Bol u prsima

Hanna Rutkowski slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Bol u prsima očituje se povlačenjem, pečenjem ili pritiskom, ponekad kao peckanje u prsima ili osjećaj stezanja s otežanim disanjem. Simptomi, koji se često čine prijeteći, ne moraju nužno ukazivati na srčani udar ili drugu srčanu bolest. Osim srca, u prsima postoje i drugi organi koji mogu uzrokovati nelagodu. Međutim, bezopasna bol u prsima ne može se uvijek razlikovati od boli uzrokovane po život opasnim bolestima. Ovdje pročitajte što se može skrivati iza boli u prsima.

Kratak pregled

Opis: naglo crtanje, peckanje, peckanje u prsima ili stezanje uz otežano disanje
Uzroci: npr. Žgaravica ili refluksna bolest, napetost / bol u mišićima, blokada kralježaka, modrica rebara, slomljena rebra, šindra, Roemheldov sindrom, angina pektoris, srčani udar, perikarditis, stenoza aortne valvule, visoki krvni tlak, upala pluća, poderana plućna embolija, plućna arterija embolija, pneumotoraks, sindrom raka pluća, psihološki uzroci (strahovi, stres itd.)
Kada liječniku U slučaju nove boli, mijenjanja boli (u smislu lokacije, intenziteta, karaktera), novo dodanih simptoma (npr. Otežano disanje, osjećaj pritiska, strah), opći osjećaj bolesti, groznicu i pospanost, sumnju na srčani udar
Dijagnostika: konzultacije s pacijentom (anamneza), fizikalni pregled, EKG, RTG, ultrazvuk, gastroskopija (gastroskopija), bronhoskopija, endoskopija itd.
Terapija: ovisno o uzroku, npr. Udisanje nitroglicerina (za anginu pektoris), popuštanje vertebralnih blokada, lijekovi za žgaravicu / refluksnu bolest ili šindre, lijekovi protiv bolova za slomljena ili izgnječena rebra
Samopomoć: U slučaju žgaravice, na primjer, izbjegavanje teških obroka navečer, začinjenih jela, kao i nikotina i alkohola. Lagano kretanje i toplina oslobađaju napetost.

Bol u prsima: opis

Iznenadna bol kao što je povlačenje, pečenje ili ubadanje u prsa može imati bezopasan uzrok, poput bezopasne iritacije želuca. Ponekad, međutim, iza bolova u prsima stoje i opasne po život bolesti, poput srčanog udara. To se obično manifestira nedostatkom daha, bolovima u lijevom prsnom košu, stezanjem i strahom od smrti.

Osim srca, u prsima (prsnom košu) nalaze se i drugi organi koji mogu uzrokovati bol u prsima. Liječnici područje između grudne kosti i rebara (sprijeda) te kralježnice i rebara (straga) nazivaju prsima. Rebra štite vitalne, osjetljive organe poput srca i pluća od vanjskih utjecaja. Jednjak prolazi kroz grudni koš otprilike u sredini kako bi se otvorio u želudac. Velike krvne žile u prsima, poput aorte, prenose krv u tijelo. Mišići omogućuju rastezanje prsnog koša tijekom udisanja: mišićna dijafragma omeđuje prsnu šupljinu i također je važan respiratorni mišić.

Čak i iskusnom liječniku nije uvijek lako pronaći izvor nelagode jer svaka osoba različito percipira i prenosi bol. Probadanje u lijevom prsnom košu može se brzo odbaciti kao blok rebara, dok u stvarnosti iza simptoma stoji srčani udar. S druge strane, žgaravica, na primjer, može uzrokovati bolove u prsima toliko jake da oboljeli zovu liječnika hitne pomoći.

Budući da bol u prsima može imati mnogo uzroka, važno je biti oprezan, osobito ako osjetite prve ili nepoznate pritužbe.

Bol u prsima: uzroci i moguće bolesti

Prsa su poprište mnogih istovremenih i dobro koordiniranih procesa najrazličitijih organa - a uzroci boli u prsima mogu biti jednako raznoliki kao i anatomska građa prsa.

Prijeteći uzroci boli u prsima

Najozbiljniji, često po život opasni uzroci boli u prsima uključuju:

Srčana bol (angina pektoris): Privremeni poremećaj cirkulacije srca naziva se angina pektoris ("stezanje u prsima"). To je obično potaknuto suženim koronarnim arterijama (arterioskleroza) kao kod koronarne bolesti srca (CHD). One više ne mogu opskrbljivati srce dovoljnom količinom krvi, osobito tijekom tjelesnog napora - javljaju se tipični simptomi angine pektoris: jaka bol u prsima, stezanje u prsima, lupanje srca i nedostatak daha. Bol rijetko zrači u rame, (uglavnom lijevu) ruku i čeljust. Simptomi angine nestaju nakon nekoliko minuta. Neposredno oružje protiv pritužbi je udisanje nitroglicerina pomoću raspršivača.
Srčani udar: Infarkt miokarda nastaje kada se krvni ugrušak formira u koronarnoj krvnoj žili i potpuno ga blokira. Srčani mišić se više ne opskrbljuje krvlju na ovom području i odumire: Mogu se pojaviti iznenadna jaka bol u prsima (često iza prsne kosti), peckanje u lijevom prsnom košu, stezanje i otežano disanje. Tipično, bol zrači u lijevo rame, gornji dio trbuha, leđa, vrat i donju čeljust. Znoj, mučnina i strah od smrti često prate snažnu bol. Srčani udar može se izraziti drugačije, osobito u žena: Tada se fokus stavlja na simptome gornjeg dijela trbuha. Općenito, međutim, vrijedi sljedeće: U usporedbi s anginom pektoris, simptomi srčanog udara traju najmanje dvadeset minuta i ne jenjavaju kada se primjenjuju s nitrosprayem - lijekom koji širi srčane žile.
Visoki krvni tlak: Vršni tlak do 230 mm Hg može uzrokovati simptome slične angini pektoris: otežano disanje i bol u prsnoj kosti, ponekad i bol u srcu.
Plućna embolija: Plućnu posudu blokira ugrušak koji je ispran krvlju. Može doći do iznenadne boli u prsima, nedostatka daha i kašljanja, pa čak i gubitka svijesti.
Upala pluća (upala pluća): Tipični znakovi upale pluća su kašalj, peckanje u prsima i bol u prsima, otežano disanje, visoka temperatura i ispljuvak.
Pneumotoraks: Ako je pleura puknuta, zrak ulazi u jaz između pluća i pleure i uzrokuje kolaps pluća. Iznenadni nedostatak zraka, peckanje u prsima, kašalj i osjećaj gušenja tipični su simptomi. Pneumotoraks može biti uzrokovan vanjskim ozljedama, ali ponekad i fizičkom predispozicijom.
Rak pluća: Uz ovu zloćudnu tumorsku bolest, javljaju se stalno povećavajući bolovi u prsima, praćeni kašljem, nedostatkom daha i promuklošću, kao i krvavim ispljuvkom.
Prolaps mitralne valvule: U ovom defektu srčane valvule mitralni ventil (= srčani zalistak između lijevog atrija i lijeve klijetke) je ispupčen. To ponekad uzrokuje bol u prsima kod oboljelih.
Upala perikarda (perikarditis): Tipično, perikarditis uzrokuje peckanje u prsima, koje se pogoršava ako duboko udišete i kašljete. Simptomi se također pogoršavaju kada ležite na lijevoj strani. Budući da se radi o infekciji, groznica i otežano disanje uobičajeni su pratitelji lupanja srca.
Suženje aortnog zaliska: Suženje (stenoza) aortnog ventila - srčanog zaliska na izlazu iz lijeve klijetke - ometa protok krvi. To može dovesti do ponavljajućih simptoma angine pektoris koji s vremenom postaju sve izraženiji.
Medijastinitis (upala srednje kože): Gnojne infekcije mogu se proširiti na srednju kožu između dva pluća (medijastinum) i tamo uzrokovati ozbiljnu upalu. Snažno povlačenje u prsima, popraćeno visokom temperaturom do zamagljivanja svijesti i teškim općim simptomima, uvijek su alarmantni signali opasni po život.
Upala dojki (pleuritis): To se očituje oštrom boli u prsima koja se pogoršava pri disanju i kašljanju. Također postoje groznica i otežano disanje.
Diseracija aorte: Ovo je iznenadna pukotina u stijenci žile glavne arterije. Na to mogu ukazivati najjači bolovi u prsima koji zrače u leđa, noge i trbuh. Postoji opasnost po život!
Ruptura jednjaka: Kao posljedica postojeće refluksne bolesti i prethodno oštećenog jednjaka, jak pritisak (npr. Pri povraćanju) može dovesti do rupture organa. Ova rijetka komplikacija uzrokuje ozbiljne ubode u prsa.

Bezopasni uzroci boli u prsima

Bezazlena bol u prsima, koja ne zahtijeva hitnu akciju, mora se razlikovati od ozbiljnijih uzroka:

Žgaravica: Tada se želučana kiselina diže u jednjak, što može uzrokovati jake bolove iza prsne kosti, često popraćene regurgitacijom kiseline. Nekim se ljudima to događa samo povremeno, primjerice nakon obilnog obroka. Drugi vjerojatnije imaju žgaravicu, što bi moglo ukazivati na refluksnu bolest. Osjećaj pečenja u prsima često se miješa sa simptomima angine pektoris.
Napetost i bolni mišići: Napetost u mišićima i bolovi u gornjem dijelu leđa često zrače u prsa i uzrokuju bol u prsima ovisno o kretanju. Bolni mišići također mogu uzrokovati povlačenje grudi.
Interkostalna neuralgija: Ovo je bolni sindrom koji potječe od jednog ili više interkostalnih živaca. Oboljeli prijavljuju peckanje u prsima i probadajuću bol. Interkostalna neuralgija može se pojaviti, na primjer, u kontekstu šindre, slomljenih rebara ili upale kralježaka (spondilitis).
Vertebralni blokovi: Ponekad su vertebralne blokade iza bolova u leđima i prsima. Ova ograničenja kretanja kralježnice često se javljaju iznenada i iritiraju živce i mišiće između rebara. Posebno u prsnoj kralježnici, takve blokade dovode do simptoma koji su slični angini pektoris.
Prijelom rebra i modrica: Nekomplicirani prijelom rebra ne prijeti, ali može dovesti do jake boli u prsima, osobito pri disanju, smijehu i kašljanju. Modrice na ovom području često su izuzetno bolne i neugodne nekoliko tjedana.
Psiha: Utjecaj psihe ne treba podcjenjivati. Stres i tjeskoba mogu uzrokovati tjeskobu i bol u prsima. Ponekad se simptomi pogrešno tumače kao simptomi angine pektoris.
Herpes zoster (herpes zoster): Kad se prvi put zarazite virusom herpesa tipa varicella zoster, dobivate vodene kozice. Virusi ostaju u tijelu čak i nakon oporavka, a kasnije mogu dovesti do nove izbijanja bolesti - tada u obliku šindre. Virusi se šire u opskrbnom području živčane grane. Često je zahvaćena jedna polovina prsa. Rezultat su osip u obliku remena i naelektrisano suzenje u prsima.
Dijafragmalna kila: Ovo je jaz u dijafragmi. Dio ili cijeli želudac može kliziti prema prsima kroz otvor, uzrokujući jaku bol u prsima.
Bolesti žučnog mjehura i gušterače: Bolesti poput žučnih kamenaca ili upale gušterače (pankreatitis) popraćene su bolovima u gornjem dijelu trbuha, koji često zrače i uzrokuju snažno povlačenje u prsima.
Roemheldov sindrom: To uzrokuje nakupljanje plinova u trbuhu, koji pritišće dijafragmu prema gore i na taj način uzrokuje srčane probleme koji se manifestiraju kao simptomi angine pektoris: peckanje u lijevom prsnom košu, peckanje srca i osjećaj pritiska.
Tietzeov sindrom: Ova vrlo rijetka bolest uzrokuje oticanje obalne hrskavice u predjelu grudne kosti. Oboljeli prijavljuju bol u rebrima i prsnoj kosti.
Bechterewova bolest: Pre-zakrivljenost i ukrućenje kralježnice, kao i upala zglobova uzrokuju simptome poput peckanja u prsima kod ove reumatske bolesti. Vježbe mogu ublažiti simptome.

Bol u grudima: Kada trebate posjetiti liječnika?

Konkretno, pacijenti koji često pate od boli u prsima, na primjer u kontekstu refluksne bolesti, često ne prepoznaju hitnost posjeta liječniku. Ako se bol razlikuje od prethodne u smislu lokacije, karaktera ili intenziteta, ili ako se pojave novi simptomi poput nedostatka zraka, tjeskobe ili pritiska, trebali biste obratiti pozornost.

Liječnik treba razjasniti opću slabost, temperaturu ili čak pospanost u vezi s bolovima u prsima.

Morate odmah djelovati u slučaju mogućih znakova akutnog srčanog udara: jake, često zračeće boli u lijevom prsnom košu, otežano disanje, omaglica, slabost, usne plave boje. Odmah nazovite liječnika hitne pomoći!

U osnovi, ako imate bolove u prsima, uvijek biste trebali biti posebno pažljivi i djelovati malo previše oprezno: previše je posjetiti liječnika nego prekasno.

Bol u prsima: što radi liječnik?

U prvim konzultacijama s pacijentom, liječnik prikuplja važne podatke o povijesti bolesti (anamnezu). Između ostalog, može se precizno opisati kao kvaliteta boli, njezino trajanje i pojava. Moguća pitanja su, na primjer:

Možete li točno odrediti mjesto boli u prsima ili se čini da je neutvrđenog podrijetla?
Imate li probadajuću ili tupu bol u prsima? Je li bol dugotrajna ili privremeno nestaje?
Ponavlja li se bol u prsima u određeno vrijeme ili s određenim držanjem, aktivnošću ili pokretom?
Pogoršava li se bol u prsima s vremenom?
Pogoršava li se bol u prsima dok dišete?

Istrage

Podaci iz intervjua za anamnezu liječniku često daju informacije o mogućem uzroku tegoba. Kako bi potvrdio ili suzio svoju sumnju, može provesti različite preglede. Osim fizičkog pregleda, oni uključuju, na primjer:

Elektrokardiografija (EKG): Mjerenje električne aktivnosti srca bitno je za otkrivanje srčanih bolesti. Tipične promjene u krivulji srca pokazuju, na primjer, srčani udar ili anginu pektoris.
RTG prsnog koša (RTG prsnog koša): To omogućuje liječniku da otkrije mnoge promjene u plućima i kosturu.
Ultrazvučni pregled: Ovo se može koristiti za otkrivanje, na primjer, nakupljanja tekućine u trbuhu ili perforacije dijafragme. Liječnik također može procijeniti rad srca pomoću ultrazvuka (ultrazvuk srca = ehokardiografija).
Gastroskopija: Gastroskopija može otkriti abnormalne promjene u jednjaku i želucu.
Lungoskopija: Bronhoskopija otkriva plućne bolesti
Mediastinoskopija: Rijeđe se endoskopija koristi za pregled srednjeg sloja.

Brza pomoć kod bolova u prsima

Ovisno o uzroku boli u prsima, liječnik može pokrenuti različite mjere liječenja:

Kod angine pektoris udisanje nitroglicerina širi krvne žile i ublažava nelagodu. Istodobno, jedan udar pumpe snižava krvni tlak za oko 20 mm Hg u kratkom vremenskom razdoblju.
Blokade kralježaka mogu se otpustiti uz pomoć određenih pokreta ruke.
Kod žgaravice i refluksa neki lijekovi (antacidi) vežu agresivnu želučanu kiselinu. Drugi pripravci (inhibitori protonske pumpe) potiskuju prekomjernu proizvodnju želučane kiseline.
Za herpes zoster (šindre) koriste se različiti antivirusni lijekovi i lijekovi protiv bolova.
Nekomplicirani prijelomi rebara ili modrice mogu se dobro liječiti sredstvima protiv boli.

Bol u prsima: to možete učiniti sami

Ako je liječnik razjasnio da bol u prsima potječe iz prilično bezopasnog izvora, možete ga sami liječiti jednostavnim sredstvima:

Napetost: Mješavina topline i pokreta najbolje djeluje protiv napetih mišića. Zagrijavajući flasteri s kapsaicinom potiču cirkulaciju krvi i opuštaju mišiće, dodatno ih pokret rasteže.
Žgaravica: Izbjegavajte teške obroke (osobito prije spavanja) i izbjegavajte kisele tvari poput nikotina i alkohola, ali i začinjenu hranu.
Šindre: Liječenje lijekovima možete podržati odmorom u krevetu. To može učiniti bol u prsima podnošljivijom.

Oznake: savjet za knjigu kućni lijekovi sportska kondicija