D-dimeri
i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinjaMartina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.
D-dimeri su proizvodi cijepanja fibrina. Koriste se za isključivanje tromboembolije, koja je naglo začepljenje vene ili arterije krvnim ugruškom. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o referentnom rasponu D-Dimera za djecu i odrasle te mogućim uzrocima povećanih i smanjenih izmjerenih vrijednosti!
Što su D-dimeri?
D-dimeri produkti su razgradnje vlaknastog proteina fibrina, koji igra važnu ulogu u zgrušavanju krvi:
Nakupljanje fibrina i krvnih pločica (trombocita) tvori krvni ugrušak - i u zdravom zgrušavanju krvi (zacjeljivanje rana) i u patološkom stvaranju krvnih ugrušaka (tromba) unutar netaknutih žila. Takvi trombi mogu blokirati žilu na mjestu nastanka (tromboza) ili se mogu nositi zajedno s krvotokom i uzrokovati vaskularnu okluziju na drugom mjestu (embolija).
Kad se čep ili krvni ugrušak otopi (fibrinoliza), umrežene niti u fibrinu se razdvoje. To rezultira manjim fragmentima fibrina, uključujući D-dimere.
Kada određujete D-dimere?
Liječnik određuje D-dimere iz uzorka krvi ako se sumnja na tromboemboliju (poput tromboze vena nogu, plućnu emboliju) ili prekomjerno zgrušavanje krvi (diseminirana intravaskularna koagulacija).
Sljedeći simptomi u zahvaćenom ekstremitetu ukazuju na vaskularnu okluziju u nogama:
- oteklina
- Tupa bol
- plavkasto obojenje (cijanoza) zbog nedovoljne opskrbe kisikom
- pregrijavanje
- Osjećaj težine ili napetosti
- izrazito izbočenje vena
D-dimeri kao metoda eliminacije
"Test D-dimera" ima nisku specifičnost, ali visoku osjetljivost. S jedne strane, to znači da povišene vrijednosti ne ukazuju izravno na specifičnu kliničku sliku - stoga pozitivan rezultat testa može imati mnogo uzroka i liječniku je od male koristi u dijagnostici.
S druge strane, to također znači da je test vrlo osjetljiv na vaskularnu okluziju: u pacijenata s normalnom vrijednošću D-dimera, vaskularna okluzija je vrlo mala vjerojatnost. Stoga je laboratorijska vrijednost prikladna za razjašnjavanje sumnje na vaskularnu okluziju.
D-dimeri: normalne vrijednosti
Razina D-dimera u krvi odraslih obično je između 20 i 400 mikrograma po litri (µg / l).
Oprez: U žena se pred kraj trudnoće vrijednost D-dimera prirodno povećava u određenoj mjeri, a da to nema vrijednost bolesti. Liječnik to mora uzeti u obzir pri procjeni laboratorijske vrijednosti.
Kada se snižavaju D-dimeri?
Ako su vrijednosti D-dimera ispod takozvane granične vrijednosti, to nije važno.
Kada su D-dimeri povišeni?
Uzrok povećanih D-dimera obično je tromboembolijski događaj, tj. Krvni ugrušak koji blokira žilu. Vrijednost D-dimera povišena je u gotovo svih pacijenata s dubokom venskom trombozom i pada u normalu u roku od nekoliko dana do tjedana.
Osim duboke venske tromboze, sljedeće bolesti ili situacije mogući su uzrok povećanih D-dimera:
- druge tromboze ili embolije (poput plućne embolije, srčanog udara itd.)
- Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC, konzumacijska koagulopatija)
- Operacije
- obilno krvarenje
- Ciroza jetre
- Hemolitički uremički sindrom (HUS)
- Rakovi
- Upale poput "trovanja krvi" (sepsa)
D-dimeri: trudnoća
Postoji prirodni porast D-dimera tijekom trudnoće. Istodobno, trudnoća nosi povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Gornja granica iznad koje liječnik mora uzeti u obzir tromboemboliju u trudnice veća je nego u drugih bolesnika (vidi gore: Vrijednosti D-dimera: tablica za trudnice).
Što učiniti s modificiranim D-dimerima
Ako se povećaju D-dimeri, moguća je okluzija žile. Liječnik će tu sumnju odmah razjasniti kako bi se odmah mogle poduzeti sve potrebne mjere.
Ako se, na primjer, sumnja na plućnu emboliju, ima smisla takozvana CT angiografija - računalno tomografsko ispitivanje krvnih žila uz pomoć kontrastnog sredstva. Osim toga, liječnik može obaviti ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija): Kao posljedica plućne embolije desna je klijetka pod stresom, što je tada uočljivo pri pregledu, na primjer, kroz proširenje ventrikula ili slabost dotičnih srčanih zalistaka.
Ako liječnik sumnja na trombozu ruku ili nogu kao uzrok povećanih D-dimera, koristi se i poseban ultrazvučni pregled (tzv. Kompresija i obojena dupleksna sonografija). To će liječniku omogućiti da identificira sumnjivi krvni ugrušak.
Ako pacijentovi simptomi i čimbenici rizika čine vaskularnu okluziju vrlo liječnom, liječnik će provesti slikovni test poput CT angiografije čak i ako su očitanja D-dimera normalna.
Oznake: briga o koži stres neostvarene želje da imaju djecu
