Ozebline
Astrid Leitner studirala je veterinu u Beču. Nakon deset godina u veterinarskoj praksi i rođenja kćeri, više je slučajno prešla na medicinsko novinarstvo. Ubrzo je postalo jasno da su njezino zanimanje za medicinske teme i ljubav prema pisanju savršena kombinacija za nju. Astrid Leitner živi s kćerkom, psom i mačkom u Beču i Gornjoj Austriji.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Ozebline (congelatio) nastaju kada je cirkulacija krvi u koži duže vrijeme poremećena zbog posljedica velike hladnoće. Uglavnom su zahvaćeni nos, obrazi, uši, prsti na rukama i nogama. Ovdje pročitajte kako prepoznati ozebline i kako se liječi!
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. T35
Kratak pregled
Što je ozeblina?: Tkivo je slabo opskrbljeno krvlju i oštećeno je zbog snažnog utjecaja hladnoće. Ovisno o opsegu ozeblina, razlikuju se tri stupnja.
Simptomi: Ovisno o ozbiljnosti ozeblina: od blagog crvenila i otekline do mjehurića na koži i boli do smrti tkiva
Liječenje: Polako zagrijavanje smrznutih dijelova tijela, koristite samo mlaku (ne vruću) vodu. Od drugog stupnja liječenje se odvija u bolnici: zagrijavanje, uzimanje lijekova, njega rana (sterilno probijanje mjehurića, uklanjanje mrtvog tkiva, moguće amputacija).
Uzroci: suženje krvnih žila zbog hladnoće, nedovoljna opskrba krvlju i kisikom
Čimbenici rizika: Vjetar, visoka vlaga, previše tanka, lagana odjeća, alkohol, poremećaji cirkulacije, vrlo mlada ili vrlo stara
Dijagnostika: tipičan izgled ozeblina, opis tijeka ozeblina
Prevencija: Odjeća i obuća prilagođeni temperaturi, šešir, rukavice, zaštita kože, vježbe, izbjegavanje alkohola na otvorenom
Što je Frostbite?
Smrzavanje (congelatio) je lokalizirano hladno oštećenje kože ili tkiva ispod nje. Što dulje traje hladnoća, ozbiljnija su oštećenja. Zahvaćeni su uglavnom izloženi dijelovi tijela, poput obraza, nosa i ušiju, kao i prstiju na rukama i nogama.
Za razliku od hipotermije (tjelesna temperatura ispod 36 stupnjeva), unutarnja tjelesna temperatura ostaje konstantna u slučaju lokalnog ozebline. Površinsko ozeblina zahvaća samo gornje slojeve kože i poboljšat će se nakon nekoliko minuta pri ponovnom zagrijavanju. S dubokim ozeblinama zahvaćeni su svi slojevi kože i tkivo ispod njih. Mogu imati ozbiljne i trajne posljedice, poput smrti zahvaćenih dijelova tijela.
Klasifikacija ozeblina
Koliko su ozebline ozbiljne ovisi o sljedećim čimbenicima:
- Intenzitet hladnoće
- Trajanje izloženosti hladnoći
- Vlažnost / vjetar
- Zaštita tijela odjećom i tjelovježbom
Ozebline se dijele u tri stupnja:
- Ozebline prvog stupnja: Congelatio erythematosa
- Ozebline drugog stupnja: Congelatio bullosa
- Ozebline trećeg stupnja: Congelatio escharotica
frekvencija
Ozebline se često događaju tijekom zimskih sportova i planinarenja. Dojenčad i mala djeca, kao i odrasle osobe u posebnoj su opasnosti jer im je koža relativno tanka. Pijani beskućnici i ljudi koji nakon pada hladnoće više ne mogu ustati često su zahvaćeni ozeblinama.
Što je hladna opekotina?
Do pojave lokalnih ozeblina zahvaćeni dijelovi tijela već su neko vrijeme već bili izloženi hladnoći, vjetru i visokoj vlažnosti. U slučaju opeklina od hladnoće (opeklina u zamrzivaču, opeklina od leda, opeklina od hladnoće), s druge strane, koža se smrzne u nekoliko sekundi. Uzrok je iznenadni kontakt s velikom hladnoćom, poput suhog leda, tekućeg dušika ili ledenih obloga. Dobiveno oštećenje kože približno je ekvivalentno opeklini: u roku od nekoliko sekundi pojavljuju se oštro omeđena, blijeda i suha područja s mjehurićima - točno na mjestu gdje je štetna tvar došla u dodir. Unutar ovog područja svi su slojevi kože umrli i zalijepili se za nekoliko sekundi. Ako kožu opeče hladnoća, neće se oporaviti. U pravilu je posjet liječniku apsolutno neophodan, obično i kirurško liječenje.
Nikada ne stavljajte vrećice leda izravno na kožu! Coolpack uvijek umotajte u ručnik!
Ozebline
Za razliku od hipotermije, pri kojoj tjelesna temperatura pada ispod 36 stupnjeva, temperatura jezgre u početku ostaje normalna u slučaju lokalnog ozebline. Ako je tijelo i dalje izloženo velikoj hladnoći, u stanicama se stvaraju kristali leda koji ih uništavaju. Ako se kristali leda prošire po cijelom organizmu, postoji opasnost od ozeblina. Posebno su ugroženi ljudi koji ne mogu pobjeći od hladnoće, primjerice nakon pada na otvorenom.
Isto se odnosi i na osobe pod utjecajem alkohola: Alkohol ne samo da umanjuje osjećaj hladnoće, već i širi krvne žile. Zbog toga se tijelo još brže hladi, a smrt od ozeblina nastupa brže.
Kako prepoznajete ozebline?
Simptomi ovise o tome koliko je ozeblina napredovala. U slučaju promrzlina, pritužbe su ograničene na zahvaćena područja; Opći simptomi poput slabosti ili vrućice obično nisu prisutni.
Simptomi ozeblina prvog stupnja
Kao posljedica hladnoće, zahvaćeno područje u početku postaje hladno, blijedo i neosjetljivo. Čim se ponovno zagrije, postaje crvena (eritem). Crvene mrlje ostaju i nakon potpunog zagrijavanja. Pri zagrijavanju dolazi do jakog svrbeža i moguće peckajuće boli, što je posljedica obnavljanja osjetljivosti. Primjetan je i blagi otok. Ozebline prvog stupnja liječe bez ikakvih posljedičnih oštećenja, ali pod određenim okolnostima blagi emocionalni poremećaj može potrajati godinama.
Simptomi ozeblina drugog stupnja
U slučaju dubljih oštećenja kože, koža nakon zagrijavanja ostaje tamnocrvena do ljubičasta. Nakon otprilike 24 sata na koži će se stvoriti jedan ili više mjehurića. Njegov sadržaj može biti jasan, ali može biti i krvav. Pogađeno područje boli tijekom i nakon zagrijavanja i nabubri.
Nikada nemojte sami grebati niti ubadati mjehuriće jer se mogu razviti u infekciju!
Simptomi ozeblina trećeg stupnja
Nakon vrlo intenzivnog izlaganja hladnoći, koža ostaje blijeda, hladna i utrnuta čak i nakon zagrijavanja. Mrtva područja postaju plavo-crna u roku od nekoliko dana (nekroza, mumifikacija).
Što učiniti u slučaju smrzotine
Način liječenja ozeblina ovisi o njegovoj ozbiljnosti. Ozebline prvog stupnja mogu se samostalno liječiti i bit će bolje u roku od nekoliko minuta nakon zagrijavanja. Ozebline drugog i trećeg stupnja zahtijevaju bolničko liječenje.
Liječenje ozeblina prvog stupnja
Blagi ozebline obično se brzo poboljšavaju i ne zahtijevaju liječničku pomoć. Opet se liječe bez ikakvih posljedica. Međutim, zahvaćeno područje može ostati osjetljivo na hladnoću godinama.
Kako mogu liječiti ozebline prvog stupnja?
- Pronađite suhu, zaštićenu prostoriju kako biste spriječili ponovno ili daljnje izlaganje hladnoći.
- Osigurajte dobar dotok krvi u zahvaćeno područje: Ako su vam zahvaćena stopala, otvorite pretijesne cipele ili skinite prsten ako su prsti u pitanju.
- Prvo zahvaćeno područje polako zagrijte na vlastitoj tjelesnoj temperaturi, na primjer u pazuhu, između bedara ili u preponama. Ozebline na licu zagrijavaju se rukama.
- Ne zagrijavajte zamrznuto područje vrućom vodom ili vrućim kupkama jer naglo zagrijavanje povećava oštećenje tkiva. Voda bi trebala imati maksimalnu tjelesnu temperaturu. Na kožu možete staviti i mlake obloge.
- Ne trljajte i ne masirajte područje jer to potiče oštećenja uzrokovana hladnoćom.
- Nikada ne zagrijavajte ozebline izravnom toplinom (pećnica, vatra, žarulja za grijanje)! Ovdje postoji opasnost od opeklina.
- Ponovno zaštitite područje od smrzavanja, na primjer labavim zavojima.
- Topli napici poput čaja ili kave pomažu zagrijati tijelo iznutra. Ali nemojte piti alkohol
Liječenje ozeblina drugog ili trećeg stupnja
Prije svega, liječnik utvrđuje radi li se o lokalnom smrzotini ili hipotermiji. Ako postoji i po život opasna hipotermija, to se prvo liječi.
Zagrijavanje: Prvo se smrznuto područje kože polako zagrijava. To se radi toplim oblozima ili kupkom na tjelesnoj temperaturi (maksimalno 35 stupnjeva).
Lijekovi: Za poticanje unutarnjeg zagrijavanja, liječnik će dati zagrijanu infuziju kroz venu. Ovo također može sadržavati lijekove protiv boli. Istodobno se krvne žile proširuju takozvanim vazodilatatorima, čime se potiče cirkulacija krvi. Ponekad je potrebno dati sredstva za razrjeđivanje krvi kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Budući da smrznuto tkivo nije više ili samo slabo opskrbljeno krvlju, vrlo je osjetljivo na infekciju. Liječnik stoga obično propisuje i antibiotik.
Liječenje žuljeva: Liječnik probija mjehuriće u sterilnim uvjetima, a zatim prekriva ranu zavojem za ranu.
Uklanjanje mrtvog tkiva: Ako je smrznuto tkivo mrtvo (nekroza), liječnik uklanja zahvaćeno područje kože. Može proći nekoliko dana do nekoliko tjedana dok se ne vidi gdje se nalazi granica između zdravog i mrtvog tkiva (linija razgraničenja). Stoga je moguće da će pacijent na operaciju morati pričekati nekoliko dana. Ako je zahvaćeno područje jako veliko, može biti potrebna amputacija.
Uzroci i čimbenici rizika
uzroci
Uzrok ozeblina je izloženost hladnoći. Kako tijelo ne bi došlo do hipotermije na hladnoći, ono nastoji održati unutarnju tjelesnu temperaturu (jezgrena temperatura oko 37 stupnjeva) u ravnoteži. To je potrebno kako bi se vitalni organi nastavili opskrbljivati krvlju.
To čini smanjenjem rasipanja topline kroz ekstremitete (ruke i noge) i izložene dijelove tijela (nos, obraze, uši). Da biste to učinili, krvne žile se na tim mjestima sužavaju. Vazokonstrikcija zadržava toplinu u tijelu, ali dovodi do činjenice da tkivo izvan jezgre tijela nije dovoljno opskrbljeno krvlju i kisikom. Ako se protumjere ne poduzmu na vrijeme, zahvaćeno područje može umrijeti.
Faktori rizika
Hladnoća je glavni uzrok ozeblina. Postoje i drugi čimbenici rizika koji pogoduju ili pogoršavaju oštećenja uzrokovana prehladom:
- Dugi boravak na otvorenom pri niskim vanjskim temperaturama (zaljubljenici u zimske sportove, planinari)
- vjetar
- Visoka vlažnost zraka
- Odjeća koja je previše tanka, lagana ili se steže
- Vlažna odjeća
- Fizičko prenaprezanje
- Konzumacija alkohola
- Gubitak krvi
- pušenje
- Šećerna bolest
- Poremećaji cirkulacije
- Pothranjenost
- Vrlo mlada i jako stara
Ispitivanje i dijagnoza
Ozebline drugog i trećeg stupnja zahtijevaju posjet liječniku. Ozebline je obično lako dijagnosticirati: liječnik postavlja dijagnozu na temelju tipičnih simptoma i opisa kako je došlo do oštećenja uzrokovanog prehladom. Opseg ozeblina trećeg stupnja može potrajati nekoliko dana jer je potrebno vrijeme da tkivo umre. Kako bi isključio hipotermiju, liječnik mjeri unutarnju tjelesnu temperaturu.
Posjetite liječnika ako je ozeblina vrlo bolna ili nastaju žuljevi!
prevencija
Pomoću ovih savjeta možete spriječiti ozebline:
Funkcionalno donje rublje: Kada je hladno, nosite funkcionalno ili termo donje rublje izravno na tijelu. On prenosi vlagu iz tijela na sljedeći sloj i održava ga toplim i suhim.
Izgled luka: Odjenite se prikladno za temperature, po mogućnosti u "izgled luka". Nosite nekoliko tankih slojeva jedan na drugom umjesto nekoliko debelih. Zrak između pojedinih slojeva djeluje kao toplinski izolator i sprječava izlazak tjelesne topline.
Suha odjeća: Ako vam odjeća postane vlažna, promijenite je odmah!
Cipele: Pazite da zimske cipele budu dovoljno široke i dobro podstavljene.
Šešir, rukavice: Uvijek nosite šešir i rukavice na mraznom i ledenom vjetru! Nosite maske otporne na vjetar u planinama!
Zaštita kože: Zaštitite kožu zimi posebnim kremama za zaštitu od hladnoće! Važno: Kreme s visokim udjelom vode mogu potaknuti ozebline. Umjesto toga, koristite proizvode s visokim udjelom masti, poput vazelina! Ne zaboravite staviti losion i na uši!
Kretanje: Uvijek se krećite na ledenim vanjskim temperaturama!
Pijte dovoljno: Pijte dovoljno, radije topla pića zagrijte tijelo iznutra. Suzdržite se od alkohola!
Već postojeća stanja: Zatražite savjet svog liječnika ako imate poremećaje cirkulacije u prstima ruku i nogu (poput Raynaudovog sindroma)!
Oprez: Budite oprezni pri rukovanju velikom hladnoćom (suhi led, tekući dušik). Uvijek umotajte vrećice leda u ručnik prije nego što ih stavite na kožu.
Tijek bolesti i prognoza
Tijek ovisi o intenzitetu i opsegu ozeblina. U osnovi, što se ranije ozebline liječe, prognoza je bolja.
Ozebline prvog i drugog stupnja, ako se na vrijeme prepoznaju i liječe, imaju dobru prognozu. Obično liječe bez ikakvih dugoročnih učinaka. U nekim slučajevima zahvaćena područja ostaju osjetljiva na hladnoću i nakon godina. Može doći do promjene boje kože (pigmentacija kože). Od trećeg stupnja ozeblina nadalje razvijaju se ožiljci.
Oznake: gpp spavati njega stopala
