U slučaju kronične boli često više nije moguće utvrditi jasan uzrok - izvorni okidač odavno je nestao. To znači da je bol izgubila funkciju alarma, ali postaje stalni teret za one koji su pogođeni.

Upravo ta kronična bol muči sve više ljudi u Njemačkoj: oko 23 milijuna, prema procjenama stručnjaka, pati od nje. Trend raste, osobito među mladima.

Zavodljiva nuspojava

Lijekovi protiv bolova mogu pomoći. Konkretno, lijekovi koji sadrže opioide, koji su srodni morfiju, također su učinkoviti u borbi protiv jake boli. Po svojoj strukturi slični su tjelesnim hormonskim lijekovima protiv boli i stoga mogu precizno zauzeti prave receptore. Problem: Ovi aktivni sastojci ne samo da ukroćuju bol, već imaju i učinak na psihu - prigušuju strahove i podižu raspoloženje. A to može biti i ovisnost.

Dugo su ih u Njemačkoj prepisivali vrlo oprezno. "Godine 1995. potrošnja po glavi stanovnika iznosila je 10 miligrama morfija - Savezna Republika Njemačka bila je na dnu popisa u Europi", izvještava dr. Heidemarie Lux, potpredsjednica Bavarskog liječničkog društva. Mnogo se toga dogodilo od tada, u 2011. recept je iznosio već 400 miligrama po stanovniku - to stavlja Njemačku na peto mjesto u svijetu.

Teško topništvo protiv jake boli

Problem je u tome što lijekovi protiv boli koji sadrže opioide još uvijek ne pomažu uvijek pravim pacijentima. Još uvijek postoji velika oklijevanje u korištenju jakih lijekova protiv boli, osobito kod pacijenata s karcinomom i palijativnom skrbi kojima je hitno potrebno snažno ublažavanje boli. Čak i kod starijih ljudi koji zbog demencije ne mogu pravilno komunicirati, stručnjaci pretpostavljaju da postoji nedovoljna ponuda. Međutim, strah od ovisnosti trebao bi natjerati ljude da bježe od opioida samo ako imaju smisla: "Zaista teška bol, nitko ne bi trebao trpjeti", kaže Lux.

Drugačija je situacija s nigglesima, kojih se možete drugačije uhvatiti. Međutim, protiv slabosti poput kronične boli u leđima sve se više bori nepotrebno teško topništvo. To je sada poprimilo groteskne razmjere u SAD -u: opioidi se tamo već koriste za zubobolju.

Šutljiva vojska ovisnika

Što se lijekovi slobodnije distribuiraju, to je veći broj pacijenata koji postaju ovisni. Nekada su to bile uglavnom žene, a sada ga slijede muškarci. Ovisnost o drogama često se dugo skriva jer je neupadljiva. Zato se naziva i "tiha ovisnost". Stručnjaci nerado procjenjuju koliko pacijenata postaje ovisno o terapiji ublažavanja boli. Studija iz 2008. procijenila je da ova sudbina pogađa oko 3,3 posto ljudi koji se dugotrajno liječe opioidima zbog teške, ne-tumorske boli.

Obratite više pažnje na psihu

Jedan od razloga za smanjenje ovisnosti je taj što liječnici premalo razmatraju koliko je netko osjetljiv na mogućnost ovisnosti o opioidima. "Više psihologije mora se ulijevati u izdavanje lijekova protiv bolova", zahtijeva prof. Felix Tretter, predsjednik Bavarske akademije za pitanja ovisnosti u istraživanju i praksi.

Ključno je, na primjer, ima li netko već povijest pretraživanja. No, psiha također igra važnu ulogu u svima ostalima: koliko se dobro pacijent može nositi sa stresom, je li tjeskoban ili je sklon depresiji - sve to utječe na to koliko je prijemčiv na ugodne "popratne osjećaje" koji poboljšavaju raspoloženje lijekovi protiv bolova.

Čim se počnu osjećati loše ili se pojavi strah, ugroženi pacijenti pribjegavaju lijekovima. To je često početak začaranog kruga, jer se "tijelo vrlo brzo prilagođava opijatima", objašnjava Tretter. To znači da se broj receptora mijenja i da vam je za postizanje istog učinka potrebno više aktivnog sastojka.

Upozoravajući znakovi ovisnosti

Želja za većom dozom tada je i prvi signal upozorenja za početak ovisnosti o lijekovima protiv bolova. Također treba obratiti pažnju čim se odstupi od propisanog režima doziranja i lijekovi se koriste na vlastitu inicijativu "prema potrebi". Čak i ako se sve manje radi o isključivanju boli nego o suzbijanju neugodnih osjećaja - po mogućnosti prije nego što se uopće pojave. Svatko tko ima sve manje zabrinutosti zbog mogućih nuspojava također je na rubu. Postaje kritično ako netko nastavi uzimati svoje opioide iako se bol zbog koje su mu prvotno bili propisani ne poboljšava nakon uzimanja. Ako idete od liječnika do liječnika po novi recept, duboko ste ovisni.

Spriječite bol

Drugi razlog povećane potrebe za lijekovima protiv bolova (ali i s tim povezanim problemom ovisnosti) je i to što liječnici posljednjih godina sve češće daju lijekove protiv bolova. Time se sprječava da akutna bol postane kronična. "U tu svrhu, lijekovi protiv bolova primjenjuju se istodobno s anestezijom tijekom operacija, na primjer, tako da se ne stvara memorija boli", objašnjava Lux. Međutim, postoji rizik da nešto pođe po zlu s ambulantnim nadzorom i prilagodbom doze. "Korištenje opioida i, prije svega, pažljivo povlačenje uvijek mora biti pod strogim nadzorom liječnika", upozorava Lux.To je jedini način da se osigura da tijelo ne razvije nikakve simptome ustezanja koji otežavaju sužavanje isključiti lijekove.

Katastrofalne pogreške recepta

Činjenica da neki liječnici nisu dovoljno upoznati s učincima pilula za ublažavanje boli također čini ovisnost jačom. Na primjer, vrlo jaki lijekovi ponekad su čak manje ovisni od manje jakih. Nemaju toliko pozitivnih nuspojava koje potiču ovisnost. Još jedna zeznuta stvar je miješanje različitih klasa lijekova protiv bolova. Budući da svi aktivni sastojci ciljaju na iste receptore, učinak se može pojačati.

Kad ovisnost uhvati pacijenta, samo povlačenje može pomoći. Ključno je da se to prati profesionalno. Osim što sadrži simptome fizičkog odvikavanja, glavna stvar je odvikavanje psihe od pomagača. I često puno više ovisi o tabletama nego o samom tijelu.

Oznake:  droge organskih sustava droge