Distonija

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Distonija se definira kao nehotična, dugotrajna napetost mišića. Razlog tome može se pronaći u središnjem živčanom sustavu. Distonija se može pojaviti kao neovisna klinička slika (primarna / idiopatska distonija) ili pratiti druge bolesti (sekundarna distonija), na primjer Parkinsonovu, Huntingtonovu bolest ili moždani udar. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o distoniji - definiciju, oblike, simptome, uzroke, dijagnozu i liječenje.

Kratak pregled

Što je distonija? Trajni poremećaj kretanja s kontrakcijama mišića koji se ne može dobrovoljno kontrolirati. Može dovesti do pomicanja pojedinih dijelova tijela.
Oblici: Razvrstavanje prema različitim kriterijima, npr. U primarnu / idiopatsku distoniju (bez prepoznatljivog okidača), sekundarnu distoniju (simptom drugih bolesti), segmentnu / žarišnu distoniju (zahvaćene pojedine mišićne skupine), hemidistoniju (zahvaćena je polovica tijela), generalizirana distonija (zahvaćeno cijelo tijelo), cervikalna distonija (zahvaćeni mišići vrata ili vrata), blefarospazam (grč kapaka) itd.
Simptomi: ponavljani, dugotrajni, nevoljni pokreti, na primjer glava ili šake i prsti, tremor (tremor), ponekad bol, loše držanje, kasnije oštećenje zglobova, ograničena pokretljivost.
Uzroci: nepoznati u primarnoj distoniji (vjerojatno kvar u određenim područjima mozga; moguć je i nasljedni uzrok). Uzroci sekundarne distonije, npr. Parkinsonova bolest, Huntingtonova bolest, encefalitis, tumor na mozgu, moždani udar, nedostatak kisika tijekom poroda, metabolički poremećaji, određeni lijekovi.
Kada liječniku U osnovi na prve znakove distonije.
Dijagnoza: na temelju individualne anamneze i kliničkog izgleda. Ako se sumnja na sekundarnu distoniju, potrebno je izvršiti posebne pretrage radi identifikacije temeljne bolesti.
Terapija: ozdravljenje nije moguće. Međutim, simptomi se mogu ublažiti lijekovima i operacijom.

Distonija: definicija

Distonija je poremećaj kretanja. Oni koji pate pate od nenamjernih, tj. Nenamjerno kontroliranih, mišićnih kontrakcija. To može dovesti do pomicanja pojedinih dijelova tijela.

Za razliku od grčeva mišića, napetost mišića u distoniji traje dugo. Također imaju potpuno različito podrijetlo: Dok se grčevi mišića javljaju kao posljedica kratkih smetnji u samom mišiću, distonija je vjerojatno posljedica neispravnosti u područjima mozga koja su odgovorna za koordinaciju pokreta (bazalni gangliji).

Distonije se mogu javiti u djece i adolescenata ili se pojavljuju tek u odrasloj dobi.

Distonija: oblici

Liječnici razlikuju sljedeće oblike distonije, ovisno o tome kako se razvija:

primarna (idiopatska) distonija: Nema prepoznatljiv okidač i javlja se neovisno o drugim bolestima. Kao rezultat toga, to je neovisna klinička slika.
sekundarna distonija: prati druge (osnovne) bolesti. Gotovo polovica svih distonija je sekundarna.
Nasljedne distonije: Ovisno o doktrini, promatraju se ili kao neovisna skupina (heredodegenerativne distonije) ili se dodjeljuju primarnim distonijama.

Distonije se također mogu kategorizirati na temelju zahvaćenih područja tijela:

segmentna / žarišna distonija: To utječe na pojedine mišićne skupine.
Hemidistonija: zahvaća jednu polovicu tijela.
generalizirana distonija: zahvaća cijelo tijelo. Često se isprva pojavljuju samo segmentni / žarišni simptomi, koji se kasnije šire po cijelom tijelu.

Među primarnim distonijama, fokusne / segmentne distonije čine većinu u odraslih.

Psiho-vegetativna distonija: Nije klasična distonija

Psiho-vegetativna distonija nema veze s klasičnom distonijom u neurološkom smislu. Jer ovdje je zahvaćen vegetativni živčani sustav, a ne središnji. Autonomni živčani sustav regulira krvni tlak, brzinu disanja i probavu, na primjer. Ako ovdje postoji kvar, mogu se pojaviti simptomi poput nervoze, nemira, razdražljivosti, nesanice, vrtoglavice, plitkog disanja i glavobolje.

Pojam psiho-vegetativna (ili također vegetativna) distonija znanstveno je kontroverzan. Neki stručnjaci psiho-vegetativnu distoniju jednostavno nazivaju "dijagnozom neugodnosti".

Distonija: primjeri

U načelu, distonija može utjecati na bilo koju mišićnu skupinu. Manifestacije su odgovarajuće različite. Tipični predstavnici žarišne distonije su, na primjer:

cervikalna distonija (torticollis spasmodicus): Ovdje je zahvaćen dio vrata ili mišića vrata, zbog čega glava stoji krivo ("tortikolis").
Blefarospazam (grč kapaka): Pacijenti moraju žmirnuti očima u kratkim intervalima. U ekstremnim slučajevima postoji opasnost od sljepoće.
Oromandibularna distonija (usta, jezik, grč u grlu): Ovdje se grče mišići donje polovice lica (čeljust, jezik, usta). Zaraženima je teško jesti i govoriti.
Meigeov sindrom: Kombinacija blefarospazma i oramandibularne distonije.
Spazmodična disfonija (grč glasa / govora): Ovdje mišići grkljana udaraju. Pacijenti često jauču i ispuštaju zvukove. U teškim slučajevima mogu potpuno izgubiti glas.
Distonija udova (grč pri pisanju / zanimanju): Kada se nauče složeni pokreti (poput pisanja ili stvaranja glazbe), ruke i ruke grče.

Opisani oblici nisu jednako česti. Na primjer, blefarospazam i distonija udova češći su od grčevite i oromandibularne distonije.

Poseban oblik distonije je takozvani Segawa sindrom (distonija odgovorna na dopa), koji se obično javlja u ranom djetinjstvu. Tipičan je izražen položaj stopala prema unutra. U uznapredovaloj fazi oboljeli više ne mogu hodati. "Dopa-reagira" znači da se klinička slika značajno poboljšava ako oboljeli uzimaju lijekove s aktivnim sastojkom L-Dopa. Međutim, ova tvar ne djeluje u drugim oblicima distonije.

Distonija: simptomi

Nehotične, dugotrajne kontrakcije mišića često se javljaju s ponavljajućim pokretima, na primjer:

Glava se uvijek iznova grčevito naginje na jednu stranu
Uvijanje šake i prstiju pokretima nalik vijcima
Brzo podrhtavanje (tremor) zahvaćenih dijelova tijela, što je također poznato iz Parkinsonove bolesti
Bol u teškoj distoniji
Oštećenja zglobova kao posljedica trajnog pomicanja, kasnije ograničena mobilnost

Distonija: uzroci

Ovisno o kojem se obliku distonije radi, različiti uzroci mogu biti odgovorni za bolest.

Uzroci primarne distonije

Trenutno se ne zna točno kako se primarna distonija razvija. Pretpostavlja se, međutim, da su određena područja mozga, takozvani bazalni gangliji, odgovorni za poremećaje kretanja.

Bazalni gangliji uglavnom reguliraju nesvjesne pokrete. Vjeruje se da tamošnji neuspjesi mogu dovesti do nekontroliranih kontrakcija mišića. Tome u prilog govori i činjenica da bolesti ili ozljede bazalnih ganglija često izazivaju distoniju.

Kod nekih primarnih distonija također se mogu dokazati genetske veze. Međutim, nasljedni uzroci nisu poznati za većinu oblika.

Uzroci sekundarne distonije

Postoje mnogi neurološki poremećaji ili poremećaji središnjeg živčanog sustava koji mogu uzrokovati distoniju. I u ovim sekundarnim distonijama vjerojatno su bazalni gangliji uzroci neispravnih pokreta mišića.

Mogući okidači sekundarne distonije uključuju, na primjer:

Parkinsonova bolest: Osim tipičnih simptoma kao što su ukočeni mišići, nepokretnost i drhtanje mišića, može se pojaviti i distonija.
Huntingtonova bolest: Ova nasljedna bolest mozga postupno uništava takozvani striatum - dio bazalnih ganglija.
Tumori mozga
Upala mozga (encefalitis)
moždani udar
Nedostatak kisika pri rođenju (perinatalna hipoksija)
Metabolički poremećaji poput Wilsonove bolesti (bolest skladištenja bakra)

Distonija se može pojaviti i kao dugotrajna nuspojava određenih lijekova. To uključuje prije svega psihotropne lijekove i lijekove koji djeluju na središnji živčani sustav. Zatim se govori o tardivnoj distoniji. Tipični okidači uključuju klasične neuroleptike, koji se koriste za liječenje shizofrenije, na primjer. S druge strane, antidepresivi, antihistaminici (antialergijski lijekovi) i lijekovi protiv epileptičkih napadaja (antikonvulzivi) znatno su rjeđi uzroci distonije.

Neki stimulansi također mogu uzrokovati distoniju.

Optički podražaji poput jakog svjetla, određenih pokreta ili stresa mogu potaknuti ili pogoršati simptome distonije. Međutim, ne treba ih brkati s temeljnim uzrokom.

Distonija: naravno

Distonije se javljaju vrlo različito - ovisno o uzroku i individualnoj konstituciji oboljele osobe. Primarna distonija može početi nasilno i s jakim bolovima te s godinama nestati. No, može se i sporo razvijati te s vremenom jačati.

Isto vrijedi i za sekundarnu distoniju; obično teče paralelno s razvojem osnovne bolesti.

Generalizirana distonija obično počinje u mišićnoj skupini i tek se postupno širi na cijelo tijelo.

Distonija: Kada trebate posjetiti liječnika?

Iako distonija u početku nije odmah štetna za zdravlje, oboljeli bi se trebali obratiti liječniku (obiteljskom liječniku ili neurologu) na prve znakove. Budući da što prije započne odgovarajuća terapija, to se kvaliteta života može više povećati. Također je važno identificirati i liječiti temeljnu bolest koja ju je mogla uzrokovati.

Distonija: što radi liječnik?

Liječnik će prvo utvrditi oblik, moguće uzrok i opseg distonije. Tada može započeti odgovarajuće liječenje.

Istrage

Ne postoje posebni ispiti ili testovi koji se mogu koristiti za otkrivanje distonije. Stoga se za postavljanje dijagnoze liječnik oslanja na klinički izgled i isključenje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Prvi izvor za postavljanje dijagnoze je uzimanje povijesti bolesti (anamneza) u razgovoru s pacijentom ili roditeljima (u slučaju oboljele djece). Na primjer, ovdje su važni sljedeći podaci:

Starost pacijenta
u djece: tijek rođenja i prethodni razvoj
prethodne bolesti i ozljede
bilo koji lijek koji pacijent uzima
slične bolesti u obitelji

Osim toga, zdravstveni radnik može provesti posebne testove kako bi identificirao bolest u osnovi sekundarne distonije.

Točna dijagnoza je teška, osobito na početku distonije, jer simptomi i dalje mogu biti relativno nespecifični. Također postoji opasnost od zabune s drugim bolestima. Na primjer, tipični tikovi u Touretteovom sindromu vrlo su slični simptomima distonije.

liječenje

Distonije se liječe lijekovima ili operacijom. Vježbe opuštanja, fizioterapija i ortopedske mjere također mogu pomoći.

Lijekovi

Najvažniji aktivni sastojci u terapiji lijekovima za distoniju su:

Botulinum toksin (Botox): Ovaj neurotoksin koji proizvode bakterije ubrizgava se lokalno. Opušta zahvaćene mišiće i smanjuje grčeve. Učinak traje nekoliko mjeseci. Tada je potrebna još jedna injekcija. Botulinum toksin se uglavnom koristi u fokalnim i segmentnim distonijama.
Antikolinergici: Ovi lijekovi djeluju na autonomni živčani sustav i poboljšavaju simptome kod mnogih pacijenata s distonijom. Međutim, njihova se uporaba mora strogo nadzirati jer mogu biti povezane s mnogim nuspojavama.

Benzodiazepini, antiepileptici, L-Dopa: Liječenje ovim sredstvima može se pokušati ako pacijent ne reagira na liječenje botulinum toksinom ili antikolinericima.

kirurgija

Ako lijek ne pomogne (dovoljno), može se razmotriti operacija:

Kod selektivne periferne denervacije kirurg reže živčane grane koje potiču kretanje zahvaćenog mišića.
Kod duboke stimulacije mozga, stimulirajuća sonda se postavlja u područje bazalnih ganglija.

Bilo lijekovi, operacije ili druge terapijske mjere - nema lijeka za distoniju. Pravilnim liječenjem, međutim, simptomi se mogu značajno poboljšati, što povećava kvalitetu života pacijenta.

Oznake: kućni lijekovi Dijagnoza njega stopala