Nefropatija

Ažurirano dana Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Nefropatija je medicinski krovni izraz za neupalnu bolest bubrega. Najčešći oblik je dijabetička nefropatija - oštećenje bubrega u dijabetičara koji imaju povišeni šećer u krvi dugi niz godina. Međutim, nefropatija se može pojaviti i u vezi s drugim bolestima, poput visokog krvnog tlaka. Ovdje pročitajte kako se razvija i kako se liječi nefropatija.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. N12N07N08N11N15I12

Nefropatija: opis

Izraz nefropatija uključuje razne neupalne bolesti bubrega. To uključuje:

dijabetička nefropatija (bolest bubrega uzrokovana dijabetesom)
Hipertenzivna nefropatija (bolest bubrega uzrokovana visokim krvnim tlakom)
Nefropatija uzrokovana toksinima (poput olovne efropatije) ili lijekovima (analgetska nefropatija)
Hiperkalcemična nefropatija (bolest bubrega zbog povećane razine kalcija)
Nefropatija povezana s HIV-om
nefropatija povezana s trudnoćom (Nephropathia gravidarum)

Dijabetička nefropatija je najčešća. Može se pojaviti kod dijabetičara tipa 1 i tipa 2.

Funkcija i građa bubrega

Bubrezi su dio mokraćnog sustava tijela i upareni su. To znači da svatko ima dva bubrega. Oni preuzimaju važne funkcije:

Pomažu u regulaciji krvnog tlaka.
Oni su uključeni u proizvodnju crvenih krvnih stanica.
Oni filtriraju metaboličke otpadne produkte iz krvi.
Oni proizvode urin.
Proizvode različite hormone.
Reguliraju ravnotežu tekućine i elektrolita
kao i kiselinsko-baznu ravnotežu.

Svaki bubreg sastoji se od oko milijun malih podjedinica zvanih nefroni. Najvažniji dio nefrona je bubrežno tijelo (glomerulum), splet najfinijih krvnih žila. Oni imaju zadatak filtriranja krvi. Ako su oštećene, bubrežna funkcija filtriranja pati. Šteta može biti uzrokovana, na primjer, visokim krvnim tlakom ili prekomjernom razinom šećera u krvi dugi niz godina.

Nefropatija: simptomi

Dijabetička nefropatija: simptomi

Nefropatija često sporo napreduje godinama bez ikakvih primjetnih simptoma ili nelagode. U mnogim slučajevima, stoga se otkriva tek slučajno, na primjer tijekom testa urina koji se redovito provodi kod dijabetičara. Ako se proteinski albumin sve češće nalazi u urinu, to ukazuje na oštećenje bubrega. Zdravi bubrezi filtriraju bjelančevine tijekom proizvodnje urina, tako da urin u konačnici nema proteina.

Simptomi postaju vidljivi tek s uznapredovalom dijabetičkom nefropatijom. Tako je nakon nekoliko godina. Glavni simptomi dijabetičke nefropatije su:

svrbež
Koža boje mliječne kave
Neučinkovitost
iscrpljenost
umor
glavobolja
Anemija
povećano zadržavanje vode (edem), osobito u nogama
Debljanje
pjenasti urin

Ako nefropatija napreduje, pacijentima će možda biti potrebno ispiranje krvi (dijaliza) ili transplantacija bubrega.

Drugi oblici nefropatije: simptomi

S drugim oblicima nefropatije pojavit će se i drugi znakovi:

Nefropatija uzrokovana toksinima: Toksini uzrokuju kronična oštećenja različitih funkcionalnih jedinica bubrega, poput bubrežnih tubula (tubula) ili njihovih žila (glomeruli). Olovna nefropatija oštećuje stanice u bubrežnim tubulima, uzrokujući da ih tijelo razgradi - cjevčice se smanjuju, što utječe na njihovu funkciju. Osim toga, u bubrezima se razvija previsok krvni tlak. Također dolazi do povećanja štetnih metaboličkih proizvoda u bubrezima, što može dovesti do zatvora ili gubitka apetita te u konačnici do zatajenja bubrega. Drugi otrovi poput žive ili arsena također mogu uzrokovati zatajenje bubrega.
Kod analgetske nefropatije, bubrežni tubuli su oštećeni sredstvima protiv boli. Crvena krvna zrnca se otapaju (hemoliza) pa čak dolazi i do akutnog zatajenja bubrega.
Kod hipertenzivne nefropatije simptomi se ne pojavljuju sve dok visoki krvni tlak već nije uzrokovao oštećenje bubrega. Između ostalog, moguće su mučnina, povraćanje, glavobolja i napadaji.
Simptomi hiperkalcemijske nefropatije uključuju mučninu, povraćanje, slabost mišića, visoki krvni tlak, groznicu, pa čak i slabost bubrega.
Nefropatiji povezanoj s trudnoćom obično prethodi visoki krvni tlak. I ovdje tijelo gubi mnogo proteina putem bubrega; često nastaje zadržavanje vode (edem), osobito na rukama, nogama i licu.

Nefropatija: uzroci

Nefropatije mogu imati vrlo različite uzroke. Kao što je gore spomenuto, dijabetička nefropatija najčešća je varijanta.

Dijabetička nefropatija

Dijabetička nefropatija uzrokovana je trajno visokom razinom šećera u krvi. Time se oštećuju krvne žile: u posudama se stvaraju naslage koje dovode do suženja (arterioskleroza) pa se ometa protok krvi.

Kao organ s jakom opskrbom krvlju, bubreg posebno teško pati od vaskularnih oštećenja uzrokovanih dijabetesom. U dijabetičkoj nefropatiji posebno su zahvaćene male žile bubrežnih tjelešaca (glomeruli). Oštećenje krvnih žila povećava krvni tlak unutar bubrežnih tjelešaca. Zbog toga je funkcija bubrega, osobito funkcija filtera bubrega, ograničena. Tijelo sada izlučuje više bjelančevina urinom, koji je normalno bez proteina.

Osobe s dijabetičkom bubrežnom bolešću često imaju istovremeno visok krvni tlak. Zbog arterioskleroze (otvrdnuća arterija) bubrežnih žila, krvni tlak nastavlja rasti.

Razni čimbenici rizika ubrzavaju razvoj dijabetičke nefropatije. Ovo uključuje:

visok krvni tlak (hipertenzija)
pušenje
povećan unos proteina s hranom
povećane razine masti u krvi
genetska predispozicija

Drugi oblici nefropatije

U slučaju nefropatija uzrokovanih toksinima, takozvane toksične nepropatije, uzroci su toksini iz okoliša poput olova, žive, arsena ili kadmija. Talože se u tijelu, osobito u bubrezima, te oštećuju okolno tkivo.
U takozvanoj analgetičkoj nefropatiji, dugotrajna zlouporaba lijekova protiv boli (poput paracetamola ili acetilsalicilne kiseline) uzrok je nefropatije. Kombinirani unos takvih lijekova protiv bolova posebno šteti bubrezima.
Hipertenzivna nefropatija nastaje kada visoki krvni tlak ošteti stanice bubrega.
Hiperkalcemična nefropatija uzrokovana je povećanom razinom kalcija u krvi (hiperkalcemija), što dovodi do problema s bubrezima.
Kod nefropatije povezane s trudnoćom, proteini se talože u bubrežnim žilama. To se događa, na primjer, s bolestima visokog krvnog tlaka povezanim s trudnoćom, poput preeklampsije.

Nefropatija: pregledi i dijagnoza

Ako se sumnja na nefropatiju, liječnik će obično provesti pretrage krvi i urina, a ponekad i slikovne pretrage, poput rendgenskih zraka.

Proteini u urinu

Najprije liječnik provjerava količinu albumina u urinu. Albumin je protein koji se nalazi u krvi. S druge strane, urin je obično bez albumina i drugih proteina. Ako se, međutim, više proteina izlučuje urinom (proteinurija), to može biti posljedica nefropatije.

Liječnik može upotrijebiti brzi test na albumin da to izmjeri. U pravilu, međutim, urin se prikuplja tijekom 24 sata (urin za prikupljanje 24 sata), a zatim se ispituje na bjelančevine. Čak i neznatno povećane količine albumina u urinu ukazuju na oštećenje bubrega:

Vrijednosti albumina manje od 20 miligrama albumina po litri urina (mg / l) unutar 24 sata su normalne.
Vrijednosti između 20 i 200 mg / l poznate su kao mikroalbuminurija i pokazatelj su početka oštećenja bubrega.
Vrijednosti više od 200 mg / l albumina u urinu poznate su kao makroalbuminurija i znak su uznapredovale nefropatije.

Pregledi su važni

Nefropatija ne stoji iza svakog izlučivanja proteina urinom. Čak i uz fizički napor, infekcije mokraćnog sustava, febrilne bolesti ili zbog kratkotrajno povišene razine šećera u krvi, tijelo može nakratko izlučiti više proteina urinom. Jednokratna provjera stoga nije dovoljna - kontrolni pregledi moraju potvrditi povećanu izmjerenu vrijednost.

Dijabetičari trebaju redovito (barem jednom godišnje) pregledavati urin na bjelančevine. Svatko tko već boluje od nefropatije trebao bi se pregledati dva do četiri puta godišnje, ovisno o stadiju bolesti.

Vrijednosti funkcije bubrega

Kako bi dodatno dijagnosticirao nefropatiju, liječnik određuje vrijednosti funkcije bubrega u krvi i urinu. To uključuje kreatinin, ureu i mokraćnu kiselinu, između ostalog. Ako bubrezi više ne rade ispravno, oni su povišeni. Zajedno s vrijednostima albumina, liječniku omogućuju određivanje ozbiljnosti nefropatije.

X-ray & Co.

Liječnik koristi postupke snimanja, na primjer, ako se sumnja na analgetsku nefropatiju ili hiperkalcemijsku nefropatiju. Ove se bolesti mogu dijagnosticirati rendgenskim snimkama, ultrazvučnim pregledom (sonografijom) ili računalnom tomografijom (CT).

Nefropatija: liječenje

Nefropatija se liječi vrlo različito, ovisno o uzroku. U većini slučajeva to zahtijeva lijekove za liječenje osnovne bolesti. To uključuje antihipertenzive za hipertenzivne bolesnike, inzulin za dijabetičare ili takozvana kompleksna sredstva koja se koriste u slučajevima trovanja - na primjer olovom.

Osim toga, u liječenju se uzimaju u obzir i drugi mogući čimbenici koji utječu na tijek.

Dijabetička nefropatija: liječenje

Što je duže razina šećera u krvi loše kontrolirana kod dijabetesa, to je veći rizik od razvoja dijabetičke nefropatije. Razina šećera u krvi također utječe na daljnji tijek bolesti.

Kontrola šećera u krvi može se procijeniti na temelju dugotrajne vrijednosti šećera u krvi HbA1c. Kako bi se spriječilo napredovanje nefropatije, cilja se vrijednost ispod 7,0 posto.

Ako je potrebno, liječnik također prilagođava terapiju dijabetesa čim postoje znakovi dijabetičke nefropatije. Budući da neki lijekovi, poput metformina, dodatno opterećuju bubrege. Liječnik će također objasniti pacijentima koje aktivne tvari ipak treba izbjegavati (npr. Određene lijekove protiv bolova).

Nefropatija i hipertenzija

Rano liječenje visokog krvnog tlaka također je važno u liječenju nefropatije, jer to također oštećuje bubrege. To se posebno odnosi na hipertenzivnu nefropatiju čiji je glavni uzrok visoki krvni tlak.

Stoga se rizik od nefropatije može smanjiti ako se visoki krvni tlak rano postavi na niske vrijednosti. Sistolički krvni tlak trebao bi biti ispod 140 mmHg (po mogućnosti 120 mmHG i niži), a dijastolički krvni tlak ispod 80 mmHg.

Kako bi se postigle zdravije vrijednosti krvnog tlaka, preporučuju se sljedeće mjere:

antihipertenzivi (osobito ACE inhibitori i antagonisti AT1)
Liječenje povećane razine masti u krvi
Prehrana s malo proteina i s malo soli
Smanjenje prekomjerne težine (uz prilagođenu prehranu i redovito planinarenje / sport)
Suzdržite se od nikotina

Daljnje terapijske mjere za nefropatiju

U slučaju hiperkalcemijske nefropatije važno je unositi što manje kalcija hranom.

Ako se nefropatija ne liječi na vrijeme, postoji opasnost od zatajenja bubrega. Na kraju će pomoći samo redovito ispiranje krvi (dijaliza) ili transplantacija bubrega. U Njemačkoj je otprilike trećina svih pacijenata kojima je redovito potrebno ispiranje krvi dijabetičari.

Nefropatija: tijek bolesti i prognoza

Ovisno o uzroku, nefropatije mogu biti ozbiljne i dovesti do akutnog zatajenja bubrega.Ako liječenje započne na vrijeme, na tijek bolesti može se pozitivno utjecati, a u nekim slučajevima čak i zaustaviti.

Najčešći oblik nefropatije - dijabetička nefropatija - podijeljen je u pet faza:

U prvoj fazi tijelo sve više izlučuje proteinski albumin. Bubrezi su oštećeni, ali i dalje funkcioniraju uglavnom normalno. Razlikuju se dva oblika: Ako je količina albumina u urinu niska, naziva se mikroalbuminurija, ako je količina albumina znatno veća, naziva se makroabluminurija.
Ostale četiri faze karakteriziraju oštećenje bubrega s različitim stupnjevima bubrežne slabosti (bubrežna insuficijencija): blaga, umjerena i teška bubrežna slabost. Konačno, u završnoj fazi, govori se o terminalnom zatajenju bubrega.

Ako se nefropatija prepozna na vrijeme i dijabetes tada optimalno prilagodi, napredovanje bubrežne bolesti često se može spriječiti ili barem usporiti. U vrlo ranim fazama, patološke promjene čak se mogu sanirati odgovarajućim mjerama.

Bez liječenja, međutim, funkcija bubrega nastavlja se pogoršavati - u konačnici će pomoći samo ispiranje krvi (dijaliza) ili transplantacija bubrega.

Dijabetička nefropatija također povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara i sekundarnih dijabetičkih bolesti poput dijabetičke očne bolesti (dijabetička retinopatija).

Redovite provjere

Stoga je vrlo važno spriječiti dijabetičku nefropatiju ili je na vrijeme prepoznati i u skladu s njom liječiti. Osim toga, preporučuju se redoviti pregledi kako bi se pratio tijek bolesti i uspjeh liječenja te, ako je potrebno, optimiziralo liječenje.

Redovito provjeravajte svoj individualni profil rizika kako biste što brže reagirali na kritične vrijednosti. To uključuje, na primjer, provjeru krvnog tlaka i lipida u krvi (kolesterola). Budući da bolesnici s dijabetičkom nefropatijom također imaju povećan rizik od bolesti kardiovaskularnog sustava, posebnu pozornost treba posvetiti njihovoj razini kolesterola. Odlučujući faktor je razina LDL kolesterola ("loš kolesterol"). Trebao bi biti manji od 100 mikrograma po decilitru (mg / dL).

Nefropatija: prevencija

Najčešći tip bubrežne bolesti je dijabetička nefropatija. Ovdje je središnji vijak za podešavanje razina šećera u krvi: rizik od dijabetičke nefropatije može se značajno smanjiti ako se šećer u krvi optimalno prilagodi. Dobro prilagođen šećer u krvi također je ključan za daljnji tijek bolesti.

Jednako je važno održavati nizak krvni tlak. To također pomaže u sprječavanju daljnjih oštećenja bubrega. No, postoje i drugi čimbenici koji mogu pomoći u promicanju zdravlja bubrega.

Sažetak: Savjeti za "zdrav bubreg" život

Evo pregleda najvažnijih savjeta za način života "zdrav za bubrege":

Držite šećer u krvi i krvni tlak u normalnim granicama.
Jedi zdravo. Posebno pazite na unos proteina i kolesterola. Liječnik ili dijetetičar mogu dati detaljnije savjete o prehrani.
Pijte dovoljno.
Budite oprezni pri uzimanju lijekova protiv boli.
Uzimajte lijekove samo prema uputama.
Saznajte o mogućim interakcijama tijekom uzimanja različitih lijekova.
Izbjegavajte zagađivače kad god je to moguće.
Suzdržite se od pušenja i droga.

Uzmete li ovaj savjet k srcu, učinit ćete mnogo za očuvanje bubrega zdravim i spriječiti razvoj nefropatije.

Oznake: dlaka zdravlje muškaraca ljekoviti biljni kućni lijekovi