Tumor na mozgu

Ricarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala.Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Tumor mozga je vrlo rijetka bolest za koju se obično ne može pronaći uzrok. Ljudi ga uglavnom dobivaju u djetinjstvu ili oko 70. Postoji mnogo vrsta tumora mozga - dobroćudni i zloćudni. Vaše liječenje i prognoza uvelike će se razlikovati. Općenito, tumor na mozgu može se operirati, ozračiti ili liječiti kemoterapijskim sredstvima. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o tumorima mozga.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. D43C71D33

Tumor mozga: opis

Izraz tumor mozga odnosi se na bilo koji benigni ili maligni rast unutar lubanje. U usporedbi s rakom debelog crijeva, pluća, dojke ili drugim vrstama raka, tumori mozga su relativno rijetki. U 2010., prema podacima registra za rak Instituta Robert Koch, oko 2.900 žena i 3.800 muškaraca u Njemačkoj razvilo je tumor na mozgu. Kod oba spola većina je bolesti zabilježena u dobi od 70 do 75 godina. Oko 100 ženskih i 200 muških pacijenata bilo je mlađe od 20 godina.

U usporedbi s drugim vrstama raka, tumor na mozgu relativno je čest u djece. Prema Dječjem registru raka, oko četvrtine karcinoma u dječjoj dobi može se pratiti do tumora središnjeg živčanog sustava.

Nisu svi tumori mozga jednaki. S jedne strane, kao što je spomenuto, postoje i dobroćudni i zloćudni oblici tumora mozga ("rak mozga"). Osim toga, razlikuje se primarni i sekundarni tumor mozga: Primarni tumori mozga

Primarni je tumor mozga koji se razvija izravno iz stanica moždane tvari ili moždanih ovojnica. Takvi tumori poznati su i kao vlastiti tumori mozga.

Često, primarni tumori mozga također uključuju tumore koji potječu iz kranijalnog živca. Većina kranijalnih živaca nalazi se u lubanji, ali nisu dio središnjeg živčanog sustava (CNS: mozak i leđna moždina), već periferni živčani sustav. Ako tumor u glavi potječe iz kranijalnog živca, to je zapravo nova formacija u perifernom živčanom sustavu.

Primarni tumori mozga dalje se dijele prema različitim kriterijima. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) dijeli pojedine tumore prema tkivu iz kojeg potječu i mjeri u kojoj je tumor mozga zloćudan ili dobroćudan. Ova razlika utječe i na liječenje tumora mozga i na prognozu. Zanimljivo je da samo mali dio tumora mozga potječe od živčanih stanica (neurona). Više od svakog drugog primarnog tumora mozga razvija se iz potpornog tkiva mozga i stoga pripada skupini glioma. Sljedeća tablica daje pregled najvažnijih tumora mozga:

Gliomi	Potječu iz potpornih stanica CNS -a. To uključuje, na primjer, astrocitom, oligodendrogliom i glioblastom.
Ependyoma	Ovaj tumor mozga nastaje od stanica koje oblažu unutarnje komore mozga.
Meduloblastom	Meduloblastom se formira u malom mozgu. To je glavni tumor mozga kod djece.
Neurom	Ovaj tumor potječe od kranijalnih živaca. Poznat je i kao švanom.
Meningiom	Ovaj tumor mozga razvija se iz moždanih ovojnica.
CNS limfom	CNS limfom nastaje iz skupine bijelih krvnih stanica.
Tumori zametnih stanica	Tumori zametnih stanica uključuju germinom i korionski karcinom.
Tumor mozga u regiji Sella	Ovi tumori se nalaze na određenom mjestu u mozgu, sella turcica. Ovdje se obično nalazi hipofiza. Uključuju adenom hipofize i kraniofaringiom.

Pojedinačni tumori mozga češći su od drugih u svakoj dobnoj skupini. Među primarnim tumorima mozga u odraslih, najčešći su gliomi, meningiomi i tumori hipofize. Ako dijete razvije tumor na mozgu, to je obično meduloblastom ili gliom.

Sekundarni tumori mozga

Sekundarni tumori mozga mnogo su češći od primarnih tumora mozga. Nastaju kada stanice iz drugih tumora organa (na primjer rak pluća, rak kože, rak dojke) uđu u mozak i ovdje stvore tumor kćer. Dakle, ovo su moždane metastaze. Neki stručnjaci vas čak i ne smatraju "pravim" tumorom na mozgu.

U slučaju metastaza u mozgu, pravi se razlika između naselja u moždanom tkivu (parenhimske metastaze) i onih u moždanicama (meningioza karcinomatoza).

Tumor mozga: simptomi

Sve što trebate znati o mogućim znakovima tumora na mozgu možete pročitati u članku Tumor mozga - simptomi.

Tumor mozga: uzroci i čimbenici rizika

Do sada je uglavnom nepoznato zašto nastaje primarni tumor mozga. Za većinu oboljelih ne može se pronaći nikakav pokretač. Ako uzroci tumora na mozgu nisu poznati, stručnjaci također govore o sporadičnom tumoru mozga.

Nasuprot tome, postoji i nasljedni tumor mozga. Može se razviti u određenim nasljednim bolestima kao što su neurofibromatoza, tuberkulozna skleroza, von Hippel-Lindauov sindrom ili Li-Fraumeni sindrom. Međutim, ove bolesti su iznimno rijetke. Samo mali dio tumora mozga može se pratiti do jedne od ovih kliničkih slika.

Limfomi središnjeg živčanog sustava imaju veću vjerojatnost da će se razviti u ljudi s izrazito oslabljenim imunološkim sustavom, na primjer zbog HIV -a ili upotrebe imunosupresiva za sprječavanje reakcija odbacivanja nakon transplantacije organa.

Inače, jedini poznati faktor rizika za tumor na mozgu je zračenje u živčani sustav. Koristi se za životno opasne bolesti poput akutne leukemije. Sveukupno, međutim, vrlo mali broj ljudi razvije tumor mozga nakon zračenja mozga. Usput, obični rendgenski pregledi ne uzrokuju tumor na mozgu.

Sekundarni tumori mozga, tj. Metastaze na mozgu, nastaju kada je rak prisutan u tijelu. Ako postoje čimbenici rizika za određeni rak, povećava se i rizik od metastaza u mozgu. Međutim, ne širi se svaki zloćudni tumor u mozak.

Metastaze u mozgu

Više informacija o ovoj temi možete pročitati u članku Metastaze u mozgu.

Tumor mozga: pregledi i dijagnoza

Prava kontakt osoba za tumor na mozgu je specijalist neurologije (neurolog). Kako bi mogao provesti ispravne dijagnostičke korake, mora precizno prikupiti vašu povijest bolesti (anamnezu). Pita vas za vaše točne pritužbe, sve prethodne bolesti i liječenje. Moguća pitanja su, na primjer:

• Patite li od novih glavobolja (osobito noću i ujutro)?
• Povećava li se glavobolja dok ležite?
• Mogu li vam pomoći konvencionalni lijekovi protiv glavobolje?
• Patite li od mučnine i povraćanja (osobito ujutro)?
• Imate li smetnje vida?
• Jeste li imali napadaj? Je li vam se polovica tijela nenamjerno trznula?
• Jeste li imali problema s kretanjem ili koordinacijom dijela tijela?
• Jeste li imali ili imate problema s govorom?
• Primjećujete li ograničenja kada se pokušavate koncentrirati, zapamtiti ili razumjeti nešto?
• Jesu li se javili novi hormonski poremećaji?
• Misle li članovi vaše obitelji ili prijatelji da se vaša osobnost promijenila?

Nakon toga liječnik će provesti neurološki pregled. Testira mišićne reflekse, snagu mišića i koordinaciju. Također provjerava funkcioniraju li lubanjski živci ispravno, na primjer tražeći od vas da se mrštite ili sjajeći oči kako biste testirali zjenični refleks. Također provjerava vaše vidno polje i ispituje fundus ispitnim svjetlom.

Nakon toga mogu uslijediti daljnji pregledi poput računalne tomografije (CT), magnetske rezonancije (magnetska rezonancija, MRI), elektroencefalografije (EEG) i pregleda živčane tekućine. Ako ovi pregledi ukazuju na tumor na mozgu, možda će biti potrebno uzeti uzorak tkiva (biopsija) radi detaljnijeg pojašnjenja.

Ako vaš neurolog sumnja da su vaši simptomi uzrokovani metastazama u mozgu, potrebno je dijagnosticirati temeljni karcinom. Da biste to učinili, ovisno o vašoj sumnji, možda ćete biti upućeni drugom stručnjaku (poput ginekologa ili gastroenterologa).

CT i MRI

S CT-om se pacijent gura u epruvetu za ispitivanje na kauču, gdje se rendgenski snima mozak. Tada se moždane strukture mogu vidjeti na računalu na pojedinačnim slikama presjeka. Ovaj postupak je osobito dobar za prepoznavanje krvarenja i kalcifikacije.

U posljednjih nekoliko godina MRI se sve češće radi ako se sumnja na tumor na mozgu. Ovaj se pregled također provodi u epruveti za ispitivanje. Traje dulje od CT-a, ali ne koristi X-zrake. Umjesto toga, slike tijela izrađuju se pomoću magnetskih polja i elektromagnetskih valova. Prikaz je često čak i detaljniji nego kod CT -a.

Ponekad se oba postupka provode jedan za drugim. Oba pregleda nisu bolna. Međutim, nekim pacijentima je uska cijev i visoka razina buke neugodna.

Mjerenje električnih moždanih valova (EEG)

Ako imate tumor na mozgu, električne struje u mozgu mogu se promijeniti. Dakle, elektroencefalogram (EEG) koji bilježi te struje može biti vrlo pronicljiv. Da biste to učinili, male metalne elektrode pričvršćene su na tjeme i spojene na poseban mjerni uređaj s kabelima. Sada se moždani valovi mogu preusmjeriti u mirovanju, tijekom sna ili pod svjetlosnim podražajima. Na temelju rezultata, tumor mozga može se razlikovati, na primjer, od konvulzivnog poremećaja. Osim toga, EEG se često može koristiti za utvrđivanje podrijetla moždane promjene. Ovaj postupak nije ni bolan ni štetan, pa je posebno popularan za pregled djece.

Pregled živčane tekućine (ubod tekućine)

Možda će biti potrebno probijanje živčane vode kako bi se isključile promjene u pritisku cerebrospinalne tekućine (pritisak likvora) ili meningitis. Osim toga, stanice koje je promijenio tumor mozga mogu se otkriti u živčanoj vodi.

Prije ovog pregleda, pacijentu se obično daje sedativ ili lagana tableta za spavanje. Opća anestezija obično se provodi kod djece. Zatim se lumbalno područje na leđima najprije dezinficira i pokrije sterilnom krpom. Najprije se ispod kože ubrizgava lokalni anestetik kako pacijent ne bi osjetio nikakvu bol tijekom punkcije. Liječnik tada može gurnuti šuplju iglu u spremnik za likvor u spinalnom kanalu. Na taj način može odrediti tlak CSF -a i uzeti malo CSF ​​-a za laboratorijski test.

Kičmena moždina ne može se ozlijediti tijekom ovog pregleda jer se mjesto uboda bira mjesto ispod kraja leđne moždine. Većina ljudi smatra da je pregled neugodan, ali podnošljiv, pogotovo jer ubod CSF -a obično traje samo nekoliko minuta.

Uzimanje uzorka tkiva

Za klasifikaciju tumora mozga potrebno je uzeti uzorak tkiva i pregledati ga pod mikroskopom. To se može učiniti ili otvorenom operacijom tumora mozga ili stereotaktičnom kirurškom tehnikom.

U otvorenoj operaciji tumora mozga pacijent se stavlja u opću anesteziju. Otvara se krov lubanje i posjećuju se tumorske strukture. Ovaj se postupak obično bira kada se tumor mozga mora potpuno ukloniti u istoj operaciji. Tada se pod mikroskopom može pregledati cijelo tumorsko tkivo. Daljnje liječenje često ovisi o rezultatu.

S druge strane, stereotaktička operacija se gotovo uvijek izvodi pod lokalnom anestezijom tako da pacijent ne osjeća nikakvu bol. Glava mu je učvršćena u skelu za uzimanje uzoraka. Postupak snimanja koristi se za utvrđivanje točno gdje se tumor nalazi u glavi. Zatim se u lubanju na prikladnoj točki (trepanacija) izbuši mala rupa kroz koju se mogu umetnuti kirurški alati: klešta za biopsiju mogu se voditi do tumora mozga pod kontrolom računala i uzorak tkiva može se ukloniti ciljano .

Tumor mozga: liječenje

Ne liječi se svaki tumor mozga na isti način. U osnovi, tumor na mozgu može se operirati, ozračiti ili dati kemoterapiju. No, ove se tri opcije također mogu provesti na vrlo različite načine ili međusobno kombinirati.

Koje je liječenje tumora mozga prikladno u svakom pojedinačnom slučaju ovisi o vrsti tkiva, promjeni stanica i molekularnim biološkim karakteristikama. Naravno, također se uzima u obzir koliko je klinička slika napredna i koje želje dotična osoba izražava. Nisu sve mogućnosti terapije prikladne za svakog pacijenta, ali obično postoje alternativne mjere liječenja.

Tumor mozga: operacija

Operacija tumora mozga može imati različite ciljeve. Neki tumori mozga mogu se potpuno ukloniti kirurškim zahvatom. U drugim slučajevima, operacija može samo smanjiti tumor. Međutim, to ponekad može ublažiti simptome i poboljšati prognozu jer smanjenje tumora stvara bolje uvjete za naknadne tretmane (radioterapija, kemoterapija).

Kirurška intervencija u pacijenata s tumorom mozga također može imati za cilj kompenzirati poremećaj drenaže živčane vode povezan s tumorom. Jer ako tekućina ne može neometano otjecati, tlak u mozgu raste, što rezultira ozbiljnim pritužbama. U operaciji se tada može ugraditi shunt, na primjer, koji odvodi cerebralnu tekućinu u trbušnu šupljinu, na primjer.

Većinu vremena otvorena operacija tumora mozga izvodi se pod općom anestezijom: glava je pričvršćena na metalni okvir. Nakon što je koža odrezana, kost lubanje može se otvoriti i otvoriti tvrda opna. Tumor mozga se nalazi i operira pod posebnim mikroskopom. Nekim se pacijentima prije operacije daje fluorescentno sredstvo koje apsorbira tumor mozga. Tijekom operacije tumor tada svijetli pod posebnim svjetlom. Tako se lakše razlikuje od okolnog zdravog tkiva.

Ako se tumor nalazi u blizini važnih centara mozga, oni se prate posebnim pregledima. Na primjer, osjetljive i motoričke funkcije ili slušni put treba zaštititi. Jezični centar može se nadzirati samo ako se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom. Ponekad se operacija prekida radi provjere uspješnosti operacije pomoću snimanja (CT, MRI).

Nakon operacije krvarenje se zaustavlja i rana zatvara. Pacijent se najprije prebacuje na nadzornu postaju dok mu stanje ne bude stabilno. U daljnjem tijeku snimanje se obično ponovno pokreće kako bi se provjerio rezultat operacije. Osim toga, pacijenti obično primaju kortizonski pripravak nekoliko dana nakon operacije. Trebao bi spriječiti previše oticanje mozga.

Tumor mozga: zračenje

Neki tumori mozga liječe se samo zračenjem. Za druge je ovo samo jedna od nekoliko mjera liječenja.

Tijekom zračenja, stanice tumora mozga trebale bi biti uništene, ali susjedne zdrave stanice treba poštedjeti koliko je god moguće. Općenito, nije moguće odrediti samo tumor mozga. Zahvaljujući dobrim tehničkim mogućnostima, međutim, može se vrlo dobro izračunati uz prethodno snimanje koje područje treba ozračiti. Zračenje se odvija u nekoliko pojedinačnih sesija jer se time poboljšava rezultat. Kako ne biste morali redefinirati područje tumora za svaku sesiju, izrađuju se pojedinačne maske za lice. To znači da se pacijentova glava može svaki put dovesti do istog položaja radi zračenja.

Nuspojave se mogu pojaviti uz terapiju zračenjem. Na primjer, koža preko ozračenog područja može pocrveniti. Javljaju se i glavobolja i mučnina. Liječnik će objasniti moguće nuspojave i kako se s njima nositi prije radioterapije.

Tumor mozga: kemoterapija

Posebni lijekovi protiv raka (kemoterapeutski agensi) koriste se za ubijanje stanica tumora mozga ili njihovo zaustavljanje. Ako se kemoterapija provodi prije operacije (radi smanjivanja tumora), naziva se neoadjuvantna kemoterapija. Ako, pak, slijedi kirurško uklanjanje tumora mozga (kako bi se ubile preostale tumorske stanice), stručnjaci ga nazivaju pomoćnim sredstvom.

Različiti lijekovi prikladni su za različite vrste tumora mozga. Neki tumori mozga također uopće ne reagiraju na lijekove za kemoterapiju i stoga se moraju liječiti drugom terapijom.

Za razliku od drugih vrsta raka, s tumorom mozga, kemoterapeutski agensi moraju prijeći krvno-moždanu barijeru kako bi stigli na odredište. U pojedinačnim slučajevima, kemoterapeutska sredstva također se mogu ubrizgati izravno u spinalni kanal. Zatim ulaze u mozak s živčanom vodom.

Kao i kod terapije zračenjem, lijekovi za kemoterapiju također ciljaju na zdrave stanice. To može uzrokovati određene nuspojave, poput poremećaja krvi. O nuspojavama koje su tipične za lijekove koji se koriste u svakom slučaju raspravlja se u savjetovanju s liječnikom prije početka liječenja.

Tumor mozga: suportivna terapija

Izraz "potporna terapija" sažima sve mjere koje podržavaju pacijenta tijekom njegove bolesti. Ne bori se izravno s tumorom, samo sa simptomima uzrokovanim njime ili liječenjem (poput kemoterapije). Na primjer, glavobolje, povišeni intrakranijalni tlak, povraćanje, mučnina, bol, infekcije ili promjene krvi mogu se liječiti lijekovima. Psiho-onkološka skrb također može biti dio potporne terapije: Namijenjena je pružanju potpore pacijentima i njihovoj rodbini u rješavanju teške bolesti.

Tumor mozga: tijek bolesti i prognoza

Svaki tumor na mozgu ima drugačiju prognozu. Tijek bolesti i šanse za izlječenje tumora mozga uvelike ovise o tome kako je tkivo tumora strukturirano i koliko brzo raste. Kao vodič za liječnike i pacijente, WHO je razvio klasifikaciju ozbiljnosti tumora. Postoje ukupno četiri stupnja ozbiljnosti, koja se uglavnom definiraju pregledom tkiva:

• I stupanj: Dobroćudni tumor mozga sa sporim rastom i vrlo dobrom prognozom
• II stupanj: Dobroćudni tumor mozga, koji se može pretvoriti u maligni
• III stupanj: Maligni tumor mozga
• IV stupanj: Vrlo maligni tumor mozga s brzim rastom i lošom prognozom

Ova se klasifikacija ne koristi samo za procjenu osobnih izgleda za izlječenje tumora mozga. Također određuje kako se liječi tumor na mozgu. Na primjer, tumor na mozgu prvog stupnja obično se može izliječiti operacijom tumora mozga. Tumor mozga drugog stupnja može se vratiti nakon operacije. S WHO stupnjem III ili IV, šanse za izlječenje tumora na mozgu su toliko male da se nakon operacije uvijek preporučuje zračenje i / ili kemoterapija.

Oznake:  bolnica zubi neostvarene želje da imaju djecu