Hepatomegalija
Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.
Hepatomegalija znači uvećanu jetru. Različiti dijelovi jetre mogu se povećati jednoliko ili neravnomjerno, što se naziva harmonična ili disharmonična hepatomegalija. Bolesti jetre često su uzrok povećanja organa. Ponekad postoje i bolesti drugih organa u tijelu. Više o uzrocima, znakovima i liječenju hepatomegalije pročitajte ovdje.
Hepatomegalija: opis
Izraz hepatomegalija ne znači ništa drugo do povećanje jetre. Kao klinasti, dvokrilni organ, jetra se uglavnom nalazi u desnom gornjem dijelu trbuha neposredno ispod dijafragme. To je središnji metabolički organ i, s oko 1,5 kilograma, najveća žlijezda u tijelu.
Ako je jetra abnormalno povećana, to je uglavnom masna jetra. Druge bolesti rijetko su uzrok hepatomegalije. U mnogim slučajevima, osim povećanja jetre, postoji i povećanje slezene. Liječnici tada govore o hepatosplenomegaliji.
Hepatomegalija: uzroci i moguće bolesti
Hepatomegalija se može pojaviti kao nuspojava različitih bolesti. Najčešći razlog povećane jetre je masna jetra. Međutim, druge bolesti jetre i bolesti drugih organa također mogu uzrokovati hepatomegaliju:
Metaboličke ili toksične bolesti jetre
Jetra reagira na veliki broj štetnih utjecaja s pretilošću, na primjer na kroničnu konzumaciju alkohola, prejedanje (pretilost), virusne ili metaboličke bolesti (poput dijabetesa melitusa ili povišene razine lipida u krvi), kao i na određene lijekove i kemikalije. Međutim, liječnici govore o masnoj jetri samo ako se masti skladište u više od polovice svih stanica jetre. Ako je manje stanica masno, to se naziva masna jetra. Obilno skladištenje masti dovodi do povećanja jetre.
Druge metaboličke ili otrovne bolesti jetre povezane s otrovnim tvarima koje mogu dovesti do hepatomegalije su bolesti skladištenja (kao što je hemokromatoza bolesti skladištenja željeza) i određeni oblici metaboličke bolesti porfirije. Oštećenje jetre s naknadnom hepatomegalijom također se može pojaviti u kontekstu drugih metaboličkih i hormonskih bolesti.
Upalna bolest jetre
Upalna bolest jetre drugi je mogući uzrok hepatomegalije.Upala može biti uzrokovana virusima, netočnom reakcijom imunološkog sustava (autoimuna bolest), alkoholom ili toksinima. Primjeri upalnih bolesti jetre koje se mogu povezati s hepatomegalijom su akutna ili kronična upala jetre (hepatitis), ciroza jetre i granulomi jetre. Granulomi su nodularni rast tkiva povezan s upalom. Nastaju, na primjer, u kontekstu tuberkuloze, AIDS -a ili sarkoida.
Bolesti s bilijarnom opstrukcijom
Bolesti povezane s oslabljenom drenažom žuči (kolestatske bolesti) također mogu rezultirati hepatomegalijom.
Žuč se stvara u jetri i ispušta u tanko crijevo radi potpore probavi masti (s žučnim mjehurom kao privremenim skladištem). Ako se žuč nakupi, jetra se može povećati. Uzrok zagušenja može biti unutar ili izvan jetre. Primjeri kolestatskih bolesti s mogućom hepatomegalijom su bilijarna opstrukcija (npr. Zbog žučnih kamenaca), primarna bilijarna ciroza i bilijarna opstrukcija zbog lijekova ili tijekom trudnoće.
Poremećaji krvnih žila
Ponekad je hepatomegalija posljedica bolesti krvnih žila (krvnih žila). Primjer za to je zatajenje desnog srca (zatajenje desnog srca): Ovdje desna klijetka više nije u stanju pumpati vensku krv koja dolazi iz tijela dalje u plućnu cirkulaciju. Kao rezultat toga, dolazi do stvaranja venske krvi, što osim zaglavljenih vena na vratu, može dovesti i do zagušenja jetre s povećanom jetrom. Čak i s neispravnim srčanim zaliskom između desnog atrija i desne klijetke (defekt trikuspidalne valvule), kao i sa "oklopljenim srcem" (konstriktivni perikarditis), venska krv može se vratiti u jetru.
Druge vaskularne bolesti koje mogu dovesti do hepatomegalije su, na primjer, (nepotpuno) potpuna okluzija velikih jetrenih vena (Budd-Chiarijev sindrom), začepljenje donje šuplje vene (tromboza donje šuplje vene) povezano s ugrušcima. Ispupčenje (aneurizma) jetrene arterije.
Infekcije
Infekcije raznim patogenima također su mogući uzroci hepatomegalije. Na primjer, upala žučnih kanala (kolangitis), apscesi jetre i parazitske bolesti jetre (poput ehinokokoze ili šistosomijaze) mogu uzrokovati povećanje jetre. Osim toga, hepatomegalija se također može pokazati reaktivnom promjenom jetre u zaraznim bolestima.
Cista jetre i ciste jetre
Ciste jetre su glatke šupljine ispunjene tekućinom u jetri, čija veličina može varirati od nekoliko milimetara do preko deset centimetara. Mogu se pojaviti pojedinačno ili u skupinama. Ako je jetra prožeta cistama, naziva se cista jetra. U slučaju vrlo velikih cista i cista jetre, jetra se može povećati.
Tumori
U nekim slučajevima, dobroćudni ili zloćudni tumori jetre uzrok su hepatomegalije. Osim toga, zloćudni tumori u drugim dijelovima tijela (poput raka debelog crijeva, želuca ili dojke) mogu stvoriti kćerne čireve u jetri (metastaze u jetri) i tako dovesti do povećanja jetre.
Hepatomegalija: Kada trebate posjetiti liječnika?
Ako osjetite pritisak i / ili bol u gornjem dijelu trbuha - moguće popraćene drugim tegobama - trebate se posavjetovati s liječnikom radi pojašnjenja. Može biti posljedica hepatomegalije.
Hepatomegalija: što radi liječnik?
Prvo, liječnik prikuplja povijest bolesti (anamnezu): Detaljno vas pita o vašim simptomima, mogućim prethodnim bolestima (poput hepatitisa, tumora) i mogućim temeljnim bolestima (poremećaj metabolizma lipida, dijabetes, žučni kamenci itd.). Podaci o vašoj konzumaciji alkohola i lijekova, (stranim) putovanjima u prošlosti i svakom gubitku težine također su važni za pojašnjenje hepatomegalije. Nakon razgovora slijede razni pregledi.
Sistematski pregled
Liječnik opipa trbuh (palpacijom) kako bi procijenio veličinu jetre i dobio moguće tragove o uzroku hepatomegalije. S hepatitisom i zagušenom jetrom jetra je mekana i glatka te može biti bolna pod pritiskom. Nasuprot tome, tvrda, nepravilna do kvrgava jetra ukazuje, na primjer, na cirozu ili rak jetre kao mogući uzrok hepatomegalije.
Liječnik također palpacijom pregledava veličinu slezene. Budući da hepatomegalija (povećana jetra) ponekad ide ruku pod ruku sa splenomegalijom (povećanom slezenom) - zajedno se tada naziva hepatosplenomegalija.
Liječnik također pregledava kožu radi otkrivanja znakova žutice (žutice) ili hemokromatoze bolesti skladištenja željeza (moguće tamne pigmentacije kože). Otkrivaju se i takozvani kožni znakovi jetre, tj. Karakteristične kožne promjene kod kroničnih bolesti jetre (poput ciroze jetre). To uključuje, na primjer, Spidernävi (vidljivo povećanje kožnih arterija, koje podsjeća na paukove noge) i pocrvenjele dlanove (palma eritem).
Drugi fizički znakovi također ukazuju na uzrok hepatomegalije. Na primjer, otečene noge (edem nogu) i zapušene vene na vratu ukazuju na zatajenje desnog srca.
Krvne pretrage
Ako fizički pregled potvrdi hepatomegaliju, radi se analiza krvi. Na primjer, određuju se diferencijalna krvna slika, brzina taloženja krvnih stanica (ESR), različiti jetreni enzimi, razina željeza i kolesterola te zgrušavanje krvi (brza vrijednost / INR).
Ako hepatomegaliju prati povećana slezena (hepatosplenomegalija), liječnik može propisati dodatne krvne pretrage (kao što je Coombsov test za otkrivanje antitijela protiv crvenih krvnih zrnaca).
Postupci snimanja
Ultrazvučni pregled trbuha (ultrazvuk abdomena) također je dio rutine pri izradi hepatomegalije. Liječnik pregledava jetru, slezenu, bilijarni trakt i sustav portalne vene (venski vaskularni sustav koji usmjerava krv iz želuca, crijeva i slezene putem portalne vene prvo u jetru, a zatim u donju šuplju venu).
Rentgen prsnog koša može dati dodatne tragove o uzroku hepatomegalije. Povećano srce i pleuralni izljev mogu biti posljedica zatajenja desnog srca. Na RTG snimci se mogu vidjeti čak i (zloćudno) natečeni limfni čvorovi (limfomi).
Daljnja istraživanja
Ako liječnik posumnja na određene bolesti kao uzrok hepatomegalije, možda će biti potrebni daljnji dijagnostički koraci. Na primjer, ako se sumnja na određeni oblik tuberkuloze (miliarna tuberkuloza) ili sarkoidozu kao okidač za povećanje jetre, možda će biti potrebno uzeti uzorak tkiva iz jetre (punkcija jetre).
Ovako liječnik liječi hepatomegaliju
Budući da je povećanje jetre nuspojava različitih bolesti, važno ju je liječiti. Na primjer, u slučaju najčešćeg uzroka hepatomegalije, masne jetre, potrebno je liječiti temeljnu bolest ili promijeniti način života. Ovo je jedini način za konačno uklanjanje hepatomegalije.
Hepetomeglie: To možete učiniti sami
U većini slučajeva hepatomegaliju uzrokuje masna jetra. U jednom trenutku to se može pretvoriti u opasnu, nepovratnu cirozu. No postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako bi vaša jetra bila zdrava. Zdrav način života ključan je jer previše alkohola, previše i previše masne hrane, pretilost i nedostatak tjelovježbe opterećuju organe.
Odgovarajuća cijepljenja također štite od hepatitisa. Također biste trebali redovito provjeravati vrijednosti jetre kako biste mogli na vrijeme poduzeti mjere ako vaša jetra pati. Tada uopće nema hepatomegalije.
Oznake: seksualno partnerstvo trudnoća časopis
