"To što moraš podnijeti bol je besmislica!"
Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.
Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Bilo nakon operacija ili s kroničnom boli: U Njemačkoj milijuni ljudi nepotrebno pate. Razlog: većini liječnika šokantno nisu poznati lijekovi protiv boli. Stručnjak za bolove i autor bestselera, prof. Sven Gottschling, u intervjuu za govori o tome što ide po zlu i kako se to može učiniti bolje.
Profesore Gottschling, ako pročitate svoju novu knjigu *, čini se da je Njemačka zemlja u razvoju kada je u pitanju terapija boli. Kako je to moguće?
Ne samo da Njemačka zaostaje u ovom području medicine! U tri četvrtine svijeta terapija boli teško ima status koji ima za pogođene osobe.
No, svaki je liječnik iz prve ruke iskusio bol i zna koliko ona može utjecati na kvalitetu života.
Svi smo imali bolesti zbog bolesti ili liječenja. Većina njih - a i većina njih također! - internalizirali, bol je jednostavno dio toga. To je naravno prva glupost! Nitko se ne mora mučiti neugodnim pregledima, nitko ne mora podnositi jače bolove nakon operacije i nitko se ne mora mučiti zbog bolesti. Možemo učiniti nešto po tom pitanju!
Kako je moguće da ni liječnici ne znaju bolje?
Dugo je vrijeme terapija boli imala previše manju ulogu u medicinskom obrazovanju. Većina liječnika potpuno je nesofisticirana što se tiče lijekova protiv boli. Strahovi od opioida bili su potaknuti, u isto vrijeme drugi lijekovi protiv bolova, poput ASA ili ibuprofena, smatrani su bezopasnima. Upravo je obrnuto!
Ono što se prodaje bez recepta može nanijeti veliku štetu.
Solidno! Da je do mene, uopće ne bi bilo lijekova protiv bolova. To sada zvuči vrlo restriktivno. Ali znamo za nekoliko tisuća smrtnih slučajeva koji su krvarili u Njemačkoj, znamo za pacijente na dijalizi koji ne bi bili da nisu nahranili ovu hranu. Činjenica da su takvi aktivni sastojci slobodno dostupni šalje pogrešan signal. Sugerira bezazlenost koja se ne daje. Mnogi ljudi uzimaju stotine tableta protiv bolova mjesečno, a da nisu kritični.
Prema mom iskustvu, sami liječnici nisu baš prezirni prema lijekovima protiv bolova.
Točno je. Šokantno mi je koliko su čak i profesionalci bezbrižni. Imam kolegu koji jako voli trčati, ali budući da ima bolove u koljenu, prethodno uzima tablete protiv bolova. Rekao sam joj: 'Jeste li potpuno ludi? Rizik od iscrpljivanja bubrega je ogroman! ‘Lijekovi protiv bolova i gubitak tekućine izdajnička su kombinacija. Gledala me kao auto.
S druge strane, postoje i ljudi koji se nepotrebno muče jer ne žele ništa uzeti.
Točno je. Za neke je svaki lijek otrov. Više vole puzati na sve četiri prije nego uzmu lijekove protiv bolova - i to naravno nije pravi način.
Nasuprot tome, strahovi su osobito veliki kod opioida.
Prepreke su zapravo previsoke za opioide jer su često najbolja alternativa. Sam izraz 'recept za narkotike' odvraća i izaziva strahove među ljudima. Žele se riješiti boli, ali ne i otupjeti. Ako na receptu tako piše ... U Austriji se te stvari čak nazivaju i "recept za ovisnost".
Ali istina je: opioidi mogu izazvati ovisnost.
Morate razlikovati ovisnost i ovisnost. Gotovo svaki lijek fizički stvara ovisnost. Tijelo reagira na uklanjanje tvari koju je dugo primalo, u početku uvrijeđenu. Ako iznenada prestanete uzimati svoj antihipertenzivni lijek, on će vam sniziti krvni tlak kroz krov. Zato se većina lijekova mora smanjiti, tj. Doza se mora smanjivati malim koracima. Ovisnost je, s druge strane, psihološki aspekt ovisnosti. Ovisnost nastaje samo s tvarima koje su zabavne za glavu. Ovim udarcem koji vam daju.
Kako mogu zamisliti takav opioidni udarac?
Kad ubrizgam morfij u venu ili pacijent koristi brzo djelujuće opioide, poput fentanila, kao sprej za nos, doista se pojavi u mozgu u roku od nekoliko minuta. Počneš letjeti, bol je otpuhnuta, dobiješ blažen osmijeh na licu. To je osjećaj koji bi većina ljudi željela ponovno imati. Upravo to može biti ovisnost.
Kada koristite takve tvari?
Na primjer, nakon operacija ili za liječenje jake tumorske boli. No, mnogi liječnici koji ne znaju što učiniti krivo im prepisuju. Toliko je starih dama koje se stavljaju na lonce od tramalta da rade samo oko dva sata. Pacijenti stalno fluktuiraju između udarca i povlačenja, udarca i povlačenja. To je naravno problematično.
Koja je alternativa?
Treba upotrijebiti retardirani opioid, tj. Pripravak koji oslobađa aktivni sastojak kroz nekoliko sati s vremenskom odgodom. To uklanja bol, ali nema taj učinak udarca.
U Njemačkoj obično prođu godine da pacijent s kroničnom boli dođe do stručnjaka za bol, koji će ga savjetovati i regrutirati pojedinačno.
Tako je. U Njemačkoj imamo samo oko 1.000 obučenih bolničkih terapeuta koji također rade kao takvi. Dakle, tu mačka grize rep. No, ima razloga za nadu: od 2016. studentima medicine dopušteno je započeti svoju praktičnu godinu samo ako su završili razredni kolegij iz medicine boli. Kad za nekoliko godina budu na odgovornim mjestima, napokon će se nešto promijeniti!
* Profesor Sven Gottschling učinio je svojom životnom misijom osloboditi bolesne ljude boli i pružiti im bolju kvalitetu života. 45-godišnjak je glavni liječnik u Centru za palijativnu medicinu i pedijatrijsku terapiju boli Sveučilišne bolnice Saarland. I on je autor bestselera. Njegovu aktualnu knjigu "Gubitak boli - zašto toliko ljudi bespotrebno pati i što uistinu pomaže" objavit će Fischer -Verlag u rujnu.
