Netolerancija na fruktozu
i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja Ažurirano danaRicarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala. Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.
Više o stručnjacima zaMartina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.
Osobe s intolerancijom na fruktozu ne mogu tolerirati fruktozu. Većinu vremena dolazi do ovog metaboličkog poremećaja, a oboljeli obično mogu jesti barem male količine fruktoze. Tada liječnici govore o takozvanoj malapsorpciji fruktoze. To nije slučaj s rijetkom urođenom intolerancijom na fruktozu: prehrana ovdje mora biti strogo bez fruktoze. Usput, fruktoza se ne nalazi samo u voću, već i u povrću, pivu i slatkišima, na primjer. Više o intoleranciji na fruktozu pročitajte ovdje!
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. E74
Intolerancija na fruktozu: opis
Intolerancija na fruktozu je oblik intolerancije na hranu. Oboljeli podnose voćni šećer (fruktozu) samo ograničeno ili uopće ne podnose. Postoje dva oblika metaboličkih poremećaja - malapsorpcija fruktoze i nasljedna netolerancija na fruktozu:
Različiti oblici intolerancije na fruktozu
Malapsorpcija fruktoze
To je češći oblik intolerancije na fruktozu, a naziva se i crijevna intolerancija na fruktozu. Izraz malapsorpcija fruktoze ukazuje na to gdje leži problem: fruktoza se ne može pravilno apsorbirati iz tankog crijeva u krv. Umjesto toga, odlazi u debelo crijevo, gdje ga bakterije razgrađuju. To stvara plinove koji mogu dovesti do bolova u trbuhu, nadutosti i / ili proljeva.
Prema Informacijskoj službi za alergije, malapsorpcija fruktoze relativno je česta: u Europi i Sjevernoj Americi zahvaćeno je otprilike jedna treća odrasla osoba i dvoje treće troje male djece.
Malapsorpcija fruktoze može ponovno nestati tijekom života. Ili se može staviti pod kontrolu prilagođenom prehranom (malo fruktoze ovisno o individualnoj toleranciji).
Nasljedna intolerancija na fruktozu (HFI)
Nasljedna intolerancija na fruktozu (HFI) mnogo je rjeđa. Kod oboljelih fruktoza ulazi u krv iz crijeva. Jetra ga, međutim, ne može pravilno razgraditi jer za to potreban enzim (fruktoza-1-fosfat aldolaza) nije dostupan u dovoljnim količinama.
Ovaj potencijalno opasan po život nedostatak metabolizma fruktoze javlja se već u djetinjstvu. Čak i male količine fruktoze mogu izazvati ozbiljne zdravstvene komplikacije (npr. Oštećenje bubrega i jetre) kod oboljelih.
Nasljedna intolerancija na fruktozu traje doživotno i zahtijeva doživotnu posebnu prehranu.
Intolerancija na fruktozu: simptomi
Najčešće, malapsorpcija fruktoze (crijevna intolerancija na fruktozu) uzrokuje da plinovi i proljev jedu fruktozu. Te su pritužbe neugodne i često stresne za one u svakodnevnom životu, ali same po sebi su bezopasne.
Nasljedna netolerancija na fruktozu ima ozbiljnije posljedice: Uz mučninu i povraćanje, konzumiranje fruktoze također može uzrokovati zbunjenost, vrtoglavicu, znojenje, pa čak i napadaje i komu. Moguća su i oštećenja jetre i bubrega.
Više o mogućim simptomima intolerancije na fruktozu možete pročitati u članku Intolerancija na fruktozu - simptomi.
Intolerancija na fruktozu: uzroci i čimbenici rizika
Čak i ljudi bez intolerancije na fruktozu mogu podnijeti samo određenu količinu fruktoze. Obično tijelo može apsorbirati oko 25 grama fruktoze odjednom. Kao vodič: 100 grama svježih datulja sadrži približno 31 gram fruktoze. Jabuka teška 125 grama daje oko devet grama fruktoze.
Ako se prekorači prirodni kapacitet za fruktozu, višak fruktoze završi u debelom crijevu. Tamo ga razdvajaju bakterije, proizvodeći plinove (uključujući vodik, ugljični dioksid i metan) i masne kiseline kratkog lanca. To može dovesti do simptoma kao što su plinovi, proljev ili zatvor.
Ako obrok koji jedete sadrži samo nekoliko masti ili bjelančevina osim fruktoze, fruktoza se brže kreće kroz tanko crijevo. Tada ima manje vremena za njihovu apsorpciju, pa se više fruktoze transportira dalje u debelo crijevo - i tada vjerojatno uzrokuje nelagodu.
Crijevna intolerancija na fruktozu (malapsorpcija fruktoze) prisutna je samo ako netko razvije neugodne simptome poput nadutosti ili proljeva nakon konzumiranja samo 25 grama fruktoze (ili čak i manje). Osobe s nasljednom netolerancijom na fruktozu ne mogu tolerirati fruktozu uopće.
Malapsorpcija fruktoze - poremećen transport šećera
Fruktoza je jednostavan šećer. Tijelo ga ne mora razgraditi na komponente, već ga može upiti izravno u krv kroz sluznicu tankog crijeva. Određeni proteini membrane - nazvani transporter glukoze 5 (GLUT 5) - odgovorni su za transport fruktoze iz unutrašnjosti crijeva do stanica crijevne stijenke.
U slučaju malapsorpcije fruktoze, postoji kvar u ovom transporteru. Time se ograničava apsorpcija fruktoze iz crijeva. Kao rezultat toga, čak se ni relativno mala količina fruktoze više ne može obraditi i nastavlja u debelo crijevo.
Poremećaj transportera može biti privremen (npr. U slučaju akutne gastrointestinalne upale) ili trajan ili urođen (npr. Kod osoba s Crohnovom bolešću).
Ono što olakšava i otežava transport fruktoze
Fruktoza se ne nalazi samo kao pojedinačni šećer u voću, već i u običnom stolnom šećeru (saharoza): Ovo je dvostruki šećer, koji se sastoji od fruktoze i glukoze (grožđani šećer).
Dakle, kada jedemo stolni šećer, on se najprije u tankom crijevu razgrađuje na voćni i grožđani šećer (sama saharoza ne može proći kroz crijevnu stijenku). Crijeva tada mogu apsorbirati te pojedinačne šećere. Dekstroza stimulira transporter glukoze GLUT 5, koji također poboljšava apsorpciju fruktoze. Iz tog razloga, čak i osobe s crijevnom intolerancijom na fruktozu obično mogu dobro podnijeti šećer u kućanstvu, iako sadrži fruktozu.
S druge strane, kaže se da tjelesni trening pogoršava transportni kapacitet GLUT -a 5. Sorbitol (sorbitol) - šećerni alkohol koji se često dodaje u hranu kao zamjena za šećer ili ovlaživač (E420) - također ima nepovoljan učinak. Za prolaz kroz crijevnu stijenku koristi isti transporter kao i fruktoza te se stoga može natjecati s njom.
Nasljedna intolerancija na fruktozu - urođeni nedostatak enzima
Kod nasljedne netolerancije na fruktozu nedostaje fruktoza-1-fosfat aldolaza (koja se naziva i aldolaza-B) od rođenja. Ovaj enzim sudjeluje u metabolizmu fruktoze: tijelo postupno razgrađuje fruktozu kako bi iz nje proizvelo energiju.
Enzim fruktoza-1-fosfat aldolaza neophodan je za jedan od koraka razgradnje. Ako nije dostupan u dovoljnim količinama, nakupit će se međuprodukt razgradnje fruktoze (fruktoza-1-fosfat). Time se inhibiraju enzimi koji su tijelu potrebni da sagorije svoju najvažniju opskrbu energijom - dekstrozu (glukozu) - za stvaranje energije (glikoliza) ili, ako postoji povećana potreba za energijom, za proizvodnju nove glukoze (glukoneogeneza).
To može dovesti do niskog šećera u krvi (hipoglikemije) sa odgovarajućim simptomima poput omaglice, hladnog znoja i podrhtavanja. Osim toga, nastali metabolički proizvodi oštećuju jetru, bubrege i crijevnu sluznicu.
Intolerancija na fruktozu: ispitivanja i dijagnostika
Prava kontakt osoba za sumnju na netoleranciju na fruktozu je specijalist interne medicine koji je specijaliziran za bolesti probavnog trakta (gastroenterolog).
Prvo, liječnik prikuplja vašu povijest bolesti pitajući vas o vašim trenutnim simptomima i svim prethodnim bolestima (anamneza). Moguća pitanja su, na primjer:
- Jeste li nedavno patili od plinova, bolova u trbuhu ili nadutosti?
- Doživljavate li nepravilne promjene u stolici, poput proljeva ili zatvora?
- Jeste li otkrili vezu s određenom hranom?
- Poboljšavaju li se simptomi ako izbacite ovu hranu?
- Ima li povezani član obitelji netoleranciju na fruktozu?
- Patite li od intolerancije na mliječni šećer (intolerancija na laktozu)?
Nakon ovog razgovora s pacijentom slijedi fizički pregled. Liječnik će stetoskopom saslušati vaš želudac kako bi provjerio ima li crijevnih zvukova. On također tapše i osjeća trbuh. Na taj način može otkriti povećane nakupine zraka u probavnom traktu.
Budući da se crijevo može samo u ograničenoj mjeri procijeniti izvana, za dijagnozu intolerancije na fruktozu obično su potrebni daljnji pregledi. Test netolerancije na fruktozu, u kojem se mjeri sadržaj vodika u dahu, središnji je dio dijagnoze. Također se može uzeti uzorak krvi za identifikaciju nasljedne netolerancije na fruktozu i isključenje drugih bolesti.
Prije testa intolerancije na fruktozu, liječnik mora apsolutno isključiti nasljednu netoleranciju na fruktozu, jer u protivnom može doći do prijeteće hipoglikemije.
Test intolerancije na fruktozu
Ako postoji sumnja na crijevnu netoleranciju na fruktozu (malapsorpcija fruktoze), liječnik obično provodi test intolerancije na fruktozu. Za smislen rezultat, pacijent mora biti trijezan. Na početku ispitivanja puše u uređaj koji mjeri koncentraciju vodika u izdisanom zraku. Zatim popije definiranu otopinu fruktoze (obično: 25 grama fruktoze u 250 mililitara vode). Nakon toga se svakih pola sata vrše daljnja mjerenja daha. Sveukupno, liječnik bi trebao očitavati najmanje dva sata za test intolerancije na fruktozu.
Što kaže rezultat testa? Povećana koncentracija vodika u izdisanom zraku ukazuje na malapsorpciju fruktoze. Jer kada bakterije u debelom crijevu razgrađuju fruktozu jer transport kroz tanko crijevo ne radi ili djeluje samo u ograničenoj mjeri, nastaje vodik (H2). Ovo putuje u pluća, a odatle u izdahnuti zrak.
Neki ljudi s intolerancijom na crijevnu fruktozu uz vodik proizvode i metan. Time se troši vodik, zbog čega se više ne može otkriti u zraku koji udišemo.Kako bi mogao dijagnosticirati malapsorpciju fruktoze i kod ovih osoba, liječnik može mjeriti i sadržaj metana u izdahnutom zraku.
Test nasljedne intolerancije na fruktozu
Ako se simptomi netolerancije na fruktozu pojave ubrzo nakon rođenja ili ako bliski srodnici pate od nasljedne intolerancije na fruktozu, liječnik može provesti genetski test na temelju analize krvi: Karakteristične genetske promjene dokazuju nasljednu netoleranciju na fruktozu.
Nedostatak genetskih enzima može se dokazati analizom uzoraka tkiva iz jetre, bubrega ili tankog crijeva.
Intolerancija na fruktozu: liječenje
Jedino učinkovito polazište u terapiji intolerancije na fruktozu je prehrana. Oboljeli se moraju pridržavati određene prehrane kako bi izbjegli nelagodu.
S nasljednom netolerancijom na fruktozu, hrana s fruktozom potpuno je tabu. To se ne odnosi samo na krutu hranu, već i na pića. Na primjer, s nasljednom netolerancijom na fruktozu, alkohol i limunade moraju se ukloniti s jelovnika, jer često sadrže fruktozu.
U slučaju stečene intolerancije na fruktozu (malapsorpcija fruktoze), prehrana nije toliko stroga. U ovom slučaju čak je pogrešno potpuno izbjegavati fruktozu. Dijeta bez fruktoze u početku bi poboljšala simptome. Međutim, s produljenom apstinencijom od fruktoze, smanjuje se broj relevantnih transportera šećera u crijevima. Tada čak i male količine fruktoze, koje su u početku bile problematične, mogu uzrokovati simptome.
Umjesto toga, osobama s malapsorpcijom fruktoze preporučuje se višestupanjska nutritivna terapija u suradnji s nutricionistom:
- Prije svega, konzumacija hrane koja sadrži fruktozu ograničena je na ograničeno vremensko razdoblje (oko dva tjedna).
- Čim se simptomi povuku, odabir hrane opet se polako širi (na primjer s malim količinama voća). Cilj ove faze, koja može trajati i do šest tjedana, je saznati koliko fruktoze pojedinac može podnijeti. Možda ćete moći pojesti malo više hrane bogate proteinima i mastima kako biste povećali toleranciju na fruktozu.
- Nakon što se utvrdi individualna tolerancija na fruktozu, zajedno s nutricionistom mogu se razraditi i provesti trajne i pojedinačne prehrambene preporuke. Cilj je zdrava prehrana koja osigurava sve potrebne hranjive tvari u dovoljnim količinama i uzima u obzir individualne sklonosti, navike i tolerancije koliko je god to moguće.
Intolerancija na fruktozu - Tablica
Što ljudi jedu na ovoj dijeti? O tome koje su namirnice problematične za intoleranciju na fruktozu, a koje su u redu, možete pročitati u članku Tablica netolerancije na fruktozu.
Intolerancija na fruktozu: tijek bolesti i prognoza
Nasljedna netolerancija na fruktozu traje doživotno. Kako ne bi došlo do simptoma i ozbiljnih oštećenja (poput oštećenja jetre i bubrega), oboljeli se moraju uvijek i trajno pridržavati prehrane bez fruktoze. Sorbitol i saharoza (šećer u domaćinstvu) također su zabranjeni.
Malapsorpcija fruktoze ponekad se javlja samo povremeno ili nestaje sama od sebe. U drugim slučajevima to traje doživotno. U pravilu, međutim, može se staviti pod kontrolu individualno prilagođenom prehranom: dijeta s malo fruktoze i sorbitola, ovisno o tome koliko se dobro podnosi, može spriječiti neugodne, ali bezopasne simptome crijevne intolerancije na fruktozu.
Oznake: alkohol alkoholne droge neostvarene želje da imaju djecu
