"Nije bol, problem je strah"
Luise Heine urednica je na od 2012. godine. Kvalificirani biolog studirao je u Regensburgu i Brisbaneu (Australija), a iskustvo je stjecao kao novinar na televiziji, u Ratgeber-Verlagu i u tiskanom časopisu. Osim što radi na , piše i za djecu, na primjer za Stuttgarter Kinderzeitung, a ima i svoj blog za doručak “Kuchen zum Frühstück”.
Još postova od Luise Heine Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Dobrih 23 milijuna Nijemaca pati od kronične boli. Dr. Dominik Irnich, predstojnik klinike za bol na Sveučilištu u Münchenu, objašnjava u intervjuu za zašto su neki skloniji kroničnoj boli od drugih.
Dr. Dominik Irnich
Voditelj klinike za bol na Sveučilištu u Münchenu.
Dr. Irnich, koliko boli moraš izdržati?
Bol je dio života, morate se naviknuti na ovu misao. Ključno je da to možete dobro podnijeti ako vas to ne plaši. Uzmimo za primjer nogometaša koji se ozlijedio i nastavio igrati. Doista želi postići gol i nastavlja trčati, iako ga možda jako boli. Trenutno to još može dobro podnijeti. Izgleda drugačije ako ne znate odakle dolazi bol i to vas plaši.
I je li to problem kod kroničnih bolova?
Da, kod pacijenata s kroničnom boli često nema jasnog uzroka boli. Ili su doživjeli da je očito pronađen razlog za bol, poput intervertebralnog diska. No, iako je ovo tretirano, bol ostaje. Nešto takvo nerazjašnjeno: "Može li to biti ozbiljna bolest?" Zabrinutost, pak, povećava bol. Često nije problem bol, već strah.
Što činite da bol ne postane kronična?
Prije svega, važno je dobro liječiti akutnu bol - uzrokovanu, na primjer, ozljedom. Inače se može stvoriti sjećanje na bol. To znači da akutna bol ostavlja trag na živčanom sustavu. On "pamti" bol, čak i ako je okidač dugo riješen. Problem je u tome što još ne znamo zašto neki ljudi razvijaju akutnu bol u kroničnu, a neki ne.
Što bi u tome moglo odigrati ulogu?
Važni čimbenici su psihološki, ali i već postojeći socijalni stresovi. Ako netko ovisi o koljenu za život, na primjer profesionalni sportaš, i ondje se ozlijedi, onda ta bol ima posebno značenje. Lakše postaje kroničan nego s nekim kome takva ozljeda manje prijeti. Općenito, unutarnji čimbenici poput potisnutih ili neobrađenih osjećaja i društvenih uvjeta, osobito čimbenici na radnom mjestu, čine bol kroničnom.
Što misliš?
Na primjer, ako je pacijent za kojeg se sumnja da ima zloćudnu bolest operiran i rezultat mu se priopći tek nakon nekoliko dana, tada se strah miješa s bolom operacije. To može potaknuti intenzivnije osjećanje boli i eventualno učvršćivanje.
Nešto slično je poznato iz lažno pozitivnih nalaza, na primjer u slučaju raka dojke.
Točno, čak i ako se rezultat popravi, emocije koje su pretrpjele ostavljaju tragove na pacijentu - također u njegovoj percepciji boli. Veliku ulogu psihe može vidjeti i najvažniji čimbenik kronifikacije, radno mjesto: Oni koji se ovdje ne osjećaju ugodno ili cijenjeni, podložniji su kroničnoj boli.
Uzima li se to u obzir i u terapiji?
Često nije u rutinskoj skrbi za nespecijaliste. Dijagnosticiranje i liječenje kronične boli uvijek je vrlo složeno. Nažalost, uglavnom se razmatra samo somatska, tj. Fizička razina. To može dovesti do nepotrebnih intervencija, netočnih pokušaja objašnjenja s fiksacijom na fizički uzrok i dugotrajnog uzimanja lijekova protiv bolova - to nije nužno uspješno, pogotovo ne dugoročno.
Zato što psiha nije dovoljno uključena?
Da, to je jedan od razloga. Kronična bol uvijek je povezana s psihom, tj. Unutarnjim čimbenicima. Dobra terapija boli uključuje i tijelo i dušu. To nazivamo takozvani multimodalni pristup. U posebnim ustanovama cijeli tim stručnjaka analizira pacijenta iz različitih kutova tijekom početnog pregleda. Osim specijaliziranih liječnika, uključeni su i psiholozi i fizioterapeuti. Zajedno se postavlja dijagnoza i razvija individualni koncept liječenja. Osim smislenih terapija, radi se o aktiviranju i motiviranju oboljelih da učine nešto za sebe - na taj način ponovno poboljšavamo kvalitetu života.
To zvuči jako naporno - može li to učiniti čak i obiteljski liječnik?
U principu, mislim da da, ali više u smislu dugoročne podrške. Postoji nekoliko osnovnih pravila u postupanju s pacijentima s boli, a potrebne su medicinske vještine. Liječnik može brzo saznati da pacijent pati od kronične boli koja se ne može ukloniti čak ni injekcijom.
Na što morate obratiti pozornost?
Treba obratiti pozornost ako netko prijavi da je bol uvijek ista i da na nju ništa ne može utjecati. Još jedan pokazatelj kronifikacije je stalna promjena liječnika ili terapija te ponavljajuća dijagnostika - na primjer treći pregled na MRI, iako su prva dva puta već bila bez rezultata. Također je važno pitati se o unutarnjim i vanjskim čimbenicima stresa kao što su osjećaji, psihološki stres, radno ili slobodno vrijeme. Naravno, to zahtijeva odnos liječnika i pacijenta od povjerenja i vrijeme. Međutim, vrijedi uložiti ovaj put na početku: Time se štede nepotrebne mjere, a time i ponovno vrijeme.
Mnogi ljudi sada se kunu u jogu. Pomaže li to i kod boli?
Joga, ali i Tai-Chi i Qigong aktiviraju se na nježan način.Sustav kretanja zahtijeva fleksibilnost, elastičnost, koordinaciju i svjesnost tijela. Odgovarajuće vježbe to promiču. To znači da je tjelesni sustav za kontrolu boli također treniran bez neželjenih nuspojava, poput onih povezanih s lijekovima protiv bolova, pa je tada manje osjetljiv na bol. Važno je da govorimo o medicinskim aplikacijama, a ne o načinu života ili wellnessu. I oni su lijepi, ali ne pomažu našim pacijentima.
Koliko dugo pacijenti u prosjeku boluju kad dođu k vama?
Vrlo dugo - oko dvanaest godina. Mučiti se toliko dugo ne mora biti! Mogu samo apelirati na sve koji već duže vrijeme boluju da se obrate stručnjaku za bol.
Što kažete takvim dugotrajnim pacijentima?
Mogu im dati nadu. Bol se i dalje može uspješno liječiti čak i nakon mnogo godina. Možda neće potpuno nestati, ali možete vratiti puno kvalitete života. Postoji moć koja je u nama - i jača je od boli. Moramo ih mobilizirati.
Oznake: simptomi koža medicina putovanja
