Visoki kolesterol: Je li šećer često rizičniji od masti?

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Ušteda životinjske masti, osobito kada je kolesterol visok, čini se logičnim. Ugljikohidrati bi ponekad mogli biti veći problem.

Stručnjaci već desetljećima preporučuju da oni koji imaju visok kolesterol trebaju izbjegavati zasićene masti. To se osobito preporučuje osobama s genetskom predispozicijom za visoku razinu LDL kolesterola. Bez maslaca, bez kobasica i samo pileća prsa bez kože - moto je ovdje dijeta koja sadrži što manje zasićenih masnih kiselina. Cilj je smanjiti razinu lipida u krvi i zaštititi srce i krvne žile.

Zapravo, mnogim bi pacijentima moglo biti korisnije da potpuno smanje ostale komponente prehrane: ugljikohidrate. Do takvog je zaključka došao međunarodni tim stručnjaka koji je ocijenio studijsko stanje na tu temu.

Kad geni povećavaju kolesterol

Fokus je bio na ljudima koji, zbog genetskog defekta, prirodno imaju dva do četiri puta veću razinu kolesterola od ljudi s jeftinijim varijantama gena. Obiteljska hiperkolesterolemija (FH) liječnici nazivaju ovim nasljednim poremećajem, koji pogađa oko 1 na 500 ljudi.

"U posljednjih 80 godina ljudima se savjetovalo da sniže kolesterol putem prehrane s niskim udjelom masti", rekao je vodeći autor David Diamond, kardiolog sa Sveučilišta Južna Florida. No, pomaže li i to?

Podrijetlo hipoteze o uštedi masti

Da bismo razumjeli problem, moramo se vratiti izvoru ove prehrambene preporuke. Temelj je bilo opažanje da osobe s visokom razinom LDL kolesterola u krvi češće boluju od arterioskleroze (točnije ateroskleroze). Zapravo, kolesterol je dio plakova koji se abnormalno formiraju na unutarnjim stijenkama arterija i sužavaju ih. Tako se razvija arterioskleroza.

Oni pak pripremaju tlo za razne kardiovaskularne bolesti: Sužene žile ponekad su glavni uzrok koronarne arterijske bolesti (CHD), u kojoj ateroskleroza utječe na krvne žile srca. Daljnje posljedice mogu biti:

Srčani udar (kao posljedica KBS)
Zastoj srca
moždani udar
Vaskularne vrećice (aneurizme)
Periferna arterijska okluzivna bolest (PAD)

Hipoteza o uštedi masti - uvjerljiva, ali pogrešna?

Suprotstavljanje tome unošenjem što manje kolesterola ili zasićenih masnih kiselina, na primjer putem životinjskih masti iz hrane, na prvu se čini očitim. Norveški liječnik Carl Müller, glavni liječnik bolnice Ullevaal u Oslu, preporučio je to još 1939. godine. Ne bez spominjanja da nema znanstvenih dokaza o učinkovitosti ove takozvane hipoteze. Problem: čini se da takvog ne postoji do danas.

Diamondov tim sastavio je ono što se istražuje na tu temu. Zaključak: Nema dokaza da ušteda masti pomaže osobama s obiteljskom hiperkolesterolemijom. Raširene prehrambene preporuke su "zona bez dokaza", prema istraživačima.

Zapravo, stroga prehrana s niskim sadržajem zasićenih masti ima samo skroman utjecaj na razinu kolesterola. Razlog: tijelo proizvodi sam lavovski dio kolesterola .. Kolesterol je građevinski materijal stanične membrane i neophodan je za brojne procese u tijelu. Dakle, ako pretjerana konzumacija ne povećava vrijednosti LDL-a, već genetsku predispoziciju, prehrana s niskim udjelom masti ima mali učinak.

Cochrane istraživači: Nema dokaza o učinkovitosti

Upitna korist prehrane s niskim udjelom masti u osoba s obiteljskom hiperkolesterolemijom također je potvrđena pregledom 15 studija na tu temu poznate Cochrane Collaboration. Zaključeno je da je nedostajalo dokaza da je takva prehrana zapravo smanjila srčane bolesti i smrtnost ljudi s obiteljskom hiperkolesterolemijom. Kako bi se procijenile moguće koristi i štete takve prehrane, potrebne su dugotrajne studije s paralelnim oblikovanjem grupa, pišu Cochraneovi istraživači.

Nema dozvole za gozbu s masnoćom!

Međutim, to ne znači dozvolu za nesmetano piće životinjskih masti. Činjenica da je učinak zaštite srca od ne konzumiranja maslaca, jaja ili vrhnja ograničen ne znači, naprotiv, da je prekomjerna konzumacija zdrava. Bez sumnje još uvijek može biti štetno.

Navedimo samo dva primjera: prehrana s visokim udjelom masti potiče pretilost - i na taj način brojne bolesti od dijabetesa do raka i srčanog udara. Osim toga, crveno meso svinjetine, govedine i divljači posebno je korisno za rak debelog crijeva.

Zdrave krvne žile unatoč visokim razinama LDL -a

Općenito, postoje sve veće sumnje da je sam LDL kolesterol dobar pokazatelj rizika za aterosklerozu - u općoj populaciji, kao i u osoba s obiteljskom hiperkolesterolemijom. Na primjer, neki ljudi koji imaju nasljednu vrlo visoku razinu LDL kolesterola u krvi ne pokazuju nikakve značajne znakove koronarne bolesti srca.

Stoga moraju postojati drugi razlozi za vezu između obiteljske hiperkolesterolemije i visokog rizika od teških kardiovaskularnih bolesti. Diamond i njegov tim objašnjenje vide u drugim čimbenicima rizika.

Metabolički sindrom rizika za srce

Na primjer, osobe s obiteljskom hiperkolesterolemijom koje su zapravo razvile kardiovaskularne bolesti imale su i druge abnormalne promjene. Oni povećavaju - svaki zasebno, ali i kod ljudi bez nasljednih genetskih defekata - rizik od bolesti srca i krvnih žila. To uključuje:

povišene razine šećera u krvi kao posljedica inzulinske rezistencije, npr. također u kontekstu dijabetesa tipa 2
teška prekomjerna težina (pretilost)
visoki krvni tlak
povećana razina triglicerida
niske razine "dobrog" lipoproteina HDL kolesterola (lipoproteina velike gustoće)

Ako se ti čimbenici rizika pojave zajedno, liječnici govore o metaboličkom sindromu. Oboljeli su posebno izloženi riziku od razvoja teške kardiovaskularne bolesti.

Kronična upala i povećano zgrušavanje krvi

Osim toga, koagulacija krvi često je poremećena kod osoba s obiteljskom hiperkolesterolemijom - što se, usput rečeno, odnosi i na osobe s metaboličkim sindromom. Vjerojatnije je stvaranje krvnih ugrušaka, što može uzrokovati, na primjer, srčani udar.

Druga studija pokazala je da su neki ljudi s nasljednom visokom razinom LDL kolesterola i identificiranim koronarnim oštećenjima također imali visoku razinu takozvanog C-reaktivnog proteina u krvi. Ovaj protein ukazuje na kroničnu upalu - proces koji također može potaknuti aterosklerozu.

Kako ušteda ugljikohidrata može zaštititi srce

Diamond i kolege preporučuju ljudima s obiteljskom hiperkolesterolemijom koji su također rezistentni na inzulin da jedu prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata kako bi zaštitili srce i krvne žile. Pod ovom prehranom sposobnost stanica da apsorbiraju šećer iz krvi ponovno se poboljšava. Time se također smanjuje prekomjerna razina šećera u krvi.

Štoviše, inzulinska rezistencija znači da se u bubrezima zadržava više natrija. To uzrokuje porast vrijednosti krvnog tlaka - jer je natrij ključni igrač u regulaciji krvnog tlaka. Na taj način prehrana s malo ugljikohidrata također može imati pozitivan učinak na krvni tlak.

Zapravo, dvije nedavne dugoročne kliničke studije pokazale su da je prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata u razdoblju od dvije godine značajno poboljšala i krvni tlak i rezistenciju na inzulin, pišu istraživači.

I još jedan faktor govori u prilog smanjenju šećera, kruha i tjestenine: Ako uštedite ugljikohidrate, vrijednost lipoproteina (a) se smanjuje. Visoke razine ove masnoće u krvi sada se smatraju neovisnim čimbenikom rizika za kardiovaskularne komplikacije poput srčanog i moždanog udara.

Zaključak: Ako ste rezistentni na inzulin, uglavnom smanjite ugljikohidrate?

"Naša studija [...] pokazala je da je prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata" zdravija ", a ne ona koja smanjuje zasićene masti", kaže vodeći autor David Diamond, dodajući da bi takva prehrana poboljšala čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti nego dijeta s niskim udjelom masti.

Štednja ugljikohidrata osobito je učinkovita za osobe s povećanim rizikom od srčanih bolesti poput pretilosti, visokog krvnog tlaka i dijabetesa. "To bi također moglo koristiti ljudima s visokom razinom LDL -a koji pokazuju znakove rezistencije na inzulin ili veću sklonost zgrušavanju", zaključuju znanstvenici. Stoga sugeriraju da bi ovu pretpostavku trebalo provjeriti u kontekstu većih studija.

Odnosi li se ušteda na ugljikohidratima na sve s visokim kolesterolom?

Pitanje u kojoj bi se mjeri preporuka da treba paziti na ugljikohidrate iz razloga zaštite srca također trebalo odnositi na osobe koje imaju visoku razinu LDL kolesterola, ali ne zbog relativno rijetkog oblika obiteljske hiperkolesterolemije, također ostaje bez odgovora.

U velikom broju oboljelih, nepovoljni geni također igraju ulogu, ali je njihov utjecaj manje ozbiljan nego u obiteljskoj hiperkolesterolemiji. Ako se zaključci autora odnose i na ovu skupinu ljudi, to bi značilo dalekosežan pomak paradigme u preporukama u prehrani.

Oznake: žensko zdravlje laboratorijske vrijednosti prevencija