Transplantacija pluća

Ažurirano dana Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Transplantacija pluća je prijenos pluća umrle osobe na pacijenta s teškom plućnom bolešću. Za mnoge pacijente to je jedina šansa za preživljavanje. Transplantacija pluća može biti jednostrana ili obostrana. Pročitajte sve što trebate znati o transplantaciji pluća, kome je to potrebno i što trebate uzeti u obzir nakon transplantacije pluća.

Kada vam je potrebna transplantacija pluća?

Mnoge plućne bolesti zahtijevaju transplantaciju pluća u završnoj fazi i kada sve ostale terapijske mjere nisu uspjele. To uključuje:

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
Nedostatak alfa-1-antitripsina (povraćanje koje, između ostalog, može uništiti plućno tkivo)
cistična fibroza (cistična fibroza)
idiopatska plućna fibroza (bolest vezivnog tkiva pluća)
Bronhiektazije (širenje bronha)
egzogeni alergijski alveolitis (alergijska upala alveola)
Sarkoid (upalna bolest s promjenama u tkivu)
Limfangioleiomiomatoza (teška, kronično progresivna bolest pluća zbog koje pacijent ne može lakše disati)
plućna hipertenzija ("plućna hipertenzija") - ili kao neovisna klinička slika (primarna plućna hipertenzija) ili kao posljedica drugih bolesti (sekundarna plućna hipertenzija), npr. kada su plućne žile začepljene krvnim ugrušcima

Ako je srce već oštećeno plućnom bolešću, možda će biti potrebna i kombinirana transplantacija srca i pluća.

Uvjeti za transplantaciju pluća

Budući da je premalo odgovarajućih donorskih organa, za raspodjelu donorskih pluća vrijede strogi kriteriji.Odlučujući su čimbenici prije svega čimbenici koji hitno čine transplantaciju pluća ili povećavaju šanse za uspjeh zahvata, kao što su:

Očekivano trajanje života ispod 18 mjeseci s mjerljivim pogoršanjem funkcije pluća
potrebna dugotrajna terapija kortikosteroidima ("kortizon")
mlađi od 65 godina za jednostranu transplantaciju pluća, mlađi od 50 godina za bilateralnu transplantaciju
nema drugih ozbiljnih bolesti
nema povijesti raka
odgovarajuće opće stanje (prehrana)

Koji su rizici transplantacije pluća?

Uz opće kirurške rizike, poput infekcija rane ili krvarenja, postoje i neke specifične komplikacije koje se mogu javiti pri transplantaciji pluća:

Razmak između davatelja i primaoca bronha (bronhi su cjevaste strukture koje se protežu od dušnika i usmjeravaju zrak u alveole)
Sužavanje dišnih putova koji počinju na šavovima gdje su donatorska pluća bila povezana s vlastitim bronhijima tijela
Reakcija odbijanja (može zahtijevati drugu transplantaciju pluća)

Reakcija odbacivanja može se dobro liječiti ako se otkrije na vrijeme. Mogući simptomi su osjećaj slabosti, povišena temperatura iznad 37,5 ° C tijekom nekoliko sati, značajna otežana disanja s niskim naporom i ustrajan kašalj.

Transplantacija pluća: očekivano trajanje života

Očekivano trajanje života primatelja transplantacije pluća kontinuirano se povećava od 1980 -ih. Statistički izračuni Međunarodnog društva za transplantaciju srca i pluća (ISHL) pokazali su sljedeće stope preživljavanja za operacije između 1990. i 2015. godine:

Tri mjeseca nakon transplantacije, 89 posto pacijenata bilo je još živo.
Nakon godinu dana to je bilo 80 posto.
Pet godina nakon transplantacije stopa preživljavanja bila je 53 posto.
Nakon deset godina to je bilo 32 posto.

U pojedinačnim slučajevima, međutim, očekivano trajanje života nakon transplantacije pluća može odstupati od ovih brojki - i prema gore i prema dolje. Na primjer, stope preživljavanja često su veće kod mlađih od 50 godina od onih starijih od 50 godina.

Bolest koja je zahtijevala zahvat također igra ulogu u uspjehu transplantacije pluća. Na primjer, ljudi s KOPB -om obično prežive prvih nekoliko tjedana nakon transplantacije pluća puno bolje od onih s plućnom hipertenzijom ili idiopatskom plućnom fibrozom (IPF). S druge strane, stopa preživljavanja nakon deset godina za bolesnike s KOPB -om i IPF -om je lošija nego za pacijente koji su imali novo pluće zbog drugih bolesti. To je vjerojatno posljedica činjenice da su bolesnici s KOPB -om i IPF -om u prosjeku stariji i često imaju druge ozbiljne bolesti.

Na što trebam pripaziti nakon transplantacije pluća?

Nakon što ste otpušteni iz bolnice, morat ćete redovito dolaziti na kontrole. Analizirat će se vaše krvne vrijednosti i provesti pretrage kao što su bronhoskopija i testovi plućne funkcije. U prvim kritičnim tjednima i mjesecima nakon operacije, kontrolni sastanci postavljaju se vrlo blisko. Vremenski razmaci između pojedinačnih pregleda kasnije se produljuju.

Da biste izbjegli reakcije odbacivanja, morate doživotno uzimati lijekove koji potiskuju imunološki sustav (imunosupresive) nakon transplantacije pluća. Kao nuspojava, povećava se rizik od infekcija (npr. Bakterijama ili gljivicama). Točna doza imunosupresiva je stoga ključna: mora biti dovoljno visoka da spriječi odbacivanje, ali ne previsoka - inače se vaše tijelo više ne može obraniti od uzročnika infekcija.

Ako otkrijete moguće znakove reakcije odbacivanja (poput vrućice, umora, suhog kašlja, nedostatka daha) nakon transplantacije pluća (čak i nakon dužeg vremena nakon toga), odmah se obratite svom liječniku!

Oznake: oči seksualno partnerstvo prevencija