Kortizol

i Eva Rudolf-Müller, liječnica

Eva Rudolf-Müller slobodna je spisateljica u medicinskom timu Studirala je ljudsku medicinu i novinske znanosti te je više puta radila na oba područja - kao liječnik u klinici, kao recenzent i kao medicinski novinar u raznim stručnim časopisima. Trenutno radi u internetskom novinarstvu, gdje se svima nudi širok spektar lijekova.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Kortizol je hormon koji nastaje u nadbubrežnoj žlijezdi, a razgrađuje se u jetri. Pripada skupini glukokortikosteroida i ima brojne funkcije u tijelu. Između ostalog, utječe na cirkulaciju i funkciju izlučivanja bubrega. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o stvaranju i funkciji kortizola, normalnim vrijednostima i bolestima koje utječu na razinu kortizola.

Što je kortizol

Kortizol (koji se naziva i hidrokortizon) je steroidni hormon koji nastaje u kori nadbubrežne žlijezde. Zatim ulazi u krvotok. Hormon se razgrađuje u jetri i konačno se izlučuje urinom putem bubrega.

Kako nastaje kortizol?

Tijelo kontrolira proizvodnju kortizola uz pomoć osjetljivog kontrolnog kruga različitih hormona. Na vrhu je hormon koji oslobađa kortikotropin CRH iz hipotalamusa (dio diencefalona). Ovo se oslobađa u naletu i potiče stvaranje i oslobađanje hormona hipofize (hipofize) - ACTH (kratica za adrenokortikotropni hormon).

ACTH zauzvrat potiče stvaranje i oslobađanje kortizola u kori nadbubrežne žlijezde. Pod utjecajem ACTH -a koncentracija kortizola u krvi raste nakon samo nekoliko minuta.

Međutim, naše tijelo također ima mehanizam povratne sprege ugrađen u kontrolnu petlju: Otpušteni kortizol inhibira oslobađanje CRH i ACTH, tako da nema kontinuirane proizvodnje i viška kortizola.

Koji su zadaci kortizola?

Glavni zadatak kortizola je osigurati energiju iz zaliha energije u tijelu. Istodobno smanjuje tjelesnu potrošnju energije. Budući da je to osobito važno u stresnim situacijama (nedostatak hrane, tjelesni napor ili psihološki stres), kortizol je kolokvijalno poznat i kao "hormon stresa".

Ukratko, kortizol ima sljedeće učinke:

• Aktivira ili inhibira transkripciju različitih gena, takoreći čitanje genetskih informacija pohranjenih u genima.
• Kao antagonist inzulina, kortizol podiže razinu šećera u krvi.
• Potiče razgradnju vlastitih zaliha proteina u tijelu.
• Podržava otapanje zaliha masti, između ostalog povećanjem učinka adrenalina.
• Povećava snagu srčanog mišića, krvni tlak i brzinu disanja.
• Sprječava neadekvatne reakcije imunološkog sustava i inhibira upalu.
• Inhibira rast duljine kostiju.
• U središnjem živčanom sustavu kortizol povećava pozornost i obradu informacija, poboljšava pamćenje i potiče apetit.

Osim toga, kortizol je od velike važnosti za razvoj embrija, točnije za razvoj pluća, bubrega i srca kao i razvoj imunološkog sustava.

Kada se određuje razina kortizola?

Razina kortizola osobito je važna u dijagnostici i kontroli nadbubrežnih žlijezda, kao što su:

• Cushingova bolest (poremećaj hipofize)
• Adenom kore nadbubrežne žlijezde (benigni rast)
• zloćudni tumor kore nadbubrežne žlijezde
• Tumor koji proizvodi ACTH (na primjer, rak pluća malih stanica)
• Poremećaj kore nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest)
• Adrenogenitalni sindrom (metabolički poremećaj sa smanjenom proizvodnjom kortizola)

Liječnik može izmjeriti kortizol u krvi, kao i u urinu i slini.

Kortizol: funkcionalni testovi

Kako bi provjerio funkciju hormonskog kontrolnog kruga oko kortizola, liječnik koristi niz testova funkcije. U tim slučajevima stimulira ili inhibira pojedinačne korake u kontrolnoj petlji i promatra reakciju tijela. Primjeri takvih funkcionalnih testova:

U CRH testu liječnik daje pacijentu hormon CRH. U zdravih ljudi dolazi do povećanja "sekundarnih hormona" ACTH i kortizola.

ACTH test daje ACTH, koji obično povećava razinu kortizola. Ako je nadbubrežni korteks poremećen, to povećanje kortizola se ne događa ili je značajno smanjeno.

U testu metopirona liječnik daje pacijentu metopiron-tvar koja inhibira enzim 11-beta-hidroksilazu. Time se osigurava pretvorba deoksikortizola u kortizol. Blokada enzima uzrokuje pad razine kortizola, što kod zdravih ljudi izaziva povećanje ACTH. Tijelo želi njime povećati proizvodnju kortizola, ali to samo dovodi do povećanja deoksikortizola zbog inhibicije enzima. Ako se to povećanje ne dogodi, može doći do oslabljenog otpuštanja ACTH ili enzimskog defekta u sintezi steroidnih hormona.

U testu inhibicije deksametazona, liječnik daje glukokortikoid deksametazon, koji normalno ometa oslobađanje ACTH, uzrokujući pad razine kortizola. Ako to nije slučaj, to može biti pokazatelj abnormalne proizvodnje hormona izvan kontrolne petlje (hiperkortizolizam).

Vrijednosti kortizola: tablica s normalnim vrijednostima

Razina kortizola tijekom dana značajno varira zbog naleta oslobađanja CRH. Stoga je važno kada se pacijentu uzima uzorak krvi. Ovisno o dobnoj skupini, sljedeće normalne vrijednosti primjenjuju se na uzorak krvi uzet u 8 sati ujutro.

dob	Normalne vrijednosti kortizola (u krvi)
do 1 tjedan	17 - 550 nmol / l *
2 tjedna do 12 mjeseci	66 - 630 nmol / l
1 do 15 godina	69 - 630 nmol / l
16 do 18 godina	66 - 800 nmol / l
od 19 godina	119 - 618 nmol / l

* Pretvorba u mikrograme po decilitru: nmol / l x 0,0363 = µg / dl

Razina kortizola najviša je ujutro. Preko dana tone. Uzimanjem uzorka krvi u 23 sata, razina kortizola obično je ispod 138 nmol / l u svim dobnim skupinama.

Kortizol u urinu

Kortizol se može odrediti i 24-satnim prikupljanjem urina. Normalni raspon za sve dobne skupine je 79 do 590 nmol / 24 sata.

Kada je kortizol nizak?

Kronično niska koncentracija kortizola naziva se hipokortizolizam. Tipične tegobe uključuju smanjene performanse, slabost, mučninu i nizak krvni tlak. Uzrok je disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde (adrenalna insuficijencija). Ovisno o lokaciji poremećaja, liječnik razlikuje primarne, sekundarne i tercijarne oblike insuficijencije:

Primarni hipokortizolizam (Addisonova bolest)

Kod primarnog hipokortizolizma, koji se naziva i Addisonova bolest, poremećaj je izravno u kori nadbubrežne žlijezde. U gotovo svim slučajevima to je posljedica autoimune bolesti koja dovodi do uništenja kore nadbubrežne žlijezde. Rijetki uzroci su:

• Krvarenje
• Tumori kore nadbubrežne žlijezde (također metastaze iz tumora u drugim dijelovima tijela)
• Infekcije poput tuberkuloze
• Uklanjanje nadbubrežne žlijezde tijekom operacije
• Korištenje određenih lijekova (poput anestetičkog etomidata za izazivanje sna)

Uz opće simptome niske razine kortizola, nažalost, pacijenti s Addisonovom bolešću pate od hipoglikemije, gubitka tekućine i natrija kroz bubrege, prekomjerne acidoze (acidoze) i jake pigmentacije kože.

Sekundarni i tercijarni hipokortizolizam

Ako je oštećenje u mozgu, tj. U hipofizi ili u talamusu, liječnik govori o sekundarnom ili tercijarnom hipokortizolizmu. Najčešći uzrok je nagli prekid dugotrajne terapije kortizolom. Ponekad se, međutim, nalaze i traume ili veliki benigni izrasline (adenomi) iza njih.

Kada je kortizol povišen?

Ako je kortizol previsok, liječnik govori o hiperkortizolizmu ili Cushingovom sindromu. Većina Cushingovih sindroma posljedica je primjene glukokortikoida, poput autoimunih bolesti. Drugi razlozi povećane razine kortizola su tumori nadbubrežne žlijezde koji proizvode kortizol ili tumori koji proizvode ACTH. Potonji se mogu pojaviti u hipofizi, kao i u drugim dijelovima tijela.

Usput: Izraz Cushingov sindrom ne smije se miješati s Cushingovom bolešću. Dok je Cushingov sindrom druga riječ za hiperkortizolizam, Cushingova bolest je benigni tumor hipofize koji proizvodi ACTH neovisno o kontrolnom krugu.

Visoke razine kortizola: posljedice

Trajno povišena razina kortizola, između ostalog, dovodi do:

• osteoporoza
• Atrofija mišića
• Skladištenje masti na tijelu (pretilost debla s bikovim vratom i okruglim licem punog mjeseca)
• visoki krvni tlak
• Slabost vezivnog tkiva
• tanka koža
• odgođeno zacjeljivanje rana
• Čir želuca
• metabolizam dijabetesa
• Edem (zadržavanje vode u tkivu)
• depresivno raspoloženje

Ako sadašnja bolest istovremeno dovodi do povećanja razine ACTH, sinteza muških spolnih hormona povećava se uz proizvodnju kortizola. U oboljelih žena menstrualni ciklus je poremećen. Osim toga, može se razviti muški uzorak kose (poput rasta brade).

Što učiniti ako se razina kortizola promijeni?

Zbog individualnih fluktuacija razine hormona, jedna vrijednost kortizola ima malu informativnu vrijednost. Ponovljena mjerenja ili gore navedeni posebni testovi stimulacije pružaju bolje informacije.

Ako je razina kortizola previsoka jer je prisutan tumor koji proizvodi hormone, on se kirurški uklanja i / ili liječi lijekovima. U drugom slučaju primjenjuju se lijekovi koji inhibiraju sintezu kortizola.

U slučaju hipokortizolizma, međutim, liječnik propisuje hormonsku nadomjesnu terapiju lijekovima koji sadrže prekursore kortizola.

Oznake:  hrana alkohol želja da imaju djecu