Melioidoza

Astrid Leitner studirala je veterinu u Beču. Nakon deset godina u veterinarskoj praksi i rođenja kćeri, više je slučajno prešla na medicinsko novinarstvo. Ubrzo je postalo jasno da su njezino zanimanje za medicinske teme i ljubav prema pisanju savršena kombinacija za nju. Astrid Leitner živi s kćerkom, psom i mačkom u Beču i Gornjoj Austriji.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Melioidoza je zarazna bolest uzrokovana bakterijom Burkholderia pseudomallei. Bolest je raširena u tropskim i suptropskim regijama, za Europljane je važna kao bolest putovanja. Ovdje pročitajte o simptomima melioidoze i kako se liječi!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. A24

Kratak pregled

• Što je melioidoza? Melioidoza je bakterijska bolest koja se javlja uglavnom u tropskim i suptropskim regijama. Liječnici također govore o pseudo-snopovima ili Whitmoreovoj bolesti. Za Europljane je važno kao putovanje i tropska bolest.
• Simptomi: Ovisno o tijeku bolesti, klinička slika se kreće od potpunog nedostatka simptoma do trovanja krvi opasnog po život. Prvi znakovi obično su groznica, kožne infekcije s stvaranjem kvržica i / ili problemi s plućima.
• Uzroci: Infekcija bakterijom Burkholderia pseudomallei
• Čimbenici rizika: Putovanje u rizična područja, osnovne bolesti kao što su dijabetes melitus ili rak, sistemski eritematozni lupus, imunološki nedostatak, trudnoća
• Dijagnostika: Otkrivanje patogena (iz rana na koži, sluznica, krvi ili urina), otkrivanje antitijela u krvi, računalna tomografija ili tomografija magnetskom rezonancijom radi otkrivanja apscesa u unutarnjim organima
• Liječenje: antibiotik nekoliko tjedana ili mjeseci, kirurško uklanjanje apscesa
• Prevencija: Opće higijenske mjere, njega rana na koži, nije moguće cijepljenje

Što je melioidoza?

Melioidoza (pseudo-snov, Whitmoreova bolest) je zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Burkholderia pseudomallei. Tipični simptomi su groznica i kašalj, a kako bolest napreduje, može se razviti upala pluća, koja može biti teška. Ako se bakterija krvlju proširi po cijelom tijelu, postoji opasnost od trovanja krvi opasnog po život (sepsa). U drugim slučajevima razvijaju se tipične kožne promjene ili apscesi u unutarnjim organima.

Izraz pseudo-snop odnosi se na sličnost s snopovima, bolest kopitara uzrokovanu bakterijom Burkholderia mallei.

Raspodjela i učestalost

Melioidoza se u Europi javlja samo u iznimnim slučajevima. Uglavnom su to putnici koji se zaraze u tropskim i suptropskim regijama i uvoze patogen. Glavna područja distribucije su jugoistočna Azija (posebno Tajland), Singapur i sjeverna Australija. Bakterija je također sporadično pronađena u Indiji, Kini, Tajvanu, Sjevernoj i Južnoj Americi.

Slučajevi melioidoze javljaju se rijetko: oko 165.000 ljudi godišnje oboli diljem svijeta, muškarci nešto češće od žena. Stanje se javlja u bilo kojoj dobi, ali je češće u dobi od 40 do 60 godina.

Uz ljude, kućni ljubimci, divlje životinje i glodavci također razvijaju melioidozu, zbog čega je bolest zoonoza. Pod ovim se podrazumijevaju bolesti koje se prenose sa životinja na ljude (i obrnuto).

Koji su simptomi melioidoze?

Koji se simptomi javljaju razlikuju se od osobe do osobe. Raspon pritužbi kreće se od potpunog nedostatka simptoma do trovanja krvi opasnog po život.

Većina infekcija je bez simptoma. Oni koji su oboljeli uopće ne primjećuju svoju bolest ili imaju samo blage simptome slične gripi. U oko tri posto ovih pacijenata bolest ne izbije tek mjesecima ili godinama nakon početnog kontakta s patogenom. Posebno su pogođeni ljudi s prethodnim bolestima, imunokompromitirani i kronično bolesni.

Simptomi akutne melioidoze

Koža: Ako uzročnik prodire u kožu kroz male rane, na tom mjestu u roku od nekoliko dana dolazi do lokalizirane, gnojne infekcije kože, a također se stvara i mala kožna kvržica. Limfni čvorovi u blizini žarišta infekcije se povećavaju. Oboljeli imaju groznicu i osjećaju mučninu.Kod nekih pacijenata infekcija kože se razvija u "generalizirani oblik" koji zahvaća cijelo tijelo i može biti opasan po život.

Pluća: Ako patogen uđe u tijelo putem dišnih putova, u početku uzrokuje nelagodu u plućima. Klinička slika varira od blagog bronhitisa do teške upale pluća.

Znakovi infekcije pluća su:

• groznica

• Produktivan kašalj s ponekad krvavim iskašljavanjem
• Ubrzano disanje

Generalizirani oblik: Generalizirana melioidoza najteži je oblik bolesti. Razvija se i iz kože i iz pluća. Bakterije ulaze u krv i distribuiraju se po cijelom tijelu. Liječnici govore o trovanju krvi ili sepsi, koja je unatoč liječenju često smrtonosna u bolesnika s melioidozom.

Kao obrambena reakcija tijela na bakterije, apscesi se stvaraju u plućima, jetri i slezeni, u urogenitalnom traktu, u masnom tkivu i u zglobovima.

Simptomi kronične melioidoze

U nekim slučajevima melioidoza je kronična. U ovom obliku bolesti nastaju apscesi u različitim organima, a simptomi se razvijaju postupno tijekom mjeseci ili godina.

Mogući simptomi su:

• groznica
• Noćno znojenje
• Gubitak težine
• bolovi

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok melioidoze je infekcija bakterijom "Burkholderia pseudomallei". Javlja se u visokorizičnim područjima na vlažnoj zemlji, blatu, jezercima i poljima riže i izuzetno je otporan: patogen preživljava mjesecima na vlažnim mjestima.

Ako bakterija uđe u tijelo, može uzrokovati ozbiljna oštećenja. Uzroci tome su toksini (egzotoksini) i enzimi (nekrotizirajuća proteaza) koje stvara sama bakterija. Potonji su okidači za apscese koji se potencijalno stvaraju u svim organima.

Kako se infekcija odvija?

Uzročnik se javlja uglavnom u tlu i u vodi. Mogućnosti zaraze su odgovarajuće različite. U većini slučajeva bakterija ulazi u tijelo izravnim kontaktom sa zagađenim tlom ili kroz rane na koži. Također je moguće udisati patogen prašinom ili progutati kroz vodu s raspršivačem. Kontaminirana hrana ili voda za piće koja sadrži patogene također predstavljaju rizik.

Prijenos s osobe na osobu je moguć, ali je opisan samo u pojedinačnim slučajevima. Isto se odnosi i na zaražene životinje: domaće i divlje životinje, kao i glodavci potencijalni su, ali rijetki, prijenosnici u bliskom kontaktu s ljudima.

Faktori rizika

Glavni čimbenik rizika za melioidozu je putovanje u područja u kojima je uzročnik široko rasprostranjen, osobito u jugoistočnoj Aziji i sjevernoj Australiji.

Ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom ili određenim već postojećim stanjima izloženi su povećanom riziku od ozbiljne bolesti. To uključuje šećernu bolest, rak (pluća, krv), bolesti bubrega, cirozu jetre i sistemski eritematozni lupus. Trudnice i osobe koje uzimaju kortikoide također pripadaju rizičnoj skupini. Procjenjuje se da 80 posto svih osoba s melioidozom ima jedan ili više čimbenika rizika.

Poseban rizik snose i osobe koje iz profesionalnih razloga dođu u kontakt s patogenom. To su, na primjer, veterinari, osoblje klaonice ili laboratorijski radnici.

Što liječnik radi?

Dijagnoza melioidoze često je teška jer bolest često izbije samo tjednima, mjesecima ili čak godinama nakon boravka u rizičnom području.

Stoga se putnicima koji se vraćaju i pate od febrilnih infekcija ili respiratornih problema savjetuje da obavijeste svog liječnika o prethodnim boravcima u inozemstvu. Specijalist tropske medicine idealan je kontakt u tim slučajevima. Specijalizirao se za bolesti ove vrste i dodjeljuje simptome odnosnoj bolesti kako bi započeo odgovarajuću terapiju.

Detekcija patogena

Ako se sumnja na melioidozu, prvi korak je otkrivanje bakterije. Da bi to učinio, liječnik vatom uzima bris s rane kože ili grla, ovisno o tome jesu li zahvaćena koža ili pluća. Alternativno, krv ili urin također su prikladni kao materijal za uzorak. Kako bi utvrdio o kojoj se vrsti bakterije radi, liječnik stvara takozvanu "bakterijsku kulturu". Bakterije su napravljene da rastu na gelu ili odgovarajućoj hranjivoj otopini. Liječnik određuje vrstu bakterije na temelju oblika izrasline, njezine boje i uz pomoć daljnjih pregleda. Ako se u uzorku pronađe Burkholderia pseudomallei, vrlo je vjerojatna dijagnoza melioidoze.

Detekcija antitijela

Za potvrdu dijagnoze provodi se još jedno ispitivanje: liječnik ispituje postoji li obrana (antitijela) protiv patogena u krvi. Oni dokazuju da se već dogodila infekcija s Burkholderia pseudomallei.

Daljnja istraživanja

Kako bi otkrio apscese unutar tijela, liječnik će obično napraviti dodatne pretrage. Za to je prikladna računalna tomografija (CT) prsnog koša, trbuha i zdjelice te magnetska rezonancija (MRI) glave.

Kako se liječi melioidoza?

Budući da akutna melioidoza brzo napreduje i opasna je po život, pacijent se liječi ako se samo posumnja na bolest.

Lijekovi

Antibiotici su lijek izbora za liječenje melioidoze: U prva dva do osam tjedana liječenja (početna terapija), pacijent prima aktivne sastojke ceftazidim ili meropenem putem vene. Liječnik tada propisuje antibiotike još tri do šest mjeseci, koje pacijent uzima oralno (na primjer kao tabletu). Odgovarajući aktivni sastojci su trimetoprim / sulfametoksazol, doksiciklin ili amoksicilin / klavulanska kiselina. Liječnici ovu drugu fazu liječenja nazivaju eradikacijskom terapijom.

Unatoč liječenju, groznica s melioidozom tipično nestaje tek nakon prosječno devet dana!

kirurgija

Kirurg kirurški uklanja apscese u unutarnjim organima.

Tijek bolesti i prognoza

U većini slučajeva (90 posto) melioidoza je akutna, u 10 posto svih slučajeva ona prolazi kronično.

Akutna melioidoza opasna je po život. Ako bakterija uđe u krvotok, dolazi do trovanja krvi (sepse), koje je, ako se ne liječi, smrtonosno u do 40 posto slučajeva u roku od 24 do 48 sati. Osobe s prethodnim bolestima, poput dijabetičara, imunokompromitiranih ili kroničnih bolesnika, posebno su izložene riziku. Uz odgovarajuće liječenje antibioticima, više od 90 posto pacijenata preživi.

U slučaju melioidoze bez trovanja krvi, prognoza pod terapijom je vrlo dobra. Ljudi koji su već bili zaraženi patogenom prate se doživotno kako bi se u ranoj fazi otkrili recidivi.

Spriječiti

Mogućnosti sprječavanja melioidoze ograničene su općim higijenskim mjerama. Ne postoji cijepljenje.

Budući da je uzročnik raširen u vodenim tijelima i u tlu, putnici u rizičnim područjima trebali bi obratiti pozornost na osobnu higijenu i higijensku pripremu hrane. Također je važno pažljivo očistiti i dezinficirati rane na koži.

Oznake:  medicina putovanja Baby Child spavati