tremor

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Tremor je medicinski izraz za drhtanje mišića. To je simptom koji svi znaju i koji počinje, na primjer, kad je hladno ili iscrpljeno. No, može se pojaviti i u vezi s mnogim različitim bolestima. U podrhtavanju se suprotne mišićne skupine naizmjenično ritmički skupljaju. To može ozbiljno utjecati na koordinaciju mišića. Pročitajte sve što trebate znati o uzrocima, vrstama i liječenju tremora.

Kratak pregled

Što je tremor? Tremor mišića različitog intenziteta, ponekad jedva primjetan
Vrste: prema aktivnosti, podijeljene na držanje, kretanje i namjeru; Diferencirano prema učestalosti i intenzitetu na nisko, srednje i visokofrekventno podrhtavanje
Uzroci: uzbuđenje, prehlada, ali i razne bolesti (poput Parkinsonove bolesti, multiple skleroze, moždanog udara, oštećenja živaca, hipertireoza, Wilsonova bolest, Alzheimerova bolest, zatajenje jetre), alkohol i lijekovi
Dijagnostika: Konzultacije s pacijentom, neurološki pregled (uključujući koordinacijske testove, testove refleksa, osjetljivosti i koordinacije oka), po potrebi krvne pretrage, elektromiografija (EMG), računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (magnetska rezonancija, MRT) , CSF pregled
Liječenje: ovisno o okidaču tremora, npr. Lijekovima, radnom terapijom, stimulatorom mozga, vježbama opuštanja

Tremor: opis

Drhtanje je normalna reakcija tijela. Mišići se nehotice i obično ritmički skupljaju. Uvijek drhtimo nezapaženo. Držite li ruku ispruženu ispred sebe, možete vidjeti da vam prsti nikada ne stoje. Ovaj blagi tremor mišića, medicinski nazvan i fiziološki tremor, sasvim je normalan, ovisno o stanju uzbuđenja i obično se ne primjećuje.

Drugačije je kad su potresi jači i otežavaju određene postupke. To već može biti slučaj kada drhtimo od hladnoće, koljena nam tresu od uzbuđenja ili mišići drhte od iscrpljenosti. Ali možete i drhtati zbog (teške) bolesti.

Neki ljudi pate od tremora toliko jako da su ozbiljno oslabljeni u svakodnevnim aktivnostima poput jela ili pisanja. U drugima je tremor toliko blag da nema vrijednost bolesti.

Vrste podrhtavanja

Liječnici razlikuju tremor u mirovanju, koji se javlja kada je odgovarajući dio tijela opušten, i takozvani akcijski tremor. Potonji se pak mogu podijeliti u tri kategorije:

Posturalni tremor prirodni je fenomen. Pojavljuje se kada se objekt mora držati u odnosu na gravitaciju - na primjer čaša za piće uz ispruženu ruku. Dva suprotna mišića moraju raditi zajedno. Fino ugađanje može biti teško, osobito kad nastupi umor.
Tremor namjere počinje kada se približi vrlo specifičnom cilju, na primjer kada želite prstom dodirnuti vrh nosa. U ljudi s intenzivnim podrhtavanjem, amplituda, tj. Raspon oscilacija tremora, povećava se što se ruka više približava ciljanom objektu. To je poseban oblik drhtavice pokreta.
Tremor pokreta započinje pokretima koji su dobrovoljni, odnosno nisu se svjesno ili namjerno izvodili, na primjer pijenje iz šalice.

Dakle, tremor se može pojaviti u određenim situacijama, pri obavljanju određene aktivnosti, poput pisanja (drhtavica specifična za zadatak) ili pri zauzimanju određenog držanja (drhtaj specifičan za položaj).

Osim toga, tremor se može podijeliti u različite oblike ovisno o učestalosti i intenzitetu:

niskofrekventni, relativno ekspanzivni tremor s frekvencijom manjom od četiri "zamaha" u sekundi (4 Hz)
Srednjefrekventni tremor s podrhtavanjem od 4 do 7 Hz
visokofrekventni tremor, koji se očituje kao fin tremor do 15 Hz

Vrsta tremora može liječniku dati tragove o uzroku mišićnog podrhtavanja.

Tremor: uzroci i moguće bolesti

Tremor mišića prirodni je fenomen. Kad je hladno, tijelo stvara toplinu iz pokreta. Čak i uz fizičko prenaprezanje, podrhtavanje je normalna reakcija. Strah, stres ili šok također mogu izazvati trzanje mišića.

Poseban je slučaj takozvani psihogeni tremor, koji može nastati kao posljedica masovnog emocionalnog stresa. Jedan primjer su traumatizirani vojnici, koji su se nazivali "ratnim potresima". Tipično je da se drhtanje javlja samo povremeno i u različitim stupnjevima te da se stišava kad je dotična osoba ometena. Tremor namjere često ima svoj uzrok u malom mozgu, zbog čega se naziva i drhtavica malog mozga.

Fizički uzroci tremora

U drugim slučajevima iza drhtanja mišića stoji fizička bolest. Primjeri su:

Esencijalni tremor: To je najčešći oblik tremora i može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Nije poznato što ga uzrokuje, ali pretpostavlja se da postoji genetski uzrok. Bitno podrhtavanje javlja se u obiteljima, ali se može pojaviti i bez obiteljske predispozicije. Primjetno je pri kretanju i očituje se uglavnom drhtavicom ruku i drhtavicom glave. Bitna podrhtavanja mogu utjecati i na glasnice.
Ortostatski tremor: Tipičan je visokofrekventni tremor mišića nogu, koji nije uvijek vidljiv. Status pogođenih postaje neizvjestan. Uzrok ortostatskog tremora nije poznat. Kao takozvani sekundarni ortostatski tremor, može se javiti kod Parkinsonove bolesti ili nakon manjeg oštećenja moždanog debla.
Parkinsonova bolest: Tremor je tipičan simptom ove bolesti, što se odražava u njemačkom nazivu "drmajuća paraliza". Kod oboljelih, točke prebacivanja u mozgu su oštećene, što izaziva poremećaje kretanja i drhtanje. Parkinsonovi pacijenti osobito pate od podrhtavanja u mirovanju (na primjer, tremor se javlja kada je ruka u krilu). Tremor mišića djelomično se poboljšava dok se krećete.
Distonija: Distonija je poremećaj u motoričkim centrima mozga. Posljedica je patološka, nenamjerna napetost mišića i rezultirajuće loše držanje. Na primjer, oboljeli neprirodno nagnu glavu u jednom smjeru (distonična kriva vrata, tortikolis). Distoniju može pratiti ili najaviti tremor.
Prekomjerno aktivna štitnjača (hipertireoza): Kada je štitnjača preaktivna, štitnjača proizvodi previše hormona. Rezultat je psihomotorni nemir: pacijenti su nervozni i nervozni. Mnogi ljudi doživljavaju tremor u prstima.
Gravesova bolest (autoimuni hipertireoza): Gravesova bolest je autoimuna upala štitnjače. To dovodi do hiperfunkcije, koja može biti popraćena podrhtavanjem.
Multipla skleroza: Ljudi s multiplom sklerozom također često pate od podrhtavanja. Pokreću ga žarišta upale u pacijentovom mozgu.
Moždani udar i njegov preteći prolazni ishemijski napad (TIA): Moždani udar ostavlja ožiljke u mozgu. Ovisno o regiji zahvaćenog mozga, to može rezultirati podrhtavanjem mišića. Osim toga, moždani udar ponekad može izazvati takozvano Holmesovo drhtanje, sporo, nepravilno drhtanje uzrokovano oštećenjem prijelaza iz moždanog debla u srednji mozak. Nedavna istraživanja također su povezala moždani udar s razvojem Parkinsonove bolesti.
Upala mozga (encefalitis): Upala mozga, na primjer kao posljedica infekcije ospicama, rubeolom ili TBE -om, povezana je s oštećenjem živčanih stanica. To može izazvati tremor.
Wilsonova bolest: U ovoj bolesti poremećen je metabolizam bakra u jetri. Zbog toga se vitalni element u tragovima sve više skladišti u jetri, očima i mozgu, što dovodi do funkcionalnih poremećaja i podrhtavanja.
Alzheimerova bolest: Kod Alzheimerove bolesti živčane stanice u mozgu degeneriraju. Osim gubitka pamćenja i sposobnosti razmišljanja, posljedice su i motorički poremećaji i drhtavica.
Zatajenje bubrega pri trovanju urinom (uremija): Ako bubrezi više ne rade ispravno, metabolički proizvodi poput kreatinina i uree se nakupljaju i dovode do trovanja. To može dovesti do neuroloških i motoričkih zastoja, kao i trzanja mišića.
Zatajenje jetre: Jetra je glavni organ za detoksikaciju tijela. Ako ne uspije, nakupljaju se otrovni metabolički proizvodi koji, između ostalog, mogu dovesti do neuroloških i motornih poremećaja. Tremor je simptom zatajenja jetre.
Oštećenje živaca: Oštećenje živaca (neuropatije), poput onih uzrokovanih otrovnim tvarima, dijabetesom ili određenim zaraznim bolestima, također se može izraziti podrhtavanjem. Stručnjaci tada govore o neuropatskom tremoru.
Tremor nepca (tremor mekog nepca): Tremor mekog nepca očituje se u ritmičkim pokretima mekog nepca. Između ostalog, javlja se nakon oštećenja malog mozga (simptomatski tremor mekog nepca). U slučaju esencijalnog podrhtavanja mekog nepca, uzrok je nejasan. Često je popraćeno škljocanjem u uhu.
Zlouporaba alkohola: Alkohol je otrov koji djeluje izravno na mozak. Predoziranje će se sljedećeg jutra očitovati simptomima mamurluka poput glavobolje i podrhtavanja ruku. U slučaju dugotrajne zlouporabe alkohola, tremor je tipičan simptom ustezanja.
Nuspojava lijeka: Određeni lijekovi mogu uzrokovati tremor kao nuspojavu. To uključuje, na primjer, neuroleptike koji se koriste za liječenje psihoza i antidepresive koji se koriste za liječenje depresije, opsesivno-kompulzivnih poremećaja, anksioznih poremećaja i napada panike.
Otrovanje: živa, arsen, trovanje olovom - teškim metalima, zajedno s drugim tegobama, često uzrokuje podrhtavanje.

Tremor: liječenje

Drhtanje ne zahtijeva uvijek medicinsku terapiju. Međutim, ako drhtanje mišića traje dulje vrijeme i nema očitog objašnjenja, poput vrućice, šoka ili prehlade, posjetite liječnika. Tremor tada može biti znak (ozbiljne) bolesti koja zahtijeva liječenje.

Način liječenja tremora u svakom pojedinačnom slučaju ovisi o njegovom uzroku.

Medicinska terapija

U mnogim slučajevima, lijekovi mogu uspješno liječiti tremor, ali ne uvijek ga izliječiti. Koriste se, na primjer:

Beta blokatori: Esencijalni tremor može se liječiti uz pomoć beta blokatora. Ovi lijekovi se također obično propisuju za visoki krvni tlak.
Antikonvulzivi: Mogu pomoći osobito kod podrhtavanja mišića velike amplitude.
L-Dopa: Drhtavica uzrokovana Parkinsonovom bolešću ublažava se primjenom L-Dope.
Injekcije botoksa: U mnogim slučajevima mogu pomoći pri podrhtavanju glasa i podrhtavanju glave.

Srčani stimulator

U teškim slučajevima Parkinsonove bolesti ili esencijalnog tremora, tremor se također može liječiti srčanim stimulatorom. To je usadjeno izravno u mozak i prekida ometajuće signale koji su odgovorni za tremor.

Radna terapija

Kao dio radne terapije, pacijenti se uče bolje nositi s podrhtavanjem. Na primjer, svatko koga tremor tijekom pisanja značajno uznemiri, može vam pomoći da često pravite pauze tijekom pisanja, da pišete samo tiskanim slovima ili da povećate površinu ruke. Možete se bolje nositi s podrhtavanjem kada jedete ako laktove držite na stolu tijekom cijelog jela.

Tremor: To možete učiniti sami

Čak i ako je tremor organski, često se povećava s psihološkom napetošću. Stoga se na njega može povoljno utjecati vježbama opuštanja kao što su autogeni trening, progresivno opuštanje mišića prema Jacobsonu, joga ili meditacija. Stoga je učenje metode opuštanja vrlo korisno za osobe s podrhtavanjem.

Dijagnoza tremora: što radi liječnik?

Tremor može biti uzrokovan raznim bolestima. Kako bi se došlo do dna uzroka, obično je potreban čitav niz pregleda.

Prvo će liječnik prikupiti svoju povijest bolesti u razgovoru s pacijentom (anamneza). Moguća pitanja su:

Koliko dugo patite od potresa?
Koji dijelovi tijela drhte?
Javlja li se podrhtavanje u mirovanju ili uglavnom u pokretu?
Kolika je učestalost podrhtavanja?
Koliko je jaka amplituda, tj. Koliko su široki otkloni drhtavih pokreta?
Imate li neke osnovne bolesti (npr. Dijabetes, bolest jetre)?
Uzimate li neke lijekove? Ako da, koje?

Istrage

Nakon anamneze mogu se slijediti različiti pregledi kako bi se određene bolesti identificirale kao uzrok tremora. To uključuje:

Neurološki pregled: Ovdje se između ostalog provjeravaju pokreti očiju, refleksi, osjetljivost i koordinacija. To je rutina pri istraživanju različitih neuroloških bolesti - od Parkinsonove do moždanog udara do multiple skleroze.
Krvni testovi: Vrijednosti krvi dopuštaju, između ostalog, izjavu o funkciji jetre, bubrega i štitnjače. Krvne pretrage također mogu otkriti određene infekcije i trovanja.
Elektromiografija (EMG): Ovim se ispituje prirodna električna aktivnost mišića. To daje informacije o mišićnoj i moždanoj funkciji. Uz pomoć EMG -a, tremor se može precizno dokumentirati.
Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI): Ovo se može koristiti za utvrđivanje pati li pacijent od oštećenja mozga - na primjer nakon moždanog udara - ili od tumora.
Računalna tomografija (CT): Može pomoći u otkrivanju različitih uzroka tremora (poput moždanog udara).
Pregled CSF -a: Liječnik uzima uzorak živčane tekućine iz spinalnog kanala kako bi ga pregledao u laboratoriju (npr. Ako se sumnja na multiplu sklerozu).
L-dopa test: pacijentu se daje doza lijeka L-dopa. Ako se tremor poboljša, možda imate Parkinsonovu bolest.

Oznake: droge Baby Child bolnica