Inkontinencija

i Carola Felchner, znanstvena novinarka

Dr. Andrea Bannert je som od 2013. godine. Doktor biologije i urednik medicine u početku je proveo istraživanje u mikrobiologiji i stručnjak je tima za sitne stvari: bakterije, viruse, molekule i gene. Također radi kao slobodnjak za Bayerischer Rundfunk i razne znanstvene časopise te piše fantastične romane i dječje priče.

Više o stručnjacima za

Carola Felchner je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu i ovlaštena savjetnica za obuku i prehranu. Radila je za razne specijalizirane časopise i internetske portale prije nego što je 2015. postala slobodni novinar. Prije početka pripravničkog staža studirala je prevođenje i tumačenje u Kemptenu i Münchenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Inkontinencija znači da više ne možete zadržavati urin ili stolicu - neki od njih se nekontrolirano odvajaju. Uzroci tome mogu biti vrlo različiti. Urinarna inkontinencija obično se temelji na poremećaju u fino podešenom sustavu mišića mjehura, sfinktera i mišića dna zdjelice. Razlog mogu biti, na primjer, pogreške u prijenosu signala uključenih živčanih stanica. Danas postoje dobre terapijske mogućnosti za inkontinenciju. Ovdje pročitajte što su oni i što sami možete učiniti s inkontinencijom.

Kratak pregled

Što je inkontinencija? Nemogućnost kontroliranog zadržavanja urina (urinarna inkontinencija) ili, rjeđe, stolice (fekalna inkontinencija)
Uzroci: različiti ovisno o obliku, npr. B. mokraćni kamenci, povećana prostata, tumori, ozljede ili iritacije živaca, neurološke bolesti (multipla skleroza, moždani udar, Alzheimerova bolest itd.)
Pregledi: ovisno o vrsti i težini inkontinencije, na primjer ginekološki pregled, proktološki pregled (pregled rektuma), ultrazvuk, pretrage urina i krvi, urodinamički pregledi (radi utvrđivanja funkcije mjehura), cistoskopija, kolonoskopija itd.
Terapija: ovisno o obliku i težini inkontinencije, na primjer trening dna zdjelice, toaletni trening, elektroterapija, pacemaker, lijekovi, operacija

Inkontinencija: Opis

Osobe s inkontinencijom ne mogu više kontrolirano zadržavati urin ili, rjeđe, stolicu. Zatim se govori o urinarnoj ili fekalnoj inkontinenciji.

Urinarna inkontinencija

Kolokvijalno se ovaj simptom naziva i "slabost mjehura". Međutim, žulj nije uvijek uzrok. Postoji pet različitih oblika urinarne inkontinencije:

Stresna inkontinencija: Ranije poznata kao stresna inkontinencija jer je fizički stres okidač: Ako se poveća pritisak u trbuhu (npr. Prilikom podizanja teških predmeta, kašljanja, kihanja, smijeha), oboljeli nehotice gube urin. U teškim slučajevima urin curi pri svakom pokretu, u ekstremnim slučajevima i pri stajanju ili ležanju. Oni koji su pogođeni ne osjećaju potrebu za mokrenjem prije nego što urin počne nenamjerno istjecati.
Inkontinencija nagona: Kod ovog oblika inkontinencije, nagon za mokrenjem javlja se vrlo često (ponekad nekoliko puta na sat) iako mjehur još nije pun. Često oboljeli ne stignu na vrijeme u toalet. Urin izlazi poput žuljeva.
Refleksna inkontinencija: Osobe s refleksnom inkontinencijom više ne osjećaju kada je mjehur pun i više ne mogu kontrolirati pražnjenje. Mjehur se prazni u nepravilnim intervalima, ali često ne potpuno.
Inkontinencija prelijevanja: Kad je mjehur pun, neprestano curi mala količina urina. Oni koji su pogođeni također mogu osjećati stalnu potrebu za mokrenjem.
Ekstrauretralna urinarna inkontinencija: I ovdje urin stalno curi, a da ga pacijent ne može kontrolirati. Međutim, to se ne događa kroz urinarni trakt, već kroz druge otvore (medicinski: ekstrauretralni), na primjer kroz rodnicu ili anus.

Najčešći oblici inkontinencije

Stresna inkontinencija osobito često pogađa žene. Nasuprot tome, inkontinencija prelijevanja tipična je posljedica povećanja prostate kod muškaraca.

Neki ljudi također pate od mješovite inkontinencije. Ovo je kombinacija stresa i urgentne inkontinencije.

Fekalna inkontinencija

Ovaj oblik inkontinencije je rjeđi. Pacijenti s fekalnom inkontinencijom ne mogu proizvoljno zadržavati crijevni sadržaj i crijevne plinove u rektumu. Liječnici razlikuju tri stupnja ozbiljnosti:

Djelomična inkontinencija 1. stupanj: nekontrolirani gubitak zraka i povremeni bris stolice tijekom vježbanja.
Djelomična inkontinencija drugog stupnja: Pacijenti ne mogu zadržati crijevne plinove i tanku stolicu.
Totalna inkontinencija: potpuni gubitak kontrole nad evakuacijom crijeva, što je povezano s stalnim brisom stolice. Pacijenti također gube čvrstu stolicu.

Kao i kod urinarne inkontinencije, postoje slučajevi u kojima dotična osoba osjeća da će stolica uskoro proći, ali ne stigne na vrijeme u toalet, i oni u kojima se stolica pojavi neočekivano (dotična osoba ne osjeća ništa u analno područje).

Inkontinencija: uzroci i moguće bolesti

U slučaju urinarne inkontinencije, fino koordinirani sustav mišića mjehura, mišića sfinktera i mišića dna zdjelice, kao i kontrolirajući živci i centri u mozgu i leđnoj moždini više ne funkcioniraju ispravno. Kod fekalne inkontinencije poremećaj zahvaća okluzivni aparat anusa i odgovarajuće živčane strukture. U oba slučaja za to mogu postojati različiti razlozi:

Uzroci urinarne inkontinencije

Pet oblika urinarne inkontinencije imaju vrlo različite uzroke, ali svi oni narušavaju funkciju mokraćnog mjehura.

Time se ispunjavaju dva važna zadatka: mora pohraniti urin i isprazniti se (ako je moguće) u željeno vrijeme. Prilikom skladištenja, mišić mjehura je opušten. To omogućuje mjehuru da se proširi i napuni. Istodobno, mišić sfinktera je napet, tako da urin ne može odmah teći kroz mokraćnu cijev. Za pražnjenje mišića mjehura dolazi do kontrakcije, dok se mišić sfinkter opušta s mišićima dna zdjelice. Urin tada može otići kroz mokraćnu cijev.

Stresna inkontinencija:

Kod stresne inkontinencije mehanizam za zaključavanje između vrata mjehura i uretre više nije u funkciji. Razlog bi mogao biti to što je ozlijeđeno tkivo zdjeličnog dna, na primjer u operaciji prostate ili nesreći. Ozljede i iritacije živaca, kao i ispupčenje mokraćnog mjehura mogu izazvati stresnu inkontinenciju. Također mu pogoduju čimbenici rizika kao što su:

kronični kašalj
Pretilost
učestalo dizanje teških tereta
Nedostatak vježbe (loše trenirano dno zdjelice!)
(kod žena) tonući zdjelični organi (poput opuštanja maternice)

Stresna inkontinencija mnogo je češća kod žena nego kod muškaraca. To je zato što imaju širu zdjelicu i slabije mišiće zdjeličnog dna. U ženskom zdjeličnom dnu postoje i tri otvora (za uretru, rodnicu i rektum), dok muškarci imaju samo dva. To su "prirodne slabe točke". Na tim mjestima vezivno tkivo može popustiti zbog stresa poput trudnoće i poroda, spuštanja maternice ili hormonalnih promjena tijekom menopauze - dolazi do urinarne inkontinencije.

Hitna inkontinencija:

S ovim oblikom inkontinencije, signal "mjehur pun" pogrešno se šalje u mozak čak i ako mjehur nije pun. Odgovor je nekontrolirani nagon za mokrenjem. Također se govori o "preaktivnom mjehuru". Mogući uzroci hitne inkontinencije su:

Oštećenje ili iritacija živaca kao posljedica operacije
neurološke bolesti poput multiple skleroze, Parkinsonove bolesti, Alzheimerove bolesti, tumora na mozgu ili moždanog udara
stalna iritacija mjehura, na primjer od kamenaca u mokraćnom mjehuru ili infekcija mokraćnog sustava (cistitis)
Neadekvatno liječen dijabetes (diabetes mellitus): Toksini uzrokovani visokom razinom šećera u krvi utječu na živčani sustav.
psihološki uzroci

Refleksna inkontinencija:

Kod refleksne inkontinencije oštećeni su živci u mozgu ili leđnoj moždini koji kontroliraju mjehur. To može biti slučaj s paraplegijom ili neurološkim bolestima poput Parkinsonove bolesti, multiple skleroze, moždanog udara ili Alzheimerove bolesti.

Inkontinencija prelijevanja:

U ovom obliku, izlaz mjehura je blokiran i ometa protok urina, na primjer kroz povećanu prostatu (kao kod benignog povećanja prostate) ili suženje uretre. Ovo posljednje može biti uzrokovano tumorom ili mokraćnim kamenjem.

Ekstrauretralna inkontinencija:

Ovaj oblik inkontinencije može biti uzrokovan kongenitalnim malformacijama ili fistulom. Općenito, pod fistulom se podrazumijeva "neprirodna" spojna cjevčica između dva šuplja organa ili šupljeg organa i površine tijela. U kontekstu ekstrauretralne inkontinencije, fistula može postojati između mokraćnog sustava (poput mjehura, uretre) i kože, crijeva ili ženskog spolnog trakta. U skladu s tim, urin može iscuriti kroz otvor na koži, anus ili rodnicu. Takva se fistula može razviti kao posljedica upalnih procesa ili nakon operacije ili zračenja rendgenskim zrakama.

Razni lijekovi (poput diuretika, antidepresiva, neuroleptika) i alkohol mogu pogoršati postojeću urinarnu inkontinenciju.

Uzroci fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija rijetko je kongenitalna; tada se temelji, na primjer, na malformacijama. Mnogo češća stečena fekalna inkontinencija posljedica je poremećaja ili oštećenja takozvanog organa za kontinenciju (anorektum). Sastoji se od rektuma, u kojem je stolica "pohranjena" (rezervoar), i mišića sfinktera (sfinktera) oko analnog kanala. Mogući uzroci poremećaja ili oštećenja anorektuma su:

Ozljede, na primjer uzrokovane porodom ili operacijama: Mogu dovesti do disfunkcije mišića sfinktera ili oslabiti percepciju živaca u anusu.
upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti
neurološke bolesti poput demencije ili multiple skleroze
Tumori u rektumu (kao što je rak rektuma)
Tromost i zatvor: Zaglavljena stolica uzrokuje začepljenje kroz koje mogu proći samo vodenaste stolice.
Slabost zdjeličnog dna
Lijekovi kao što su laksativi, antidepresivi ili Parkinsonovi lijekovi
izraženi hemoroidi
Prolaps rektuma ili rektuma

Inkontinencija: Terapija

Postoji nekoliko načina liječenja inkontinencije. U pojedinačnim slučajevima terapija inkontinencije prilagođena je obliku i uzroku inkontinencije, kao i životnoj situaciji pacijenta.

Terapija urinarne inkontinencije

Trening zdjeličnog dna: U slučaju stresne urinarne inkontinencije, dobri rezultati mogu se postići treningom zdjeličnog dna pod vodstvom fizioterapeuta. Pritom pacijent uči, primjerice, smanjiti stres na zdjelično dno u svakodnevnom životu, odbaciti lažne obrasce napetosti i ojačati zdjelično dno odgovarajućim vježbama.

Trening biofeedback -a: Nekim je ljudima teško osjetiti mišiće zdjeličnog dna te svjesno opaziti i kontrolirati mišiće sfinktera. Tijekom treninga biofeedback -a, mala sonda u rektumu ili rodnici mjeri kontrakcije dna zdjelice i aktivira optički ili zvučni signal. Tijekom vježbi za zdjelično dno pacijent može vidjeti je li doista napinje ili opušta desne mišiće.

Elektroterapija: Ovdje se mišići dna zdjelice pasivno treniraju pomoću bezbolnih električnih impulsa.

Obuka za zahod (trening mjehura): Ovdje pacijent mora neko vrijeme voditi dnevnik mokrenja. U svakom slučaju bilježi kada je osjetio potrebu za mokrenjem, kada i koliko je izlučio i je li mokrenje bilo kontrolirano ili nekontrolirano. Osim toga, pacijent mora zabilježiti što je i koliko popio tijekom dana ili noći. Na temelju tih zapisa liječnik izrađuje plan pijenja i mokrenja. To određuje koliko pacijent smije popiti i kada otići u toalet kako bi ispraznio mjehur (čak i bez potrebe za mokrenjem). Cilj je spriječiti nekontrolirano curenje urina redovitim pražnjenjem mjehura.

Obuku u toaletu treba izvoditi samo pod liječničkim nadzorom, čak i ako pacijent sam trenira kod kuće.

Hormonsko liječenje: U slučaju inkontinencije zbog nedostatka estrogena tijekom ili nakon menopauze, liječnik može propisati lokalni estrogenski pripravak (poput masti).

Lijekovi: Ovisno o vrsti inkontinencije, za liječenje su prikladni antikonvulzivni lijekovi (hitna inkontinencija) ili takozvani blokatori alfa receptora. Potonji mogu olabaviti začepljenje mjehura (inkontinencija prelijevanja) ili inhibirati spontanu aktivnost mišića mokraćnog mjehura (refleksna inkontinencija).

Kateter: U slučaju refleksne inkontinencije, mjehur će se morati redovito prazniti putem katetera.

Operacija: Ekstrauretralna inkontinencija uvijek se mora liječiti kirurški (npr. Zatvaranjem fistule). Ako je inkontinencija posljedica povećane prostate, obično je potrebna i operacija. Inače, u slučaju urinarne inkontinencije, kirurška intervencija razmatra se samo ako neoperativne terapijske mjere ne donose željeni uspjeh.

Na primjer, uretra se tada može zatvoriti umjetnim sfinkterom ili podesivom petljom. Implantat koji komprimira uretru do te mjere da urin više ne može nenamjerno istjecati postiže sličan učinak. U nekim slučajevima uretra se stabilizira pomoću kolagena ili silikona kako bi se ublažili simptomi inkontinencije. Ugrađeni "pacemaker mjehura" može pomoći u smirivanju preaktivnog mjehura ili stimulirati mjehur koji se više ne može sam isprazniti.

Terapija fekalne inkontinencije

Trening zdjeličnog dna, elektroterapija i zahod također su učinkovite metode terapije za inkontinenciju fekalija. Ponekad se pacijentu ugradi i pacemaker koji poboljšava koordinaciju između mozga, dna zdjelice, crijeva i mišića sfinktera.

Daljnji mogući terapijski pristupi su:

Laksativi: Oni posebno potiču uklanjanje stolice.
Inhibitori pokretljivosti: Ovi lijekovi zaustavljaju pražnjenje crijeva (peristaltiku) i time smanjuju učestalost pražnjenja crijeva.
Operacija: Na primjer, ozlijeđeni sfinkteri mogu se sašiti. Ako je debelo crijevo potonulo zbog slabog zdjeličnog dna, kirurg ga može popraviti natrag do križnice. U nekim slučajevima fekalne inkontinencije koristi se umjetni sfinkter.

Urinarna inkontinencija: Pijte ispravno

Posebno kod urinarne inkontinencije, piće odjednom igra odlučujuću ulogu za oboljele: Zbog straha od nekontroliranog mokrenja pokušavaju piti što je moguće manje. Međutim, to ne poboljšava stanje - naprotiv: ako nema dovoljno unosa tekućine, urin u mjehuru je koncentriraniji, što može povećati potrebu za mokrenjem i nadražiti sluznicu mjehura. Osim toga, mjehur, mokraćovod i cijev slabo se ispiru ako pijete premalo. Time se bakterije lakše vežu - dolazi do infekcije mokraćnog sustava.

Ako imate urinarnu inkontinenciju, stoga biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom koliko i u koje doba dana trebate piti. Možda će vas prvo zamoliti da nekoliko dana vodite dnevnik mokrenja u kojem točno bilježite unos tekućine i mokrenje (vidi gore: trening u toaletu). Na temelju tih podataka liječnik može preporučiti odgovarajuće količine i vrijeme za piće.

Gazirana voda i biljni čajevi najbolji su za inkontinenciju. Poseban čaj za mjehur također može pomoći, na primjer kod urgentne inkontinencije. Kava, alkohol i gazirana pića manje su dobri jer imaju diuretski učinak.

Inkontinencija: Što još možete učiniti?

Da, inkontinencija znači gubitak kontrole. Ali to ne znači da su pogođeni bespomoćni. Postoje neke stvari koje svatko može učiniti sam kako bi se bolje nosio s inkontinencijom ili spriječio inkontinenciju:

Koristite pomagala za inkontinenciju: Predlošci različite jačine usisavanja, jednokratne gaćice s uključenim predlošcima, gaćice za inkontinenciju ili analni tamponi mogu pomoći u rješavanju inkontinencije u svakodnevnom životu. Muškarci s urinarnom inkontinencijom mogu koristiti kondom za pisoar. Ovo je vrsta kondoma koji odvodi urin u vrećicu.

Odlazak na toalet dovoljno često: Ako na WC idete prečesto ili prerijetko, vaš mjehur nije dobar i može značajno povećati rizik od urinarne inkontinencije. Ako prečesto mokrite, mjehur se u jednom trenutku "navikne" na male količine urina i tada više nije u stanju pohraniti veće količine urina. Odlazite li na WC vrlo rijetko, stalno prenaprežete mišiće mjehura i riskirate funkcionalne poremećaje.

Smanjenje težine: Pretilost je važan čimbenik rizika za inkontinenciju, povećava pritisak u trbušnoj šupljini i na taj način pogoduje inkontinenciji ili pogoršava postojeću inkontinenciju. Zato, ako imate previše kilograma, pokušajte smršavjeti. To također pozitivno utječe na uspjeh treninga zdjeličnog dna.

Čuvajte tijelo: Pažljivom njegom tijela možete spriječiti kožne bolesti koje su posljedica slabosti mjehura.

Jedite hranu prilagođenu mjehuru: Izbjegavajte hranu koja može nadražiti mjehur, poput ljutih začina ili kave. U slučaju fekalne inkontinencije, prehrana bogata vlaknima može normalizirati rad crijeva. Uglavnom biste trebali izbjegavati nadutu hranu.

Tehnike opuštanja: Vježbe opuštanja, poput autogenog treninga, mogu pomoći ako inkontinencija ima emocionalne (su) okidače.

Inkontinencija: liječnički pregledi

Mnogi ljudi osjećaju neugodu kad više ne mogu pravilno držati urin ili stolicu. Tiho podnose svoju bolest i čak se ne usuđuju razgovarati sa svojim liječnikom o toj temi. Pogreška, jer postoje učinkoviti alati. U svakom slučaju, oboljele treba liječnik pregledati i liječiti što je prije moguće.

Pregled povijesti bolesti

U razgovoru liječnik prvo pita o točnim pritužbama i anamnezi pacijenta (anamneza). Na taj način može saznati od koje vrste inkontinencije netko pati i suziti moguće uzroke. Moguća pitanja u intervjuu za anamnezu su:

Koliko dugo imate nekontrolirano curenje urina ili stolice?
Koliko često izlučujete urin / stolicu?
Izaziva li bol?
U kojim se slučajevima događa nenamjerno curenje urina ili stolice?
Imate li osjećaj da se vaš mjehur / crijevo ne prazni u potpunosti?
Možete li osjetiti je li vaš mjehur / crijevo pun ili prazan?
Jeste li imali operaciju? Jeste li rodili dijete?
Imate li neke osnovne bolesti (dijabetes, multipla skleroza, Parkinsonova bolest itd.)?

Istrage

Razni pregledi pomažu razjasniti inkontinenciju. Koje metode imaju smisla u pojedinačnim slučajevima ovise, između ostalog, o vrsti i težini inkontinencije. Najvažnija istraživanja su:

Pregled vanjskih spolnih organa i rektuma: On daje naznake o uzrocima inkontinencije. To ponekad može pomoći liječniku da uoči fistule ili povećanu prostatu. Također može provjeriti napetost mišića sfinktera.
Ginekološki pregled: Na primjer, spuštanje maternice ili rodnice može se identificirati kao uzrok urinarne inkontinencije.
Test urina i krvi: Oni mogu dati dokaze o infekciji ili upali.

Ultrazvučni pregled: Ultrazvuk se može koristiti za procjenu količine urina preostale u mjehuru u slučaju urinarne inkontinencije. Također se mogu otkriti bubrežni ili mjehurni kamenci, tumori ili urođene malformacije. Ozljede nakon operacije mogu se otkriti i ultrazvukom.
Urodinamika: U slučaju urinarne inkontinencije, liječnik može koristiti urodinamičke pretrage za procjenu funkcije mokraćnog mjehura. Na primjer, kao dio uroflowmetrije, elektrode se mogu koristiti za mjerenje količine urina, trajanja mokrenja i aktivnosti dna zdjelice i trbušnih mišića tijekom mokrenja.
Mjehur ili kolonoskopija: Možda će biti potrebno otkriti, na primjer, upalu mjehura ili crijevne sluznice ili tumore mjehura ili crijeva.
Rentgenske kontrastne slike: Mogu pružiti informacije o neispravnosti mokraćnog mjehura ili rektuma. Da biste to učinili, mokraćni mjehur ili rektum najprije se napune kontrastnim medijem. Rendgensko snimanje tada se uzima tijekom mokrenja ili defekacije. Na taj se način mogu analizirati funkcionalni procesi i izbočine i udubljenja ili unutarnji incidenti mogu identificirati kao uzrok inkontinencije.

Dodatne informacije

Smjernice:

Smjernica "Stresna inkontinencija žena" Njemačkog društva za ginekologiju i akušerstvo
Smjernica "Urinarna inkontinencija u gerijatrijskih pacijenata, dijagnostika i terapija" Njemačkog društva za gerijatriju

Grupe za samopomoć:

Samopomoć za inkontinenciju e.V.: Https://www.inkontinenz-selbsthilfe.com/
Inkontinencija udruženja za samopomoć e.V.: Https://www.selbsthilfeverband-inkontinenz.org/

Oznake: pušenje medicina putovanja droge