meningitis
i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinjaDr. med. Fabian Sinowatz je slobodnjak u medicinskom uredničkom timu
Više o stručnjacima zaMartina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.
Meningitis je upala sluznice mozga. Najčešće je uzrokovana virusima. Meningitis uzrokovan bakterijama rjeđi je, ali mnogo opasniji. Mora se liječiti što je prije moguće! Bakterijski meningitis može se u nekoliko sati razviti u hitan slučaj opasan po život. Pročitajte sve što trebate znati o meningitisu: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prognoza!
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. G02A39A87G01G03
Kratak pregled
- Što je meningitis? Upala kože koja okružuje mozak - ne treba se miješati s encefalitisom. Obje upale mogu se pojaviti istovremeno (kao meningoencefalitis).
- Uzroci: Uglavnom virusi (TBE virusi, Coxsackie virusi, virusi herpesa itd.) Ili bakterije (pneumokoki, meningokoki itd.). Ostali patogeni (poput gljivica, protozoa), rak ili upalne bolesti (poput sarkoida) rjeđi su uzročnici meningitisa.
- Znakovi i simptomi: simptomi nalik gripi (poput visoke temperature, glavobolje i bolova u tijelu, mučnina i povraćanje), bolna ukočenost vrata, osjetljivost na buku i svjetlost, moguće zamagljena svijest do nesvijesti, moguće neurološki nedostaci (poput govora i hodanja) poremećaji), kao i epileptički napadaji.
- Dijagnostika: uzimanje anamneze (anamneza), fizikalni pregled, uzorak krvi, prikupljanje i analiza živčane tekućine (punkcija tekućine), računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRT)
- Liječenje: Za antibiotike bakterijskog meningitisa i moguće deksametazon (kortizon). U slučaju virusnog meningitisa, simptomatsko liječenje (groznica i lijekovi protiv bolova) i eventualno virusni lijekovi (antivirusni lijekovi).
- Prognoza: Ako se ne liječi, meningitis može postati opasan po život u roku od nekoliko sati, osobito bakterijski meningitis. Međutim, često se može izliječiti ranim liječenjem. Međutim, neki pacijenti trpe trajna oštećenja (poput oštećenja sluha).
Meningitis: simptomi
Općenito, na početku meningitisa pojavljuju se simptomi slični onima kod gripe. To uključuje, na primjer, visoku temperaturu, glavobolju i bolove u tijelu, mučninu i povraćanje.
U daljnjem tijeku pridružuje se bolna ukočenost vrata (meningizam). To je vrlo tipičan simptom meningitisa: moždane ovojnice (za razliku od mozga) opremljene su receptorima za bol. Na upalu i iritaciju poput meningitisa reagiraju bolom. Osim toga, vrat se ukrućuje. Bol je osobito uočljiv pri pomicanju glave jer su opne mozga i leđne moždine blago rastegnute. Najviše boli kad se brada dovede do grudnog koša. Bol također zateže mišiće vrata. Time se povećava ukočen vrat.
Moždane opne i sam mozak također se mogu upaliti u isto vrijeme. Ova kombinacija meningitisa i encefalitisa naziva se meningoencefalitis.
Slijedi pregled svih glavnih simptoma meningitisa kod odraslih:
|
Meningitis: simptomi kod odraslih |
|
bolan ukočen vrat (meningizam) |
|
groznica |
|
glavobolja |
|
izražen osjećaj bolesti s bolovima u udovima
|
|
povećana osjetljivost očiju na svjetlost (fotofobija) |
|
povećana osjetljivost na buku (fonofobija) |
|
Mučnina i povračanje |
|
Bol u leđima |
|
Zbunjenost i pospanost |
|
moguće omaglica, oštećenje sluha, epileptični napadaji |
Meningitis: Simptomi bakterijskog meningitisa
Simptomi meningitisa osobito su jaki kod bakterijskog meningitisa: u roku od nekoliko sati, početno blagi simptomi mogu se masovno pogoršati, pa čak i dovesti do smrti! Stoga je od vitalne važnosti rano prepoznati znakove bakterijskog meningitisa i obavijestiti liječnika.
Prvi simptomi meningitisa pojavljuju se ovdje dva do pet dana (s meningokokima oko dva do deset dana) nakon što ste se zarazili bakterijom. Kao i kod drugih oblika meningitisa, počinje s nespecifičnim simptomima sličnim gripi. Vrlo akutna klinička slika može se razviti tijekom nekoliko sati ili nekoliko dana. Oni koji su pogođeni obično imaju jake glavobolje, ekstremnu ukočenost vrata i groznicu. Mogući su i neurološki deficiti, na primjer zamagljivanje svijesti i nejasan govor.
Komplikacije
Jedna od mogućih komplikacija meningokokne infekcije je „trovanje krvi“ (sepsa): bakterije preplavljuju krv pacijenta u velikom broju. Rezultat je visoka temperatura, slabost i jak osjećaj bolesti s problemima u cirkulaciji. U teškim slučajevima ova meningokokna sepsa (meningitis sepsa) može se razviti u takozvani Waterhouse-Friderichsenov sindrom (osobito u djece i osoba bez slezene):
Meningokoki na svojoj površini nose štetne lance šećera (endotoksine). Kad se bakterija razgradi, velike količine tih otrova oslobađaju se u krv. To pokreće nekontroliranu reakciju zgrušavanja krvi u tijelu: stvaraju se brojni krvni ugrušci (trombi) koji mogu začepiti manje žile. Osim toga, zbog masovnog stvaranja ugrušaka, troše se čimbenici zgrušavanja potrebni za zgrušavanje krvi (konzumacijska koagulopatija). To može dovesti do obilnog krvarenja u koži, sluznici i unutarnjim organima.
Na primjer, mala se krvarenja u početku pojavljuju u koži i sluznici, takozvane petehije. U početku se pojavljuju samo kao crvene ili smećkaste točkice veličine iglica. Oni postaju sve veći i veći tijekom tečaja i izgledaju kao "modrice". Krvarenje se javlja i u unutarnjim organima, poput nadbubrežnih žlijezda. Zbog toga su ozbiljno oštećeni pa ne uspijevaju kao proizvođači hormona. Liječnici tada govore o adrenalnoj slabosti (adrenalna insuficijencija). Obilno krvarenje uzrokuje pad krvnog tlaka; može se razviti stanje šoka ili čak koma. Smrtnost od Waterhouse-Friderichsenovog sindroma je velika!
Waterhouse-Friderichsenov sindrom može se pojaviti u raznim bakterijskim bolestima. Najčešće je to posljedica meningitisa izazvanog meningokokom.
Meningitis: Simptomi virusnog meningitisa
Meningitis izazvan virusom općenito je blaži od bakterijskog meningitisa. Znakovi se prvi put pojavljuju dva do četrnaest dana nakon infekcije: simptomi slični gripi, nakon čega slijedi bolan ukočen vrat. Za razliku od bakterijskog meningitisa, simptomi se obično ne pogoršavaju unutar nekoliko sati, već tijekom nekoliko dana.
Kod ljudi sa zdravim imunološkim sustavom simptomi obično nestaju sami tijekom nekoliko dana. Međutim, faza oporavka može potrajati dugo. Bolest može biti teška i kod manje djece. Isto se odnosi i na osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (na primjer od lijekova, raka ili infekcija poput HIV -a).
Meningitis: simptomi u dojenčadi i male djece
Mnoga dojenčad i mala djeca pokazuju vrlo nespecifične simptome meningitisa. Meningitis je tada često teško dijagnosticirati, osobito u ranim stadijima bolesti.
Prvi znakovi meningitisa u dojenčadi i male djece su groznica, loše pijenje i zamjetan umor. Mali pacijenti su neobično razdražljivi i bezvoljni. Kasnije se mogu dodati bolovi u trbuhu, napadaji i snažno vrištanje. Fontanel (jaz u kostima u lubanji djeteta prekriven vezivnim tkivom i kožom) može biti ispupčen. Bol ukočenog vrata (meningizam), koji je obično tipičan znak meningitisa, često je odsutan kod male djece i beba.
Savjet: Budući da se simptomi meningitisa mogu brzo razviti i postati opasni, osobito u male djece, trebali biste posjetiti liječnika ako sumnjate da je bolest nejasna.
Meningitis: Simptomi posebnih oblika meningitisa
Posebni oblici meningitisa uključuju tuberkulozni meningitis (uzrokovan bakterijom tuberkuloze) i meningitis kod neuroborrelioze (uzrokovane bakterijom borelioze). Oboje počinju polako - groznica može danima biti jedini simptom meningitisa. Kasnije se mogu pojaviti i drugi znakovi meningitisa, poput ukočenosti vrata i glavobolje.
Općenito, ova dva posebna oblika su vrlo rijetka. Međutim, treba ih uzeti u obzir ako bolest dugo napreduje.
Meningitis: uzroci i čimbenici rizika
Kod meningitisa, meninge su upaljene. To su ovojnice vezivnog tkiva koje leže uz mozak unutar lubanje. Postoje tri njegova dijela (unutarnja, srednja i vanjska moždana ovojnica).
Gdje su moždane ovojnice
Uzroci takvog meningitisa mogu biti vrlo različiti: S jedne strane, meningitis može uzrokovati veliki broj patogena (virusi, bakterije, gljivice itd.). Ovisno o vrsti, takvi se patogeni mogu prenijeti na druge ljude s različitim stupnjevima lakoće. Stoga je meningitis uzrokovan patogenima zarazan.
S druge strane, meningitis se također može razviti u kontekstu različitih bolesti, na primjer sarkoida ili raka. U tim slučajevima meningitis nije zarazan. Više o mogućim uzrocima meningitisa pročitajte u nastavku.
Meningitis koji nije uzrokovan bakterijama poznat je i kao aseptični meningitis (abakterijski meningitis).
Virusni meningitis
Virusni meningitis je najčešći oblik meningitisa. Glavni pokretači virusa su:
|
virus |
Bolesti koje prvenstveno izaziva virus | |
|
Coxsackie virus A i B |
Bolesti šaka, slinavke i šapa, herpangina, ljetna gripa | |
|
Herpes simplex virusi tipa 1 i 2 (HSV-1, HSV-2) |
Herpes, genitalni herpes | |
|
TBE virus |
Meningoencefalitis početkom ljeta | |
|
Varicella zoster virus (VZV) |
Vodene kozice i herpes zoster | |
|
Epstein Barrov virus (EBV) |
Pfeifferova žljezdana groznica (infektivna mononukleoza) | |
|
Virus zaušnjaka |
Zaušnjaci | |
|
Virus ospica |
ospice | |
|
Mnogi drugi virusi: HI virus (HIV), polio virus, virus rubeole, Parvo-B19 virus itd. | ||
Vrsta infekcije ovisi o vrsti virusa. Coxsackie virusi, na primjer, mogu se prenijeti kapljičnom infekcijom: Pacijenti mogu distribuirati sitne kapljice sline u okolni zrak dok kašlju, kihaju i govore. Kapljice sadrže Coxsackie virus. Ako ih udahne zdrava osoba, mogu se i zaraziti. Coxsackie virusi prvenstveno izazivaju druge bolesti, poput ljetne gripe ili herpangine. Kao dio ove primarne bolesti, virusi se mogu proširiti na moždane ovojnice i uzrokovati meningitis.
Meningitis je zaražen na drugačiji način, na primjer virusima TBE: patogeni se prenose ugrizom krpelja koji sišu krv.
Koliko će vremena proći između infekcije i pojave prvih simptoma bolesti (razdoblje inkubacije) također ovisi o vrsti virusa. Općenito, razdoblje inkubacije meningitisa obično traje oko dva do četrnaest dana.
Bakterijski meningitis
Bakterijski meningitis rjeđi je od virusnog meningitisa, ali je često mnogo teži. Najčešći uzročnici bakterijskog meningitisa su takozvani pneumokoki (Streptococcus pneumoniae). Meningitis je tada poznat i kao pneumokokni meningitis. Međutim, pneumokoki mogu uzrokovati i druge bolesti, na primjer upalu pluća, otitis media ili sinusitis.
Drugi čest uzrok bakterijskog meningitisa je meningokok (Neisseria meningitidis). Prenose se tjelesnim tekućinama (izlučevinama). Međutim, samo bliski kontakt s njim obično uzrokuje infekciju, zbog čega je infekcija u normalnom svakodnevnom životu malo vjerojatna. Meningokokni meningitis je vrlo opasan. Infekcija se može razviti u "trovanje krvi" (meningokokna sepsa) u roku od nekoliko sati. Strašna komplikacija je Waterhouse-Friderichsenov sindrom sa septičkim šokom. Postoji akutna opasnost po život!
Učestalost meningokokne bolesti
Postoje različite podskupine meningokoka, takozvane serogrupe. Većina meningokoknih bolesti uzrokovane su serogrupama A, B, C, W135 i Y. Ove serogrupe nisu jednako česte u cijelom svijetu. Na primjer, meningokoki serogrupe A posebno izazivaju velike epidemije u Africi. S druge strane, u Europi su ljudi uglavnom zaraženi serogrupama B i C.
U Njemačkoj oko četiri od milijun ljudi godišnje razvije meningokoke. U 65 do 70 posto slučajeva u ovoj zemlji za bolest je odgovorna serogrupa B, u 20 do 25 posto slučajeva serogrupa C. Nekoliko preostalih slučajeva može se pripisati drugim serogrupama.
Meningokokna bolest je najčešća kod djece mlađe od pet godina (osobito u prve dvije godine života). Drugi, manji vrhunac bolesti zabilježen je u dobnoj skupini od 15 do 19 godina. U načelu, međutim, meningokoknu infekciju možete dobiti u bilo kojoj dobi. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom posebno su ugrožene.
Patogen koji uzrokuje bakterijski meningitis i druge bolesti
Pneumokoki i meningokoki glavni su pokretači bakterijskog meningitisa. Međutim, postoje i mnoge druge bakterije koje bi mogle biti odgovorne za to:
|
bakterija |
uzrokovale bolesti | |
|
Pneumokoki |
osobito meningitis, upala pluća, upala srednjeg uha i sinusa itd. | |
|
Meningokoki |
osobito meningitis i trovanje krvi (sepsa) | |
|
Stafilokoki |
Meningitis, trovanje hranom, infekcije rana, trovanje krvi (sepsa) itd. | |
|
Enterobakterije uključujući Pseudomonas aeruginosa |
Proljev, upala crijeva, upala pluća, meningitis itd. | |
|
Haemophilus influenzae tip B |
Meningitis, upala pluća, trovanje krvi (sepsa), upala srčanih mišića (miokarditis) | |
|
Streptococcus agalactiae (B streptokoki) |
Meningitis, trovanje krvi (sepsa), infekcije mokraćnog sustava, infekcije rana | |
|
Listeria monocytogenes |
"Listerioza" (proljev i povraćanje, trovanje krvi, meningitis, encefalitis itd.) | |
Različite bakterije često su okidač meningitisa, ovisno o njihovoj dobi. Na primjer, meningitis u dojenčadi često uzrokuju Strepotcoccus agalactiae, Listeria monocytogenes ili E. coli (jedna od enterobakterija). U male djece, okidači su obično meningokoki, pneumokoki i hemofilus influenzae tipa B. Meningitis kod odraslih obično uzrokuju pneumokoki ili meningokoki.
Način prenošenja meningitisa ovisi i o uzročnoj bakteriji (obično kapljičnom infekcijom).
Drugi uzroci meningitisa
Virusi i bakterije odgovorni su za većinu svih meningitisa. Meningitis rijetko ima neki drugi uzrok. To je često slučaj s ljudima čiji je imunološki sustav oslabljen drugom bolešću (poput HIV -a ili raka) ili lijekovima (imunosupresivi). U nastavku ćete pronaći pregled drugih pokretača meningitisa (osim virusa i bakterija):
|
Drugi uzroci meningitisa |
|
Posebne bakterije: tuberkuloza (tuberkulozni meningitis), neuroborrelioza |
|
Gljivične infekcije: kandidijaza, kriptokokoza, aspergiloza |
|
Paraziti: ehinokokoza (trakavica) |
|
Praživotinje (jednostanične): toksoplazmoza |
|
Bolesti raka: meningeosis carcinomatosa, meningeosis leucaemica |
|
Upalne bolesti: sarkoid, lupus eritematozus, Behçetova bolest |
Meningitis: pregledi i dijagnoza
Ako sumnjate na meningitis, nemojte gubiti vrijeme. Morate bez odlaganja posjetiti liječnika! Obratite se svom liječniku opće prakse, pedijatru (za male pacijente), neurologu ili hitnoj pomoći bolnice. Brzo dijagnosticiranje i liječenje meningitisa može spasiti živote!
Iskusni liječnik može dijagnosticirati meningitis na temelju simptoma i fizičkog pregleda. No, bitno je razjasniti je li riječ o bakterijskom ili virusnom meningitisu. Liječenje ovisi o tome.
Najvažniji koraci u dijagnosticiranju meningitisa su:
Povijest bolesti (anamneza)
Tijekom razgovora liječnik će prvo prikupiti vašu povijest bolesti ili podatke o vašem bolesnom djetetu (anamneza). Moguća pitanja liječnika uključuju:
- Imate li trenutno prehladu (grlobolja, kašalj, kronični curenje iz nosa)?
- Imate li glavobolju, temperaturu i / ili bol ukočenog vrata?
- Postoje li poznate temeljne ili prethodne bolesti (HIV, sarkoid, borelioza itd.)?
- Uzimate li vi ili vaše dijete redovito lijekove?
- Imate li ili imate dijete alergiju na lijekove (na primjer na antibiotike)?
- Jeste li vi ili vaše dijete imali kontakt s nekim tko ima glavobolju, temperaturu i ukočen vrat?
- Jeste li vi ili vaše dijete nedavno bili u inozemstvu (na primjer u afričkoj zemlji)?
Sistematski pregled
Tijekom fizičkog pregleda liječnik će prvo provjeriti klasične znakove meningitisa. Da bi to učinio, bradu pokušava donijeti glavu pacijenta koji leži na leđima do prsa. Tako se može odrediti bolna ukočenost vrata (meningizam). Osim toga, kada se glava nagne, pacijenti obično imaju tendenciju refleksno savijati noge (znak Brudzinskog) - nenamjerna reakcija na bol uzrokovana blagim istezanjem moždanih ovojnica i leđne moždine pri naginjanju glave. Brudzinski znak dobar je pokazatelj meningitisa).
Drugi znak meningitisa je kada pacijent ne može ispraviti nogu dok sjedi jer je previše bolan (Kernigov znak).
Takozvani Lasègueov znak također može biti uočljiv kod meningitisa: liječnik polako pomiče jednu ispruženu nogu prema gore kada pacijent leži - pa savija kuk s ispruženim koljenom. Ako pacijent osjeća bol koja puca s leđa u nogu (pozitivan Lasègueov znak), to ukazuje na iritaciju moždanih ovojnica.
Lasègueov znak također je pozitivan u slučaju hernije diska.
Također je vrlo važno pažljivo pregledati cijelu kožu pacijenta. S teškim bakterijskim meningitisom mogu se pojaviti mali tragovi krvarenja na koži (petehije). Vi ste alarmni signal za liječnika! Odmah će pokrenuti daljnje preglede i liječenje. Krvarenje u početku izgleda kao male plave ili smećkaste točkice. S vremenom postaju veće mrlje i obično se ne mogu odgurnuti prozirnim predmetom (staklom) (stakleni test).
Daljnja istraživanja
Anamnezom i fizičkim pregledom liječnik već može procijeniti postoji li meningitis koji zahtijeva liječenje. Ako postoji i najmanji pokazatelj da je meningitis u pitanju, liječnik će organizirati daljnja ispitivanja. Na primjer, ako ste prvi put otišli obiteljskom liječniku ili pedijatru, obično ćete biti proslijeđeni izravno u kliniku. Zbog mogućih ozbiljnih komplikacija meningitisa, daljnje preglede i liječenje trebalo bi obaviti u bolnici.
Prvi koraci u daljnjim pregledima ako se sumnja na meningitis su:
1. Uzimanje krvi za krvne kulture: Takozvanim krvnim kulturama može se pokušati otkriti i identificirati patogen - osobito bakteriju. Liječnik tada može odabrati odgovarajući antibiotik za terapiju bakterijskog meningitisa koji je učinkovit protiv vrste bakterije o kojoj je riječ.
2. Uklanjanje živčane tekućine (probijanje tekućine): Tijekom probijanja tekućine, neka se živčana tekućina (tekućina) izvadi iz spinalnog kanala na razini lumbalnih kralježaka finom šupljom iglom. Cijela stvar traje samo nekoliko minuta i obično se ne čini osobito bolnom. Uzeti uzorak žestokog pića laboratorijski se ispituje na moguće patogene koji uzrokuju meningitis. Ako je potrebno, prije punkcije cerebrospinalne tekućine radi se računalna tomografija (CT) kako bi se isključio povećani intrakranijalni tlak. Punkcija cerebrospinalne tekućine ne smije se izvoditi ako je povišen intrakranijalni tlak.
3. Računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI): Ovi postupci snimanja pružaju dodatne informacije o stanju mozga. Ponekad mogu dati i naznake odakle je patogen izvorno došao (na primjer, iz ulceriranih sinusa).
Meningitis: liječenje
Ako se sumnja na meningitis, brzo započinjanje liječenja može biti odlučujuće za prognozu. Budući da je teško predvidjeti kako će se bolest razvijati, svakako ju je potrebno liječiti u bolnici. Bolnica s neurološkim odjelom je najbolja.
Čim se izvadi krv i živčana tekućina, liječnik započinje terapiju antibioticima - čak i ako još ne znate postoji li zapravo bakterijski meningitis. S ranom primjenom antibiotika igrate na sigurno, jer bakterijski meningitis može brzo postati vrlo opasan.
Liječnik za liječenje koristi antibiotike širokog spektra djelovanja (ceftriakson, ampicilin itd.). Ovi su antibiotici istodobno učinkoviti protiv velikog broja bakterija, uključujući one najčešće odgovorne za bakterijski meningitis. Obično se antibiotici daju kao infuzija izravno u venu. Tako mogu brzo razviti svoj učinak.
Čim se na temelju uzorka krvi i živčane vode utvrdi stvarni uzročnik, liječnik u skladu s tim prilagođava liječenje meningitisa: ako se radi o bakterijskom meningitisu, pacijent se može prebaciti na druge antibiotike koji se bolje bore protiv uzročnika i konkretnije. Međutim, ako se pokaže da je za meningitis odgovoran virus, obično se liječe samo simptomi.
Bakterijski meningitis: terapija
Gore opisana antibiotska terapija može se boriti protiv uzroka bakterijskog meningitisa. Osim toga, ponekad se daje glukokortikoid ("kortizon") deksametazon. Ima protuupalni učinak. To može, na primjer, smanjiti smrtnost od pneumokoknog meningitisa. Osim toga, kombinirano liječenje antibioticima i deksametazonom može smanjiti učestalost teških oštećenja sluha kod meningitisa Haemophilus influenzae.
Ako se razvije zastrašujući Waterhouse-Friderichsenov sindrom, potrebno je liječenje na odjelu intenzivne njege.
Posebne mjere za meningokokni meningitis
Kako bi se smanjio rizik od infekcije za druge, pacijent je smješten u jednu sobu i izoliran od drugih pacijenata. Osobe za kontakt pacijenta mogu dobiti antibiotik kao preventivnu mjeru, na primjer rifampicin u obliku tableta: To je potrebno za sve osobe koje su bile u bliskom kontaktu s pacijentom oko sedam dana prije ili deset dana nakon početka bolesti (obitelj članovi, radni kolege, kolege iz razreda itd.). Cijepljenje protiv meningokoka također može biti korisno kontaktnim osobama ako nisu cijepljene kao dijete.
Virusni meningitis: terapija
U slučaju virusnog meningitisa obično se liječe samo simptomi. Postoji samo nekoliko virusa koji imaju posebne lijekove (antivirusne lijekove) koji mogu ublažiti tijek bolesti. To se, primjerice, odnosi na skupinu herpes virusa (herpes simplex virus, varicella-zoster virus, Epstein-Barr virus, citomegalovirus) i HI virus (HIV).
U načelu, virusni meningitis prvenstveno se odnosi na ublažavanje simptoma. Odmaranje u krevetu, kao i antipiretici i lijekovi protiv bolova pomažu. Možda će također biti potrebno koristiti lijekove za sprječavanje epileptičkog napada. Ako bolest prođe dobro, obično se pacijent uskoro može otpustiti i dalje liječiti kod kuće.
Drugi uzroci meningitisa: terapija
Ako meningitis ima uzroke koji nisu bakterije ili virusi, okidač se prema tome liječi prema potrebi. Na primjer, lijekovi protiv gljivica propisani su za meningitis uzrokovan gljivicama. Anthelmintici (anthelmintici) koriste se protiv trakavica. Ako je meningitis uzrokovan sarkoidom, rakom ili drugom temeljnom bolešću, to se liječi ciljano.
Meningitis: tijek bolesti i prognoza
Meningitis je potencijalno opasna po život bolest. Prognoza, između ostalog, ovisi o tome koji uzročnik uzrokuje meningitis i koliko se brzo pacijent pravilno liječi.
Posebno je bakterijski meningitis hitan slučaj koji se mora liječiti antibioticima što je brže moguće. Ako se ne liječi, praktički je uvijek smrtonosan. S pravodobnim liječenjem, međutim, dobre su šanse da će pacijent ponovno biti potpuno zdrav. Šanse za potpuni oporavak ovise o točnoj vrsti patogena i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Na primjer, prognoza za dojenčad, a ponekad i za starije osobe je nepovoljnija jer njihov imunološki sustav često nije tako učinkovit kao kod zdrave odrasle osobe.
Virusni meningitis obično je manje opasan po život od bakterijskog meningitisa. No, i ovdje prognoza ovisi o virusu i općem fizičkom stanju. Prvih nekoliko dana posebno su kritični. Ako je dotična osoba ovo dobro preživjela, šanse za oporavak su obično dobre.Virusni meningitis tada općenito liječi u roku od nekoliko tjedana bez ikakvih posljedica.
Meningitis: posljedice
U nekim slučajevima meningitis može uzrokovati trajna neurološka oštećenja. To uključuje oštećenje sluha, paralizu ili oštećenje psihe ili ponašanja. Komplikacije i dugotrajna oštećenja javljaju se češće kada se upala proširi i na mozak (meningoencefalitis).
Meningitis: prevencija
Ako želite spriječiti meningitis, trebali biste se, ako je moguće, zaštititi od infekcija najčešćim uzročnicima (virusi i bakterije).
Bakterijski meningitis: Prevencija cijepljenjem
Stalno povjerenstvo za cijepljenje pri Institutu Robert Koch (RKI) preporučuje različita cijepljenja za svu djecu. To također uključuje tri cijepljenja protiv uobičajenih uzročnika bakterijskog meningitisa: cijepljenje protiv meningokoka, cijepljenje protiv pneumokoka i cijepljenje protiv Haemophilus influenzae tipa B. Imunološki sustav male djece još nije u potpunosti razvijen pa se stoga ne može boriti ni protiv patogena. Zato ova tri cijepljenja mogu značajno smanjiti rizik od bakterijskog meningitisa:
Cijepljenje protiv meningokoka
Postoje različite podskupine (serogrupe) meningokoka. U Europi meningokokni meningitis uglavnom uzrokuju serogrupe B i C.
Meningitis uzrokovan meningokoknim C rjeđi je, ali je često težak i s komplikacijama (poput Waterhouse-Friderichsenovog sindroma). Stoga bi se sva djeca u 2. godini života trebala cijepiti protiv meningokoknog C. Ako se ovaj datum cijepljenja propusti, cijepljenje bi trebalo biti do 18. godine.
Od kraja 2013. postoji zasebno cjepivo protiv mnogo češćeg meningokoknog B meningitisa. U male djece daje se u četiri doze. Dvije doze dovoljne su za stariju djecu. STIKO još nema dovoljno podataka da preporuči cijepljenje za svu djecu. Cijepljenje protiv meningokoka B trenutno se preporučuje samo osobama s određenim temeljnim bolestima - obično uz kombinirano cijepljenje protiv meningokoknih A, C, W i Y. To uključuje, na primjer, osobe s urođenim ili stečenim imunološkim nedostatkom (npr. nedostaje slezena) i ljudi u opasnosti Osoblje laboratorija. Isto se odnosi i na osobe koje nisu cijepljene i žive u istom kućanstvu kao i pacijenti koji su teško zaraženi nekom od dotičnih meningokoknih serogrupa (A, B, C, W ili Y).
Cijepljenje protiv pneumokoka
Cijepljenje protiv pneumokoka preporučuje se svoj djeci. Postoje tri doze cjepiva: prvu dozu treba dati u dobi od dva mjeseca, a drugu dozu u dobi od četiri mjeseca. Treću dozu cjepiva treba dati šest mjeseci kasnije u dobi od 11 do 14 mjeseci.
Cijepljenje protiv Haemophilus influenzae tipa B
Cijepljenje protiv Hiba također se preporučuje za svu djecu. Primjenjuje se u četiri doze cjepiva - po jedna doza od navršenog 2. mjeseca života, u navršenom 3. mjesecu života, od navršenog 4. mjeseca života i na kraju prve godine života (od 11. do 14. mjeseca život).
Virusni meningitis: Prevencija cijepljenjem
Određeni oblici virusnog meningitisa također se mogu spriječiti cijepljenjem. Cijepljenje protiv zaušnjaka, cijepljenje protiv ospica i rubeole (obično se daje u kombinaciji kao MMR cijepljenje) preporučuje se kao standard za svu djecu.
Postoji i cjepivo za rani ljetni meningoencefalitis (TBE). Ovo je krpeljna virusna upala moždanih ovojnica i mozga. STIKO preporučuje cijepljenje protiv TBE -a svim ljudima koji žive ili borave u rizičnim područjima od TBE -a (npr. Na odmoru) i koje bi mogli ujesti krpelji (kroz česte ili duge boravke u prirodi).
Za dužu zaštitu od cijepljenja preporučuje se osnovna imunizacija s tri doze cjepiva. Nakon tri godine, cijepljenje protiv TBE -a može se pojačati drugom dozom. Nakon toga se preporučuju obnavljajuća cijepljenja svakih pet godina ako želite nastaviti sprječavati kombinirani meningitis i encefalitis uzrokovan TBE virusima.
Dodatne informacije
Smjernice:
- Smjernica "Virusni meningoencefalitis" Njemačkog društva za neurologiju
- Smjernica "Bakterijski (gnojni) meningoencefalitis stečen u zajednici u odrasloj dobi" Njemačkog društva za neurologiju
.jpg)
