Hematoma (modrica)

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Bilo u sportu ili svakodnevnom životu - hematom (modrica) se lako nosi. Ako udarite o rub stola ili padnete, krvna žila se može raskinuti i iskrvariti u okolno tkivo - tipični oblici "modrice". Ovdje pročitajte koji drugi oblici hematoma postoje, kada bolest može biti uzrok i kako se modrica može liječiti!

Kratak pregled

• Što je hematom? Krvarenje u tkivo ili tjelesnu šupljinu kao posljedica istjecanja krvi iz ozlijeđenih žila.
• Oblici hematoma: npr. Potkožni hematom (krvarenje ispod kože, tipična "modrica"), intramuskularni hematom (krvarenje u mišićima), intrakranijalni hematom (modrica u lubanji), subungualni hematom (modrica ispod nokta), hemarthrosis (modrica u jedan zglob), hematom naočala (modrica oko oba oka)
• Razvoj: Hematomi obično nastaju kao posljedica traume poput ozljede pri padu ili udarcu, ponekad i nakon operacije, u određenim bolestima (poput hemofilije, mijelodisplastičnog sindroma) ili liječenju antikoagulantnim lijekovima. Mogući su i spontani hematomi.
• Simptomi: tipičan gradijent boje kod površinskih hematoma (od crvenog do žuto-smeđeg), bol u pritisku, ovisno o mjestu, drugi / drugi simptomi poput otekline, oslabljene funkcije zglobova (npr. S hemarthrozom), glavobolja i poremećena pažnja (s modricama u lubanja) itd.
• Liječenje: Nije potrebno za normalne "modrice", ako je potrebno ohladiti, pohraniti visoko, heparinsku ili arnikovu mast. Veći hematomi i oni koji uzrokuju komplikacije (npr. Pritisak na živce) kirurški se uklanjaju.

Što je hematom?

Hematom je skup krvi u tkivu ili u prethodno formiranoj tjelesnoj šupljini, poput zglobnog prostora. Krv dolazi iz ozlijeđenih krvnih žila. Kolokvijalno, hematom se naziva i "modrica".

Oblici hematoma

Krvarenje se može pojaviti u vrlo različitim tjelesnim tkivima i regijama, što se odražava u medicinskom nazivu. Evo nekoliko primjera:

Potkožni hematom

Tipične "modrice" su krvarenja ispod kože (u potkožici) i tehnički se nazivaju potkožni hematomi. Obično su posljedica tupe traume, poput ozljede šoka. No, čak i nakon što je uzet uzorak krvi, na mjestu uboda može se razviti "modrica".

Subungualni hematom

Ako ruku stegnete za vrata ili ladicu, na prstu ili prstima može se razviti potkožna modrica. Međutim, ako se nokat uhvati dok je zarobljen i krvari ispod njega, postoji subungualni hematom ("ungus" = latinski za nokat). To se može dogoditi i ako udarite noktom čekićem ili više puta nosite preuske cipele.

Modrice na licu

Modrica na licu često izgleda dramatično. Ako se razvije u prstenu oko oka (npr. Kao posljedica udarca), liječnici govore o monokularnom hematomu. Ako oko oba oka postoji modrica u obliku prstena, dijagnoza je oftalmološki hematom. Oba oblika hematoma mogu biti znakovi prijeloma lubanje!

Ponekad postoji i modrica u samom oku, na primjer od krvarenja ispod konjunktive - naziva se hiposfagma. Javlja se kada pukne mala vena konjunktive, što se može dogoditi, na primjer, s jakim kašljem ili naprezanjem (poput poroda), brzim promjenama vanjskog tlaka (pri ronjenju ili u avionu) ili visokim krvnim tlakom.

Hematom u periostu

Ako dobijete udarac ili udarac u potkoljenicu, to obično izaziva hematom u periostu. Pokostnica je tanki sloj tkiva kojim su sve kosti prekrivene izvana (osim u području hrskavičnih zglobnih površina). Krvarenje u ovo tkivo javlja se prvenstveno na potkoljenici, jer je ova kost prekrivena samo tankim slojem kože i rijetko ima masnog ili mišićnog tkiva.

Hematomi u mišićima

Ako se krv iz ozlijeđenih krvnih žila prolije u mišićno tkivo, dolazi do intramuskularnog hematoma. Krvarenje u mišićnoj kutiji može imati ozbiljne posljedice. Ovo je skupina mišića koja je zatvorena tankom, jedva rastezljivom "kožom" (fascijom). Osobito se mišići nogu i ruku sastoje od takvih razgraničenih odjeljaka. Ako se krv iz ozlijeđenih žila skupi u kutiji, može izvršiti opasan pritisak na mišićno tkivo i (netaknute) žile i živce koji ovdje teku (odjelni sindrom). U najgorem slučaju, mišićno tkivo može uslijed toga umrijeti.

Hemarthrosis

Liječnici hemarthrosis nazivaju krvarenjem u zglob, tj. Krvavim zglobnim izljevom. Na primjer, ako loše padnete (na primjer tijekom skijanja), možete dobiti modricu u koljenu.

Hematom u lubanji

Cerebralno krvarenje može uzrokovati opasne modrice unutar lubanje - intrakranijalne modrice. Na primjer, krv se može nakupiti između kostiju lubanje i tvrdih moždanih ovojnica (dura mater) da tvori ono što je poznato kao epiduralni hematom (epiduralni hematom). Ako postoji krvarenje u subduralni prostor (= prostor u obliku praznine između tvrdih moždanih ovojnica i srednjih moždanih ovojnica), liječnik dijagnosticira subduralni hematom (subduralni hematom). Modrica u mozgu naziva se intracerebralni hematom.

Hematomi u lubanji mogu izvršiti opasan pritisak na osjetljivo moždano tkivo. Ako nema brzog olakšanja, živčane stanice mogu umrijeti.

Kako se razvija hematom?

Većina hematoma proizlazi iz traume. U slučaju pada, udarca ili udarca, na primjer, krvne žile se mogu puknuti i krvariti u okolno tkivo ili u susjedne tjelesne šupljine (poput zgloba). Ponekad te modrice prate druge ozljede poput modrica, modrica ili slomljenih kostiju.

Nakon operacije također se mogu razviti modrice, na primjer ako su žile ozlijeđene tijekom zahvata.

Ponekad se hematom spontano razvije bez okidača. Na primjer, gore spomenuta hiposfagma - modrica u oku ispod konjunktive - može se povremeno pojaviti bez posebnog razloga. Zatim se naziva "idiopatskim".

Sklonost bolesti ka hematomu

Neki ljudi dobivaju zamjetno lako krvarenje (poput krvarenja iz nosa) i naizgled "modrice" bez razloga. Uzroci mogu biti bolesti, na primjer (još uvijek neotkriven) poremećaj zgrušavanja krvi. To može imati širok raspon okidača, na primjer hemofiliju ili tešku bolest jetre.

Zgrušavanje krvi također se može posebno poremetiti lijekovima: Antikoagulanti poput fenprokumona ili heparina koriste se za sprječavanje bolesti uzrokovanih ugrušcima krvi (npr. Moždani udar, srčani udar). Nuspojava liječenja je da ljudi mogu lako razviti krvarenje i modrice.

Takozvani mijelodisplastični sindrom (MDS) također može biti odgovoran ako je netko sklon krvarenju i "modricama" bez razloga ili ako pati od manje traume (npr. Mala izbočina). MDS obuhvaća skupinu bolesti u kojima je poremećeno stvaranje različitih krvnih stanica - uključujući one krvnih pločica (trombocita). Oni su važni za zgrušavanje krvi.

Hematomi: simptomi

Jednostavan, površinski hematom vidljiv je kao manje ili više nježna "modrica" ​​na koži. Ovisno o dubini krvarenja, promjena boje kože može postati vidljiva vrlo brzo ili tek nakon nekoliko sati ili dana. No, plava nije jedina boja koju hematom poprimi: površinska modrica s vremenom mijenja boju iz crvene u žuto-smeđu (vidi dolje).

Duboki hematom obično se ne primjećuje kao promjena boje kože, već kao oteklina. Zakrčena krv vrši pritisak na okolno tkivo, što je često bolno. Velike količine krvi također mogu utjecati na rad mišića i zglobova.

U najgorem slučaju, hematom koji se nalazi duboko u mišićnom tkivu ne može se potpuno otopiti (resorbirati). S vremenom se inkapsulira i kalcificira. Takav inkapsulirani, otvrdnuti hematom može biti vrlo bolan i također ometati funkciju mišića i zglobova.

Neki hematomi također mogu uzrokovati specifične simptome ovisno o njihovom položaju. Na primjer, krvarenje ispod konjunktive (hiposfagma) pojavljuje se kao oštro definirana crvena mrlja na bjelini oka. Obično je bezopasan - ne boli i ne narušava vid. Modrica ispod nokta (subungualni hematom) manifestira se kao ljubičasta do crna mrlja ispod nokta, što može biti povezano s jakom pulsirajućom boli.

Hematom u lubanji (intrakranijalni hematom) mora se shvatiti ozbiljno. Između ostalog, može se osjetiti s glavoboljama i oslabljenom budnošću i sposobnošću reagiranja (poremećaj budnosti), na primjer jer krv koja curi pritišće moždano tkivo - živčane stanice mogu umrijeti!

Vrlo opsežni hematomi također mogu biti opasni - velika količina gubitka krvi može izazvati simptome šoka kao što su nemir, blijeda koža, drhtavica i hladan znoj. To se često događa s ozljedama bedra (velika arterija noge!).

Ako postoje znakovi hematoma u lubanji ili šoka, morate hitno nazvati liječnika hitne pomoći! Postoji opasnost po život!

Hematom: naravno

Vidljiva promjena boje površinskih hematoma pokazuje proces ozdravljenja, odnosno raspadanje krvi koja je prešla u tkivo:

• Crvena signalizira krvarenje u tkivo - crveni pigment hemoglobin odgovoran je za crvenu boju.
• Tamnocrveno-plava označava početak zgrušavanja krvi.
• Smeđe-crna označava da su proteini razgradili krvni pigment u pigment verdoglobin (koleglobin).
• Modrica svijetli tamnozeleno čim se verdoglobin razbije na biliverdin.
• Žuto-smeđa je posljednja faza hematoma. Boja je uzrokovana pretvorbom biliverdina u bilirubin - krajnji proizvod razgradnje hemoglobina, koji tijelo može transportirati u jetru putem krvotoka. Zajedno s tamo proizvedenom žučom, bilirubin se može izlučiti kroz crijeva.

Koliko treba vremena da "modrica" ​​zacijeli?

Proces ozdravljenja normalnog hematoma - razgradnja propuštene krvi i resorpcija krajnjih produkata - obično traje dva do tri tjedna. Kod većih hematoma može potrajati duže, zbog čega ponekad "pomažete" uklanjanjem modrice (vidi dolje: liječenje).

Ako postoji velika modrica ispod nokta ili nokta na nozi, obično otpadne nakon nekoliko tjedana jer krv odvaja nokat od noktiju. S druge strane, ako je subungualni hematom samo mali, nokat obično ostaje. Međutim, može proći nekoliko tjedana dok crnkasti obezbojeni nokat izraste.

Hematom: dijagnoza

"Modrice" na nozi, ruci, glavi ili bilo kojem drugom vidljivom dijelu tijela mogu se na prvi pogled prepoznati kao hematomi. Daljnji liječnički pregledi općenito nisu potrebni osim ako je hematom vrlo opsežan ili doktor sumnja na dodatne ozljede.Na primjer, ako bi se modrica mogla povezati sa slomljenom kosti, rentgenski pregled pružit će sigurnost. Ultrazvuk može učiniti modricu u koljenu ili u dubljim tkivnim slojevima.

Detaljnija dijagnoza također je osobito potrebna u slučaju modrice u kritičnim područjima (poput oka) i ako se sumnja na unutarnje krvarenje i hematome (npr. U lubanji). Na primjer, hematom u lubanji može se otkriti pomoću računalne tomografije (CT).

Liječnik će također pomnije istražiti ako netko često dobije "modrice" bez razloga i s lakšim ozljedama te je sklon krvarenju (poput krvarenja iz nosa) i produljenom vremenu krvarenja. Zatim će pitati uzima li pacijent neke lijekove - možda su to lijekovi koji inhibiraju zgrušavanje krvi. Krvni testovi također mogu biti poučni. Na primjer, broj krvnih pločica (trombocita) i parametri zgrušavanja krvi (kao što je Quick vrijednost ili INR) mogu ukazivati ​​na poremećaj zgrušavanja krvi.

Hematom: liječenje

Jednostavne "modrice" bezopasne su i nestat će same nakon nekoliko dana. Sljedeće mjere prve pomoći preporučuju se ako vam, na primjer, lopta pogodi nadlakticu na teniskom terenu, udarite potkoljenicom o nogu stola ili grubo padnete na dno dok ste klizali:

• Hladite ozlijeđeno područje oko 15 do 20 minuta, na primjer s ledom ili hladnim pakiranjem (ne stavljajte ga izravno na kožu, već zamotano u tkaninu). Također možete napraviti omotnicu s hladnom vodom. Hladnoća uzrokuje kontrakciju krvnih žila, što smanjuje krvarenje u tkivo. Osim toga, hladnoća ima učinak ublažavanja boli.
• Ako je oteklina veća, po mogućnosti podignite ozlijeđeno područje tijela i držite ga mirnim. Time se također smanjuje dotok krvi u ozlijeđeno područje.
• Heparinska mast pomaže protiv modrica i oteklina. Modricu možete liječiti i mastom od arnike protiv bolova.

Općenito, PECH shema se preporučuje za prvu pomoć kod sportskih ozljeda: lom, led, kompresija (pritisni zavoj), povišeni položaj. Više o tome pročitajte ovdje.

Vrlo veliki hematomi koji se brzo šire zahtijevaju liječničku pomoć što je prije moguće. Gubitak krvi može izazvati šok opasan po život! Osim toga, velika nakupina krvi može dovesti do infekcija i, ovisno o mjestu, pritisnuti osjetljivo tkivo - na primjer intrakranijalni hematom na moždanom tkivu, modricu u očnoj duplji na očnoj jabučici, vidnom živcu i / ili oku mišića. U takvim slučajevima često se koristi operacija. Liječnik uklanja zgrušanu krv kako bi smanjio pritisak na okolno tkivo.

Ako je hematom otvrdnuo, boli, a možda čak i mišići ili zglobovi imaju oslabljenu funkcionalnost, također se uklanja jednim zahvatom.

Također se uklanja krvavi zglobni izljev (hemarthrosis). Na primjer, još uvijek tekuća krv u koljenu može se iscijediti pomoću uboda zgloba. Da bi to učinio, liječnik postavlja tanku plastičnu cijev kroz koju krv može istjecati (drenaža).

Ako ispod nokta postoji modrica (subungualni hematom), liječnik može spaliti malu rupu u ploči nokta kako bi iscijedila krv. Za to obično koristi iglu ili zagrijanu žicu, pa je brzo i gotovo da ne boli.

Liječnička pomoć uvijek se preporučuje u sljedećim slučajevima: velike modrice, teški udarci ili ozljede glave ili genitalija uslijed udaraca, modrice u području oka, teški oteklina ili bol, ograničena pokretljivost mišića ili zglobova, sumnja na daljnje ozljede (poput slomljenih kostiju , oštećenje zglobova), znakovi šoka.

Liječite uzrok bolesti

Ako je bolest razlog ako netko opetovano dobije "modrice" na nogama, rukama ili drugim dijelovima tijela, to će se liječiti posebno ovisno o mogućnosti i potrebi. Na primjer, mnogim pacijentima s hemofilijom daju se koncentratori faktora - koncentrati faktora koagulacije - putem vene (intravenozno) kako bi se smanjila sklonost krvarenju. Ako se poremećaj zgrušavanja temelji na nedostatku vitamina K (na primjer kod kroničnih bolesti jetre), to se može nadoknaditi lijekovima.

Hematomi: prevencija

Često tijekom vježbanja dobijete "modrice". Zaštitnom opremom možete spriječiti modrice i druge ozljede. Na primjer, zaštitna kaciga preporučljiva je za vrijeme vožnje biciklom, motociklom i na skijaškim stazama. Zaštitne naočale štite osjetljive oči od ozljeda. Zaštitnici koljena i lakta posebno su važni za rolače, a štitnicima za potkoljenice strastveni nogometaši savjetuju se.

Ako koristite gore navedena pravila prve pomoći neposredno nakon šoka, udarca ili ozljede (ohladite, spremite, pauzirajte, upotrijebite heparinsku ili arnikovu mast itd.), Možda ćete moći izbjeći razvoj hematoma ili to barem zadržite mala je.

Jeste li skloni krvarenju i modricama zbog bolesti ili liječenja antikoagulansima? Tada biste se trebali suzdržati od sportova sklonih ozljedama i biti posebno oprezni u svakodnevnom životu, na primjer na zaleđenim cestama zimi.

Oznake:  njega stopala Baby Child bolnica