Hepatitis E.

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Hepatitis E (upala jetre tipa E) je akutna upala jetre uzrokovana virusom hepatitisa E. Uzročnik se uglavnom prenosi kontaminiranom pitkom vodom ili kontaminiranom hranom. Bolest se obično sama liječi. Rijetki su kronični i teški tijekovi. Ovdje možete saznati sve što trebate znati o hepatitisu E.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. B18B17

Hepatitis E: opis

Hepatitis E je oblik upale jetre uzrokovane virusom. Može se odvijati bez simptoma (asimptomatski), a zatim često ostaje neotkriven. Kad se pojave simptomi, obično su blagi i nestaju sami. Teži tijekovi s rizikom od akutnog i fatalnog zatajenja jetre (na primjer u trudnica) javljaju se rjeđe.

Napomena: Hepatitis E je obično akutan. Kronična infekcija osobito je moguća ako je imunološki sustav oslabljen, na primjer kod pacijenata s HIV -om ili pacijenata s rakom tijekom kemoterapije.

Hepatitis E sličan je upali jetre tipa A (hepatitis A), koju također uzrokuje virus. Zapravo, hepatitis E nije sam po sebi identificiran kao bolest sve do 1980. godine, kada se pobliža ispitivala navodna epidemija hepatitisa A u Indiji. Otkriveno je da izbijanje bolesti nisu uzrokovali virusi hepatitisa A, već nova vrsta virusa. Bio je poznat kao virus hepatitisa E.

Sada su poznati različiti genotipovi virusa hepatitisa E. Genotip 3 je uobičajen u Njemačkoj.

Hepatitis E: učestalost

Hepatitis E javlja se u cijelom svijetu. U Njemačkoj se prijavljuje od 2001. To pokazuje da se broj slučajeva povećava svake godine. No to vjerojatno nije zato što sve više ljudi dobiva hepatitis E. Razlog je vjerojatnije da liječnici postaju sve pažljiviji prema hepatitisu E i češće obavljaju odgovarajuće preglede. Poboljšane metode ispitivanja također će povećati broj slučajeva.

U 2016. u Njemačkoj je registrirano gotovo 2.000 slučajeva hepatitisa E. Za usporedbu: u 2013. bilo je manje od 500 izvješća.

Oko 75 posto svih prijavljenih slučajeva hepatitisa E pogađa ljude starije od 40 godina. Većina njih su muškarci.

Hepatitis E: zaraza

U Njemačkoj i drugim industrijski razvijenim zemljama hepatitis E se uglavnom prenosi nedovoljno termički obrađenim svinjskim mesom ili mesom divljači ili proizvodima od njih. Životinje su važan rezervoar za patogene (osobito domaće svinje). Moguća je i infekcija morskim plodovima (poput dagnji) koje mogu filtrirati vodu i akumulirati patogen. Virus hepatitisa E, genotip 3 (HEV-3), koji je rasprostranjen u ovoj zemlji, izuzetno se rijetko (ako ga uopće ima) prenosi izravno na osobu.

U regijama s lošim higijenskim standardima, gdje su česti genotipovi 1 i 2, hepatitis E se uglavnom prenosi fekalno-oralno. To znači da virusi hepatitisa E koje pacijenti izlučuju u stolici na različite načine dopiru do usta zdravih ljudi i također ih inficiraju. To se može dogoditi putem infekcije razmazom, na primjer: Ako pacijenti ne operu ruke pravilno nakon defekacije, mogu prenijeti patogen na ručke na vratima ili pribor za jelo, na primjer. Ako ih dodirne zdrava osoba koja zatim stavi ruku na usne, može se i zaraziti. Hepatitis E se također može prenijeti vodom i hranom kontaminiranom izmetom.

Povremeno se hepatitis E prenosi i parenteralno, odnosno zaobilazeći gastrointestinalni trakt. To se može učiniti primjenom, na primjer, transfuzije kontaminirane krvi.

Trajanje zaraze

Zasad nije jasno koliko su dugo zarazni pacijenti. Uzročnik se može otkriti u stolici otprilike tjedan dana prije do četiri tjedna nakon pojave žutice. Kronični hepatitis E vjerojatno će biti zarazan sve dok infekcija traje.

Hepatitis E: razdoblje inkubacije

Vrijeme između infekcije i pojave prvih simptoma hepatitisa E (razdoblje inkubacije) varira između 15 i 64 dana.

Hepatitis E: simptomi

Infekcija s genotipom virusa hepatitisa E (HEV-3) koja se javlja u ovoj zemlji obično prolazi bez simptoma (asimptomatska infekcija). Kada se pojave simptomi, infekcija se naziva simptomatskom: obično je akutna i s blagim simptomima koji sami nestaju u roku od nekoliko tjedana. Ove pritužbe uključuju, na primjer:

• Nelagoda u gornjem dijelu trbuha
• Gubitak apetita
• Mučnina i povračanje
• groznica
• umor
• Žutica (žutica): žutilo kože i bijele konjunktive očiju (sklera)
• obezbojena stolica
• tamni urin

Oprez: Žutica se ne razvija sa svakom simptomatskom infekcijom hepatitisom E!

Neki pacijenti imaju atipične simptome, osobito neurološke znakove poput Guillain-Barréovog sindroma ili meningitisa.

Hepatitis E: pregledi i dijagnoza

Ako se sumnja na hepatitis E, liječnik prvo prikuplja anamnezu pacijenta (anamnezu) u detaljnoj raspravi. Ima pritužbi koje se pojavljuju i pita o mogućim putovanjima u rizična područja. Nakon toga slijedi fizički pregled s uzorkom krvi. U uzorku krvi provjeravaju se antitijela protiv virusa hepatitisa E. Otkrivanje IgM antitijela protiv virusa ukazuje na akutnu infekciju. S druge strane, specifična IgG antitijela ukazuju na prethodnu infekciju.

Osim toga, pacijentova krv ili stolica mogu se ispitati na genetski materijal patogena (RNA virusa). Takvo izravno otkrivanje patogena potrebno je samo u određenim slučajevima. To se, primjerice, odnosi na bolesnike s imunodeficijencijom (poput pacijenata s HIV -om). Testovi na antitijela protiv hepatitisa E za njih nemaju smisla. Izravno otkrivanje patogena također je korisno kod pacijenata koji imaju specifična IgM antitijela u krvi, ali ne pokazuju nikakve ili samo atipične simptome infekcije hepatitisom E.

Uzorak krvi također će se analizirati na druge laboratorijske vrijednosti. Na primjer, povišene vrijednosti jetre (kao što su GOT, GPT) mogu ukazivati ​​na bolest jetre.

Hepatitis E: terapija

Akutni hepatitis E u bolesnika sa zdravim imunološkim sustavom obično ne zahtijeva liječenje. Obično se samo liječi. Ako je potrebno, simptomi se mogu ublažiti, na primjer lijekovima protiv mučnine i povraćanja.

U osoba s prethodno oštećenom jetrom (na primjer zlouporabom alkohola ili hepatitisom B ili C) postoji rizik da hepatitis E poprimi fulminantni tijek. To znači: Javlja se vrlo iznenada, brzo je i ozbiljno, a možda čak i smrtonosno. Hepatitis E se također može razviti fulminantno u ljudi s potisnutim imunološkim sustavom (poput onih koji se liječe imunosupresivima ili HIV / AIDS -om). Pacijenti se liječe u bolnici. U većini slučajeva koriste se antivirusni lijekovi (poput ribavirina).

Napomena: Za trudnice s hepatitisom E liječnik će pitati o boravcima u Africi ili Aziji (posebno u Bangladešu i sjevernoj Indiji). Ako je žena bila tamo, velike su šanse da je hepatitis E uzrokovan genotipom 1. Tada se povećava rizik od fulminantnog tečaja.

Ako infekcija hepatitisom E ima fulminantni tijek, jetra može otkazati. Tada je trenutno jedina mogućnost liječenja transplantacija jetre.

Kod kroničnog hepatitisa E liječenje ima za cilj uklanjanje patogena u tijelu pacijenta. Tek tada pacijent više neće biti zarazan i njegova jetra neće biti dodatno oštećena.

Kronični tijek bolesti obično se javlja u bolesnika s imunodeficijencijom. To može biti posljedica bolesti kao što je HIV / AIDS ili lijekova (imunosupresivi). Ako je moguće smanjiti potiskivanje imunološkog sustava (imunosupresija), hepatitis E obično izliječi sam. Ako se pak imunosupresija ne može smanjiti, upala jetre obično se liječi antivirusnim lijekovima (poput ribavirina).

Terapija hepatitisa E: što možete učiniti sami

S bilo kojim oblikom hepatitisa, pacijenti bi apsolutno trebali izbjegavati alkohol. Njihova detoksikacija dodatno bi opteretila bolesnu jetru.

Iz istog razloga trebate izbjegavati uzimanje bilo kakvih lijekova koji oštećuju jetru, poput paracetamola (lijek protiv boli), tetraciklina (antibiotici) ili metotreksata (lijekove protiv raka i reume). Također treba izbjegavati halotan (sredstvo za anesteziju), klorpromazin (sredstvo za mentalne bolesti), hormonske kontraceptive i anaboličke steroide. Prije uporabe bilo kojeg lijeka, pitajte svog liječnika postoji li opasnost od oštećenja jetre.

Oprez: Svatko tko se liječi lijekovima koji oštećuju jetru ne smije ih sam prekinuti u slučaju hepatitisa. Umjesto toga, preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom.

Za hepatitis E nije potrebna posebna prehrana. Međutim, liječnici preporučuju laganu prehranu koja je bogata ugljikohidratima i što manje masti. Time se rasterećuje jetra.

Hepatitis E: prognoza

U pravilu, hepatitis E ne predstavlja poseban rizik. Kad se pojave simptomi, obično su samo blagi. Osim toga, u većini slučajeva infekcija je akutna i liječi se sama i bez posljedica.

Kod osoba s imunodeficijencijom, hepatitis E može poprimiti kronični tijek. To se može dogoditi, na primjer, pacijentima s HIV -om / AIDS -om, dijaliznim bolesnicima i primateljima transplantata.

U slučaju postojećeg oštećenja jetre i kronične bolesti jetre, hepatitis E može biti težak, pa čak i smrtonosan. To se posebno odnosi na trudnice (ako su zaražene genotipom 1): Infekcija hepatitisom E u posljednjem tromjesečju trudnoće posebno je opasna po život - ovdje je stopa smrtnosti 20 do 25 posto. Mogući su i prijevremeni porođaji ili pobačaji.

Hepatitis E: prevencija

Kako biste se zaštitili od virusa hepatitisa E u životinjskoj hrani u ovoj zemlji, mesne proizvode i iznutrice treba jesti samo dobro skuhane. To znači: Treba ih zagrijati na najmanje 71 stupanj Celzijusa najmanje 20 minuta. Time se deaktiviraju svi virusi hepatitisa E.

Osim toga, pri pripremi hrane treba paziti na pažljivu higijenu kuhinje. Time se izbjegava unakrsna kontaminacija, odnosno prijenos virusa s (moguće) zaraženih mesnih proizvoda na predmete poput noževa i druge hrane.

Ako putujete u područja u kojima je hepatitis E češći, trebate se zaštititi od mogućih izvora infekcije (profilaksa izloženosti):

• Ne konzumirajte neoguljeno voće i povrće ili sirovu ili nedovoljno zagrijanu hranu u tim područjima. Držite se načela "Skuhaj, oguli ili zaboravi!" (Skuhajte ga, ogulite ili zaboravite!).
• Pijte samo vodu iz zatvorenih boca ili dovoljno prokuhanu vodu iz slavine. Izbjegavajte kockice leda - mogle bi se napraviti od neprokuhane vode.

U ovoj zemlji ne postoji cijepljenje protiv hepatitisa E. Vakcina je dostupna u Kini. Međutim, to nije dopušteno u Europi.

Oznake:  oči gpp medicina putovanja