Prijelom nosa
Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Prijelom nosa je lom koštanih struktura nosa. Uzrok je često izravno nasilje, na primjer udarac u lice. Tipični simptomi slomljenog nosa su krvarenje iz nosa, crvene oči i deformirana struktura nosa. Hlađenje i lijekovi protiv boli ponekad su dovoljan tretman. U slučaju teške frakture nosa, nos se mora liječiti kirurški. Saznajte više o slomljenoj nosnoj kosti.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S02
Prijelom nosa: opis
Prijelom nosne kosti jedna je od najčešćih ozljeda u predjelu glave i vrata. Prijelomi nosa su više od polovice svih prijeloma lica. To je zato što je za to dovoljna manja sila nego za lomljenje ostalih kostiju lica.
Anatomija nosa
Struktura nosa je koštana u predjelu nosa. Kost se sastoji od dvije nosne kosti (ossa nasalia) i dvije ravne izbočine gornje čeljusne kosti (processus frontales maksile). Oni tvore prednju nosnicu, koju nadopunjuje hrskavica. Uparena trokutasta hrskavična ploča (cartilago nasi lateralis) tvori bočnu nosnu stijenku, nosnicu i savija se u sredini u nosni septum. Dvije nosne hrskavice tvore nosnice.
Anatomija nosa kod djece je nešto drugačija nego kod odraslih. U potomstvu su kosti nosa kraće, a hrskavični dio veći. Ugrađivanje u veće meko tkivo pruža dodatnu zaštitu nosu. U nosnom kosturu postoje različite zone rasta koje mogu poremetiti razvoj nosa u slučaju slomljene nosne kosti.
Slomljeni nos: simptomi
Ako postoji oteklina oko nosne kosti (primjerice nakon pada ili udara u nos), nos se može slomiti. Simptomi poput pomaka nosnog okvira i njegove abnormalne pokretljivosti pojačavaju sumnju na prijelom. Ponekad se promatra i opsežno krvarenje ispod konjunktive (hiposfagma) u očima. Budući da su sluznice gotovo uvijek ozlijeđene pri prijelomu nosne kosti, krvarenje iz nosa često se javlja odmah nakon traume, ali to prestaje nakon nekoliko minuta. Nos je kasnije začepljen nastalim oticanjem i krvarenjem.
Slomljeni nos: uzrok
Uzrok prijeloma nosne kosti obično je tupa frontalna ili bočna sila na nos.
Udarac u prednji dio nosa uzrokuje pucanje nosnog septuma. Koštana nosna kost i nosni septum mogu se pomaknuti ili se nosni septum odvoji od koštanog utora na dnu nosne šupljine.
Slomljen nos posljedica je veće količine nasilja. Osim nosne kosti, prijelom često uključuje i dvije ravne izbočine gornje čeljusne kosti, a ponekad i dvije suzne kosti. Obično je slomljen i nosni septum. Kao rezultat toga, sedlasti nos ili koštani iskrivljeni nos u slučaju bočne sile.
Prijelom nosa: pregledi i dijagnoza
Ako sumnjate na slomljen nos, trebate se obratiti liječniku za uho, nos i grlo. Liječnik će vas prvo pitati kako se točno dogodila nesreća i vašu povijest bolesti (anamnezu). Moguća pitanja su:
- Jeste li pali na nos ili je na nosu bilo izravnog nasilja?
- Koji je točan tijek nesreće?
- Još uvijek propuštate zrak kroz nos?
- Imate li bolove?
Liječnik tada provodi klinički pregled. Pregleda nos i pažljivo opipa nosni okvir za rubove kosti i korake. Čukanje se može čuti i osjetiti.
Osim toga, liječnik pregledava unutrašnjost nosa pomoću nazalnog pregleda (rinoskopija). Na taj način može utvrditi ima li nosni septum modricu, je li pomaknut ili su mu sluznice razderane ili krvare. Liječnik također može vidjeti da li niču koštane lamele.
Prijelom nosa: dijagnostički aparat
Dijagnoza slomljene nosne kosti može se potvrditi rendgenskim snimkama paranazalnih sinusa i bočne strane nosa. Na RTG-u su vidljive linije loma u području nosne piramide, frontalni procesi i prednji rub nosnog septuma. Kompjutorizirana tomografija (CT) potrebna je samo ako liječnik posumnja na daljnje ozljede u području srednje površine (poput dna orbite, ruba orbite i sustava etmoidnih stanica).
Rendgenske preglede treba izbjegavati u djece i trudnica zbog izloženosti zračenju. Umjesto toga, pomoću ultrazvuka mogu vizualizirati slomljenu nosnu kost. Međutim, ultrazvukom se mogu vidjeti samo konture kostiju, ali ne i dublje strukture poput maksilarnih sinusa i etmoidnih stanica.
Prijelom nosa: liječenje
Prijelom kosti nosa ne smije se podcijeniti jer se nos može trajno deformirati nakon nesreće te pretrpjeti i funkcionalna oštećenja. Stoga je važno što je prije moguće ispravno liječenje. Na mjestu nesreće prvo biste trebali pokušati zaustaviti jaka krvarenja iz nosa. Ostatak liječenja ovisi o tome postoji li zatvoreni, otvoreni i / ili pomaknuti prijelom nosa:
Zatvoreni prijelom nosne kosti
Ako je prijelom nosne kosti zatvoren, najprije morate poduzeti dekongestivne mjere, na primjer pažljivo hlađenje nosa hladnim oblozima ili oblozima s ledom. Kako bi ublažio bol, pacijent može uzeti lijekove protiv boli, poput acetaminofena. Liječnik će dati detaljnije preporuke.
Ove konzervativne mjere liječenja obično su dovoljne za zatvoreni prijelom nosne kosti.
Otvoreni prijelom nosa
Kod otvorenog prijeloma nosne kosti, ulomci kostiju usmjereni su prema van kroz kožu ili u unutrašnjost nosa. Ekstremne ozljede mekih tkiva vanjske kože također mogu učiniti koštane strukture vidljivima. Otvoreni prijelom nosa treba kirurški liječiti što je prije moguće. Između ostalog, ulomci kosti su poravnani i rana očišćena. Ovo je važno kako bi se spriječilo da se kost upali (osteomijelitis).
Pomaknuti prijelom nosa
Za svaki premješteni nosni prijelom, ulomci kosti trebaju se poravnati nakon što je meko tkivo dekongestirano, ali unutar prvih pet do šest dana nakon nesreće. To se radi pod općom ili lokalnom anestezijom. Koštani ulomci konačno se stabiliziraju iznutra tamponadom, a izvana nazalnim odljevom.
Tamponada se može ukloniti tri do pet dana nakon operacije. Gips se mijenja peti do sedmi dan jer se olabavi zbog oticanja nosa. Gips se tada nosi još oko tjedan dana. Koristi se za cijepanje nosa što je više moguće i trebao bi dobro pristajati. Aluminijske tračnice obično nisu dovoljne.
Prijelom nosa: tijek bolesti i prognoza
Nakon slomljenog nosa potrebno je oko šest tjedana da kost ponovno postane stabilna. Tijekom tog vremena pacijent bi trebao izbjegavati vježbe i naporne vježbe kako bi se spriječilo ponovno pomicanje ulomaka kostiju. Profesionalni sportaši mogu napraviti posebnu masku za prijelom nosa, koju morate nositi nakon skidanja gipsa kako ne biste riskirali ponovnu traumu.
Slomljeni nos: komplikacije
Slomljenim nosom mogu nastati brojne komplikacije:
Modrica u nosnom septumu strašna je komplikacija. Krvari u području hrskavičnog nosnog septuma, što znači da se hrskavica više ne može hraniti. Pritisak modrice i nedostatak prehrane mogu uzrokovati odumiranje hrskavice. S vremenom se može zaraziti, pa ako se ne liječi, može se razviti sedlasti nos ili nosni septum dobije rupu. Modricu nosnog septuma stoga treba odmah operirati.
Jaka krvarenja mogu se pojaviti s bilo kojom ozljedom, a time i s slomljenim nosom. To se posebno odnosi na pacijente koji duže vrijeme uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi, poput fenprokumona (Marcumar ili Falithrom) ili acetilsalicilne kiseline. Ako pregled otkrije izvor krvarenja, liječnik ga može izbrisati pod lokalnom anestezijom. Zatim ubacuje nazalno pakiranje s obje strane.
Osim toga, slomljena nosna kost uvijek nosi rizik da će se oblik hrskavičnog i / ili koštanog nosnog okvira trajno promijeniti, što će rezultirati, na primjer, iskrivljenim ili sedlastim nosom.
Oznake: dijeta intervju trudnoća rođenje
