Fimoza
Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Fimoza je sužavanje kožice penisa. Sprječava ili otežava povlačenje kožice. To može biti normalno i u predškolskoj dobi. Međutim, ako se kožica ne olabavi kako raste, kasnije se zateže ili uzrokuje probleme, možda će biti potrebno liječenje. Suženje prepucija može se liječiti kortizonskom mastom ili obrezivanjem. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o simptomima, dijagnozi i liječenju fimoze!
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. N47
Fimoza: opis
Fimoza je suženje ili produžetak kožice (prepucija) nalik trupu. Kao rezultat toga, to se može samo s boli i uz rizik od ozljeda ili čak uopće ne potisnuti iza glansa penisa. Suženje prepucija obično je prirođeno, pa se javlja uglavnom u djece. S druge strane, fimoza u odraslih je rijetka. Stečena fimoza može se pojaviti i kao posljedica lokalne upale ili ozljede.
Ovisno o opsegu, mogu se razlikovati dva glavna oblika fimoze:
- Apsolutna (potpuna) fimoza: Kožica se ne može gurnuti unatrag ni u mlitavom ni u ukočenom (uspravnom) penisu.
- Nepotpuna (relativna) fimoza: Kožica se ne može povući samo ako je penis ukočen.
Skraćenje ligamenta prepucijuma (frenulum breve) mora se razlikovati od suženja prepucija, što se u najjednostavnijem slučaju može liječiti prekidanjem traka vezivnog tkiva na dnu penisa.
Parafimoza
Apsolutna hitnost je takozvana parafimoza. Više o tome možete pročitati u članku Parafimoza!
Fimoza kod djece je normalna
U novorođenčadi i dojenčadi posve je normalno da se kožica ne miče. Razlog je taj što se unutarnji sloj prepucijuma (unutarnji list prepucija) zalijepi za glavić. Time se štiti vrlo osjetljiva koža glansa od kontakta s urinom i izmetom. S vremenom se ovo prianjanje obično olabavi: Kroz ponavljajuće (nehotične) erekcije i jačanje (keratinizacija) prepucija, proces otapanja prepucija potiče donji dio glavice.
Od treće godine kožica je pokretna u 80 posto dječaka i trebala bi biti pokretna najmanje od pete godine života. Kod mnogih petogodišnjaka, kožica se još nije u potpunosti uvukla. Među dječacima od šest do sedam godina pet do sedam posto je pogođeno suženjem prepucija, među dječacima od 16 do 18 godina oko jedan posto pokazuje fimozu. S druge strane, odrasli su manje pogođeni.
Dugotrajna fimoza povećava rizik od upale i infekcija mokraćnog sustava, što može opravdati početak terapije.
Fimoza: simptomi
Glavni simptom fimoze je da se kožica ne može ili se teško može gurnuti natrag preko glavice. U manjim slučajevima to ne rezultira pritužbama. Ali također može uzrokovati bol i svrbež. Osim toga, fimoza potiče upalu i infekcije u području prepucija.
S izraženim sužavanjem kožice, mokrenje je također otežano: mlaz mokraće je vrlo tanak i oslabljen. Smjer mlaza urina također može odstupati u stranu. Osim toga, uska kožica može se napuhnuti poput balona pri mokrenju zbog zaostalog urina.
U odraslih fimoza također može ometati erekciju i ejakulaciju. Seks koji zateže prepucijum stoga može biti bolan.
Fimoza: uzroci i čimbenici rizika
Razlikuje se primarna i sekundarna fimoza.
Dojenčadne fimoze gotovo su uvijek primarne, odnosno prirođene. Suženje prepucija tada već postoji od rođenja i ne povlači se kao što je to uobičajeno tijekom rasta. Razlozi za to nisu poznati.
Stečena (sekundarna) fimoza razvija se tijekom života, uglavnom kroz ožiljke kao posljedicu lokalne upale i ozljeda. U vjerojatno 80 posto slučajeva, sekundarno sužavanje prepucija posljedica je takozvanog lihennog sklerozusa (koji se naziva i balanitis xerotica obliterans). Lichen sclerosus je upalna kožna bolest koja uzrokuje očvršćavanje kože - u ovom slučaju prepucijuma. Uzrok ove bolesti vjerojatno su imunološke stanice, čija je aktivnost usmjerena protiv vlastitog tkiva tijela (autoimuna reakcija). Nije poznato zašto se razvija lišajev sklerozus. Vjerojatno će biti odgovorni mnogi čimbenici, uključujući genetske.
Infekcije i drugi upalni procesi kožice također mogu dovesti do ožiljaka, a time i do fimoze. To su uobičajeni razlozi zatezanja prepucija u starijoj dobi.
Ožiljci se često javljaju i kad se pokušalo prerano i preintenzivno potisnuti kožicu. Ovi takozvani pokušaji povlačenja odgovorni su za oko 20 posto slučajeva sekundarnog sužavanja prepucija. Odrasli bi stoga trebali biti vrlo oprezni sa svojom djecom i samim sobom pri manipuliranju kožicom!
Fimoza: pregledi i dijagnoza
Specijalist za ispitivanje i liječenje fimoze je urolog. Bavi se organima koji su odgovorni za stvaranje i odvodnju urina, kao i muškim genitalijama.
U početnom razgovoru s pacijentom ili (u slučaju djece) s roditeljima, urolog prikuplja povijest bolesti (anamnezu). Između ostalog, postavlja sljedeća pitanja:
- Je li se kožica ikada povukla?
- Imate li problema s mokrenjem (poput nadutosti prepucijuma)?
- Postoje li češće infekcije mokraćnog sustava ili penisa?
- Jeste li ikada imali operaciju penisa?
- Poznata je ozljeda penisa?
- Postaje li penis tvrd kad se pobudi (erekcija)?
Nakon razgovora slijedi fizički pregled. Posebno su važni glavić, kožica i kožica. Prvo, liječnik provjerava ne može li se kožica gurnuti unatrag jer je još uvijek zalijepljena za kožu glanca ispod nje ili je zapravo pretijesna. U slučaju suženja prepucija, kožica se ispituje s obzirom na najužu točku, oblik, stanje i uvlačenje. To je vrlo važno za svaku terapiju. Ožiljci se ponekad mogu prepoznati po bijelom prstenu oko otvora kožice.
Ako liječnik primijeti sekret ili upalu (balanitis = upala glansa), uzet će bris. Na taj se način mogu otkriti ili isključiti moguće infekcije. Često je, međutim, takva upala uzrokovana preostalim urinom, pa stoga uglavnom čistom kemijskom iritacijom.
Liječnik bi tada trebao promatrati mokrenje kako bi procijenio snagu i odstupanje mlaza urina. Bilo koja nadutost prepucija koja se može pojaviti može se pojaviti i tijekom mokrenja.
Fimoza: liječenje
Rano liječenje fimoze u prvih nekoliko godina života potrebno je samo ako suženje prepucija izaziva simptome. U mnogim slučajevima prvo se može pričekati. Liječenje fimoze obično počinje u predškolskoj dobi; u slučaju ponovljenih upala, čak i od treće godine života. Terapija ima za cilj normalizirati mokrenje i omogućiti spolnu funkciju. Dobra higijena genitalija važna je i u slučaju fimoze.
Lokalne masti s kortizonom
Lokalna primjena kortizonskih masti neoperativno je liječenje suženja kožice, ali i priraslica. Treba ga pokušati osobito u slučaju fimoze koja nije jasna ili je samo rubna.
Mast treba nanositi na kožicu dva puta dnevno do osam tjedana. Nakon dva tjedna treba pažljivo pokušati potisnuti kožicu. No, suze i ozljede se moraju izbjegavati!
Oko tri četvrtine svih pacijenata pokazuje jasno poboljšanje fimoze kroz terapiju kortizonom. Problem je, međutim, u tome što se vrlo često nakon toga ponovno pojavi zatezanje prepucijuma.
Neželjeni učinci terapije kortizonom koje se često strahuju ne mogu se očekivati pri lokalnoj primjeni masti.
Fimoza: operacija
U mnogim slučajevima liječnici nude obrezivanje. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o operaciji fimoze!
Napomene za roditelje!
Roditelji bi trebali povući kožicu svom djetetu samo ako je to lako moguće. Ali kožicu nikada ne treba mobilizirati silom! Ako to nije moguće odgurnuti, odrasli se ne bi trebali brinuti: kožicu ne morate povlačiti unatrag prije puberteta!
Ako je kožica fleksibilna, može se gurnuti unatrag radi mokrenja i kupanja. Poput penisa, treba ga redovito čistiti, ali ne previše intenzivno i ne sapunom. Nakon čišćenja pobrinite se da kožica sklizne natrag u prvobitni položaj kako ne bi ostala parafimoza.
Čak i ako je kožica nepokretna, penis treba redovito prati.
Ako roditelji primijete bolnu ili pocrvenjelu kožicu, trebaju objasniti djetetu da je važno ispirati i osušiti kožicu nakon pranja i korištenja toaleta.
Fimoza: tijek bolesti i prognoza
U djece fimoza često može "izrasti". Iz tog razloga, terapija se često može čekati bez većih rizika.
Međutim, neliječena fimoza može spriječiti odljev sekrecija prepucija i dovesti do upale, začepljenja uretre i ozljede. Ljudi koji pate od infekcija i upale glavića penisa i prepucija češće imaju povećan rizik od razvoja raka penisa. Ovaj je rizik manji kod obrezanih muškaraca. Osim toga, oni imaju manji rizik od infekcije HIV-om jer u prepucijumu ima mnogo imunoloških stanica osjetljivih na HIV. Rizik od karcinoma vrata maternice (karcinom grlića maternice) također je smanjen kod partnerica obrezanih muškaraca.
U većini slučajeva operacija je uspješna i sigurna mogućnost liječenja fimoze koja ne stvara probleme čak ni u odrasloj dobi, čak ni seksualne prirode.
Oznake: Alternativna medicina časopis trudnoća rođenje
