Povećanje grudi
Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.
Povećanjem grudi (rekonstrukcijom dojke) nakon amputacije vraća se oblik dojke i bradavice. Povećanje grudi također može biti korisno nakon operacije očuvanja dojke u kojoj je uklonjeno puno tkiva. Rekonstrukcija se odvija implantatima ili vlastitim tkivom. Više o povećanju grudi pročitajte ovdje!
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. D05C50
Opći podaci o povećanju grudi
Nakon mastektomije (mastektomije) mnoge žene žele prikriti postupak - tj. Odsutnost jedne ili obje dojke. Uz proteze dojki postoji i trajno rješenje: povećanje grudi (rekonstrukcija dojke). Tijekom ove plastično -rekonstrukcijske operacije obnavlja se oblik dojke i bradavice - bilo implantatima ili vlastitim tkivom pacijenta. Ako se dojka koja je amputirana s jedne strane rekonstruira, preostala dojka često mora proći odgovarajuću operaciju - tako da je krajnji rezultat simetričan.
Prema trenutnom stanju znanja, čini se da povećanje grudi nema utjecaja na tijek bolesti ili prepoznavanje recidiva (lokalni recidivi). Međutim, to se ne može sa sigurnošću reći jer nema relevantnih studija.
Povećanje grudi: pravo vrijeme
U načelu, povećanje grudi može se izvesti u bilo kojem trenutku-bilo u kombinaciji s mastektomijom (primarna rekonstrukcija, jednostupanjski postupak) ili kao zaseban postupak u kasnijem vremenskom razdoblju (sekundarna rekonstrukcija, dvostupanjski postupak). Primarna rekonstrukcija (neposredno nakon amputacije) za neke je žene manje psihološki stresna.
S druge strane, drugi se pacijenti žele najprije oporaviti od mastektomije i ležerno pogledati različite mogućnosti plastične kirurgije prije nego što se uvećaju. Daljnje planiranje terapije također utječe na optimalno vrijeme za povećanje grudi, npr. Planira li se liječenje zračenjem nakon amputacije.
Povećanje grudi: koji postupak?
Postoje različite metode za povećanje grudi: s jedne strane, rekonstrukcija implantatima (uglavnom silikonskim implantatima) i, s druge strane, različiti postupci za povećanje grudi autolognim tkivom. Također možete kombinirati oboje. Koji je postupak najprikladniji u svakom pojedinom slučaju ne ovisi samo o potrebama i željama žene, već i o medicinskim kriterijima.
To uključuje, na primjer, opće zdravstveno stanje, veličinu dojke, stanje tkiva i ožiljke na operiranoj dojci, kao i daljnje planiranje terapije. Zračna terapija, na primjer, jako opterećuje kožu u području dojki, što se mora uzeti u obzir pri odabiru postupka za rekonstrukciju dojke.
Povećanje grudi implantatima
Za povećanje grudi implantatima liječnici obično koriste plastične jastuke s punjenjem od silikonskog gela. Smatraju se sigurnima, čak i ako je posljednjih godina bilo izvješća o problemima s jeftinim implantatima i o implantatima s neodobrenim punilima. Također je nejasno uzrokuju li silikonski implantati bolesti poput raka - u svakom slučaju takve bi bolesti bile vrlo rijetke.
Postoje i implantati koji su napunjeni slanom otopinom. Takvi se implantati obično koriste samo kao privremeno rješenje. Ostali implantati danas se rijetko ili uopće ne koriste u Europi (npr. Hidrogelni implantati na bazi vode, implantati dojke sa sojinim uljem).
Ovako se ugrađuje implantat za dojku
Implantati se guraju pod kožu, preko ili ispod prsnog mišića. Kod nekih žena koža je nakon zacjeljivanja kirurške rane pretijesna. Zatim se mora rastegnuti ekspanderom prije umetanja implantata: Ova plastična vrećica koja se može ponovno puniti umetnuta je prazna ispod kože, a zatim se postupno puni slanom otopinom (putem ventila s injekcijskom iglom). Koža se rasteže tako sporo. Nakon nekoliko mjeseci ekspander se može ukloniti i umetnuti stvarni implantat.
Trajnost silikonskih implantata
Suvremeni implantati za dojke smatraju se sigurnim i izdržljivim. No neki od njih ne traju cijeli život. Pogotovo ako se implantat koristi u mlađih žena, možda će ga trebati zamijeniti nakon nekoliko godina. U svakom slučaju, poželjno je da liječnik redovito pregledava implantat dojke. Ako postoji bol, smanjenje grudi, kvržice ili izbočine u dojkama, žene bi trebale posjetiti liječnika. Možda se iza njega nalazi neispravan implantat.
Povećanje grudi implantatima: prednosti i nedostaci
Povećanje grudi implantatima relativno je kratka, jednostavna operacija koja uključuje male rizike. U usporedbi s rekonstrukcijom dojke s autolognim tkivom, obično uzrokuje manje boli i nema dodatnih velikih ožiljaka (npr. Na trbuhu ili leđima od uklanjanja autolognog tkiva). Zacjeljivanje rana dovršava se vrlo brzo.
Nekim ženama treba neko vrijeme da se naviknu na implantat dojke. Postoje i žene koje prijavljuju osjećaj hladnoće u prsima nakon umetanja implantata.
Kao odgovor na silikonske implantate, tijelo ih okružuje vezivnim tkivom. To može dovesti do otvrdnuća koje u najgorem slučaju komprimira implantat, uzrokuje bol i deformaciju dojke. U slučaju takve kapsularne kontrakture, implantat se obično zamjenjuje.
Radijacijska terapija može biti problematična kod implantata dojke.
Struktura dojke s vlastitim tkivom
Rekonstrukcija dojke moguća je i vlastitim tkivom: kako bi to učinio, liječnik uzima kožu i masni režanj sa ili bez mišića s drugog dijela tijela i od njega oblikuje novu dojku.
Operacije s mišićima
TRAM režanj (transverser rectus abdominalis flap) često se koristi za nadogradnju dojke s vlastitim tkivom pacijentice: preklop kože i masnog tkiva uklanja se poprečno s donjeg dijela trbuha zajedno s dijelom ravnog trbušnog mišića. Može se presađivati u područje prsa kao "pedunkulirani" ili "slobodni" režanj:
S "pedaliranim" zatvaračem TRAM -a plovila za opskrbu se ne prekidaju. Moraju biti dovoljno dugi da se preklop kože-masnog tkiva i mišića može zakrenuti do prsa.
S "slobodnim" preklopom, posude se prekidaju. Nakon što je transplantiran u područje prsnog koša, režanj se mora zašiti novim krvnim žilama pomoću mikrokirurgije kako bi se tkivo adekvatno opskrbilo.
Alternativno, za povećanje grudnog koša koristi se preklop kože -masnog tkiva i mišića s područja velikog leđnog mišića (LADO = musculus latissimus dorsi) ili - u iznimnim slučajevima - s bedra (TMG = poprečni musculocutanaeus gracilis).
Operacije bez mišića
DIEP režanj (DIEP = duboko donji epigastrični perforator) sastoji se od duboke kože i masnog tkiva s trbuha, ali bez mišića. Ponekad se s trbuha ukloni površinski režanj kože i masnog tkiva (SIEP = površinska donja epigastrična arterija).
Vrlo mršave žene često nemaju dovoljno masti na trbuhu. Zatim se koža i masno tkivo s donjeg ili gornjeg dna mogu koristiti za izgradnju dojke (I-GAP = perforator donje glutealne arterije; S-GAP = perforator superiorne glutealne arterije).
Povećanje grudi vlastitim tkivom: prednosti i nedostaci
Rekonstrukcija dojke s autolognim tkivom obično izgleda prirodno i trajnija je od umetanja grudnih implantata. Naknadne korekcije su vrlo rijetko potrebne. Osim toga, ova vrsta povećanja grudi ne stvara nikakve probleme s terapijom zračenjem.
S druge strane, izgradnja dojke vlastitim tkivom složenija je i povezana s više komplikacija nego umetanje implantata. Ponekad su potrebne ponovne operacije. Osim toga, uklanjanje tkiva ostavlja veće ožiljke na zahvaćenom dijelu tijela.
Uklanjanje preklopa tkiva s mišićima (kao i kod preklopa TRAM) ima nedostatak što se u području uklanjanja mogu pojaviti ograničenja kretanja, slabost mišića i bol. To nije slučaj pri uklanjanju preklopa tkiva bez mišića (kao kod preklopa DIEP).
Potonji postupak je složeniji i zahtijeva posebno iskustvo od kirurga: mora stvoriti novu vaskularnu opskrbu za tkivni režanj. Osim toga, kod rekonstrukcije dojke s preklopom tkiva bez mišića, rizik od smrti tkiva (nekroza) je veći nego kod uporabe preklopa tkiva s mišićima ili implantatima.
Eksperimentalno: povećanje grudi autolognom masnoćom
Danas postoji i metoda rekonstrukcije amputirane dojke koristeći samo vlastitu masnoću (bez kože i mišića). Kirurg dobiva masnoću za povećanje grudi usisavanjem iz trbuha, leđa ili bokova. Mora se ubrizgati u prsa nekoliko puta jer ga tijelo djelomično razgrađuje.
Rekonstrukcija bradavice
Čim dojka potpuno zacijeli nakon rekonstrukcije (koja obično traje nekoliko mjeseci), bradavica se i dalje može rekonstruirati. Vrijeme čekanja je potrebno jer se rekonstruirana dojka često lagano mijenja nakon zahvata. Na primjer, koža može lagano popustiti pri umetanju implantata, a dojka koja je preoblikovana vlastitim tkivom može malo popustiti.
Bradavica se može obnoviti vlastitim kožnim tkivom (npr. S druge bradavice ili trbuha) ili pomoću tetovaže (u specijaliziranoj klinici ili ordinaciji).
Troškovi povećanja grudi
U pravilu, troškove uobičajenih postupaka povećanja grudi nakon raka dojke pokrivaju zakonska zdravstvena osiguranja. Privatno osigurane osobe trebaju unaprijed razgovarati o preuzimanju troškova sa svojim zdravstvenim osiguranjem.
Oznake: zdrava stopala gpp zdravo radno mjesto
