hipohondrija

Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Izraz hipohondrija opisuje pretjerani strah od bolesti ili bolesti. Tjelesni simptomi se previše tumače i pogrešno tumače od strane zahvaćenih. Misli se vrte oko ovog straha od bolesti, bilo trajno ili naglo. Hipohondri uglavnom traže liječničku pomoć i reosiguranje. Uzrok hipohondrije nije poznat, ali se sumnja da je u poremećenim misaonim procesima. Ne postoji lijek za hipohondriju, ali oboljeli mogu pronaći olakšanje psihoterapijom. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o hipohondriji.

Neki hipohondri odlaze liječniku tjedno, drugi bježe iz bijelih ogrtača. Oboje su opterećeni stalnim i neutemeljenim strahom od bolesti koji se bez terapije često povećava.

Marian Grosser, liječnik

Hipohondrija: opis

Pojam hipohondrija obuhvaća čitav niz bolesti. Ona se kreće od izražene svijesti o zdravlju i ponašanja usmjerenog na zdravlje do hipohondrijske zablude - potpune slike hipohondrija. Najvažnija karakteristika hipohondrije je strah od bolesti ili bolesti, što je pojačano činjenicom da se percepcija vlastitog tijela (poput otkucaja srca) pogrešno tumači.

Zbog tog patološkog straha, koji obično ozbiljno ograničava kvalitetu života oboljelih, hipohondrija često nalikuje paničnom ili anksioznom poremećaju. Zapravo, ubraja se u takozvane somatoformne poremećaje. Ova skupina uključuje bolesti u kojima se emocionalna nelagoda i stres odražavaju na fizičke simptome. Međutim, to nije glavni kriterij hipohondrije, zbog čega je njezino dodjeljivanje somatoformnim poremećajima kontroverzno.

Hipohondrije: učestalost

Brojne poznate ličnosti pate ili su rečene da pate od hipohondrije. To uključuje Charlieja Chaplina, Fredericka Velikog, Woodyja Allena i Thomasa Manna. Sveukupno, oko jedan posto Nijemaca vjerojatno je pogođeno hipohondrijom. Cjelovita slika bolesti, hipohondrijskog ludila, može se pronaći u oko 0,05 posto Nijemaca - dakle u pet od 10.000 ljudi. Šest posto stanovništva pokazuje blage strahove povezane sa zdravljem. Na sveučilištu, psihoterapeutske ambulante, hipohondri čine četvrtinu pacijenata. U svijetu je zahvaćeno između dva i sedam posto pacijenata liječnika opće prakse. Podjednako su pogođeni i muškarci i žene.

Broj neprijavljenih slučajeva hipohondrija vjerojatno je mnogo veći, jer ima i onih koji ne privlače pozornost u zdravstvenom sustavu. S jedne strane, to može biti posljedica činjenice da ti hipohondri pokazuju izrazito izbjegavanje ili se koriste alternativnom medicinom. U pravilu, međutim, hipohondri koriste zdravstveni sustav neuobičajeno često i time uzrokuju visoke troškove.

Zasad nema pouzdanih podataka o dobi u kojoj izbija hipohondrija. Trećina pacijenata izjavila je da je u djetinjstvu imala pretjerane strahove od bolesti. U načelu, sve dobne skupine, kao i muškarci i žene mogu jednako patiti od hipohondrije. Sa statističkog gledišta, pogođeni su uglavnom ljudi nižeg obrazovnog razreda. Iz današnje perspektive, genetska predispozicija igra samo podređenu ulogu u hipohondrijama.

Neki ljudi razviju hipohondrijske napadaje s vremena na vrijeme nakon stvarne ozbiljne bolesti ili iskustva. No, čak i nakon stjecanja novih informacija o zdravlju i bolesti, mogu se pojaviti hipohondrijske faze - kao na primjer kod studenata medicine.

Sekundarna hipohondrija

Posebno u kontekstu shizofrenih bolesti i anksioznih poremećaja, hipohondrijski simptomi mogu se pojaviti i kao neovisna klinička slika. U ovom slučaju liječnik govori o sekundarnoj hipohondriji koju primarno (prvo) pokreće druga bolest.

Hipohondrija: simptomi

Ljudi s hipohondrijom jako se boje bolesti. Ovaj strah od bolesti može značajno ograničiti život. Uključuje zabrinutost zbog boli, invaliditeta, patnje i smrti. U većini slučajeva strah ne ostaje nejasan, već postaje sve krući u odnosu na određene bolesti. U tu svrhu, hipohondri također provode opsežna istraživanja i prikupljaju sve vrste informacija o strašnim bolestima. U razgovorima i aktivnostima u svakodnevnom životu dominira strah od bolesti i remeti društvenu interakciju.

Osim toga, s hipohondrijom postoji poteškoća podnošenja nesigurnosti i hitna potreba za razjašnjavanjem simptoma. I simptomi svih vrsta percipirani su na pojačan način: Hipohondriji posvećuju posebnu pozornost signalima iz tijela, tako da se percipiraju čak i pri niskom intenzitetu. Hipohondri su potpuno uvjereni da pate od bolesti ili će je uskoro razviti. U glavi hipohondra neprestano kruže katastrofalne misli o vlastitom zdravstvenom stanju. To dovodi do nesigurnosti i straha pa sve do teških napada panike. Oni koji su pogođeni sve su više izjedani patnjom.

Stalni gost u čekaonici ili bijeg od liječnika

Kako bi se izborili sa svojim pretjeranim strahom, hipohondri sve više traže reosiguranje - uvijek iznova i sve češće. Mnogi od oboljelih često se sami pregledavaju, trče od jednog do drugog liječnika, a također i u više navrata pitaju prijatelje i obitelj za mišljenje o navodnim simptomima bolesti. Cilj ove komunikacije je potvrditi da sumnja na to da bolest zaista postoji. Budući da se to obično negira, frustracija i nezadovoljstvo obično nastaju kod hipohondra.

S druge strane, postoje i hipohondri koji svjesno izbjegavaju zdravstveni sustav kako bi spriječili sukob. Oboljeli se, primjerice, voze po bolnicama i grobljima.

Pojačana potraga za potvrdom vlastitog zdravlja ili bolesti središnja je karakteristika hipohondrije. Simptomi i strahovi mogu se uspješno ublažiti samo kratkoročno, tako da ciklus uskoro počinje iznova s ​​pogrešnim pogledima na bolest.

Savjesna zdravstvena njega

Osim toga, hipohondri se sve više pokušavaju zaštititi od bolesti: savjesno mijenjaju prehranu, puno se bave sportom i usvajaju što zdraviji način života.

Određeni organi i bolesti u fokusu

Strah od bolesti u hipohondrijama najviše pogađa gastrointestinalni trakt, mišiće i kostur te živčani sustav. Bolesti poput raka kože ili dojke često su u središtu pozornosti. Oboljeli vrlo često pregledavaju kožu ili dojke na znakove raka. Često su hipohondri vrlo dobro informirani o bolesti i vide ispunjene sve opise. Važno je da hipohondri zapravo imaju opisane simptome, ne simuliraju ih.

Depresivne i narcističke osobine

Hipohondriji su također često depresivni i melankolični i mogu pokazati narcisoidno ponašanje. Narcizam je u tom kontekstu posebno uočljiv zbog precjenjivanja i želje za pažnjom. Neki stručnjaci vjeruju da je hipohondrija povezana s neurotičnom osobnošću. Za to je karakterističan poremećen mentalni razvoj.

Terapija može pomoći ili naštetiti

Ako se ponudi hipohondriku pomoć u obliku terapije za njegovu navodnu bolest, to često ima kontradiktoran učinak. Umjesto poboljšanja stanja, često dolazi do više komplikacija, nuspojava i pojačavanja postojećih simptoma. Osim toga, hipohondar može otkriti nove vrste simptoma.

Raznolika klinička slika

Općenito, klinička slika hipohondrija vrlo je heterogena, pa se različiti podtipovi karakteriziraju ovisno o dominaciji pojedinih simptoma. U tijeku bolesti zdravstveni problemi mogu utjecati na sva područja života i tako dovesti do značajnog smanjenja kvalitete života. To može dovesti do sukoba, osobito na poslu i u odnosima.

Hipohondrije: uzroci i čimbenici rizika

Postoji nekoliko teorija o razvoju hipohondrije, ali uzrok još nije do kraja razjašnjen. Osim toga, često nije jasno je li hipohondrija potpuno zasebna bolest ili je primarno simptom neke druge bolesti poput depresije.

Općenito pretjerani stavovi o bolesti, koji se uglavnom pokazuju precjenjivanjem vjerojatnosti i težine bolesti, smatraju se važnom podlogom za razvoj hipohondrije. Pretjerano i pogrešno tumačenje tjelesnih signala ključan je korak na putu do teških hipohondrijalnih faza.

Hipohondri su često manje samouvjereni od drugih ljudi, u kombinaciji s osjećajem ranjivosti. Osjećate da imate povećan rizik od bolesti.

Hipohondriju karakterizira i želja za pažnjom i pomoći. Oni koji su pogođeni često su stekli iskustvo da bolesni ljudi mogu privući veliku pozornost na sebe.

Dubinski psihološki pristup osobito pretpostavlja iskustvo u djetinjstvu kao pokretač hipohondrije. Bolesti kojih se hipohondar posebno plaši često su povezane s prijašnjim iskustvima. Ako postoji povećan strah od raka kože, može biti, na primjer, da je bliski rođak ili oboljela osoba prethodno bolovao od raka kože. Raniji sukob sa smrću također može oblikovati obrasce mišljenja i ponašanja na takav način da se kasnije razvije hipohondrija.

Općenito, hipohondrija se može tumačiti kao strategija suočavanja i samoizlječenja drugih problema.

Hipohondrija: pregledi i dijagnoza

Hipohondriji prvu pomoć mogu dobiti od svog liječnika opće prakse. Ovo obično ima najbolji pregled stvarnih bolesti i zdravstvenog stanja pacijenta. Na taj način obično najbolje razlikuje pacijente od pretjeranih strahova i stvarnih zdravstvenih rizika.

Nakon detaljne rasprave, obiteljski liječnik može uputiti pacijenta psihijatru ili psihologu. Pacijent se na to mora složiti, jer je njegova spremnost temeljni uvjet za početak terapije hipohondrije.

Prije početka psihoterapijskog liječenja hipohondrije mora se sa sigurnošću isključiti da ne postoji organska bolest koja bi mogla objasniti opisane simptome. To su osobito multipla skleroza, teška patološka mišićna slabost miastenija gravis, hormonalni poremećaji, bolesti štitnjače i tumori.

Pregledi psihijatra ili psihologa

Pregled kod psihijatra ili psihologa sastoji se od intenzivnog razgovora u kojem se raspravlja o različitim točkama. Za pouzdanu dijagnozu koriste se suvremeni testovi. Oni objektiviziraju sumnju na dijagnozu hipohondrije. U tom smislu test znači upitnik. Uključuje posebna pitanja o simptomima hipohondrije, kao što su:

• Vodi li vas pomisao na bolest u strah?
• Odlazite li često liječniku?
• Jeste li zabrinuti za svoje zdravlje?
• Imate li fizičkih tegoba?
• Kako reagirate na strah od bolesti?

Takav se "hipohondrijski test" može pronaći i na Internetu, na primjer "Ljestvica stava o bolesti" (IAS). Takvi se testovi mogu koristiti za općenito ispitivanje postoji li hipohondrija, koji su elementi hipohondrije prisutni i koliko je ozbiljna.

Dijagnostički kriteriji za hipohondrije

Važno je razlikovati privremenu zabrinutost zbog bolesti i pretjerani strah od bolesti. Kako bi se mogla postaviti dijagnoza hipohondrije, moraju se zadovoljiti sljedeći kriteriji prema američkom dijagnostičkom katalogu (DSM-V):

• Pretjerana zauzetost zbog bolesti ili bolesti
• Nema fizičkih simptoma ili su samo blagi. Ako su simptomi teški, zaokupljenost njima treba ocijeniti prekomjernom i neodgovarajućom.
• Osoba ima visoku razinu straha od zdravstvenih problema i lako je zabrinuta zbog zdravstvenih problema.
• Pretjerano ponašanje povezano sa zdravljem ili izbjegavanje zdravstvenih problema
• Mora da je strah trajao najmanje šest mjeseci. Međutim, zastrašujuća bolest može varirati.
• Liječnički pregledi dali su negativne rezultate. Nema boljeg objašnjenja za simptome od hipohondrije, osobito opće tjeskobe ili paničnog poremećaja.

Oblici hipohondrije

Stručnjaci razlikuju dva podtipa hipohondrija: dok jedna skupina hipohondrija sve više koristi medicinsku skrb, druga skupina pokušava izbjeći medicinsku skrb.

Trenutni američki sustav klasifikacije psihijatrijskih bolesti nudi drugačiju klasifikaciju: Jedan podtip hipohondrije prvenstveno karakteriziraju fizički simptomi, dok drugi podtip karakterizira strah.

Razlikovanje od drugih bolesti

Može biti teško odrediti razliku između paničnog poremećaja i hipohondrije. Dok se ljudi koji pate od paničnog poremećaja plaše akutnih posljedica bolesti, hipohondri se usredotočuju prvenstveno na dugoročnu perspektivu, a ne na akutnu situaciju.

Za razliku od hipohondrije, opće anksiozne poremećaje karakterizira mnoštvo nespecifičnih briga.

Za razliku od osoba sa poremećajima somatizacije, hipohondri su manje zabrinuti zbog simptoma nego zbog posljedica i značenja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj također se može smatrati alternativnom dijagnozom hipohondrija. Drugi psihijatrijski poremećaji koje treba razlikovati su fobije: fobičari se boje bolesti koju još nemaju. S druge strane, hipohondri obično pretpostavljaju da već imaju bolest, čak i ako se još nije pojavila.

Hipohondrija: liječenje

Terapija hipohondrije sastoji se uglavnom od psihoterapije. Hipohondrijski poremećaj liječi se lijekovima samo u teškim slučajevima.

U većini slučajeva (kao i kod anksioznih poremećaja), kognitivno-bihevioralna psihoterapija odabrana je kao terapijska metoda. S jedne strane, cilj ove terapije je promijeniti strukturu mišljenja (kognitivno) hipohondra. U tu svrhu trebalo bi smanjiti precjenjivanje vjerojatnosti bolesti. S druge strane, treba prilagoditi obrasce ponašanja pacijenta. To se prije svega tiče stalne sigurnosti kroz posjete liječniku. U tu svrhu pacijent može formulirati izjave o namjeri. Tijek hipohondrijske terapije u ovom smjeru podijeljen je u različite faze:

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija: uvod

U većini slučajeva psihoterapeutska pomoć traži se tek godinama nakon pojave hipohondrije. Pacijentov uvid da se njegova patnja prvenstveno temelji na pretjeranom strahu mora se ojačati, osobito na početku terapije. Da bi to učinio, terapeut će voditi pacijenta od uočenih simptoma do straha. Na kraju početka terapije, koja traje nekoliko sesija, određuju se ciljevi pacijenta.

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija: glavni dio

Stvarna terapija usredotočuje se na dvije žarišne točke: s jedne strane treba obraditi pojačanu percepciju abnormalnih osjeta, s druge strane, važno je prilagoditi ponašanje pacijenta.

Prvi fokus ima za cilj promijeniti percepciju fizičkih abnormalnosti koje pogrešno tumače ozbiljan strah. Kako bi se to postiglo, razrađuju se alternativna objašnjenja abnormalnih osjeta. To se može učiniti različitim pokusima.

Jedan od tih pokusa je ono što je poznato kao somatosenzorno poboljšanje. Temelji se na pretpostavci da se percepcija (senzorna) simptoma (somato-) temelji na povećanoj pozornosti. Da bi to bilo jasno, od hipohondra se traži da se jedan dan koncentrira na neoštećeno područje tijela, na primjer stopalo. Obično se odmah prijavljuju različiti simptomi poput boli ili trnjenja. Zatim se zajedno traže nova i realnija objašnjenja ovih osjeta.

Osim toga, otkrivena je povezanost između napada straha ili panike i pokretačkih (stresnih) čimbenika u hipohondriji. U tu svrhu, na primjer, mogu se napisati protokoli o strahu od bolesti. Uz njihovu pomoć mogu se pokazati veze između stresa i straha od bolesti.

Cilj svih postupaka je razviti alternativna objašnjenja za simptome koji izazivaju strah hipohondra od bolesti. U slučaju bolova u leđima, na primjer, to bi bilo trajno loše držanje.

Drugo središnje polazište psihoterapije za hipohondriju je smanjenje takozvanog ponašanja koje traži sigurnost. Ta ponašanja uključuju često ispitivanje vlastitog tijela, neprestanu želju za osvježavanjem i izbjegavanje zdravstvenih tema i lokacija, poput bolnica. Ovi obrasci ponašanja daju hipohondriju privremeno olakšanje. No, budući da ih pacijent često mora ponavljati kako bi se osjećao sigurnim, njegov je život značajno narušen.

Da bi to ispravio, hipohondar bi trebao prvo opisati vrstu reosiguranja. To može biti, na primjer, stalno pretraživanje kože u strahu od raka kože. Posljedice ovog ponašanja analiziraju se zajedno s terapeutom. Na temelju toga može se sastaviti izjava o namjeri koja će biti dalje navedena u daljnjem tijeku. Na primjer, može se odrediti da hipohondar samo jednom detaljno pregleda svoju kožu. To mora biti potkrijepljeno razumljivim argumentima. Važno je da hipohondar vodi evidenciju o tome. To omogućuje retrospektivno reosiguranje za sebe, ali i analizu recidiva u stare obrasce ponašanja.

Prilikom liječenja hipohondrije također je korisno izravno suočavanje sa situacijama koje izazivaju strah, a koje hipohondar obično izbjegava (isto se radi u terapiji anksioznog poremećaja). Na primjer, neki hipohondri izbjegavaju rukovanje sa strancima iz straha od zaraze patogenima. Suočavanje s tako strašnom situacijom u početku se može odvijati samo u mislima, tako da pacijent zamisli scenarij, mentalno slijedi tu ideju i izdrži je. Takvi se sukobi mogu izvesti i u stvarnom životu. Pacijent bi trebao pokušati podnijeti situaciju bez uobičajenih zaštitnih reakcija. Određene pokretačke situacije također se mogu raspravljati i analizirati.

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija: Stupanj

Na kraju psihoterapijske terapije za hipohondriju sažeta su i jasno prikazana objašnjenja i analize. Zatim se raspravlja o argumentima za i protiv pretpostavki bolesti. Važno je razlikovati realne i nevjerojatne argumente i istaknuti te razlike.

Temelj cijele terapije mora biti svjesna odluka hipohondra da prihvati terapiju. Terapija se temelji od početka do kraja na razgovoru u razini očiju, pri čemu pacijent sam razvija nove načine razmišljanja. Terapija ima za cilj omogućiti pogođenima da svjesno poboljšaju svoje postupanje s hipohondrijama kako bi smanjili vlastitu patnju.

Od suštinske je važnosti pacijentu objasniti hipohondriju, osigurati razumijevanje i na taj način pružiti pomoć hipohondriju. Kako bi se ispunili ti zahtjevi, neophodan je dobar odnos između pacijenta i terapeuta.

Lijekovi

Gotovo da nema dobrih studija o terapiji lijekovima za hipohondriju. Uglavnom su testirani takozvani selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI), osobito fluoksetin. Koriste se za mnoge psihijatrijske bolesti. Serotonin je važna glasnička tvar u mozgu čiju koncentraciju povećava ova skupina lijekova. Time se poboljšavaju simptomi hipohondrije. Međutim, nema studija o tome postoje li učinci i nakon završetka terapije.

Koja terapija najbolje djeluje?

U usporedbi s psihoterapijom, liječenjem od droga i bez liječenja, psihoterapija i lijekovi bili su jednako učinkoviti. Studije pokazuju da pozitivan terapijski učinak psihoterapije traje dulje čak i nakon što je završio. Hipohondrija koja nastaje kao posljedica drugih (psihijatrijskih) bolesti (sekundarna hipohondrija) obično se može uspješno boriti liječenjem ove bolesti.

Hipohondrija: tijek bolesti i prognoza

Hipohondrija se može razviti u krizama. Ove krize mogu biti potaknute situacijama koje pobuđuju određene asocijacije ili sjećanja. Suočavanje s tim može se značajno poboljšati terapijom.

Teški oblici hipohondrije dovode do oštećenja u svim područjima života. Osim profesionalnog života, kao rezultat toga mogu patiti i odnosi s drugim ljudima.

Iako se hipohondrija ne može izliječiti, uspješna terapija može značajno smanjiti patnju. Studije su pokazale da osobito bolesni hipohondri imaju posebnu korist od kognitivno-bihevioralne psihoterapije i doživljavaju olakšanje. Općenito, što duže hipohondrija postoji i što je teža, prognoza je lošija. Dodatne bolesti (osobito psihološke poput anksioznosti ili depresije) mogu pogoršati rezultat terapije. Stoga se takve bolesti moraju istodobno intenzivno liječiti.

Posebno mladi pacijenti imaju velike šanse da se bolje mogu nositi sa svojom hipohondrijom putem terapije.

Oznake:  neostvarene želje da imaju djecu fitness savjet za knjigu