Pothranjenost

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U slučaju pothranjenosti, nisu sve potrebne hranjive tvari dostupne tijelu u dovoljnim količinama. Mogući uzroci ovog raspona kreću se od problema sa žvakanjem i gutanjem do tumorskih bolesti do depresije, siromaštva i socijalne izolacije. Pothranjenost se osobito često javlja u starijoj dobi. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o pothranjenosti: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje!

Pothranjenost: opis

U slučaju pothranjenosti, tijelo se ne opskrbljuje dovoljno energije, proteina ili drugih hranjivih tvari (poput vitamina i minerala). Zbog toga ponekad dolazi do ozbiljnih promjena u tjelesnim funkcijama. Osim toga, povećava se rizik od raznih bolesti, kao i rizik od smrti.

Pothranjenost se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Neuhranjenost je osobito česta u starijoj dobi.

Oblici pothranjenosti

Liječnici razlikuju dva oblika pothranjenosti:

Kvantitativna pothranjenost: Dugoročno tijelo se opskrbljuje s manje hrane nego što mu je potrebno za podmirivanje energetskih potreba.
Kvalitativna pothranjenost: Ovdje nedostaje proteina ili drugih hranjivih tvari (vitamina, rasutih tvari ili elemenata u tragovima itd.).

Dva oblika se također mogu pojaviti u međusobnoj kombinaciji.

Pothranjenost: simptomi

Pothranjenost može dovesti do raznih problema. Različite hranjive tvari ispunjavaju bezbroj važnih funkcija u tijelu, tako da nedostatak uzrokuje različite simptome.

Na primjer, nedostatak ugljikohidrata (najvažniji izvor energije) može izazvati glavobolje, probleme s cirkulacijom, lošu koncentraciju i smetnje vida. Nedostatak proteina slabi imunološki sustav, odgađa oporavak od bolesti i dovodi do smanjenja mišićne mase. Nedostatak željeza dugoročno dovodi do anemije, prepoznatljive po blijedoj koži i stalnom umoru i iscrpljenosti.

Opseg simptoma i posljedica nedostatka hranjivih tvari uvelike ovisi o ozbiljnosti pothranjenosti. Blaga pothranjenost često samo izaziva nespecifične simptome poput slabosti, umora, gubitka apetita i nedostatka pogona. S druge strane, dugotrajna ili teška pothranjenost može imati jasnije i ozbiljnije posljedice i poremetiti važne funkcije organa.

Općenito, pothranjenost može imati sljedeće posljedice:

opća slabost
umor
Tromost
Slom skeletnih mišića
Gubitak mišićne snage
Poremećaji u slijedu pokreta
povećan rizik od padova i slomljenih kostiju
Smanjenje mase srčanog mišića i snage pumpanja
Srčane aritmije
Smanjenje respiratornih mišića sa slabijim i kraćim udisajima
oslabljen imunološki sustav i time povećana osjetljivost na infekcije
odgođeno i oslabljeno zacjeljivanje rana
povećan rizik od dekubitusa i dekubitusa (ako je prikovan za krevet)
neurološki poremećaji
demencija

Neuhranjenost u starijoj dobi također povećava rizik od smrti - nešto prekomjerna težina, s druge strane, ne, zbog čega je potonja povoljnija za starije osobe.

Pothranjenost: uzroci i čimbenici rizika

Do pothranjenosti dolazi kada:

unos hranjivih tvari dugoročno je manji od potrebnih hranjivih tvari,
isporučene hranjive tvari ne mogu se dovoljno iskoristiti ili
dolazi do nekontroliranog razgradnje tjelesne tvari.

To može imati različite uzroke. U pojedinačnim slučajevima, pothranjenost se obično temelji na nekoliko njih, a ne samo na jednom čimbeniku. Glavni uzroci su:

Gubitak apetita (anoreksija)

Mnogi ljudi s kroničnim ili ozbiljnim bolestima imaju slab apetit i stoga jedu malo, što dugoročno dovodi do pothranjenosti. Takve su bolesti, na primjer, teške infekcije (poput tuberkuloze ili HIV -a), tumorske bolesti i autoimune bolesti. Psihički stres, tjeskoba i depresija povezani s takvim bolestima također mogu imati negativan učinak na apetit. Osjećaj sitosti koji se javlja prerano i mijenja se u osjećaju okusa i mirisa također može odigrati ulogu.

Poremećaji gutanja i prolaska

Problemi s premještanjem hrane kroz gastrointestinalni trakt drugi su mogući uzrok pothranjenosti. Takvi se problemi javljaju, na primjer, s kroničnim suženjima (stenozama) u tankom crijevu pacijenata s Crohnovom bolešću: kako bi se izbjegli simptomi kao posljedica ovih suženja, mnogi oboljeli jedu malo.

Sužavanje uzrokovano zloćudnim tumorom, poput jednjaka ili želuca, može otežati jesti i tako uzrokovati pothranjenost. Takvi tumori mogu s jedne strane postati mehanička prepreka, s druge strane također mogu ometati pokretljivost (pokretljivost) probavnog trakta. To može biti slučaj, na primjer, s rakom gušterače, kao i nakon uklanjanja povezanog s rakom (želuca ili jednjaka (resekcija)).

Poremećaji žvakanja i gutanja

Loši zubi, gljivične infekcije (oralni drozd) i čirevi u ustima mogu toliko otežati žvakanje da oboljeli izbjegavaju jesti - može doći do pothranjenosti. Suha usta (zbog lijekova ili bolesti žlijezda slinovnica) također mogu uzrokovati probleme pri žvakanju i gutanju. Osim toga, pacijenti s moždanim udarom, na primjer, često imaju poremećaje gutanja, što može pridonijeti pothranjenosti.

Promjene u osjećaju okusa i mirisa

Ako je osjet okusa i mirisa poremećen, to često utječe na apetit - oboljeli jedu premalo, što dugoročno rezultira pothranjenošću. Starost, virusi ili tumorske bolesti mogući su razlozi promjena osjetila okusa i mirisa.

Problemi pri probavi hrane (maldigestija)

Kako bi moglo koristiti unesenu hranu, tijelo ju mora prvo razgraditi na male komponente. Za to su potrebni različiti probavni sokovi, koje proizvodi gušterača, između ostalog. U slučaju kronične upale (pankreatitis) ili raka (karcinom gušterače), nedostaje taj izlučivanje gušterače, što otežava iskorištavanje hrane. Dakle, iako ljudi mogu jesti dovoljno, može se razviti pothranjenost.

Ista se stvar može dogoditi ako tijelo izgubi pretjeranu žučnu kiselinu tako da više nije dostupna za probavu. Takav sindrom gubitka žučne kiseline javlja se, na primjer, kada je u pacijenata s Crohnovom bolešću trebalo ukloniti posljednji dio tankog crijeva (terminalni ileum).

Problemi s apsorpcijom hranjivih tvari (malapsorpcija)

Razne bolesti želuca i tankog crijeva mogu oslabiti apsorpciju hranjivih tvari na takav način da se razvija pothranjenost unatoč dovoljnom unosu hrane. Ove bolesti uključuju, na primjer, atrofični gastritis (kronična upala sluznice želuca u kojoj se sluznica povlači) i celijakija / sprue.

Čak i ako je želudac (želučana resekcija) ili veliki dio tankog crijeva (sindrom kratkog crijeva) morao biti uklonjen zbog bolesti, pothranjenost može biti posljedica malapsorpcije.

Problemi s iskorištavanjem hranjivih tvari

U slučaju inzulinske rezistencije, tjelesne stanice ne reagiraju dovoljno na hormon inzulin. Ovaj hormon obično osigurava da stanice mogu apsorbirati šećer (glukozu) iz krvi i koristiti ga za energiju. Inzulinska rezistencija može pridonijeti pothranjenosti. Može se pojaviti, na primjer, s infekcijama, tumorskim bolestima i cirozom jetre, ali može biti uzrokovana i terapijom kortizonom.

Poremećena upotreba hranjivih tvari s naknadnom pothranjenošću može rezultirati i na druge načine, na primjer povećanjem razgradnje proteina (proteoliza) kod bolesti gušterače i drugih tumora.

Lijekovi

Gore navedeni čimbenici, koji često dovode do pothranjenosti, mogu biti uzrokovani i uzimanjem lijekova. Nedostatak apetita može biti nuspojava antibiotika, sedativa (lijekovi za smirenje), tricikličkih antidepresiva, opijata (jaki lijekovi protiv boli) i digoksina (lijekovi za srce).

Promjenu okusa često uzrokuju lijekovi protiv bolova (analgetici), lijekovi protiv dijabetesa (lijekovi protiv dijabetesa), lijekovi za povišeni krvni tlak (antihipertenzivi), citostatici (lijekovi protiv raka), određeni antibiotici (penicilin, markolidi) ili psihotropni lijekovi (lijekovi protiv mentalnih oboljenja) bolest).

Suha usta često su posljedica liječenja sedativima (sredstva za smirenje, sedativi), Parkinsonovim lijekovima, antidepresivima, beta-blokatorima (kardiovaskularni lijekovi), lijekovima protiv alergija (antihistaminici) ili diureticima.

Mnogi citostatici, opijati, antibiotici, lijekovi za visoki krvni tlak, antidepresivi i antifungalni agensi (lijekovi protiv gljivica) uzrokuju mučninu koja utječe na unos hrane. Dugoročno, takve nuspojave lijekova mogu pridonijeti pothranjenosti.

Drugi čimbenici

Čimbenici poput siromaštva, socijalne izolacije, usamljenosti ili tuge doprinose razvoju pothranjenosti, osobito kod mnogih starijih ljudi. Gubitak neovisnosti, na primjer kao posljedica moždanog udara ili druge bolesti, također igra važnu ulogu: Oni kojima je teško kupovati i pripremati obroke često zanemaruju unos hrane.

Česte promjene u dobi, poput pada osjetilne percepcije ili promjena regulacije gladi i sitosti, također mogu odigrati ulogu u razvoju pothranjenosti. Isto vrijedi i za povećanje zaborava, zbunjenosti i demencije - neki pacijenti jednostavno zaborave jesti.

Pothranjenost: pregledi i dijagnoza

Ako se sumnja na pothranjenost, liječnik će, ako je moguće, detaljno razgovarati s pacijentom o njihovim prehrambenim navikama, postojećim pritužbama i bolestima te njihovom društvenom položaju (anamneza). Moguća pitanja su:

Koliko obroka pojedete dnevno?
Imate li topli obrok svaki dan?
Jedete li voće i povrće svaki dan?
Jedete li svaki dan mliječne proizvode?
Koliko često jedete meso / mesne prerađevine i ribu?
Patite li od nedostatka apetita?
Koliko pijete svaki dan?
Koliko alkohola konzumirate tjedno?
Pušite li? Kada Da, koliko?
Jeste li tjelesno aktivni?
Jeste li nedavno slučajno smršavjeli?
Kakva je vaša društvena situacija?
Patite li od stresa ili stresa?

Često je korisno ako liječnik može razgovarati i s bliskom rodbinom kako bi saznao njihovu procjenu prehrambenih navika pacijenta itd.

Sistematski pregled

Nakon toga slijedi fizički pregled. Liječnik mjeri pacijentov krvni tlak i puls. Ispituje zube / proteze, kao i funkciju žvakanja i gutanja. Gleda u jezik i kožu u potrazi za znakovima dehidracije. Također obraća pozornost na moguća oštećenja tkiva (lezije), čireve i ragade (male pukotine na koži).

Liječnik gleda koliko je deblje potkožno masno tkivo (npr. Iznad tricepsa na nadlaktici) i traži moguće oticanje tkiva (edem) i ascites (ascites).Također provjerava stanje mišića i snagu mišića u odnosu na otpor (biceps, tetive mišića).

Indeks tjelesne mase (BMI)

Fizički pregled sumnje na pothranjenost također uključuje utvrđivanje težine pacijenta. Indeks tjelesne mase (BMI) može se izračunati iz omjera tjelesne težine i tjelesne visine: BMI = tjelesna težina podijeljena s kvadratom tjelesne visine.

Ova se mjera koristi za procjenu težine i potporu dijagnozi pothranjenosti. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), BMI manji od 18,5 kg / m2 je pothranjenost. Za starije osobe često se koriste različite klasifikacije BMI. Na primjer, prema nekim specijaliziranim prehrambenim društvima (npr. U Njemačkoj i Austriji), postoji rizik od pothranjenosti kod starijih osoba od granične vrijednosti od 20 kg / m2.

Usput: Ako pacijent ima nakupine vode u tkivu (edem) ili u trbušnoj šupljini (ascites), BMI nema smisla jer težina vode krivotvori izmjerenu vrijednost tjelesne težine.

Krvni test

Kako bi utvrdio postoji li pothranjenost, liječnik će također laboratorijski ispitati pacijentovu krv. Radi se krvna slika i određuju se takozvani strukturni proteini (poput albumina). Također se mogu mjeriti razine vitamina B12, elektroliti i drugi parametri u krvi.

Daljnja istraživanja

Ako se pojavi sumnja da pothranjenost ima uzrok povezan s bolešću, poput tumora, slijedit će se daljnji posebni pregledi.

Pothranjenost: liječenje

Za uspješno liječenje pothranjenosti potrebno je ukloniti temeljne uzroke kad god je to moguće. Na primjer, ako loše postavljena proteza ometa unos hrane, treba je prilagoditi. Terapija gutanjem može pomoći kod poremećaja gutanja. Ako, na primjer, kao posljedica moždanog udara, tjelesna oštećenja otežavaju samostalno jedenje i piće, fizioterapija, radna terapija i trening jedenja mogu biti korisni. U slučaju lijekova čije nuspojave (poput mučnine i slabog apetita) doprinose pothranjenosti, možda će biti moguće prijeći na pripravke koji se bolje podnose. Postojeće bolesti poput tumora, koje su odgovorne za nedovoljnu opskrbu hranjivim tvarima, moraju se pravilno liječiti.

Osim toga, pothranjenost zahtijeva daljnje mjere koje bi trebali promatrati sami pacijenti ili njihova rodbina i skrbnici:

Prehrambene mjere

Nedostatak hranjivih tvari u samoj pothranjenosti popravlja se odgovarajućom opskrbom hranjivim tvarima. Preporučuje se raznolika i visokoenergetska prehrana koja uzima u obzir pacijentove simpatije i antipatije. Začinjavanje jela biljem i začinima može potaknuti apetit.

U slučaju poremećaja žvakanja i gutanja, treba osigurati ispravnu konzistenciju hrane: Treba izbjegavati hranu koja je previše suha ili je teško žvakati (poput tvrde kore kruha). Umjesto toga, prije posluživanja trebate nasjeckati voće, meso itd. Na komade veličine zalogaja. Obično nije potrebno potpuno usitniti hranu (osim ako nemate ozbiljnih poteškoća s gutanjem) - hrana nalik na kašu također obično ne izgleda jako ukusno.

U slučaju pothranjenosti, nekoliko malih obroka tijekom dana ima više smisla od tri velika. Osim toga, trebali biste se pridržavati određenog vremena obroka i osigurati mirnu, ugodnu atmosferu tijekom jela bez smetnji i ometanja.

Odgovarajuća hidracija također je vrlo važna za bolesnike s pothranjenošću. Međutim, ljudi s problemima s gutanjem lako se mogu ugušiti pićima i tankom hranom (poput juha). Tada biste trebali zgusnuti tekućine s neukusnim prahom.

Uravnoteženo konzumiranje hrane

Ponekad se pothranjenost može ispraviti samo uz pomoć uravnotežene hrane za piće. Sadrži sve bitne hranjive tvari u dovoljnim količinama i može se koristiti samostalno i kao dodatak normalnoj prehrani. Posebno se preporučuju proizvodi visoke energije i proteina. Uravnotežena hrana za piće dostupna je u ljekarnama različitih okusa.

Hranjenje cijevi

Ako prehrana bogata energijom i / ili uravnotežena hrana za piće nisu dovoljna da nadoknade nedostatke pothranjenosti, pacijenta se mora hraniti umjetno kroz cijev - bilo ograničeno ili dugo. Uz pomoć medicinskih sestara, umjetno hranjenje može se provoditi i kod kuće.

Još savjeta

Unatoč mogućoj slabosti i umoru, osobe s pothranjenošću trebale bi biti tjelesno aktivne i kretati se svaki dan što je više moguće, na primjer u kratkoj šetnji. Vježba i svježi zrak mogu potaknuti apetit.

U slučaju tjelesnih oštećenja (poput hemiplegije nakon moždanog udara), upotreba posebnog posuđa i pribora za jelo može biti korisna. Na primjer, neklizajući tanjuri, posebni pribor za jelo i šalice s ojačanim ručkama mogu olakšati samostalno jelo i piće te tako spriječiti pothranjenost.

Ljudima s pothranjenošću koji žive sami potrebna je pomoć - na primjer od medicinskog osoblja, (dobrovoljni) njegovatelji, od mobilne službe pomoći, usluge kupnje ili od "obroka na kotačima".

Pothranjenost: tijek bolesti i prognoza

Pothranjenost često pogađa osobito starije osobe. Koliko se dobro i brzo može liječiti ovisi, između ostalog, o temeljnim uzrocima. Također je važno djelovati što je prije moguće: što se ranije otkrije, lakše se liječi pothranjenost. Stoga je potrebna pozornost samih pacijenata, kao i rodbine, liječnika i medicinskih sestara. Pravilnim liječenjem pothranjenost u starijoj dobi može se u većini slučajeva ispraviti.

S druge strane, ako se pothranjenost ne prepozna u starijih osoba i dugo traje, povećava se rizik od smrtnosti.

Oznake: koža simptomi želja da imaju djecu