edem

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Hanna Rutkowski slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Edem je oticanje uzrokovano nakupljanjem tekućine. Edem se može razviti po cijelom tijelu ili biti regionalno ograničen. Edem nogu i gležnjeva osobito je čest, na primjer kada je vruće ili nakon dugog stajanja. Ozbiljne bolesti mogu biti popraćene i oticanjem, poput zatajenja srca ili bolesti bubrega. Pročitajte više o uzrocima, dijagnozi i liječenju edema!

Kratak pregled

Što je edem? Oticanje zbog tekućine pohranjene u tkivu
Kako se razvija edem? Zbog prekomjernog tlaka u najmanjim krvnim ili limfnim žilama, zbog čega tekućina izlazi u okolno tkivo
Klasifikacija prema različitim kriterijima: npr. Generalizirani i regionalni edemi, perifokalni edemi, posebni oblici (poput limfedema, Quinckeova edema)
Uzroci: Često bezopasni (npr. Dugo stojeći ili sjedeći, vrućina, trudnoća), ali ponekad ozbiljni, npr. Bolesti srca, bubrega ili jetre, poremećaji cirkulacije, slabe vene, tromboza, alergije, upala
Kada liječniku Kad zahvaćeni dio tijela postane neprirodno topao ili hladan i poprimi plavkastu ili crvenkastu boju; s daljnjim simptomima kao što su bol, groznica, otežano disanje, zamagljivanje svijesti; s iznenadnim početkom ili brzim povećanjem edema
Pregled: uzimanje povijesti bolesti (anamneza), fizikalni pregled, test krvi, ultrazvuk ako je potrebno
Liječenje: Liječenje osnovne bolesti, moguće tablete vode (diuretici)
Prevencija: Ako je uzrok bezopasan, vježbajte, podignite noge i naizmjenično se kupajte toplo-hladno; Ponekad je od pomoći dijeta s malo soli i dehidratacijom

Edem: opis

S edemom, tekućina se skuplja u tkivima, uzrokujući vidljivo oticanje. To je često znak da tjelesna ravnoteža tekućine više ne funkcionira ispravno.

Poremećena ravnoteža tekućine

Naše se tijelo uglavnom sastoji od tekućine koja se distribuira u stanicama, međuprostornim prostorima, vezivnom tkivu i potkožnom tkivu. Čak i naše kosti sadrže vodu. I krv se također sastoji uglavnom od vode s mnogo različitih vrsta stanica koje plutaju u njoj.

Svaki dan iz najmanjih žila (kapilara) u međuprostor prođe nekoliko litara tekućine. Odatle se veći dio vraća u krvotok, gdje ga vene transportiraju natrag u srce. S druge strane, oko deset posto intersticijske tekućine odvodi se kroz limfni sustav. Ako se tlak unutar vena poveća, više se tekućine utisne u okolno tkivo. To pak smanjuje tlak u posudama.

Regulacija ravnoteže vode

Posebni senzori tlaka (baroreceptori) u karotidnoj arteriji i u aorti redovito mjere tlak u cirkulaciji. Ako su vrijednosti preniske, započinje povećanje krvnog tlaka: arterije se sužavaju, a srce pumpa sve brže i jače. Ovaj mehanizam omogućuje tijelu da u kratkom roku prilagodi krvni tlak.

Za dugoročni učinak tijelo mijenja ravnotežu vode. Za to se koriste posebni senzori, takozvani receptori volumena srca. Oni rade zajedno s receptorima za tlak. Ako u cirkulaciji ima premalo tekućine, a tlak je nizak, posebni hormoni se oslobađaju kroz dva refleksa - na temelju receptora volumena. Zbog toga bubrezi izlučuju manje tekućine.

Začarani krug nedostatka proteina

No ponekad to dovodi do začaranog kruga. Kod nekih bolesti, na primjer, u krvi nedostaju važni proteini. Obično zadržavaju vodu u krvožilnom sustavu. Ako nedostaju, tekućina lakše prolazi u tkivo i, obrnuto, više se ne apsorbira pravilno. Razvija se edem. Međutim, to također znači da u krugu nema vode, što senzori brzo prepoznaju. Zbog toga tijelo izlučuje manje vode. Međutim, budući da proteini još uvijek nedostaju, zadržana tekućina brzo prolazi natrag u tkivo - edem se povećava, dok u krvotoku još uvijek nedostaje vode.

Klasifikacija edema

Edem se javlja kada se promijeni protok krvi kroz kapilare. Ovisno o tome koji je razlog tome, razlikuje se:

Hidrostatski edem: Nastaje zbog povećanja tlaka unutar žila (hidrostatski tlak), pa se više tekućine utisne u okolno tkivo.
Koloidni osmotski edem: Nedostatak proteina u krvi uzrokuje pad koloidnog osmotskog (onkotskog) tlaka, uzrokujući skupljanje više tekućine u tkivu i uzrokujući edem.
Upalni edem: Kao posljedica upalnih procesa, ali i alergija ili opeklina, stijenke žila postaju propusnije, tako da više krvi iz krvi izlazi u tkivo.
Mehanički edem: tekućina se nakuplja u tkivu zbog poremećaja limfne drenaže.

Edem se također može klasificirati prema drugim kriterijima, a ne prema mehanizmu po kojem se razvija. Na primjer, prema mjestu otekline:

Generalizirani edemi javljaju se po cijelom tijelu (npr. Zadržavanje vode povezano s hormonima kod žena prije menstruacije kao dio predmenstrualnog sindroma),
Regionalizirani (regionalni) edem zahvaća samo jedno područje tijela (npr. Na potkoljenici nakon tromboze).
Perifokalni edem nastaje u zdravom tkivu oko žarišta bolesti (u slučaju tumora, apscesa ili zračenja)
Unutarstanični edem razvija se u stanici i uzrokuje njezino oticanje.
Izvanstanični edem nalazi se u međustaničnom prostoru.

Drugi kriterij razvrstavanja je tijek edema:

Akutni edemi (npr. S akutnim zatajenjem srca, zatajenjem bubrega, upalom, opeklinama, trombozom)
Kronični edemi (npr. Kod ciroze jetre, kronične venske insuficijencije)

Postoje i posebni oblici edema poput limfedema i Quinckeova edema.

Limfedem

U slučaju limfedema (limfedema), limfna tekućina se nakuplja u limfnim žilama: limfa se ne transportira pravilno, također bježi u okolno tkivo i uzrokuje oticanje. Ponekad je razlog tome kongenitalan - limfni sustav ima malformaciju.

Stečeni (sekundarni) limfedem mnogo je češći: razvija se tijekom života, uglavnom zbog raka ili kao posljedica zračenja ili operacije na tumoru.

Detaljne informacije o ovom posebnom obliku edema možete pronaći u članku Limfedem.

Quinckeov edem

Quinckeov edem (angioedem) je akutno oticanje dermisa i potkožnog tkiva (subcutis) ili sluznice sa slojem vezivnog tkiva (submukoza) ispod. Obično se formira na licu, oko kapaka i usana, na sluznici ždrijela, na epiglotisu i na jeziku.

Ponekad je Quinckeov edem kongenitalan. Ali može se i steći. Tada se obično javlja u sklopu alergijske reakcije, na primjer u slučaju alergijske košnice (urtikarija). Angioedem je također često bolan ili peče.

Quinckeov edem može biti opasan po život ako zahvati sluznicu grla ili grkljana, uzrokujući akutni nedostatak zraka!

Edem: uzroci

Mnogi edemi su posljedica bezopasnih uzroka. Jednostrani stres (sjedenje ili stajanje duže vrijeme) može uzrokovati edem u nogama i / ili stopalima. To se događa na sljedeći način: kroz vene se krv siromašna kisikom transportira iz organizma natrag u srce. Krv svladava gravitaciju uz pomoć mišića koji se naprežu pri kretanju. Krv koja mora teći iz vena nogu natrag u srce ima posebno dug put. Ako takozvana mišićna pumpa otkaže zbog tjelesne neaktivnosti, krv tone u noge - posljedica su debele noge i stopala. Dodaju li se vruće ljetne temperature, noge i / ili stopala još više oteknu.

Edem se također često razvija kod trudnica, osobito u posljednjih nekoliko tjedana prije poroda. Hormonski uzrokovane promjene ravnoteže vode i kvalitete vezivnog tkiva, kao i povećani pritisak na velike vene u trbuhu te posljedična oslabljena drenaža mogu dovesti do zadržavanja vode u tkivu.

Edem po cijelom tijelu

No, mogu postojati i ozbiljniji razlozi za edem. Generalizirani edemi mogu se pojaviti, na primjer, u:

Srčane bolesti: otečene noge često su posljedica slabog srca, osobito desnog srca (zatajenje desnog srca).
Bolesti bubrega kao što su nefrotski sindrom, upaljena bubrežna krvna zrnca (glomerulonefritis), slabost bubrega do zatajenja bubrega mogu uzrokovati nedostatak proteina ili neuravnoteženu ravnotežu elektrolita sa zadržavanjem vode u nogama.

Bolesti jetre: Jetra obično proizvodi premalo bjelančevina i koloidno-osmotski tlak u krvožilnom sustavu pada. Zadržavanje vode u trbuhu (ascites, ascites) često se javlja kod raka jetre ili metastaza u jetri, ciroze jetre i slabosti jetre.
Neaktivna štitnjača (hipotireoza): U teškim slučajevima nastaje oticanje nogu, ruku i lica (miksedem). Strogo govoreći, ovdje se skladište uglavnom glikozaminoglikani, posebni ugljikohidrati jer je njihov metabolizam poremećen u hipotireozi.
Nadbubrežne bolesti često dovode do poremećene proizvodnje hormona aldosterona, što dovodi do zadržavanja vode u trbuhu i nogama.
Pothranjenost: Znak dugog razdoblja gladi je "želudac gladi" uzrokovan nedostatkom proteina.
Lijekovi: Antidepresivi, lijekovi za povišeni krvni tlak, glukokortikoidi ("kortizon") i protuupalni lijekovi također mogu uzrokovati edem.

Edem u određenom dijelu tijela

Regionalni edemi uglavnom su uzrokovani:

Poremećaji limfne drenaže: Tkiva iz tkiva prenosi se natrag u venske žile kroz limfni sustav. Urođeni ili mehanički poremećaji (vanjski tlak, modrice) remete limfnu drenažu i tako uzrokuju oticanje tkiva. Uzroci tome su, na primjer, tumori, operacije i zračenje. No, i zaraza parazitskim okruglim crvima filarijaze može uzrokovati ekstremni oblik edema, slonovsku.

Poremećaji cirkulacije mogu utjecati na vene ili arterije te, osim edema, uzrokovati i nedovoljnu opskrbu tkiva.
Kronična venska insuficijencija (CVI): Oštećeni venski zalisci posebno sprječavaju protok krvi natrag u srce. Umjesto toga, nakuplja se, osobito u nogama, zbog gravitacije. To može dovesti do prekomjernog zadržavanja vode.
Tromboza: Zatvaranje žile krvnim ugruškom (trombom) masovno ometa protok krvi. Često su zahvaćene vene na nogama - tipični znakovi su bol, edemi i plavkasto obojenje kože.
Upale, opekline i ozljede: Zidovi posuda mogu postati propusniji, što potiče zadržavanje vode u okolnom tkivu.

Alergije: U dodiru s okidačem alergije (alergenom) javljaju se imunološke stanice čije glasne tvari čine stijenke žila propusnijima. Tada više tekućine teče iz žila u tkivo i uzrokuje oticanje. To također može dovesti do Quinckeovog edema (vidi gore).
Nasljedni angioedem (HAE): Nasljedni poseban oblik Quinckeovog edema očituje se u akutnom i iznenadnom oticanju, osobito na ekstremitetima, ali i u području trbušnih organa. Pojava ove otekline je nepredvidiva.

Edem: pregledi

Mnogi edemi nestaju sami. To se posebno odnosi na zadržavanje vode nakon dugog stajanja ili sjedenja, kao i na oticanje kapaka kao posljedicu alergijske reakcije. Tada općenito nisu potrebni nikakvi liječnički pregledi. Međutim, postoje situacije u kojima biste svakako trebali posjetiti liječnika.

Edem: kada posjetiti liječnika?

Može biti opasno ako alergijski edem zahvati dišne putove, na primjer u slučaju teških alergija na hranu (poput alergije na kikiriki). Zadržavanje vode u trbuhu također je uglavnom posljedica ozbiljnog uzroka i uvijek bi ga trebao razjasniti liječnik. Ascites možete prepoznati kad vam želudac postane deblji i deblji, a da pritom ne promijenite svoje prehrambene navike, a težina na vagi neobjašnjivo vam se poveća.

Općenito, trebate posjetiti liječnika ako imate:

Edem se brzo razvio i samo s jedne strane
Edem ne prolazi sam od sebe ili se povećava
Otok je također topao, crven ili bolan
Oštećeni dio tijela postaje neprirodno topao ili hladan i postaje plavkaste ili crvenkaste boje
Ako imate temperaturu
Ako vam nedostaje daha
Sa zamagljivanjem svijesti do delirija

Liječnički pregledi

Liječnik će vas prvo pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). Sljedeće informacije su posebno važne:

Kada se pojavio edem?
Kako se izražava (bol, širenje, tijek)?
Koje lijekove uzimate?
Patite li od prethodnih bolesti ili alergija?
Imate li i otežano disanje?
Morate li češće mokriti noću? (Razlog: u ležećem položaju voda iz edema lakše teče natrag u srce, odakle se pumpa do bubrega i izlučuje)

Sljedeći korak je fizički pregled. Sam edem obično je lako uočiti. Njegovo mjesto daje liječniku prve tragove u pronalaženju uzroka. Na primjer, natečene noge češće se pojavljuju kod zatajenja srca, tromboze ili bolesti vena, dok zadržavanje vode u trbuhu (ascites) često ukazuje na oštećenje jetre.

Prilikom palpiranja liječnik provjerava može li se edem uvući. Da bi to učinio, prstom vrši pritisak na oteklinu. Ako otisak ostane vidljiv, radi se o edemu bogatom vodom. S druge strane, limfedem u uznapredovalom stadiju ne može se "odgurnuti".

Krvni testovi pokazuju postoje li nedostatak proteina ili poremećaji soli u krvi. Osim toga, u urinu se može provjeriti ima li proteina (proteinurija) - kod bubrežnih bolesti tijelo tipično gubi bjelančevine u urinu.

Ponekad se koriste i tehnike snimanja. Na primjer, ascites se može otkriti ultrazvučnim pregledom. Omogućuje procjenu koliko je vode pohranjeno u trbušnoj šupljini i može li se uzrok možda pronaći u jetri. Vene na nogama i moguće tromboze također se mogu učiniti jasno vidljivim uz pomoć ultrazvuka.

Edem: liječenje

Liječenje edema ovisi o uzroku. U slučaju slabih vena, na primjer, kompresivne čarape pomažu protiv edema. Koriste se i kod tromboze čim se edem povuče (do tada se omota kompresijski zavoj). Osim toga, bolesnici s trombozom primaju lijekove protiv zgrušavanja (antikoagulaciju).

Ponekad liječnik mora propisati lijekove za isušivanje (diuretike), na primjer u slučaju edema uzrokovanog srcem ili bubrezima. Pravilna doza lijekova i odgovarajući unos tekućine važni su. Važno je pronaći ravnotežu između unosa tekućine i izlučivanja i izbjeći gubitak važnih soli.

Među diureticima se mogu razlikovati različite skupine aktivnih tvari:

Diuretici petlje poput furosemida ili torasemida su učinkoviti, ali uklanjaju i soli poput kalija i natrija.
Diuretici koji štede kalij, poput spironolaktona, koriste se osobito za ascites s oštećenjem jetre ili u bolesnika sa srčanom insuficijencijom.
Tiazidni diuretici često su istodobni lijekovi u antihipertenzivnim terapijama, ali također narušavaju ravnotežu soli u krvi (natrij (!), Kalij, magnezij)

Edem: to možete učiniti sami

Ako je normalno, bezopasno zadržavanje vode, sami možete nježno popraviti situaciju s nekoliko savjeta. Međutim, ako bolujete od neke bolesti, poput bolesti srca ili bubrega, prije korištenja savjeta svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kretanje: Aktivni mišići nogu djeluju kao "mišićne pumpe" kako bi se osiguralo da se voda transportira natrag u srce putem krvotoka.
Čajevi za odvodnju: Za neke biljke se kaže da pomažu u iscrpljivanju tijela. Čaj od koprive ili zeleni čaj, na primjer, vrlo su prikladni. Čaj od gospine trave također ima dehidrirajući učinak, ali nije prikladan za žene koje koriste kontracepcijske pilule.
Dehidrirajuća hrana: Za neke namirnice se također kaže da imaju dehidracijski učinak. To uključuje posebno rižu i krumpir. Ananas, jagode, komorač i zelena salata također tjeraju tekućinu iz tijela.
Malo soli: Izbjegavajte korištenje soli što je više moguće tijekom kuhanja. Alternativno, jela se često mogu začiniti biljem. Osim toga, nemojte jesti slanu hranu poput gotovih jela i slanih grickalica (npr. Slani kikiriki).
Podignite noge: Samo ležanje pomaže protiv otečenih nogu.
Mjere za poticanje cirkulacije: Kneipp kupke s izmjeničnom toplom i hladnom vodom održavaju zdrave krvne žile i mišiće. Povećava se protok krvi u stopalima, vene ispumpavaju više krvi natrag u srce i smanjuje se sklonost edemu. Više o tome možete pročitati u članku hidroterapija.

Ostaje važno: Ako nastavite dobivati edem ili ako uopće ne nestane, razgovarajte sa svojim liječnikom. Jedino tako može utvrditi uzrok i preporučiti odgovarajući tretman za edem.

Oznake: trudnoća rođenje oči digitalno zdravlje