Govorni poremećaji i govorni poremećaji
Jezik je kamen temeljac komunikacije kojoj se govorenjem daje zvučni izraz. Kako bi netko mogao lako komunicirati na ovaj način, važno je i dobro razumijevanje jezika i jasna sposobnost govora. Međutim, oboje se može poremetiti. Ponekad to utječe na djetetov jezični razvoj, ponekad se jezični i govorni poremećaji pojavljuju tek mnogo kasnije. Ovdje pročitajte koji oblici postoje, što može biti iza njih i što se s njima može učiniti.
Poremećaji jezika i govora - u čemu je razlika?
Stručnjaci općenito razlikuju poremećaje govora i poremećaje govora:
U slučaju jezičnog poremećaja, mentalna formacija riječi i rečenica, ponekad i razumijevanje jezika, je poremećena. Uzrok su poremećaji u jezičnom središtu mozga. Na primjer, pogođeni imaju poteškoće u pronalaženju pravih riječi, oblikovanju smislenih rečenica ili razumijevanju drugih ljudi.
Govorni poremećaj je motorno oštećenje koje ometa artikulaciju. Generiranje zvukova ili tok govora su poremećeni. Uobičajeni primjeri su šuškanje i mucanje. Intelektualna formacija jezika nije narušena.
Govor i poremećaji govora mogu se pojaviti pojedinačno, ali i zajedno. Oboje se također može pojaviti kao dio usvajanja jezika u djetinjstvu. Zatim se nazivaju poremećaji jezičnog razvoja: jezične sposobnosti djeteta znatno zaostaju za sposobnostima njihovih vršnjaka.
Kako se manifestiraju jezični poremećaji?
Postoje različite vrste govornih poremećaja i oni se različito očituju ovisno o uzroku. Mogu se kristalizirati u djetinjstvu - na primjer zbog poremećaja u razvoju. Ili se javljaju kao posljedica bolesti u odrasloj dobi.
Poremećaji izražavanja govora (poremećaji izražajnog govora)
Govorni se poremećaji mogu manifestirati na razini riječi i na gramatičkoj razini. Sposobnost djece da se izražavaju jezikom ispod je prosjeka.
Jedna je mogućnost nedostatak rječnika zbog intelektualnih ograničenja, razvojnih poremećaja ili gubitaka povezanih s bolestima. Oni koji su pogođeni tada jednostavno koriste općenite izraze ("stvar") ili pogrešne riječi, na primjer.
Dizgrammatizam (agrammatizam) očituje se u netočnim rečeničnim konstrukcijama ili skraćenim rečenicama od dvije ili tri riječi, što izražavaju djeca u ranim fazama usvajanja jezika. Govor u "stilu telegrama" također je tipičan.
Poremećaji u razumijevanju govora (poremećaj receptivnog jezika)
Djeca s receptivnim jezičnim poremećajem teško razumiju jezik. To može biti razvojno ili posljedica gubitka sluha. Budući da je razumijevanje jezika temelj za usvajanje jezika, djeca obično imaju i izražajni jezični poremećaj - odnosno mogu i slabo komunicirati.
Poremećaj receptivnog jezika također se može pojaviti tijekom života zbog neuroloških bolesti ili ozljeda mozga.
Sindromi degradacije govora i gubitka govora
Postoji niz bolesti koje su povezane s gubitkom jezičnih vještina koje su već stečene. To uključuje prije svega moždane udare, ali i ozljede mozga te upale ili demencije.
afazija
U afaziji su oštećeni važni jezični centri u mozgu. U većini slučajeva uzrok je moždani udar. Ovisno o opsegu i zahvaćenom području mozga, postoje različiti oblici afazije. Prije svega, ovo uključuje Brocinu afaziju, u kojoj oboljeli više ne mogu pravilno kontrolirati svoj govorni proces. Ali i Wernickeova afazija, koja je povezana s poremećajem razumijevanja govora.
Smanjenje govora kod demencije
Demencija postupno pogađa sva kognitivna područja - uključujući jezik i govor. U najčešćem obliku, Alzheimerovoj demenciji, poremećaji traženja riječi često se javljaju rano. To utječe i na strukturu rečenice. Kako bolest napreduje, jezik često postaje bez sadržaja. Pacijenti opetovano izgovaraju opće fraze (“Da, da, tako je to”). U kasnoj fazi bolesti jezik i razumijevanje jezika teško su narušeni.
Hellerova demencija (također dječja demencija, dezintegrativna psihoza) ozbiljan je razvojni poremećaj. Oboljela djeca, koja su se prethodno normalno razvijala, od dvije do tri godine u roku od nekoliko mjeseci iznenada izgube kognitivne, motoričke i socijalne vještine - uključujući posebno jezik. Neki su tečajevi slični autističnim poremećajima. Uzroci nisu jasni.
Landau-Kleffnerov sindrom (sindrom afazije-epilepsije) rijedak je oblik dječje epilepsije s afazijom. Javlja se u dobi od pet do sedam godina i rezultira gubitkom jezičnih vještina. U početku djeca imaju sve veće poteškoće u razumijevanju onoga što se govori. Sposobnost govora kasnije opada - ponekad do potpune tišine.
Disfazija
(Kognitivna) disfazija je blaži jezični poremećaj. Sposobnost govora i razumijevanje ovdje su smanjeni, na primjer, zbog poremećaja pamćenja ili pažnje ili ograničenih kognitivnih sposobnosti.
Općenito, disfazija je pojam s različitim značenjima. Ponekad označava blagi oblik afazije ili se s njim poistovjećuje. Mjestimice opisuje i disgrammatizam ili općenito stanje zaostalog jezičnog razvoja.
Poremećaji u pisanom jeziku
Neki jezični poremećaji ograničeni su na pisanje i čitanje tekstova. U kombinaciji se govori o poremećaju usvajanja pisanog jezika ili slabosti čitanja i pravopisa (disleksija). Obično je to posljedica razvojnog poremećaja, ali se može pojaviti i kasnije u životu zbog neuroloških poremećaja.
Ljudi koji pate od disleksije imaju poteškoća u dešifriranju tekstova ili čak pojedinačnih riječi. Čitate polako, neodlučno i pogrešno. Često se trude shvatiti sadržaj teksta. Maksimalni oblik je alexia.
Dysgraphy se odnosi na probleme pri pisanju tekstova. Pogođenima je teško usvojiti pravopis, gramatiku i interpunkciju. Čak je i pravilno kopiranje tekstova za neke izazov. Ako unatoč motoričkim sposobnostima ne možete ništa napisati, to je grafika.
Kako prepoznajete govorne poremećaje?
U slučaju poremećaja govora, gramatika i odabir riječi su neupadljivi. Umjesto toga javljaju se poremećaji artikulacije, poremećaji u toku govora ili poremećena melodija govora.
Mucanje: Tijek govora je blokiran kod ljudi koji mucaju. Previše rastežete riječi ili "zaglavite" i morate poduzeti nekoliko pokušaja da izgovorite riječ. To se očituje u nenamjernom ponavljanju zvukova, slogova ili riječi.
Poremećaji artikulacije (dislalija): U takozvanom "mucanju" ili je stvaranje zvuka (fonetski) ili uporaba zvuka (fonološko) netočna. Može postojati i mješoviti oblik.
- Među poremećajima fonetske artikulacije osobito je raširen lisp (sigmatizam), u kojem nastaje sibilant "klizi". Ovo je uobičajena pojava u djetinjstvu: Dijete propusti ciljani zvuk (npr. "" S "umjesto" ch ":" Je li gladan "). Ako se utječe na slovo “r”, govori se o rotaizmu, o kappaizmu s “k”.
- Govori se o poremećajima fonološkog izgovora kada oboljeli mijenjaju zvukove ili izostavljaju pojedinačne zvukove ("Die Tirsche ima dobar okus"). Sam zvuk, međutim, radi bez ikakvih problema. To je također uobičajeno u djetinjstvu.
Rumble: Rumble opisuje poremećaj protoka u kojem zvučnici govore vrlo brzo i / ili nepravilno. Riječi se spajaju. Izostavljeni su slogovi i zvukovi. Tada je teško razumjeti ono što je rečeno.
Rinolalija (stvaranje zvuka) / rinofonija (zvuk zvuka): "Nos" također potpada pod poremećaje govora. Stručnjaci razlikuju otvoreni i zatvoreni nos. S otvorenim, mnogo zraka struji kroz nos, što ima poseban učinak na stvaranje samoglasnika (a, e, i, o, u) i eksplozivnih zvukova (npr. P, t, k). S druge strane, zatvoreno nazaliziranje posebno mijenja nosne zvukove n i m.
Dizartrija: Dizartrija se javlja kao posljedica neuroloških poremećaja ili ozljeda. To otežava pomicanje jezika i mekog nepca. Ton glasa, glasnoća i govorni ritam tada su narušeni. Dizartrija se javlja, na primjer, u bolesnika s moždanim udarom (hipotonična dizartrija, "nejasan govor"). S druge strane, Parkinsonovi bolesnici često govore vrlo tiho i monotono (kruta-hipokinetička dizartrija).
Apraksija: Govorna se apraksija javlja nakon oštećenja lijeve hemisfere mozga. Tada su zahvaćena područja mozga koja su odgovorna za planiranje govornih pokreta. Pacijenti ne mogu govoriti jasno i razumljivo. Govorna se apraksija obično javlja zajedno s afazijom.
Verbalna razvojna dispraksija: Verbalna razvojna dispraksija je uglavnom ozbiljan poremećaj jezika i govora koji se nalazi u motoričkom jezičnom centru. Oboljela djeca imaju velikih poteškoća u formuliranju glasova i riječi jer imaju problema s planiranjem govora i koordinacijom. To ometa razvoj aktivnog rječnika i gramatičkih vještina. Pogođenima je također teško razumjeti druge.
Koji su uzroci poremećaja govora?
Govorni poremećaji imaju različite uzroke. Mogu se pojaviti tijekom razvoja jezika u djetinjstvu ili se mogu pojaviti nakon usvajanja jezika zbog bolesti ili ozljeda. Psihološki i društveni čimbenici također mogu oslabiti sposobnost govora.
Uzroci stečenih jezičnih poremećaja
Primjeri uzroka stečenih jezičnih poremećaja u odraslih su:
- moždani udar
- Ozljede mozga (npr. Traumatska ozljeda mozga nakon nesreće)
- Karcinomske bolesti mozga
- Demencije (npr. Alzheimerova bolest)
Uzroci poremećaja govora u djetinjstvu
Govorni poremećaji u djetinjstvu uglavnom su razvojni. Između ostalog, oni mogu imati genetske korijene. Jezični poremećaji u djetinjstvu su, između ostalog, posljedica:
- genetski čimbenici povezani s mentalnim oštećenjima (npr. Down sindrom, William Beuren sindrom)
- Poremećaji sluha i poremećaji slušne obrade koji otežavaju usvajanje jezika
- nedovoljna opskrba kisikom tijekom poroda, što oštećuje jezični centar u mozgu
- autizam u ranom djetinjstvu
- neurološke bolesti poput moždanog udara, tumora mozga
- neurološke ozljede uslijed traumatske ozljede mozga ili operacije mozga
- psihosocijalni čimbenici (npr. zanemarivanje)
Stres kao uzrok poremećaja govora
Psihološki čimbenici poput značajnog akutnog ili kroničnog stresa također mogu uzrokovati jezične poremećaje. Pažnja i sposobnost koncentracije se smanjuju kada ste pod stresom. To može, na primjer, uzrokovati poremećaje u pronalaženju riječi ili dovesti do gubitka niti u rečenici.
Strah, šok ili trauma mogu potpuno utišati pogođene. To može utjecati samo na određene situacije (selektivni mutizam). Liječnici ovdje govore o mutizmu.
Bilješka:
Iznenadne smetnje u govoru uvijek su alarmni signal. Zovite hitnu pomoć! Uzrok može biti, na primjer, moždani udar. Tada se svaka minuta računa!
Uzroci poremećaja govora
Uzroci poremećaja govora također su različiti. Neki su urođeni, drugi nastaju zbog bolesti ili ozljede. Društveni i psihološki čimbenici također mogu uzrokovati poremećaje govora.
Uzroci u djetinjstvu
Poremećen govor ili oslabljen razvoj govora kod djece mogu se, između ostalog, pripisati:
- Genetski uzrokovane malformacije jezika, usana, jezika, čeljusti, nepca, glasnica koje ometaju stvaranje zvuka (npr. S rascjepom usne i nepca ili trizomijom-21).
- Oštećenje mozga u ranom djetinjstvu (npr. Nedostatak kisika tijekom poroda). Poremećena obrada govora u mozgu tada može ograničiti pokretljivost usana i jezika.
- Oštećenje sluha ili gubitak sluha tijekom usvajanja jezika otežavaju precizno razlikovanje zvukova i njihovu odgovarajuću reprodukciju.
- Neispravan položaj čeljusti i zuba može narušiti pravilno stvaranje zvukova.
- Psihosocijalni uzroci (stres, traumatična iskustva, neriješeni osjećaji straha, ljutnje i tuge, snažan pritisak za izvođenje, kronični nedovoljni izazov).
Neurološki obrasci bolesti / oštećenja
Oštećenje središnjih ili perifernih živaca može uzrokovati poremećaje govora. To vrijedi i ako je regija mozga odgovorna za govornu motoriku abnormalno promijenjena. Važni uzroci poremećaja govora su:
- moždani udar
- Ozljede mozga
- Tumori mozga
- Upala mozga
- Parkinsonova bolest
- Chorea huntington
- Multipla skleroza
- Amiotrofična lateralna skleroza
Tako liječnici dijagnosticiraju jezične poremećaje
Djeca se razvijaju vrlo različitom brzinom. To se također odnosi na usvajanje jezika. Stoga jezične poremećaje nije lako dijagnosticirati u djetinjstvu. Liječnici obično bilježe jezične probleme kod odraslih u sklopu neurološkog pregleda.
Pregledi i testovi djetinjstva
Kako bi utvrdili trenutnu razinu razvoja, pedijatri koriste različite testove koji mjere rječnik i gramatičke sposobnosti djece. Na primjer, dijete imenuje predmete ili se promatra u razgovoru s roditeljima.
Testovi sluha i pregled novorođenčadi: Ako postoje indicije da dijete očito zaostaje za svojim vršnjacima u jezičnom smislu, testom sluha se provjerava je li loš sluh razlog kašnjenja u razvoju. Jer ako jezik ne čujete dobro, ne možete ga pravilno naučiti. Iz tog razloga svako dijete ima pravo na pregled sluha novorođenčeta.
Organski pregledi mozga: Slijede daljnji pregledi koji otkrivaju moguće patološke uzroke poremećaja govora. To uključuje, na primjer, postupke snimanja poput magnetske rezonancije (MRT) ili CT (računalna tomografija). Liječnici također mogu koristiti elektroencefalografiju (EEG), koja mjeri moždane valove.
Pregledi i testovi kod odraslih
Govorni poremećaji koji se javljaju nakon dovršenog razvoja jezika patološkog su podrijetla. Prvo što trebate učiniti je otkriti uzrok i pružiti najbolju moguću skrb - na primjer, moždani udar, demenciju ili tumorsku bolest.
Za to se koriste neurološki pregledi. Ovisno o početnoj sumnji, postoje i EEG (elektroencefalografija), MRT (magnetska rezonancija) ili CT (računalna tomografija).
Postoje i različiti specijalizirani testovi za procjenu i klasifikaciju vrste i opsega jezičnog poremećaja.
Jedan primjer je Aachen Aphasia Test (AAT). Uz pomoć standardiziranog intervjua, liječnik ili logoped provjerava pacijentov spontani govor. Ispitivač tada traži od pacijenta da ponovi riječi i rečenice te da imenuje predmete i situacije. Razumijevanje govora provjerava se dodjeljivanjem crteža rečenicama i riječima koje su pročitane naglas.
Bilješka:
Govorni poremećaji simptom su koji se uvijek mora shvatiti ozbiljno - bez obzira pojavljuju li se iznenada ili se uvlače. Mogu biti simptom ozbiljne bolesti i stoga ih treba pregledati liječnik.
Ovako liječnik procjenjuje poremećaje govora
Govorni poremećaji vrlo su česti kod mlađe djece i često prerastu. No ako su vrlo uočljivi, ako ustraju ili su stresni za dijete, najbolje je konzultirati se s pedijatrom. U odraslih je temeljna bolest često neurološka koja također zahtijeva medicinsko pojašnjenje.
U osnovi, liječnik pokušava otkriti što bi mogao biti uzrok poremećaja govora. U tu svrhu vodi detaljan razgovor o prethodnoj i povijesti bolesti (anamneza). Zatim postupno isključuje moguće uzroke.
Kao i kod poremećaja govora, također se koristi neurološkim pretragama i pregledima s EEG -om (elektroencefalografija), MRI -om (magnetska rezonancijska tomografija) ili CT -om (računalna tomografija).
Obično je nekoliko liječnika i stručnjaka uključeno u dijagnozu. ORL liječnici, na primjer, procjenjuju vaš sluh. Stomatolozi i oralni kirurzi, s druge strane, ispituju neusklađenost čeljusti i zuba.
Bez obzira na to može li se utvrditi uzrok, slijede testovi kako bi se utvrdio oblik i opseg govornog poremećaja. Na tome se nadovezuje sljedeći plan logopedske terapije.
Govorni poremećaji: terapija
Ako je govorni poremećaj posljedica neke bolesti, najprije se mora liječiti, na primjer lijekovima ili operacijom. To ponekad poboljšava i jezične probleme.
Logopedski trening
Međutim, često to nije dovoljno, na primjer jer je bolest već ostavila trajna oštećenja. Tada je individualni logopedski trening najvažnija mjera.
Cilj je poboljšati jezične i komunikacijske vještine i na taj način omogućiti pacijentu ponovno više sudjelovanje u društvenom životu. Dvije su osnovne strategije:
- Za vraćanje izgubljenih vještina što je više moguće ili za izgradnju vještina koje nisu stečene
- Tamo gdje to nije moguće nadoknaditi smetnju
U tu svrhu logoped razvija individualno prilagođen plan vježbanja. Na primjer, igre uloga u kojima pacijenti vježbaju govor u svakodnevnim situacijama važna su komponenta.
Rođaci su također dio logopedskog tretmana. Nauče što trebaju uzeti u obzir pri radu s pacijentom. To uključuje, između ostalog, da sami govorite jednostavnim rečenicama ili ne preuzimate govor u ime pacijenta ako pacijent to ne želi.
Bilješka:
Za djecu je važno da se logopedska podrška osigura što je prije moguće tijekom usvajanja jezika. Udaljenost do vršnjaka, također s obzirom na druge sadržaje razvoja i učenja koji ovise o govoru, inače je sve teže nadoknaditi.
Govorni poremećaji: terapija
Ako je bolest koja se može liječiti uzrok poremećaja govora, terapija je na prvom mjestu. To također može poboljšati poremećaj govora. Ako i dalje traje u ometajućoj mjeri, logopedsko liječenje najvažnija je mjera. Ovo uključuje:
- Trening govorne motorike
- Trening pažnje slušanja
- Vježbe za preciznije stvaranje zvuka i razlikovanje zvukova
- Strategije za poboljšanje tijeka govora: (npr. Smanjena brzina govora, posebne tehnike disanja ili govora)
Računalno potpomognuta biofeedback obuka može pružiti korisnu podršku za mnoge spomenute sadržaje obuke. Dotična osoba može upotrijebiti odgovarajuće vizualizacije na zaslonu računala, na primjer, kako bi provjerila koliko su čisto izgovorile određenu riječ ili jesu li ispravno prepoznale zvukove.
Ako je psihološki stres uzrokovao ili pogoršao govorni poremećaj, važna je dodatna psihoterapija.
Bilješka:
Govorni poremećaji mogu ograničiti psihosocijalni razvoj djece. Stoga bi logopedsku terapiju trebalo započeti što ranije u djetinjstvu.
Mentalne posljedice poremećaja jezika i govora
Komunikacija je središnji aspekt ljudskog postojanja. Svatko tko ima poteškoća u komunikaciji ili razumijevanju drugih odsječen je od društvenog sudjelovanja. Učenje i informiranje također su otežani.
Čak i manji jezični i govorni poremećaji mogu biti duboko uznemirujući i usamljeni. Svatko tko govori loše ili nerazgovjetno brzo je marginaliziran ili maltretiran. Školske i profesionalne mogućnosti također su ograničene. To jako pogađa djecu u njihovom općem razvoju.
Odrasli koji izgube jezične vještine često očajavaju i povlače se iz društvenog života. Posljedica toga mogu biti mentalni poremećaji. Utoliko je važnije pružiti najbolju moguću medicinsku, logopedsku i psihijatrijsku ili psihoterapijsku skrb za jezične i govorne poremećaje.
