depresija
i Christiane Fux, medicinska urednica Ažurirano danaJulia Dobmeier trenutno završava magisterij iz kliničke psihologije. Od početka studija bila je posebno zainteresirana za liječenje i istraživanje mentalnih bolesti. Pritom su posebno motivirani idejom omogućiti pogođenima uživanje u višoj kvaliteti života prenošenjem znanja na način koji je lako razumljiv.
Više o stručnjacima zaChristiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.
Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.
Depresija je ozbiljna mentalna bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Pacijenti se osjećaju vrlo depresivno, gube interes, iscrpljeni su i bezvoljni. Bolest traje dulje vrijeme i obično se ne poboljšava bez liječenja. Kako prepoznajete depresiju, kako se razvija i koje terapije pomažu? Ovdje pročitajte sve što trebate znati o tome!
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. F53F39F92F33F34
Kratak pregled
- Simptomi: Glavni simptomi su duboka depresija, gubitak interesa i bezvoljnost. Nuspojave uključuju nesanicu, sumnju u sebe, osjećaj krivnje i poteškoće s koncentracijom.
- Uzroci: Djelomično genetska predispozicija, emocionalne ozljede, poremećen metabolizam glasnika u mozgu, stres
- Terapija: Razni oblici psihoterapije, lijekovi (antidepresivi)
- Opasnost od samoubojstva: 10 do 15 posto pacijenata izvrši samoubojstvo. Terapija štiti!
Depresija: simptomi
Depresija je ozbiljna mentalna bolest koju svakako treba liječiti profesionalno! Za razliku od tuge i bezvoljnosti, koji su dio života, depresija nakon nekog vremena ne prolazi sama od sebe i ne poboljšava se zbog ometanja ili ohrabrivanja. Ponekad postoji čak i rizik od samoubojstva!
Tri glavna simptoma depresije
Kako prepoznati depresiju? Za bolest su tipična tri glavna simptoma:
- Depresivno raspoloženje: Oni koji pate pate od duboke depresije. Depresivno raspoloženje gotovo je neprekinuto, jako i traje najmanje dva tjedna.
- Unutarnja praznina i gubitak interesa: Karakterističan znak depresije je da pogođeni ne osjećaju ni radost ni druge osjećaje. Unutra se osjećaju prazno i emocionalno mrtvi. Nestaje interes za društvene kontakte, posao i hobije. Pokušaji poticanja drugih ljudi nemaju učinka. Čak ni pozitivna iskustva ne popravljaju raspoloženje. Pogođenima se sve čini beznadno. Neki čak izgube volju za životom.
- Gubitak pogona i umor: Depresivni ljudi teško se ili nemoguće snalaze u svakodnevnim zadacima. Cijelo se vrijeme osjećate mentalno i fizički iscrpljeno. Čak i ujutro ustajanje postaje čin snage, pa neki zbog depresije više ne ustaju iz kreveta. Umor postaje norma.
Ako se depresivne faze izmjenjuju s maničnim fazama - netko fluktuira između "tužne do smrti" i "razdraganog neba" - to više govori o bipolarnom poremećaju nego o depresiji.
Nuspojave depresije
Sljedeći nuspojave također su tipični za depresiju:
- snažna sumnja u sebe
- Osjećaj krivnje i samooptuživanja
- Poremećaji koncentracije i pažnje
- ekstremna potreba za snom ili poremećaji spavanja
- snažan nemir i unutarnje uzbuđenje
- Gubitak seksualnog interesa
Simptomi depresije kod muškaraca
Manje je vjerojatno da će se depresija dijagnosticirati kod muškaraca. Djelomično je to zato što se bolest često drugačije manifestira kod muškaraca nego kod žena. Agresija, jaka razdražljivost, loša kontrola impulsa i mala tolerancija na stres ovdje su uobičajene nuspojave. Mnogi oboljeli muškarci također preuzimaju veći rizik nego inače, na primjer, vozeći automobil prebrzo. Također često konzumiraju više alkohola nego inače ili više puše. Oni zamjeraju svojim bližnjima i nezadovoljni su sobom i svijetom. Jedan od razloga za to mogao bi biti taj što se zbog depresivnih osjećaja percipiraju kao slabi i nemuški te stoga drugačije osjećaju svoje osjećaje.
Oprez, opasnost od samoubojstva!
Negativne misli u teškoj depresiji mogu postati toliko jake da se jave suicidalne misli. Neki depresivni ljudi imaju vrlo visok rizik od samoubojstva. Stopa samoubojstava kontinuirano raste među starijim osobama i najviša je među vrlo starima. Otprilike deset do petnaest posto pacijenata s depresijom umire od samoubojstva.
Tražim pomoć! Ako razmišljate o samoubojstvu ili ste razmišljali o suicidu kod voljene osobe, potražite pomoć bez oklijevanja! Beznađe i prividno beznađe znakovi su depresije koju je moguće nadvladati uz pravu podršku. Prvu pomoć za depresiju i suicidalne misli možete dobiti diljem zemlje putem telefonskih savjetovanja na 0800-1110111 (protestant), 0800-1110222 (katolik) i 116123. Možete ih nazvati anonimno, besplatno i non-stop. Njemačka liga za depresiju nudi ponude grupa za samopomoć na www.depressionsliga.de.
Samotestiranje za depresiju
Imate li dojam da možda patite od depresije? Mrežni samotestovi, poput poznatog Goldbergovog testa, koji je razvio psihijatar Ivan K. Goldberg, pružaju važne informacije. Ali budite oprezni: Takvo samotestiranje ne može zamijeniti dijagnozu koju će postaviti liječnik ili terapeut. Svakako potražite pomoć ako test daje ovu preporuku ili ako ste zabrinuti bez obzira na rezultat testa.
Fizički simptomi depresije
Depresija je često povezana s tjelesnim tegobama koje nemaju očitog organskog uzroka. Takvi se simptomi nazivaju somatskim. Tipični fizički simptomi su, na primjer:
- Kardiovaskularne tegobe
- Glavobolja i bolovi u leđima
- Problemi sa želucem i crijevima
- poremećaji spavanja
- Gubitak apetita, rjeđe: povećan apetit
- Jutro nisko
- seksualna odbojnost
Poremećaj somatizacije
Ponekad su tjelesne tegobe toliko u prvom planu da se depresija ne prepoznaje odmah. Liječnici tada govore o somatskom sindromu. Fizički simptomi pojavljuju se u fazama i nestaju s liječenjem depresije.
Ako liječnik ne može pronaći organski uzrok za simptome, može pažljivo otkriti skrivenu depresiju kao pravi uzrok. Ako je to slučaj, dijagnosticirat će ono što je poznato kao poremećaj somatizacije. To ne znači da pacijent samo zamišlja simptome, samo da je depresija fizička.
Zablude i halucinacije u depresiji
Veliku depresivnu epizodu ponekad prate zablude i halucinacije. Pacijenti tada pate od paranoje ili opsesivnih misli, na primjer. Takvu zabludnu depresiju posebno je teško liječiti. Osim antidepresiva, koriste se i antipsihotici.
Tuga ili depresija?
Simptomi depresije mogu nalikovati simptomima duboke tuge. No postoje krucijalne razlike. To uključuje da, za razliku od depresije, depresivno raspoloženje u žalosti ne ostaje uvijek jednako jako. Većina žalosnih, unatoč gubitku, može se nasmijati i osjećati radost između njih. Ljudi s depresijom to ne mogu učiniti.
Osim toga, raspoloženje onih koji tuguju obično se s vremenom poboljšava. Tuga se može iznenada vratiti zbog pomisli na gubitak. No postupno će ožalošćena osoba sve više ponovno uživati u lijepim iskustvima. Podrška prijatelja i obitelji također mu može biti utjeha. U nekim slučajevima, međutim, tužna reakcija prelazi u depresiju.
Depresija: liječenje
Svaka treća osoba tijekom života razvije depresiju. Prema statistikama, u Njemačkoj je trenutno pogođeno više od četiri milijuna ljudi. U najboljem slučaju, liječenje depresije treba započeti što je prije moguće jer oboljeli jako pate od svog stanja. Osim toga, terapija postaje teža nakon dužeg vremenskog razdoblja i povećava se rizik od kronične bolesti.
Ovisno o težini bolesti, depresija se obično liječi psihoterapijom, antidepresivima ili njihovom kombinacijom. Kombinirana terapija posebno je indicirana kod kronične i ponavljajuće depresije. Čak i za tešku depresiju, stručnjaci preporučuju kombinaciju oba pristupa liječenju.
Psihoterapija za depresiju
Psihoterapija zahtijeva strpljenje i predanost pacijenta kroz razdoblje od nekoliko mjeseci. No, oni koji se uključe često mogu dugoročno prevladati svoju depresiju i poboljšati svoju psihološku stabilnost u cjelini.
Postoji mnogo psihoterapeutskih ponuda za osobe s depresijom. Zdravstveno osiguranje pokriva troškove psihoterapije temeljene na dubinskoj psihologiji, analitičkoj psihoterapiji (psihoanalizi) i sustavnoj terapiji (od 1. srpnja 2020.).
Klasična psihoanaliza i psihoterapija temeljena na dubinskoj psihologiji spadaju u psihodinamske psihoterapije. Temelje se na ideji da je depresija često izazvana iskustvom gubitka i povrijeđenosti koji se ne mogu pravilno obraditi. To bi trebalo razraditi tijekom terapije.
Kognitivno bihevioralnu terapiju - produžetak klasične bihevioralne terapije - zdravstveno osiguranje plaća za depresivne pacijente. Preduvjet je da liječenje provodi medicinski ili psihološki psihoterapeut s licencom za obavljanje medicine. Uz podršku terapeuta, pacijent traži načine kako izaći iz depresije. U tu se svrhu, između ostalog, otkrivaju negativne misli, obrasci i uvjerenja, provjerava njihova ispravnost i, ako je potrebno, zamjenjuju se novim, pozitivnijim načinima razmišljanja.
Drugi oblici psihoterapije za depresiju
Interpersonalna terapija (IPT) je kratkotrajna terapijska metoda koja je posebno razvijena za liječenje depresivnih bolesti. Kombinira terapijske koncepte iz bihevioralne terapije i psihodinamske terapije. Važan cilj terapije je naučiti vještine i strategije za rješavanje sukoba koji doprinose razvoju ili održavanju depresije.
Međutim, zdravstveni osiguratelji još uvijek ne pokrivaju troškove ITP -a. To se odnosi i na razne druge oblike terapije, poput obiteljske terapije, geštalt terapije ili art terapije. Međutim, često se nude kao potporne terapije u sklopu stacionarnog liječenja.
Dodatne terapijske mjere za depresiju uključuju, na primjer, psihoedukaciju, radnu terapiju, grupe rođaka, učenje tehnika opuštanja i terapije vezane uz tijelo i kretanje
Depresija: terapija lijekovima
Antidepresivi se obično propisuju za težu depresiju ili kada se pacijent protivi psihoterapiji. Može se koristiti za uspješno liječenje simptoma depresije. Međutim, lijekovima je često potrebno nekoliko tjedana da stupe na snagu.
Osim toga, nema jamstva da će lijek imati željeni učinak. Svatko različito reagira na aktivne sastojke: neki imaju veliku korist od antidepresiva, drugi nemaju gotovo nikakav učinak ili pacijenti uglavnom osjećaju nuspojave.
Ako se lijek prekine, postoji opasnost od recidiva - osobito ako se to dogodi iznenada. Stoga nemojte sami prestati uzimati antidepresive, već o postupku razgovarajte sa svojim liječnikom!
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)
Za liječenje depresije trenutno se koriste selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili inhibitori ponovne pohrane serotonin norepinefrina (SNRI). Povećavaju razinu "hormona sreće" serotonina u mozgu i na taj način djeluju na poboljšanje raspoloženja. Ovi lijekovi imaju znatno manje nuspojava od starijih lijekova. Tipične nuspojave su mučnina, nemir i seksualna disfunkcija.
Učinci SSRI -a u depresiji
Triciklički antidepresivi
Triciklički antidepresivi među najstarijim su lijekovima protiv depresije - dostupni su od 1950 -ih. Oni inhibiraju nastavak serotonina i norepinefrina, ali i histamina i acetilkolina. Zbog toga imaju jake nuspojave kao što su suha usta, drhtavica, umor i zatvor. Mogu se pojaviti i srčane aritmije i povećani broj otkucaja srca, osobito u starijih osoba. Triciklički antidepresivi stoga su gotovo propisani samo ako noviji lijekovi nisu učinkoviti protiv simptoma depresije.
Inhibitori monoaminooksidaze
Inhibitori monoaminooksidaze (MAO) također se dugo koriste protiv depresije. Imaju nuspojave slične onima kod tricikličkih antidepresiva.
Poseban oprez odnosi se na tranilcipromin. Ovaj aktivni sastojak zahtijeva strogu dijetu s niskim tiraminom. Na primjer, tiramin se nalazi u mliječnim proizvodima, vinu, kobasicama i gotovim proizvodima. Ako pacijent koji se liječi tranilciprominom ne izbjegava hranu bogatu tiraminom, mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave poput visokog krvnog tlaka.
Drugi lijekovi za depresiju
Litij nije klasični antidepresiv, ali se i dalje često koristi kao stabilizator raspoloženja za depresiju. Djeluje tako da utječe na prijenos signala u mozgu. Također bi trebao smanjiti rizik od samoubojstva. Litij se često daje kao nadopuna antidepresivima ako nemaju željeni učinak. Međutim, bolesnici s bubrežnim ili srčanim oboljenjima ne smiju uzimati litij.
Pripravci gospine trave mogu pomoći osobito kod blage do umjerene depresije. Međutim, moguće interakcije s drugim lijekovima su problematične. Gospina trava, na primjer, umanjuje učinkovitost hormonskih pripravaka za kontracepciju i smanjuje učinkovitost lijekova koji se koriste za razrjeđivanje krvi i liječenje epilepsije. Kao nuspojava, uzimanje pripravaka gospine trave može dovesti do fotosenzibilizacije kože - koža je osjetljivija na sunčevu svjetlost, pa je, između ostalog, sklonija opeklinama od sunca.
Elektrokonvulzivna terapija
Uz pomoć elektrokonvulzivne terapije, depresija se može liječiti u mnogim slučajevima gdje lijekovi i psihoterapija ne uspiju. Pod kratkom anestezijom, kratki "epileptički napadaj" pokreću električni impulsi. Ova ideja u početku može biti zastrašujuća. Zapravo, pacijent nije svjestan postupka i rizici su mali.
Terapija budnosti
Za budnu terapiju pacijenti moraju ostati budni drugu polovicu noći ili cijelu noć. Iako ova metoda ne može izliječiti depresiju, može privremeno ublažiti simptome. Pacijenti se prvi put nakon dugo vremena osjećaju dobro, makar i nakratko. Ne samo da je ovo ogromno olakšanje, već im daje i nadu da će zapravo uspjeti prevladati svoju depresiju. Stav nade puno doprinosi uspjehu terapije.
Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija
Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija nova je tehnika koja se može uzeti u obzir ako nema lijekova za liječenje depresije. Magnetskim poljima stimuliraju se različita područja u prednjoj desnoj ili lijevoj hemisferi mozga. Ovaj bezbolni tretman provodi se u klinici deset do 30 minuta dnevno tijekom tri do šest tjedana.
Depresija - pomaže ljudima da pomognu sami sebi
Novija istraživanja zaključuju da ponude pomoći bez izravnog kontakta s terapeutima također mogu biti od pomoći. Jedna od mogućnosti su upute za samopomoć. Oni koji su pogođeni mogu sami pročitati mnogo informacija i samo povremeno kontaktirati stručnjaka koji će ih podržati. To može, na primjer, pomoći u premošćivanju vremena čekanja do terapije.
Internetske terapije i aplikacije
Druga mogućnost za osobe s depresijom je potražiti stručni savjet na internetu. Terapija se provodi uz pomoć posebnog računalnog programa. Sada postoje takozvane aplikacije za depresiju i chatbotovi koji olakšavaju suočavanje s depresijom. Temelje se na elementima kognitivno -bihevioralne terapije.
Vježba kao antidepresiv
Izađi iz kuće, izađi iz depresije! Za depresiju stručnjaci preporučuju redovitu tjelovježbu. To može značajno smanjiti simptome depresije - kratkoročno i dugoročno. Zapravo, redovita tjelovježba može djelovati i kao antidepresiv. To je zato što smanjuje stres i može imati pozitivan učinak na razinu tvari koje se prenose u mozgu (poput serotonina i norepinefrina).
Međutim, psihološki učinak sporta mogao bi imati još veći učinak: tjelesna aktivnost omogućuje pacijentima da izađu iz spirale bezvoljnosti i povlačenja. Oni doživljavaju da sami mogu učiniti nešto za svoju emocionalnu dobrobit. Jača se samopoštovanje i suzbija beznađe. Oni koji se bave sportom u grupi također imaju koristi od osjećaja zajednice i društvenog kontakta koji je obično sve rjeđi s depresijom.
Stacionarna ili ambulantna terapija za depresiju?
Blaga ili umjerena depresivna faza često se može liječiti ambulantnom psihoterapijom. Stacionarni boravak u klinici osobito je neophodan u slučaju teške depresije. Kombinacija liječenja lijekovima, širokog spektra psihoterapijske terapije i intenzivne njege u klinici pomaže pacijentu da se vrati strukturiranoj dnevnoj rutini.
Ako postoji veliki rizik od samoubojstva, depresivne osobe se mogu primiti u kliniku protiv njihove volje.
Suočavanje s depresivnom rodbinom
Imate li dojam da netko od vaših bliskih osoba pati od depresije? Tada biste ih trebali potaknuti da o tome razgovaraju s liječnikom. Ako dotična osoba nema nagon za to, možda ćete moći preuzeti organizaciju i možda ih čak i pratiti. Važno je brzo djelovati! To je zato što depresija obično ne prolazi sama od sebe i vjerojatnije je da će se pogoršati ako se ne liječi.
No, također se pobrinite za sebe: Podrška depresivnoj rodbini iznimno je iscrpljujuća. Tmurno raspoloženje, bezvoljnost i gubitak interesa - također prema partnerima, obitelji i prijateljima - pogođene osobe mogu uvelike narušiti njihovu radost života. Obično se odnos temelji na davanju i uzimanju. Ali sada morate dati zahvaćenoj osobi strpljenje, pažnju i podršku, a da ne dobijete puno zauzvrat - a možda i bez brzog poboljšanja situacije.
To je stresno i frustrirajuće. Stoga je normalno da se voljeni osjećaju bespomoćno i ljuto dok se u isto vrijeme osjećaju krivima. Priznajte sebi te osjećaje. Ne samo da je vaša voljena osoba pogođena bolešću, već i vas!
Stoga biste kao rodbina trebali potražiti pomoć. Prvo saznajte više o depresiji. Dublje razumijevanje temeljnih uzroka i mehanizama bolesti vrlo je važno za pravilno liječenje bolesti. Ovo je jedini način na koji možete shvatiti da se depresivna osoba ne može "sabrati" i da pokušaji ohrabrenja ne mogu pomoći.
Pomoć pružaju i grupe za podršku rodbini. Ponude za to možete pronaći na web stranici Saveznog udruženja rođaka mentalno oboljelih osoba e.V. na www.bapk.de.
O tome što još možete učiniti kako biste pomogli rodbini i zaštitili se od opekotina, pročitajte u tekstu Depresija - rodbina.
Depresija: uzroci i čimbenici rizika
Kako se depresija razvija još uvijek nije u potpunosti shvaćeno. Pretpostavlja se, međutim, da nekoliko čimbenika uvijek igra ulogu - unutarnji i vanjski. To uključuje biološke, genetske i psihosocijalne okidače. Koliko je velik utjecaj različitih čimbenika razlikuje se od slučaja do slučaja.
Čimbenici rizika za depresiju
Genetski utjecaji
Studije blizanaca i posvojenja pokazale su da depresija ima i genetski korijen. Rizik od razvoja depresije veći je za 50 posto ako su drugi krvni srodnici prvog stupnja već zaraženi. Dakle, ako majka ima depresivni poremećaj, na primjer, to je faktor rizika za dijete - osobito ako se poremećaj pojavio u ranoj dobi.
Na primjer, ako jednojajčani blizanac oboli od depresije, drugi će također razviti depresiju u oko 40 posto slučajeva. U slučaju dvojajčanih blizanaca, to se događa otprilike upola manje često, tj. 20 posto vremena. Dakle, depresija je u određenoj mjeri nasljedna.
Ranjivost - osjetljivost na depresiju
Ranjivost opisuje koliko je osoba podložna mentalnom poremećaju. Za osobe s visokom ranjivošću, čak i mali stres može dovesti do depresije. S druge strane, ako je ranjivost niska, ljudi se mogu dobro nositi s vrlo stresnim događajima. Takvi se ljudi nazivaju otpornima, tj. Otpornima. Dakle, ne samo objektivna težina stresa odlučuje hoće li osoba patiti od depresije.
Znatan utjecaj imaju i iskustva koja je osoba imala u životu. Na primjer, osobe koje imaju traumatična iskustva poput zlostavljanja ili zanemarivanja u djetinjstvu imaju posebno visok rizik od razvoja depresije. No, također je odlučujuće koje je vještine osoba stekla kako bi se nosila sa stresnim situacijama.
Poremećen metabolizam glasnika u mozgu
Živčane stanice u mozgu međusobno komuniciraju putem električnih impulsa i prijenosnih tvari, takozvanih neurotransmitera. Postoje dokazi da se taj takozvani metabolizam mozga mijenja tijekom depresije.
Poremećena razina norepinefrina ili serotonina u moždanom tkivu mogla bi djelomično biti odgovorna za depresiju. Ako te glasničke tvari nisu u ravnoteži, to narušava razmjenu između živčanih stanica. A to pak ima negativan utjecaj na osjećaje i misli.
Učinak antidepresiva, poput inhibitora ponovne pohrane serotonina, govori o činjenici da tvari glasnici u mozgu zapravo igraju ulogu u depresiji. Međutim, ova hipoteza još ne objašnjava zašto je obično potrebno nekoliko tjedana da lijekovi djeluju.
Disregulirani hormoni stresa
Druga objašnjenja u vezi s uzrokom depresije vide se u disregulaciji hormona stresa, adrenalina, noradrenalina i kortizola. Konkretno, otkriveno je da su depresivne osobe povišene razine kortizola. Takva bolest može biti okidač depresije, ali i njezina posljedica.
Stres kao okidač
Stres igra ključnu ulogu u razvoju depresije. Nasuprot tome, sama depresija također uzrokuje stres - na primjer jer bolest gubi mnogo kvalitete života, ne može se više obavljati vlastiti posao ili se javljaju napetosti u društvenom okruženju.
Neke su životne luke povezane sa povećanim stresom. To uključuje, na primjer, pubertet ili umirovljenje. U takvim fazama povećava se rizik od depresije.
Dalekosežni životni događaji također su stresni. To uključuje negativna iskustva poput gubitka posla, odvajanja ili teške bolesti. Međutim, pozitivni događaji također uzrokuju stres: na primjer, unapređenje, rođenje djeteta ili vjenčanje povećavaju vjerojatnost razvoja depresije.
Zapravo, ljudi s depresijom često prijavljuju teške događaje prije početka bolesti. U mnogim drugim slučajevima, međutim, čini se da se depresija pojavljuje niotkuda.
Negativni obrasci mišljenja
Nisu to uvijek sudbina ili geni: osobni stav prema životu također utječe na rizik od depresije. Ljudi koji misle loše o sebi i svijetu i vide crno za budućnost, češće će postati depresivni. S druge strane, dobro samopoštovanje i optimizam štite od depresije.
Negativni misaoni obrasci i ideje mogu se pozitivno promijeniti odgovarajućim vježbama.
Ženski spol
Žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti depresiju od muškaraca. Jedno od mogućih objašnjenja je da su žene u većoj opasnosti zbog hormonalnih fluktuacija.
Takve hormonalne fluktuacije događaju se tijekom menstrualnog ciklusa. No, trudnoća također podrazumijeva velike hormonalne promjene - a kod nekih žena one dovode do trudnoće. Takozvana postporođajna depresija ili postporođajna depresija također pogađa mnoge žene.
Nizak socioekonomski status također je faktor rizika za depresiju - i više žena živi u siromaštvu od muškaraca.
Osim toga, manja je vjerojatnost da će se depresija otkriti kod muškaraca. Neki zaziru od pokazivanja slabosti i traže pomoć. Međutim, ponekad imaju i atipične simptome poput agresivnog i pretjeranog ponašanja, što otežava dijagnozu.
Tjelesne bolesti i depresija
Neke tjelesne bolesti mogu dovesti do depresije. Bolesti mozga i hormonalni poremećaji posebno utječu na svijet emocija. Potonji uključuju hipertireozu i hipertireozu, ali i takozvani Cushingov sindrom, u kojem nadbubrežne žlijezde oslobađaju prekomjerne količine kortizola - rezultat je često depresivna faza.
Ozbiljne i kronične bolesti također su stalni pritisak na psihu. Na primjer, ljudi s rakom, teškim kardiovaskularnim bolestima ili dijabetesom često razvijaju depresiju. Također je moguće da lijekovi koji se koriste za liječenje ili fiziološki procesi povezani s bolešću povećavaju rizik od depresije.
S druge strane, depresija može negativno utjecati na tijek takvih bolesti ili, u nekim slučajevima, čak potaknuti njihov razvoj. Uz takvu kombinaciju tjelesnih i duševnih bolesti, uvijek je važno jednako liječiti psihičke i fizičke tegobe.
Depresija i somatoformni poremećaji
Osim toga, depresija može dovesti do takozvanih somatoformnih poremećaja. To su kronične tegobe za koje se ne može pronaći organski uzrok. To prije svega uključuje bol, na primjer u leđima, trbuhu ili zglobovima. No probavni poremećaji, srčani problemi ili problemi s disanjem također mogu biti somatoformni.
Dodatne duševne bolesti
Osobe s depresijom često imaju druge mentalne poremećaje. To uključuje
- Poremećaji anksioznosti
- Opsesivno kompulzivni poremećaj
- alkoholizam
- Poremećaji osobnosti
- poremećaj prehrane
Zimska depresija: nedostatak svjetla kao okidač
Neki ljudi su depresivni samo u mračnoj sezoni - ali svake godine. Depresija zimi jedan je od sezonskih afektivnih poremećaja (SAD). Oni koji su pogođeni izvještavaju o bezvoljnosti, gubitku interesa i utučenosti - simptomima koji se javljaju i kod klasične depresije. U slučaju zimske depresije, one su obično blaže.
Tipična za zimsku depresiju također su izražena potreba za snom i žudnja za slatkim. Zato se ljudi sa zimskom depresijom obično udebljaju u zimskim mjesecima.
Sumnja se da je uzrok poremećaja nedostatak dnevnog svjetla, na što su neki ljudi posebno osjetljivi. Kad je mrak, tijelo oslobađa veće količine hormona spavanja melatonina. Ovaj hormon ne samo da vas umara, već i umanjuje vaše raspoloženje.
Ako želite saznati više o uzrocima, simptomima i liječenju ovog poremećaja, pogledajte članak Zimska depresija.
Lijekovi i lijekovi
Uzimanje određenih lijekova također može utjecati na raspoloženje. To uključuje kardiovaskularne lijekove poput beta blokatora, ali i kortizon i srodne tvari, hormonske kontraceptive i neke neurološke lijekove poput antiepileptičkih lijekova i Parkinsonovih lijekova.
Isto tako, lijekovi poput alkohola, kanabisa i drugih tvari koje utječu na psihu mogu potaknuti početak depresije.
Depresija u djece i adolescenata
Depresija pogađa i mlade ljude: od nje pati oko jedan do dva posto djece predškolske i osnovnoškolske dobi i tri do deset posto mladih u dobi od 12 do 17 godina. U rijetkim slučajevima čak i vrlo mala djeca obolijevaju.
No, kako se depresija manifestira kod djece? Simptomi poput tuge i povlačenja nažalost se brzo klasificiraju kao preosjetljivost koja nestaje sama od sebe. Osim toga, depresija u djece često se izražava drugačije nego u odraslih. Neki od mališana dobiju bijes, drugi su iznimno zalijepljeni. Posebno manjoj djeci često je teško opisati svoje osjećaje. Zatim se žale na bolove u želucu ili na primjer glavobolju, iako duša zapravo pati. Sve to otežava dijagnozu.
Prepoznavanje depresije kod tinejdžera također nije lako. Melankolija i ćudljivost smatraju se normalnim nuspojavama puberteta. U nekim slučajevima, međutim, postoji depresija koju je potrebno liječiti. Budući da pubertet kao vrijeme preokreta s hormonalnim turbulencijama i stresom čini mlade ljude posebno osjetljivim na depresiju.
Više o tome kako depresija utječe na djecu i adolescente te kako možete pomoći oboljelima možete saznati u članku Depresija u djece i adolescenata.
Depresija starosti
Za mnoge ljude starenje je proces koji prije svega nosi gubitke: povlačenje iz radnog vijeka i osjećaj da više niste potrebni, neke od njih gura u prazninu. Partner ili dobri prijatelji umiru. Tjelesne performanse se smanjuju, a pojavljuju se i razne štetočine i bolesti. Sve te promjene mogu opteretiti oboljele i uzrokovati stres. Zato se rizik od depresije povećava s godinama. Oko 15 posto ljudi starijih od 65 godina je depresivno.
No to se često zanemaruje: 40 posto dobnih depresija ostaje nedijagnosticirano. Društveno povlačenje, iscrpljenost i depresija prebrzo se pogrešno tumače kao rezultat prirodnih procesa starenja. Simptomi poput slabe koncentracije i zaborava često se prerano klasificiraju kao početak demencije.
Ako želite saznati više o tome kako depresija utječe na starije osobe i što učiniti s njom, pročitajte post Dobna depresija.
Depresija: pregledi i dijagnoza
Ako ste zabrinuti da patite od depresije, hitno se trebate obratiti svom obiteljskom liječniku ili psihijatru ili psihoterapeutu. Depresija je ozbiljno stanje koje treba liječiti što je prije moguće. Što prije terapija započne, veće su šanse za oporavak!
anamnese
Liječnik će s vama detaljno razgovarati kako bi prikupio vašu povijest bolesti (anamnezu). Sljedeća pitanja koja su usmjerena na tipične simptome depresije mogu biti dio ove početne konzultacije:
- Jeste li bili jako dolje ili dolje u posljednjih nekoliko tjedana?
- Jeste li se u posljednje vrijeme puno osjećali bez radosti?
- Jeste li nedavno bili bezvoljni i umorni?
- Jeste li u posljednje vrijeme imali mnogo sumnje u sebe, krivnje ili negativnih misli?
- Patite li od nesanice?
- Jeste li u posljednje vrijeme imali problema s koncentracijom?
- Je li vam se apetit nedavno promijenio?
- Koliko dugo traju ti simptomi?
Dijagnoza je teža ako je fokus prvenstveno na fizičkim simptomima. Mnogi se pacijenti žale na glavobolju, bolove u leđima ili trbuhu, kao i na kardiovaskularne probleme. Opišite sve svoje simptome liječniku što je točnije moguće.
Mnogim ljudima je lakše govoriti o tjelesnim simptomima nego o mentalnim problemima. Posebno muškarci često više naglašavaju fizičke znakove, a manje ulaze u svoje emocionalne simptome.
Tjelesni pregledi
Fizički uzroci simptoma mogu se isključiti na temelju različitih pregleda. To uključuje krvni test, možda i skeniranje mozga pomoću računalne tomografije (CT). Budući da se ponekad simptomi depresije mogu pratiti na primjer, na niskoj razini šećera u krvi, nedostatku vitamina B12, zlouporabi tvari, demenciji, nedovoljno aktivnoj štitnjači ili promjenama u mozgu.
Ako se sumnja na depresiju potvrdi, liječnik će vas uputiti u specijaliziranu kliniku ili ambulantnog psihijatra ili psihoterapeuta.
Depresija i druge bolesti
Depresija se često javlja u kombinaciji s raznim drugim mentalnim bolestima i poremećajima. Važno ih je prepoznati kod depresivnih osoba. Budući da terapija može biti uspješna samo ako se liječe i drugi psihički problemi. Psihološki komorbiditeti povezani s depresijom uključuju:
- Anksioznost ili panični poremećaj
- Ovisnosti
- poremećaj prehrane
- Poremećaji osobnosti
- Demencija
Neke tjelesne bolesti također su često povezane s depresijom. Čini se da se fizički i psihički stres međusobno jačaju. To prije svega uključuje
- Kardiovaskularne bolesti
- dijabetes
Dijagnoza depresije
Dijagnoza (kliničke) depresije koja zahtijeva liječenje postavlja se nakon isključivanja drugih uzroka na temelju Međunarodne klasifikacije bolesti, MKB 10. Depresija se potvrđuje ako su ispunjeni određeni zahtjevi s obzirom na vrstu i trajanje simptoma. O njima možete čitati u sljedećem odjeljku.
Depresija: definicije i terminologija
Ono što se podrazumijeva pod depresijom promijenilo se u osnovi nekoliko puta tijekom vremena. Budući da su zastarjele ideje o depresiji još uvijek u optjecaju, često su zbunjujuće.
Definicija depresije danas
Govori se o depresivnoj epizodi ako se dva od tri glavna simptoma (depresija, gubitak interesa i smanjeni nagon) i dva od sedam dodatnih simptoma (npr. Osjećaj krivnje, poremećaji spavanja ili problemi s koncentracijom) jave najmanje dva tjedna.
Stručnjaci danas klasificiraju depresivnu epizodu prema težini i tijeku kao blagu, umjerenu ili tešku depresiju.
U zemljama engleskog govornog područja, depresivna epizoda se naziva "velika depresija".
Endogena i egzogena depresija
Prije nekoliko godina, depresija je podijeljena na endogenu i egzogenu depresiju ovisno o sumnjivim uzrocima.Ti pojmovi danas više nisu uobičajeni u stručnom svijetu, ali su inače još uvijek rašireni.
Pod "endogenom depresijom" podrazumijeva se depresija bez ikakvog prepoznatljivog vanjskog okidača ili organskog uzroka. Ovaj oblik bolesti pripisuje se promijenjenim metaboličkim procesima u mozgu, na primjer zbog odgovarajuće genetske predispozicije.
Ako se, s druge strane, činilo da je određeni okidač za depresiju prepoznatljiv, govorilo se o „egzogenoj depresiji“. Često se koristio i izraz "reaktivna depresija" ili "depresivna reakcija". Ako se pretpostavljalo da je emocionalni stres uzrok reaktivne depresije, to se nazivalo "psihogena depresija".
Depresija ili poremećaj prilagodbe?
Danas govorimo o poremećajima prilagodbe kada trenutni emocionalni stres izaziva depresiju. Takav teret može biti smrt voljene osobe ili nezaposlenost.
U takvim slučajevima, depresivni simptomi poput tuge, beznađa i bezvoljnosti prirodna su reakcija. Kod nekih ljudi ipak izmiču kontroli. Često postoje i poremećaji u društvenom ponašanju.
Simptomi poremećaja prilagodbe obično nestaju najkasnije nakon šest mjeseci. Međutim, poremećaj se također može pretvoriti u dugotrajnu depresiju.
Ponavljajući depresivni poremećaj
Depresija se ponavlja u oko dvije trećine pacijenata. Između epizoda mogu proći mjeseci, ali i mnogo godina.
Ako se depresija iznova rasplamsava, pacijent teško podnosi. Vaš će život biti ozbiljno ograničen. Često ne mogu više raditi svoj posao. Njihovi društveni odnosi također pate od ponavljajućih depresivnih faza i zbog toga se mogu prekinuti.
Što se češće pojavljuju depresivne epizode, veća je vjerojatnost da će doći do ponovnog recidiva. Žene se češće ponavljaju od muškaraca. Rizik je također povećan kod pacijenata kod kojih se u mladosti ili u poodmakloj dobi razvije depresija.
Kronična depresija i distimija
Za neke ljude depresija ne prolazi u fazama, ali oboljela osoba cijelo vrijeme pati od simptoma depresije. Međutim, simptomi su obično manje izraženi nego u epizodnom tijeku. Liječnici to zatim nazivaju distimijom. Karakteristično je da oboljeli pate od depresivnih simptoma kontinuirano ili redovito tijekom najmanje dvije godine.
Ovaj oblik bolesti počinje rano u odraslom dobu i traje godinama. Postoji mnogo mogućih okidača. Međutim, istraživanja pokazuju da su bolesnici s kroničnom depresijom skloniji traumatskim iskustvima poput zlostavljanja od ostalih pacijenata s depresijom.
Nažalost, ovaj oblik depresije često se ne prepoznaje - čak i onima koji su pogođeni, njihovo uporno depresivno raspoloženje često se čini normalnim. To im također otežava shvaćanje da su zapravo bolesni. Ipak, lakša kronična depresija također ima značajan negativan utjecaj na kvalitetu života, produktivnost i društveni život oboljelih. Stoga ga svakako treba liječiti. I ovdje može pomoći kognitivno -bihevioralna terapija. Međutim, lijekovi su još učinkovitiji u ovom obliku depresije.
Više o znakovima i liječenju ovog oblika bolesti pročitajte u tekstu Distimija.
Bipolarni poremećaj
Čim se uz depresivne faze pojave i manične faze, prisutan je bipolarni poremećaj. Ovo je također jedan od poremećaja raspoloženja, ali nije depresija. Umjesto toga, oni koji su pogođeni osciliraju između dva emocionalna pola: Depresivne faze s potištenošću i bezvoljnošću izmjenjuju se s maničnim fazama koje karakterizira ekstremna euforija, pretjerano samopouzdanje i pretjerani akcionizam. Bipolarni poremećaj često je teže liječiti od klasične depresije.
Uznemirena depresija
Uzbuđena depresija očituje se u strašnoj hitnosti. Oni koji su pogođeni nemirno trče uokolo i žale se na nedostatak daha i ubrzano srce. Uzbuđena depresija stoga se naziva i "jadna depresija".
Dok depresivni ljudi obično imaju poteškoća da se natjeraju na bilo koju akciju, ljudi s uznemirenom depresijom imaju stalnu potrebu za kretanjem. Vaše je ponašanje užurbano i besciljno.
Atipična depresija
Za razliku od klasičnog oblika depresije, raspoloženje atipične depresije može se poboljšati pozitivnim događajima. Drugi znakovi uključuju povećan apetit i snažnu potrebu za spavanjem tijekom dana. Oni koji su pogođeni često su vrlo teatralni i lako ih se vrijeđa.
Atipična depresija nije neuobičajena. Oboljelo je oko 15 do 40 posto depresivnih pacijenata. Osim toga, ovaj depresivni poremećaj javlja se pretežno kod žena.
Depresija: tijek bolesti i prognoza
Depresija ima različit tijek od pojedinca do čovjeka. Većini ljudi koji pate od depresije može se dobro pomoći dosljednim liječenjem. To se odnosi i na starije osobe! Terapija omogućuje proboj kroz depresivne epizode ili puštanje da se potpuno povuku. Dakle, liječenje depresije je moguće!
Međutim, ako se ne liječi, postoji velika vjerojatnost da će depresija trajati mjesecima ili godinama. To se posebno odnosi na tešku depresiju. Što je ranije započeto liječenje, izgled je bolji.
Trećina oboljelih samo jednom u životu doživi depresivnu epizodu. Šanse za to osobito su dobre ako se u ranoj fazi adekvatno liječe. Međutim, sa svakim relapsom povećava se vjerojatnost da će doći do daljnjih depresivnih faza. Kroničnu depresiju posebno je teško izliječiti. Nije rijetkost da postanu doživotni suputnik i zahtijevaju stalni tretman.
Depresivni rizik od samoubojstva
Otprilike deset do petnaest posto ljudi s depresijom oduzima si živote. Ovaj je rizik osobito visok kod pacijenata s kroničnom ili vrlo teškom depresijom.
Komorbiditet, na primjer s anksioznim poremećajem, često otežava liječenje depresije. Bolest se često nepovoljno razvija kod pacijenata koji imaju i anksiozni poremećaj. Jednako je nepovoljno ako se depresija javi u mladoj dobi i ako pacijent nema odgovarajuću društvenu podršku.
Dodatne informacije
Preporuke za knjige
- Pfeil, M.: Učenje pozitivnog razmišljanja: Kako možete povećati svoju dobrobit kroz pozitivne misli. CreateSpace Independent Publishing Platform, 1. izdanje, 2017
Smjernice
- S3 smjernica i nacionalna smjernica za njegu (NVL) "Unipolarna depresija" Njemačkog društva za psihijatriju i psihoterapiju, psihosomatiku i neurologiju (od 2015.)
Grupe za podršku
- Njemačka Depressionsliga e.V.: Https://www.depressionsliga.de/
- Njemačka pomoć za depresiju: https://www.deutsche-depressionshilfe.de/depression-infos-und-hilfe/wo-finde-ich-hilfe
.jpg)
