Hemodijaliza
Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.
Hemodijaliza je postupak ispiranja krvi koji se koristi u bolesnika s zatajenjem bubrega. Koristi se češće od peritonealne dijalize. Uređaj s membranom filtrira i čisti krv izvan tijela. Govori se i o "umjetnom bubregu". Hemodijaliza se obično odvija u centru za dijalizu. Nadzornici su posebno obučeno medicinsko osoblje i tim liječnika. Pročitajte više o hemodijalizi.
Što je hemodijaliza?
Hemodijalizom se krv šalje izvan tijela kroz umjetnu membranu radi uklanjanja štetnih tvari. Ova membrana radi poput filtra, pa je propusna samo za neke tvari.
Hemodijaliza koristi fizikalni princip osmoze. Ako su tvari prisutne u većoj koncentraciji s jedne strane membrane nego s druge strane, one migriraju kroz membranu sve dok se koncentracija tvari ne izjednači (osmoza). Krv ima drugačiju koncentraciju urinarnih tvari i soli u krvi od tekućine u dijalizatoru (dijalizat). Kao rezultat toga, ove tvari migriraju iz krvi u dijalizat.
Nasuprot tome, tijekom hemodijalize, krv pacijenta može se obogatiti odgovarajućim tvarima kroz određeni sastav dijalizata. To znači da se štetne tvari uklanjaju iz krvi i ponovno dodaju željene tvari.
Dijalizni šant
Tijekom hemodijalize velika se količina krvi redovito izvlači iz tijela, čisti i vraća u tijelo. No, redoviti ubodi oštećuju krvne žile čija je stijenka obično tanka i lako ranjiva kod kronične slabosti bubrega. Stoga pacijenti na dijalizi dobivaju stabilnu umjetnu žilu, točnije: umjetno stvoreni kratki spoj između arterije i vene. Ovaj takozvani dijalizni šant (također Cimino šant) često se stavlja na pacijentovu podlakticu pod lokalnom anestezijom (regionalna anestezija).
Otkrivaju se arterija i vena i približavaju jedna drugoj kroz mali rez na zglobu. Zatim se nakratko vežu prije nego što kirurg napravi mali uzdužni rez na stijenkama žile. Arterija i vena ušivene su pomoću ovih uzdužnih rezova. Ponekad su arterija i vena međusobno povezane kratkom plastičnom cijevi.
Budući da krv teče u arterijama pod većim tlakom nego u venama, krv teče dijaliznim šantom u venu s neobično visokim tlakom. U prilagodbi na to, vena se s vremenom širi i dobiva deblji zid. Zatim se može više puta probušiti radi dijalize. Dijaliza se provodi kroz kateter sve dok stijenka vene nije dovoljno debela. Obično se stavlja na pacijentov vrat.
Dijalizni šant obično ima mali učinak na pacijenta. Ako krvni ugrušak blokira šant, može se ukloniti manjim kirurškim zahvatom. Sva uska grla također se mogu ukloniti kirurški ili proširiti pomoću balon katetera.
Kada se radi hemodijaliza?
Hemodijaliza se koristi:
- nekoliko dana u slučaju akutnog zatajenja bubrega ili trovanja.
- kao trajna terapija za kronično zatajenje bubrega (kronično zatajenje bubrega) u uznapredovalom stadiju.
Što radite s hemodijalizom?
Tijekom hemodijalize krv se uzima iz dijaliznog šanta i putem sustava crijeva unosi u aparat za dijalizu. Ovdje se urinarne tvari i višak tjelesne vode uklanjaju iz krvi i uravnotežuju se krvne soli (elektroliti). Krv se zatim vraća u tijelo putem šanta. Cijeli proces traje nekoliko sati.
Pacijenti na dijalizi obično moraju svaki put dolaziti u centar za liječenje tri puta tjedno po četiri do osam sati. Hemodijaliza je stoga dugotrajna - sa svim ograničenjima koja ona podrazumijevaju za rad i normalan svakodnevni život.
Hemodijaliza kao kućna dijaliza
Hemodijaliza se obično radi u centru za dijalizu. Međutim, nakon intenzivnog treninga koji traje nekoliko tjedana, pacijenti mogu i umjetno ispiranje krvi provesti kod kuće. Pacijentima se pruža stalna medicinska skrb. To uključuje stalni rad sa specijalistom za bubrege.
Hemodijaliza kao kućna dijaliza zahtijeva od pacijenta puno osobne odgovornosti, ali mu nudi veću fleksibilnost u smislu vremena od hemodijalize u dijaliznom centru. Osim toga, komplikacije liječenja (poput problema s dijaliznim šantom) mnogo su rjeđe kod kućne dijalize.
Koji su rizici hemodijalize?
Budući da se hemodijaliza ne odvija kontinuirano, voda i toksini redovito se nakupljaju u krvi. Stoga se mnoge tvari koje tijelo apsorbira hranom i pićem ne izlučuju. Moraju se ukloniti dijalizom. Pacijent na hemodijalizi mora se stoga pridržavati dijete (vidi “Dijaliza i prehrana”).
Lijekovi: Zbog slabih bubrega, fosfat se može nakupiti u tijelu. Posljedica može biti preaktivan paratireoid, praćen oštećenjem kostiju i arteriosklerozom. Pacijenti na dijalizi moraju uzimati tablete koje vežu fosfat uz svaki obrok. Ako to dopušta razina kalcija u krvi, daje se i vitamin D, jer je to važno za apsorpciju kalcija u kosti.
Tijekom hemodijalize dolazi do gubitka vitamina topljivih u vodi (osobito vitamina B), što se mora nadoknaditi lijekovima.
Što moram uzeti u obzir tijekom hemodijalize?
Hemodijaliza opterećuje tijelo i ograničava pacijenta u smislu vremena i prehrane. Ali od vitalnog je značaja kada bubrezi zataje. Dijaliza često može premostiti dugo vrijeme čekanja na novi bubreg (transplantacija bubrega).
Mnogi pacijenti godinama "vise" na dijalizi. Trajanje i učestalost dijalize utječu na očekivano trajanje života i pojavu mogućih komplikacija. Što više sati tjedno i što se pacijenti dijaliziraju češće, to duže žive i manja su oštećenja u kasnoj fazi. To uključuje, na primjer, vaskularnu kalcifikaciju, bolesti srca ili oštećenje kostiju i zglobova.
Međutim, takve se komplikacije mogu značajno smanjiti ili odgoditi optimalnim liječenjem hemodijalizom. Stoga se visoki krvni tlak, poremećaji metabolizma lipida i anemija (bubrežna anemija), koja može nastati kao posljedica kroničnog zatajenja bubrega, moraju pažljivo liječiti.
Čimbenici kao što su dob pacijenta na početku hemodijalize, njihova usklađenost i sve dodatne bolesti također utječu na očekivano trajanje života i moguće oštećenje u kasnoj fazi.
Oznake: anatomija Dijagnoza biljke otrovnice žabokrečina
