Žutica

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Hanna Rutkowski slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Kod žutice (med.: Žutica) koža, sluznica i dermis očiju požute. Za to je odgovoran bilirubin. Žućkastosmeđi pigment nastaje razgradnjom starih crvenih krvnih stanica. Obično se izlučuje stolicom i urinom. Međutim, razne bolesti mogu ometati ovaj proces, uzrokujući nakupljanje bilirubina u tkivu i njegovu promjenu boje. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o žutici, njezinim uzrocima i mogućnostima liječenja.

Kratak pregled

Opis: Požutjelost kože, sluznice i dermisa očiju zbog taloženog bilirubina. Žućkastosmeđi pigment nusprodukt je razgradnje starih crvenih krvnih stanica.
Uzroci: npr. Upala jetre (hepatitis), ciroza jetre, rak jetre i metastaze u jetri, žučni kamenci, bilijarni tumor, anemija srpastih stanica, umjetni srčani zalisci, zatajenje desnog srca, trovanje, određeni lijekovi.
Kada liječniku Uvijek - pogotovo ako postoje i drugi signali upozorenja uz žutilo kože, sluznice ili očiju, poput svijetlih stolica iliMasna stolica, tamni urin, umor, umor, smanjene performanse, gubitak apetita, neželjeni gubitak težine, ascites, vrućica, zbunjenost, dezorijentacija, jak zadah iz usta.
Dijagnoza: Intervju radi prikupljanja povijesti bolesti (anamneza), fizikalni pregled, krvni test, slikovni testovi poput ultrazvuka.
Prevencija: umjerena konzumacija alkohola, prehrana s niskim udjelom masti, cijepljenje protiv hepatitisa, slijedite zdravstvene preporuke prilikom putovanja u zemlje u kojima postoji rizik od hepatitisa.

Žutica: opis

Žutica (žutica) nije bolest, već simptom. Označava žutilo kože, sluznice i očiju. Upala jetre (hepatitis) često se pogrešno poistovjećuje s žuticom.

Razgradnja crvenih krvnih stanica (eritrocita) igra ulogu u razvoju žutice:

Životni vijek crvenih krvnih zrnaca je oko 120 dana. Zatim se razgrađuju u jetri i slezeni. Time nastaje ono što je poznato kao bilirubin kao nusprodukt. Žućkasto-smeđa boja je netopiva u vodi. Kako bi se mogao transportirati u krvi, vezan je za veliku molekulu bjelančevine albumin - liječnici tada govore o neizravnom bilirubinu. Bilirubin se oslobađa u jetri i postaje topljiv u vodi vezanjem na glukuronsku kiselinu. U ovom obliku naziva se izravni bilirubin.

Zatim se ide prema žučnom mjehuru, gdje se izravni bilirubin miješa s žučom. Tijekom probave, žuč s bilirubinom koji se u njoj oslobađa putem žučnog kanala u duodenum i dalje u crijevo, ako je potrebno. Veliki dio prethodnog bilirubina izlučuje se u stolici u izmijenjenom obliku, što objašnjava njegovu smeđu boju. Drugi dio ostavlja tijelo u urinu, koji zbog toga izgleda žuto.

Nakupljanje bilirubina u tkivima

Razina bilirubina u krvi obično je niska. Međutim, određeni čimbenici mogu povećati razinu bilirubina. Ako vrijednosti porastu na više od 2 mg / dl (miligrama po decilitru), boja se taloži u tkivu. To je prije svega vidljivo u očima: normalno bijela kožna koža postaje žuta. Ako koncentracija bilirubina u krvi nastavi rasti, koža i sluznica također postaju žute.

Uz žutilo, svrbež je karakterističan za žuticu. U teškoj hiperbilirubinemiji čak se i organi mogu promijeniti u žuto.

Žutica: uzroci

Jetra ima važnu ulogu u razvoju žutice, jer se bilirubin tamo kemijski obrađuje i prenosi u žučni mjehur radi daljnje obrade. Međutim, bolest jetre ne mora uvijek biti uzrok žutice. Uzroci su stoga podijeljeni u tri aspekta:

1. Hemolitička žutica (prehepatična žutica)

Ako jetra ne uspije brzo razgraditi neizravni bilirubin, taloži se u tkivu - koža i oči su tipično požutjele. Budući da uzrok nije u samoj jetri, već u uzvodnim procesima, liječnici ovu žuticu nazivaju i "predhepatičnom".

Za to su odgovorne bolesti krvi u kojima crvena krvna zrnca ne žive toliko normalno i stoga se sve više razgrađuju. Anemija srpastih stanica primjer je takve bolesti. No, umjetni srčani zalisci, virusne infekcije, otrovi i određeni lijekovi također mogu smanjiti životni vijek crvenih krvnih stanica.

2. Žutica na jetri

Jetra ima središnju ulogu u preradi bilirubina. Kemijski ga pretvara i šalje u žučni mjehur. Razne bolesti mogu ozbiljno poremetiti te procese. Ako jetra više nije u stanju obraditi, bilirubin se nakuplja u krvi i konačno se taloži u tkivu. Uzroci ove žutice povezane s jetrom su mnogi:

Virusni hepatitis: Virusi hepatitisa (hepatitis A, B, C, D ili E) često uzrokuju akutnu upalu jetre. Simptomi uključuju umor, gubitak težine, umor, povraćanje, mučninu, bolove u trbuhu i žuticu. Promjena boje stolice i urina također je tipična: stolica je svijetle boje, mokraća tamna. Ako se akutni hepatitis pretvori u kronični hepatitis, može doći do ciroze i raka jetre. Do danas je hepatitis B jedna od najčešćih zaraznih bolesti čovječanstva. Cijepljenje protiv hepatitisa A i B može zaštititi od infekcije.
Ciroza jetre: Kronična bolest jetre može promijeniti površinu jetre. Orgulje se zatim preoblikuju s opsežnim ožiljcima. Jetra sve manje može obavljati svoj posao. Glavni uzroci ciroze jetre su ovisnost o alkoholu i virusni hepatitis. Simptomi se pojavljuju vrlo kasno, ali ako se ne liječe, dovode do smrti. Jedina terapija je transplantacija jetre.
Rak jetre (hepatocelularni karcinom): Tumori jetre često se prepoznaju kasno. Mogu dovesti do bolova u gornjem dijelu trbuha, žutice i ascitesa.
Metastaze u jetri: Jetra je središnji organ tjelesnog metabolizma. Ako negdje u tijelu postoji kancerogeni tumor (npr. U crijevu), često se u jetri javljaju kćerinska naselja.
Otrovanje: Konzumacija otrovnih gljiva ili otrovnih kemijskih tvari može ozbiljno oštetiti jetru - pa sve do zatajenja jetre uključujući.
Lijekovi: Mnogi se lijekovi prerađuju u jetri i mogu uzrokovati privremenu žuticu.
Trudnoća: Žute oči i žuta koža tijekom trudnoće mogu ukazivati na trovanje u trudnoći (gestoza). Ali to može biti i masna jetra.
Zatajenje desnog srca: Sa zatajenjem srca na desnoj strani, krv se može vratiti u jetru i oštetiti tamošnje stanice. Oboljeli razvijaju blagu žuticu sa žutim očima i zadržavanjem vode u nogama i želucu.
Pfeifferova žljezdana groznica: Ova infekcija uzrokovana Epstein-Barr virusom naziva se i infektivna mononukleoza ili bolest ljubljenja. Obično je povezan s natečenim limfnim čvorovima, umorom, groznicom, grloboljom i upalom krajnika te povećanjem slezene. Ponekad se razvije i upala jetre i žutica.
Žuta groznica: Virus žute groznice koji prenose komarci raširen je u tropskim područjima. U teškim slučajevima može doći do zatajenja jetre i žutice, između ostalog. Bolest je tada često smrtonosna.
Urođeni porast razine bilirubina: Neki ljudi imaju hiperbilirubinemiju od rođenja. To je primjerice slučaj s bezopasnom Meulengrachtovom bolešću. Oboljeli proizvode premalo enzima jetre odgovornog za preradu bilirubina. Rezultat je žutica sa žutim očima ili kožom žućkaste do brončane boje. Inače, pogođeni nemaju pritužbi. Bolest ne mora liječiti liječnik.

3. Kolestatska žutica (posthepatična žutica):

Ovdje je začepljenje glavnog žučnog kanala (ductus choledochus) odgovorno za žuticu: Žuč s bilirubinom nakuplja se u žučnom mjehuru i ne može otići u dvanaesnik. Budući da se poremećaj ovdje javlja tek nakon što je bilirubin prošao jetru, poznat je i kao "posthepatična žutica" (nakon jetre).

Sljedeći uzroci mogu spriječiti odljev žuči:

Žučni kamenci u žučnom mjehuru ili žučnom kanalu: žene starije od 40 godina posebno su pogođene. Osim žutice, bolovi u trbuhu nalik kolikama, mučnina i povraćanje tipični su simptomi žučnih kamenaca. Žučni kamenci mogu se dugoročno razviti u upalu žučnog mjehura (kolecistitis) ili upalu gušterače (pankreatitis).
Tumori žučnog mjehura, duodenuma ili gušterače također mogu blokirati žučni kanal. Žutica se obično javlja kod oboljelih prije nego što se pojave drugi simptomi.

Žutica: kada trebate posjetiti liječnika?

Žuta koža, sluznice ili oči su alarmantne i uvijek ih treba pregledati liječnik. To je osobito istinito ako postoje drugi tipični simptomi žutice:

Promjena boje stolice i urina: Stolica može izgledati kao glinena do bezbojna, dok je urin tamne boje. Često se to događa s kolestatičnom žuticom i hepatitisom.
Umor, iscrpljenost i pad performansi neke su od nekarakterističnih pritužbi povezanih s mnogim bolestima jetre.
Gubitak apetita, neželjeni gubitak težine.
Ascites: Povećanje opsega trbuha s cirozom jetre ili slabošću jetre.
Edem na nogama ukazuje na zatajenje desnog srca.
Groznica je zamjetna kod akutnih upalnih bolesti, poput virusnog hepatitisa i upale gušterače ili žučnog mjehura.
Masna stolica obično nastaje kao posljedica žučnih bolesti poput žučnih kamenaca (kolelitijaza).
Zamućenje svijesti, zbunjenost i dezorijentacija mogu se pojaviti u završnom stadiju ciroze jetre ili kod zatajenja jetre. Ovi simptomi dovode do takozvane jetrene kome.
Snažan zadah iz usta. Međutim, to se događa samo s akutnim zatajenjem jetre.

Napomena: žutica bez boli i popratni simptomi mogu ukazivati na temeljni rak. Svakako to razjasnite kod liječnika.

Žutica: što radi liječnik?

U osobnom razgovoru radi prikupljanja vaše povijesti bolesti (anamneza), liječnik će vas najprije postaviti pitanja o vašem načinu života, konzumaciji lijekova, vašim prehrambenim navikama i svim prethodnim bolestima. Podaci o boravcima u inozemstvu ili trudnoći također mogu pomoći u pronalaženju uzroka žutice. Također biste trebali otvoreno govoriti o konzumaciji alkohola. Budući da iz toga liječnik može izvući važne zaključke o stanju vaše jetre.

Također recite liječniku koliko su dugo prisutni simptomi, boli li vas i prate li drugi simptomi žutilo.

Tijekom naknadnog fizičkog pregleda, liječnik palpira jetru i žuč kroz trbušnu stijenku. Na primjer, ako otkrije da je površina jetre mala, čvrsta i čvorovasta, to ukazuje na cirozu jetre. U slučaju bolesti žučnog mjehura, to se može osjetiti samo bolno. Osećaj slezene može ukazivati na pojačan razgradnju krvi.

Krvni testovi također su korisni za žuticu:

Ako se bilirubin poveća na vrijednosti veće od 2 mg / dl (miligrama po decilitru), to se primjećuje kroz žute oči.
Povišene razine glutamat piruvat transaminaze (GPT) ukazuju na oštećenje jetre.
Glutamat oksalat transaminaza (GOT) može se povećati kod upale jetre i žučnih bolesti, ali i u slučaju srčanog udara. Kronična zlouporaba alkohola također se odražava na povećane vrijednosti.
Gama-glutamil-transferaza (Gama-GT) je specifičan jetreni enzim. Povećano očitanje može biti uzrokovano, na primjer, kroničnom konzumacijom alkohola.
Postoje i krvne vrijednosti gušterače, poput alfa-amilaze, koja se povećava kod upale.

Postupci snimanja zaokružuju dijagnozu. Ultrazvukom (abdominalna sonografija) organi trbušne šupljine mogu se brzo i bezbolno vizualizirati. Na taj način liječnik može lako procijeniti promjene na površini i veličini jetre, ali i žučnog mjehura i srca.

Složenije snimanje, poput magnetske rezonancije (magnetska rezonancija, MRT) ili računalne tomografije (CT), češće će se koristiti kada se sumnja na rak.

Uzimanje uzorka tkiva (biopsija) može pružiti potpunu sigurnost. Za to je potreban mali kirurški zahvat.

Napomena: Nakon što liječnik otkrije uzrok žutice, započet će odgovarajuće liječenje.

Žutica: Što možete učiniti sami?

Ako se žutica primijeti kroz žute oči ili žućkastu boju kože, pomoći će samo odlazak liječniku. Važno je otkriti uzrok i pravilno liječiti žuticu. Ne postoje kućni lijekovi ili druge metode za žuticu - jedina terapija je liječenje osnovne bolesti.

Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste pokušali spriječiti žuticu:

Promijenite prehranu: Žučni kamenci, masna jetra i pankreatitis posljedica su nezdrave prehrane s visokim udjelom masti. Takva prehrana često je povezana s blago prekomjernom tjelesnom težinom i štetna je za srce i krvne žile. Stoga obratite pozornost na zdrav, uravnotežen, nemasni jelovnik.
Zaštitite od hepatitisa: Cijepljenjem protiv hepatitisa A i B možete otkloniti dvije opasnosti odjednom.
Putujte pametno: Upoznajte se s običajima i opasnostima vašeg odredišta putovanja, posebno ako se radi o području rizika od hepatitisa. Zbog loše higijene, virus hepatitisa prenosi se osobito brzo putem kontaminirane hrane. No, također biste trebali biti oprezni s komarcima i tropskim bolestima. Uzmite u obzir preporuke cijepljenja za pojedine zemlje. Vaš liječnik vam može savjetovati o tome.
Umjereno uživajte u alkoholu: Za zdrave žene, standardna čaša alkohola dnevno (npr. Čaša vina ili malo pivo) smatra se niskorizičnom. U zdravih je muškaraca dvostruko veća količina medicinski prihvatljiva.

Oznake: alkoholne droge laboratorijske vrijednosti prevencija