Hidrokela
Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Hidrokela (hidrocele testis, lom vode) je nakupljanje tekućine u skrotumu. Može biti urođena ili stečena. Pacijenti primjećuju bezbolno oticanje zahvaćenog testisa. Ako se hidrokela ne riješi sama, neophodna je operacija. Ovdje pročitajte sve o hidrokeli.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. N43
Hidrokela: opis
Hidrokela je izraz koji koriste medicinski stručnjaci za opisivanje nakupljanja vode u testisima, spermatozoidu ili epididimisu. Ona je ili urođena ili stečena. Najčešće se javlja kod dječaka rođenih prije vremena. Oko šest posto svih zrelih novorođenih dječaka ima hidrokelu (hidrokela, testis hidrokele).
Hidrokela: Različite kliničke slike
Tekućina se obično nalazi između dvije kože koja okružuje testis (zajedno nazvana tunica vaginalis testis). Ako se tekućina skuplja u spermatozoidu, naziva se hydrocele funiculi spermatici. Nakupljanje tekućine u epididimisu naziva se spermatokela.
Ako djevojka ima nakupinu tekućine u području prepona, to se naziva Nuckova cista. Ova klinička slika javlja se rijetko.
Hidrokela: simptomi
Hidrokela je oticanje skrotuma (skrotuma) s jedne ili s obje strane. Obično nastaje polako i nije bolno. Osjeća se glatko i elastično. Ako prekid vode postane jako velik, to može ograničiti pacijentovu pokretljivost, poput hodanja.
Urođeni testis hidrokele obično se puni dok stoji jer tekućina iz trbušne šupljine slijedi gravitaciju. Ponovno se prazni kada leži.
Ako krvari u hidrokelu, na primjer kao posljedica nasilja ili poremećaja zgrušavanja krvi, liječnici govore o hematokeli.
Hidrokela: uzroci i čimbenici rizika
Hidrokela može biti urođena ili stečena. Ovisno o obliku hidrokele, postoje odgovarajući uzroci i čimbenici rizika.
Hidrokela: urođeni lom vode
Ako je hidrokela urođena, liječnici također govore o primarnoj hidrokeli. Ovaj oblik vodopada pogađa bebe i malu djecu. Urođena hidrokela rijetko se primjećuje kod starije djece.
Posebno su nedonoščad u povećanom riziku od razvoja primarne hidrokele. Razlog leži u razvoju testisa: kako dijete raste u majčinom trbuhu, testis se stvara u trbušnoj šupljini, okružen peritoneumom koji oblaže trbušnu šupljinu. Tijekom trudnoće spušta se kroz ingvinalni kanal u skrotum, stvarajući ispupčenje peritoneuma ("processus vaginalis peritonei"). Obično se zatvara tijekom trudnoće. Ako se to ne dogodi, tekućina iz trbuha može ući u skrotum i stvoriti hidrokelu.
Hidrokela: Stečeni vodeni prijelom
Stečena hidrokela naziva se i sekundarna hidrokela. Može imati različite uzroke, kao što su:
- Upala testisa ili epididimisa
- Nasilje (udarci, udarci)
- Torzija testisa (uvijanje testisa)
- Ingvinalna kila
- Kvržica (tumor)
Hidrokela: pregledi i dijagnoza
Ako je hidrokela urođena, najprije je liječi pedijatar. Specijalist za liječenje hidrokele je urolog ili kirurg. Kako bi postavio dijagnozu hidrokele, liječnik će vas najprije detaljno pitati o povijesti bolesti (anamnezi). On će vam, između ostalih, postaviti sljedeća pitanja:
- Je li vaše dijete rođeno prije vremena?
- Kada ste prvi put primijetili oticanje testisa?
- Mijenja li se oteklina tijekom stajanja ili ležanja?
- Je li bilo nasilja na testisima?
Hidrokela: fizikalni pregled
Nakon toga slijedi fizički pregled. Liječnik osjeća oteklinu na skrotumu i pazi je li čvrst i elastičan ili se može osjetiti otvrdnuće. Zatim baterijskom svjetiljkom osvjetljava skrotum. Ako postoji hidrokela, svjetlost sije kroz tekućinu.
Nadalje, obično se radi ultrazvučni pregled (sonografija) testisa. Također se može prikazati nakupljanje tekućine. To je moguće i pomoću magnetske rezonancije (MRI). Međutim, složeniji je od ultrazvučnog pregleda.
Hidrokela: Diferencijacija od drugih bolesti
Liječnik mora razlikovati druge bolesti od mogućeg prekida vode. Slični simptomi mogu se pojaviti, na primjer, kod:
- Ingvinalna kila
- Varikokela (proširene vene testisa)
- tumor
Ako pregled ne dopušta jasnu dijagnozu, testis se otkriva tijekom operacije. Time se osigurava da se ne previde potencijalno ozbiljne bolesti testisa.
Hidrokela: liječenje
Ako postoji urođeni testis hidrokele, u početku se ne započinje liječenje. Umjesto toga, prekid vode se promatra do druge godine života. U većini slučajeva prolazi samostalno jer se veza između trbušne šupljine i testisa s vremenom zatvara.
Ako to nije slučaj ili je hidrokela vrlo velika, provodi se operacija. Tijekom operacije prekida vode obično se napravi mali rez u preponama i traži se mjesto otvorene veze. Kirurg ovo zatvara.
Ako pacijent pati od sekundarnog (stečenog) testisa hidrokele, često se to odmah operira. Ova operacija hidrokele obično se izvodi kroz rez u skrotumu (skrotum) kroz koji se uklanja tekućina.
Hidrokela: zastarjele mogućnosti liječenja
U prošlosti je hidrokela testisa probušena iglom ili štrcaljkom kako bi se oslobodila tekućina. Danas se to više ne radi zbog povećanog rizika od infekcije. Takozvana skleroterapija ("otvrdnjavanje") kemijskim tvarima više se ne provodi. To je zato što se javlja više peritonitisa i postoji veći rizik da se hidrokela vrati (recidiv).
Hidrokela: tijek bolesti i prognoza
Prognoza za hidrokelu je dobra. U beba se uzročna veza između trbušne šupljine i testisa obično sama zatvara između trećeg i četvrtog mjeseca života. Zatvaranje se može provesti i izvan toga, na primjer, do početka treće godine života. Stoga se s terapijom kongenitalne hidrokele obično ne započinje do druge godine života.
Kirurška terapija ima visoku stopu ozdravljenja, ali se lom vode može ponoviti (recidiv). Operacija također može uzrokovati modrice ili infekcije.
Hidrokela: moguće komplikacije
Ako se prekid vode ne operira, mogu nastati komplikacije. To uključuje:
- Neizravna ingvinalna kila: Petlja crijeva može proći kroz ingvinalni kanal, a može se i stegnuti.
- Neplodnost: Veliko nakupljanje tekućine u skrotumu može smanjiti protok krvi u testis.
- Torzija testisa: Rizik da će se testis uviti na sebi i tako poremetiti vlastiti protok krvi povećava se s hidrokelom.
