Klamidijska infekcija

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Infekciju klamidijom uzrokuju bakterije. Može uzrokovati različite kliničke slike. Ovisno o podskupini klamidije, pogođeni su osobito spolni organi, oči ili dišni putevi. Pročitajte sve što trebate znati o temi: Što su klamidija? Koji su simptomi? Kako možete liječiti infekciju klamidijom?

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. A56J16P39A74A55A70P23

Infekcija klamidijom: Kratak pregled

Simptomi: upala grla (konjunktivitis (ako je oko inficirano), osjećaj pečenja pri mokrenju, gnojni iscjedak iz uretre i bol u testisima (muškarci), bol u zdjelici, vaginalni iscjedak i krvarenje (žene), svrbež anusa, mali kožni čirevi, oticanje limfnih čvorova
Zaraza: kapljična infekcija i slina (C. pneumoniae), infektivna suzna tekućina, nezaštićeni spolni odnos (C. trachomatis), putem ptica (C. psittaci, o kojima se mora prijaviti!). Razdoblje inkubacije: jedan do četiri tjedna
Dijagnostika: fizički pregled, test razmaza, test urina, test krvi na patogene ili antitijela, ultrazvuk (ako se sumnja na infekciju u donjem dijelu trbuha)
Liječenje: antibioticima azitromicinom ili doksiciklinom, ceftriaksonom i metronidazolom
Pažnja: U slučaju urogenitalnih infekcija, uvijek se mora liječiti i spolni partner!
Moguće komplikacije: sljepoća (s infekcijama oka), neplodnost (urogenitalne infekcije), upala zglobova (Reiterova bolest), upala srca

Klamidija: simptomi

Klamidija je bakterija koja može uzrokovati različite kliničke slike s različitim simptomima. Najpoznatija i daleko najčešća klamidijska infekcija zahvaća mokraćne i reproduktivne organe (urogenitalna klamidijska infekcija). Ova spolno prenosiva bolest uzrokovana klamidijom može podjednako utjecati na muškarce i žene.

Osim toga, određene klamidije utječu na oči, pluća i, u težim slučajevima, na druge organe.

Postoje tri vrste klamidije koje mogu uzrokovati bolest kod ljudi:

Chlamydia trachomatis
Chlamydia (Chlamydophila) psittaci
Chlamydia (Chlamdyophila) pneumoniae

Simptomi klamidije uzrokovani Chlamydia trachomatis

Postoji nekoliko podskupina (serovara) bakterije Chlamydia trachomatis, koje uzrokuju različite bolesti:

Trahom: znakovi klamidije na oku; uzrokovane serovarima A do C.
Infekcije mokraćnih i spolnih organa (urogenitalne infekcije), konjunktivitis: uzrokovani serovarima D do K
Lymphogranuloma venereum: spolna bolest; uzrokovane serovarima L1 do L3

Osim posebnih simptoma, svaka infekcija u načelu može potaknuti i simptome slične gripi, poput vrućice, glavobolje i bolova u tijelu. Osim toga, neki pacijenti s klamidijom žale se na umor i slabost tijekom dana.

Trahom

Prva infekcija Chlamydia trachomatis Serovar A-C obično se javlja u djetinjstvu. Najprije uzrokuje akutni konjunktivitis (konjunktivitis). Određena bijela krvna zrnca skupljaju se na konjunktivi u obliku sitnih zrna (folikula).

U lošim higijenskim uvjetima, pacijenti su više puta zaraženi klamidijom (reinfekcija). Osim toga, druge bakterije mogu "sjesti" na upalu (superinfekcija). Oboje dovodi do činjenice da se folikuli povećavaju i agregiraju u takozvane granulome.

Upala, koja je postala kronična, smanjuje unutarnju sluznicu kapaka u ožiljak. Kao rezultat toga, rubovi kapaka s trepavicama izvijaju se prema unutra i iritiraju rožnicu oka (trihijaza) kroz male ozljede. To postaje upaljeno (keratitis) i postaje sve mutnije. Na kraju, oboljela osoba može oslijepiti.

Urogenitalni klamidijski simptomi kod muškaraca

Serovari D do K uzrokuju urogenitalne infekcije. Znakovi mokraćnih i spolnih organa zaraženih klamidijom kod muškaraca uglavnom utječu na mokraćnu cijev: ona se upali (uretritis). Pacijent tijekom mokrenja osjeća osjećaj pritiska i bolno peckanje. Klamidija može uzrokovati curenje gnoja iz uretre.

Klice se mogu popeti u prostatu, kao i u testise i epididimis: Razvija se upala prostate (prostatitis), upala testisa (orhitis) ili epididimitis (epididimitis). Bolovi i neplodnost (sterilitet) moguće su posljedice.

Međutim, mnogi zaraženi muškarci uopće ne pokazuju simptome zbog klamidije. Liječnici tada govore o asimptomatskoj infekciji.

Simptomi urogenitalne klamidije kod žena

U žena, infekcija Chlamydia trachomatis D-K može uzrokovati upalu vrata maternice (cervicitis) i / ili uretre (uretritis). Mogući znak klamidije u cervicitisu je sluzav, gnojni, često jako mirisni iscjedak. Uretritis može biti popraćen čestim mokrenjem i bolovima ili otežanim mokrenjem.

Međutim, većina žena s cervicitisom i / ili uretritisom povezanim s klamidijom uopće nema simptome. Infekcija tada obično prolazi nezapaženo i ne liječi se. To može imati strašne posljedice:

Bakterija se može nastaviti rasti: upala se zatim širi na sluznicu maternice, jajovode i jajnike. Ukratko, liječnici govore o upalnoj bolesti zdjelice (upalna bolest zdjelice, PID). Opet, mnogi oboljeli nemaju simptome klamidije. Drugi se žale na bol u zdjelici, neobičan iscjedak, krvarenje usred ciklusa ili nakon spolnog odnosa.

U teškim slučajevima postoji rizik od ozbiljnih dugoročnih posljedica. To uključuje kronične bolove u zdjelici i neplodnost. Osim toga, postoji povećan rizik da će se oplođeno jajašce implantirati izvan maternice tijekom trudnoće (izvanmaternična trudnoća, poput ektopične trudnoće).

Kod nekih žena upalna bolest zdjelice širi se na peritoneum (peritonitis). Jetrna kapsula također se može upaliti (perihepatitis = Fitz-Hugh-Curtisov sindrom). Mogući klamidijski simptomi u ovom slučaju su vrućica i umor, bokovi u gornjem dijelu trbuha s desne strane i osjetljiva jetra. Bol može zračiti u desno rame. Upala se može proširiti i na susjedno tkivo slijepog crijeva (periappendicitis).

Širenje klamidije kod muškaraca i žena

Klamidija koja se prenosi tijekom spolnog odnosa može ući u tijelo kroz uretru kod muškaraca i kroz rodnicu u žena.

Simptomi klamidije kod muškaraca i žena

Klamidija kod muškaraca i žena također može ući u rektum i grlo, osobito putem analnog i oralnog seksa. Tamo se može razviti upala. Mnogi od oboljelih ne primjećuju upalu rektuma (proktitis) jer nema simptoma. Ostali zaraženi ljudi žale se na simptome klamidije poput svrbeža anusa i krvave, gnojne stolice.

Klamidijska upala grla može se manifestirati crvenilom grla, grloboljom i bolom pri gutanju. Klice također mogu napasti oko i tamo izazvati konjunktivitis.

Simptomi klamidije kod trudnica i novorođenčadi

Infekcija s Chlamydia trachomatis tijekom trudnoće može imati iste posljedice kao i kod žena koje nisu trudne. Na primjer, grlić maternice i / ili sluznica maternice mogu se upaliti. To može imati ozbiljne posljedice poput prijevremenog poroda ili prerane rupture mjehura. Također se može povećati rizik od drugih komplikacija u trudnoći.

Osim toga, bakterija se može prenijeti na dijete pri rođenju. Rizik za to je 50 do 70 posto. Tipičan klamidijski simptom u novorođenčadi obično je konjunktivitis, rjeđe otitis media. Ako dijete tijekom rođenja udiše vaginalnu tekućinu koja sadrži klice, postoji opasnost od teške upale pluća.

Tijekom porođaja neke zaražene majke razviju upalu sluznice maternice (postporođajni endometritis).

Lymphogranuloma venereum

Ovu spolno prenosivu bolest uzrokuju Chlamydia trachomatis serovari L1 do L3. Počinje s bezbolnim malim vezikulama, nakon čega slijede površinski ulkusi na zaraženim dijelovima tijela. To su uglavnom u genitalnom području. Nakon otprilike deset do trideset dana, okolni limfni čvorovi (područje prepona) bolno nabubre. Često je koža promijenila boju u plavo-crvenu.

U nekim slučajevima dolazi do pucanja limfnih čvorova i pojavljivanja gnoja. Tijekom zacjeljivanja nastaju ožiljci vezivnog tkiva. Limfne žile također mogu biti začepljene. Limfa tada više ne može pravilno istjecati i nakuplja se. Spolovila se mogu izrazito povećati (elefantijaza).

Uobičajeni klamidijski simptomi u ovom stanju su groznica, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima.

Infekcija uzrokovana analnim odnosom može utjecati i na rektum. Donji dijelovi crijeva se upale (proktosigmoiditis). Oboljeli imaju sluzavo-krvavi iscjedak, grčeve pri defekaciji (tenesmen) i groznicu. Također se mogu stvoriti apscesi i fistule u području rektuma. Ožiljana suženja mogu se razviti u rektumu tijekom zacjeljivanja.

Simptomi klamidije uzrokovani Chlamydia psittaci

Chlamydia (Chlamydophila) psittaci uzrokuje stanje koje se naziva ornitoza (ili psitakoza). Može se manifestirati kao infekcija slična gripi ili kao atipična upala pluća. Upala pluća naziva se atipičnom ako nije uzrokovana najčešćim patogenom (streptokokom).

Važni simptomi infekcije Chlamydia psittaci su bolovi u tijelu, zimica i groznica oko 39 stupnjeva Celzijusa. Osim toga, na početku se javlja suh, nadražujući kašalj. Kasnije kašalj prati malo ispljuvka.

U teškim slučajevima ova se klamidijska infekcija može proširiti na druge organe, na primjer srčani mišić. Tada se može razviti upala srčanog mišića (miokarditis).

Neki ljudi koji se zaraze Chlamydia psittaci uopće ne razvijaju nikakve simptome.

Simptomi klamidije uzrokovani Chlamydia pneumoniae

Uzročnik Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae utječe na dišne putove i uzrokuje upalu. Na primjer, može se razviti upala sinusa (sinusitis), upala grla (faringitis) ili bronhitis. Infekcija klamidijom također može dovesti do atipične upale pluća. Ovisno o mjestu upale, oboljeli se žale, na primjer, na grlobolju, gutanje i bol u prsima. Glavobolja, groznica i kašalj također su mogući znakovi klamidije u ovoj infekciji.

"Uvijek liječite partnera klamidijom"

Tri pitanja za

Sabrina Bergstein,
Specijalistica ginekologije i opstetricije
1
Kako mogu znati imam li klamidiju?

Sabrina Bergstein
Obično uopće ne: Oko 90 posto zaraženih nema pojma. Bolest često počinje upalom vrata maternice (cervicitisom). To obično prolazi bez nelagode, samo se ponekad pojavi žućkast, ljepljiv iscjedak. U otprilike polovici svih slučajeva razvija se upala sluznice maternice (endometritis), koja se može primijetiti kao lagano međumenstrualno krvarenje ili bol u zdjelici.
2
Zašto su klamidije toliko opasne?

Sabrina Bergstein
Upala se može proširiti na jajovode. To ponekad dovodi do lijepljenja i / ili uništavanja tkiva. Rezultat: Svaka četvrta do peta žena s genitalnom klamidijskom infekcijom zahvaćena je naknadnim sterilitetom. Ne može prirodno imati djecu. Mogu se pojaviti i drugi ozbiljni dugoročni učinci - upala se može proširiti, na primjer, na zglobove.
3
Koliko je dugo klamidija zarazna za druge?

Sabrina Bergstein
Nakon što se postavi dijagnoza, koriste se antibiotici. Kako bi se provjerio uspjeh terapije, nakon toga se uzima bris - jer klamidijska infekcija može biti postojana. Tek kad se pokaže negativnim, definitivno više niste zarazni. Do tada bi oboljeli trebali koristiti kondome za korištenje kontracepcije. I: Neka vaš partner pregleda i, ako je potrebno, liječi.
Sabrina Bergstein,
Specijalistica ginekologije i opstetricije
Sabrina Bergstein stalna je liječnica u Düsseldorfu. Vaša ginekološka praksa specijalizirana je za holističku medicinu.

Klamidija: uzroci i čimbenici rizika

Klamidije su nepokretne bakterije koje dolaze u dva oblika: Izvan stanica zaražene osobe, postoje kao takozvana elementarna tijela. U ovom su obliku zarazni (zarazni).

Međutim, da bi se razmnožila, klamidija mora prvo ući u stanicu domaćina. To bi mogla biti stanica sluznice čovjeka. Unutar stanice bakterije su prisutne kao mrežasta tijela: Više nisu zarazne, ali se metaboliziraju i sposobne su za diobu. U stanici domaćina prolaze kroz razvojni ciklus koji traje nekoliko dana. Na kraju se pretvaraju u elementarna tijela. Oni se oslobađaju iz stanice domaćina - bilo kanaliziranjem ili nakon uništenja stanice domaćina. Nove elementarne čestice sada mogu zaraziti susjedne stanice ili se prenijeti na druge jedinke.

Životni ciklus klamidije

Klamidija se slobodno kreće kao zarazno elementarno tijelo u ljudskom tijelu i tako se može prenijeti. Za razmnožavanje napadaju stanicu domaćina. Tamo se pretvaraju u mrežasta tijela, množe se i ponovno oslobađaju iz stanice kao elementarna tijela.

Prijenos klamidije

Kako dolazi do ove infekcije klamidijom ovisi o vrsti patogena:

Klamidija: prijenos Chlamydia trachomatis

Kod Chlamydia trachomatis serovari D do K i L1 do L3 uglavnom se prenose spolnim odnosom. Infekcija se odvija putem kolonizirane sluznice uretre, rodnice, penisa i rektuma. Tjelesne tekućine, poput vaginalnih sekreta, urina i sperme (uključujući "kapi užitka") mogu prenijeti patogene. Osim toga, trudnica zaražena ovim serovarima može prenijeti bakteriju na novorođenče pri rođenju.

Prijenos klamidije sa serovarima A do C događa se putem infektivne očne tekućine. Ovom klamidijom možete se zaraziti i putem kontaminiranih ruku ili tekstilnih proizvoda (poput ručnika ili krpa za pranje). Prijenos klamidije muhama također je opažen u ovoj podskupini. Stoga je uzročnik raširen osobito u zemljama s lošim higijenskim uvjetima.

Klamidija: prijenos Chlamydia pneumoniae

Ova se bakterija prenosi zrakom i slinom. Poput Chlamydia trachomatis, sakuplja se i množi u ljudskim stanicama. Takva se klamidija može naći i kod nekih životinja (poput medvjeda koala ili konja). Putevi infekcije do ljudi nisu poznati.

Klamidija: Prijenos Chlamydia psittaci

Bolest uzrokovana Chlamydia psittaci naziva se ornitoza (bolest ptica). Razlog je taj što se prijenos klamidije događa putem zaraženih ptica. To su prirodni domaćini bakterija. Glavni izvori infekcije za ljude su purani, patke, papige i golubovi. Poput ljudi, mogu razviti Chlamydia psittaci ili biti potpuno bez simptoma. Konkretno kod kućnih ljubimaca, bakterija se može taložiti dugo bez izazivanja bolesti.

Klamidija se prenosi na ljude putem izmeta i perja zaraženih životinja. Čak i samo dodirivanje može dovesti do infekcije klamidijom. Klamidije se također nalaze u tekućim izlučevinama iz kljuna ptice ili dišnog trakta.

U Chlamydia psittaci nisu poznati putevi infekcije od osobe do osobe.

Klamidija: razdoblje inkubacije

Klamidija napada sluznicu genitalnog i analnog područja te respiratorni trakt. Međutim, potrebno je neko vrijeme za mnoge bolesti prije nego što se razviju prvi znakovi bolesti. Ovo vrijeme između infekcije i izbijanja bolesti naziva se razdoblje inkubacije. Kod Chlamydia trachomatis to je jedan do tri tjedna. Za sojeve Psittaci i Pneumoniae potrebno je otprilike jedan do četiri tjedna.

Trajanje zaraznosti klamidije neovisno je o tome. Međutim, budući da mnoge infekcije ostaju asimptomatske, teško se to može utvrditi.

Čimbenici rizika za klamdijalnu infekciju

Različite vrste klamidije prenose se na različite načine. Stoga postoje i različiti čimbenici rizika od infekcije:

Chlamydia trachomatis: čimbenici rizika

Glavni čimbenici rizika za spolno prenosivu klamidiju (Chlamydia trachomatis D-K i L1-L3) su:

Oralni seks
Spolni odnos, osobito nezaštićen (= bez kondoma)
Analni odnos, posebno nezaštićen
dijeljenje kontaminiranih i nezaštićenih seksualnih igračaka

Svatko tko je već zaražen virusom HI (HIV) ima povećan rizik od zaraze klamidijom. Uzročnik AIDS -a slabi imunološki sustav čovjeka pa je manje sposoban boriti se protiv klamidije i drugih patogena.

Nasuprot tome, u slučaju klamidijske infekcije povećava se rizik od zaraze HIV -om: Upale stanice sluznice u genitalnom području predstavljaju idealnu ulaznu točku za virus HIV -a.

Chlamydia trachomatis serovars D-K također može uzrokovati konjunktivitis. "Konjunktivitis bazena" kolokvijalni je naziv za ovu bolest uzrokovanu klamidijom. Oralni seks ovdje je mnogo veći faktor rizika od kupanja u bazenu: klice ulaze u oko, na primjer putem sjemena.

Čimbenik rizika za konjunktivitis uzrokovan Chlamydia trachomatis A-C (trahom) je loša higijena i nizak životni standard. Infekcija se stoga javlja osobito u nerazvijenim zemljama.

Chlamydia pneumoniae: čimbenici rizika

Bakterije ovog roda nalaze se u cijelom svijetu. I u Njemačkoj se pretpostavlja da postoji visoka razina kontaminacije među stanovništvom. Vjerojatno svatko ima kontakt s Chlamydia pneumoniae barem jednom u životu. Ovdje nema posebnih čimbenika rizika za prijenos klamidije. Kao i kod većine zaraznih bolesti, rizik od infekcije raste zbog slabog imunološkog sustava, povećanja dobi i izravnog kontakta sa zaraženim osobama.

Chlamydia psittaci: čimbenici rizika

Uz Chlamydia psittaci postoji opasnost od infekcije, osobito za uzgajivače i trgovce pticama, kao i za vlasnike ukrasnih ptica. Čak i osušeni ptičji izmet i perje mogu biti zarazni do četiri tjedna. Ako se zaražene ptice ne liječe, oko deset posto njih razvije se u kronične nositelje bolesti bez simptoma.

Klamidijska infekcija: dijagnostika i pregled

Ako sumnjate da su vam mokraćni ili spolni organi zaraženi klamidijom, trebate se obratiti liječniku: muškarci bi trebali otići urologu, žene ginekologu (ginekologu). Kao specijalist za kožne i spolne bolesti, dermatolog je također prikladna kontakt osoba.

Ako imate respiratornu bolest povezanu s klamidijom (poput upale pluća), vaš obiteljski liječnik trebao bi biti prva kontaktna točka. Ako imate klamidijsku infekciju u oku, oftalmolog vam može pomoći.

Povijest bolesti (anamneza)

Liječnik će s vama najprije razgovarati o vašoj povijesti bolesti. Na primjer, pita o tipičnim simptomima i svim prethodnim bolestima. Ako se sumnja na klamidijsku infekciju u genitalnom području, važni su i podaci o spolnim navikama. Moguća pitanja su:

Jeste li primijetili neobičan iscjedak iz uretre / rodnice? Ako je tako, kako izgleda?
Osjećate li bol ili peckanje pri mokrenju?
Muči li vas svrbež u genitalnom području, osobito u anusu?
Mijenjate li češće spolnog partnera?
Jeste li nedavno imali nezaštićen spolni odnos?
Imate li neku drugu bol, na primjer u trbušnoj i zdjeličnoj regiji?
Jeste li primijetili oticanje u području testisa ili prepona?

Ako također patite od grlobolje i boli pri gutanju, razlog za to može biti prijenos klamidije oralnim seksom. Otvoreno odgovorite na pitanja svog liječnika. Jedino tako može utvrditi točan uzrok vaših simptoma.

Trahom se javlja uglavnom u tropskim zemljama. Stoga će vas u slučaju boli ili crvenila oka pitati o prethodnim putovanjima.

U slučaju respiratornih problema, liječnik će pitati o točnim simptomima i mogućim kontaktima s pticama:

Imate li kašalj? Je li suh ili s iskašljavanjem?
Imate li zimicu ili groznicu?
Osjećate li se iscrpljeno?
Radite li ili držite ptice?

Sistematski pregled

Nakon detaljnog ispitivanja slijedi fizikalni pregled. U slučaju urogenitalnih tegoba, liječnik će pregledati genitalije i anus. Kod žena, ginekolog će pregledati rodnicu i cerviks. Liječnik također skenira okolne limfne čvorove.

Također će tapšati, palpirati i slušati želudac. Liječnik ponekad može osjetiti upalu unutarnjih ženskih spolnih organa kao oteklinu ispod trbušne stijenke. Ako pritisne desni gornji dio trbuha, oštra bol ukazuje na klamidijsku infekciju kapsule jetre.

Da bi dijagnosticirao klamidijsku infekciju dišnog trakta, liječnik mora lupkati plućima (udaraljke) i slušati stetoskopom (auskultacija). U slučaju grla i problema s gutanjem, crvenilo grla može ukazivati na upalu sluznice (faringitis).

Ako se sumnja na klamidijsku infekciju oka, liječnik je detaljno pregledava ima li crvenila ili kapaka okrenutih prema unutra (entropion).

Klamidija također može uzrokovati upalu pluća. Liječnik će slušati zvukove u vašim plućima.

Postupci snimanja

Slikovni pregledi poput računalne tomografije (CT) ili ultrazvuka (sonografija) obično nisu potrebni u slučaju klamidijske infekcije.

Međutim, bakterije Chlamydia trachomatis mogu prodrijeti do trbuha, osobito u žena. Liječnik može na ultrazvučnoj slici otkriti apscese ili druge otekline zbog upale jajovoda i jajnika (adnexitis). Klamidijska infekcija peritoneuma i jetrene kapsule (perihepatitis) može uzrokovati slobodnu tekućinu u trbuhu. To se može vidjeti na CT snimkama.

Test na klamidiju

Postoje različite vrste testova na klamidiju: izravne metode namijenjene su otkrivanju samog patogena u uzorku pacijenta. Neizravni postupci traže antitijela na klamidiju u krvi.

Test klamidije: izravno otkrivanje bakterija

Test klamidije za izravno otkrivanje bakterija koristi se za provjeru sumnje na infekciju i za potvrdu dijagnoze. Postoje vrlo različiti postupci ispitivanja koji se razlikuju po značaju i mogućoj uporabi.

Na primjer, liječnik može otkriti klamidiju u razmazu koji uzima iz sluznice vrata maternice, uretre ili rektuma, na primjer. Postoji i test urina na klamidiju. Ovaj test na klamidiju posebno je prikladan za otkrivanje urogenitalne infekcije kod muškaraca. Izlučivanje oka (izlučena tekućina) ispituje se na infekcije oka.

U slučaju respiratornih infekcija, tkivo (biopsija) i sluz iz zaraženih dijelova pluća koriste se kao laboratorijski uzorci. Oni se mogu dobiti iz uzorka pluća (bronhoskopija). Ispiranje sputuma ili grla također se može koristiti za testiranje klamidije.

Za otkrivanje klamidije u uzorku, patogeni se mogu uzgajati u staničnoj kulturi. Međutim, to je ponekad teško, a iz sigurnosnih razloga moguće je samo u specijaliziranim laboratorijima.

Alternativno, mogu se otkriti određene strukturne komponente bakterija, na primjer karakteristični proteini na površini klica. Neki se brzi testovi na klamidiju također temelje na takvim testovima na antigene.

Druga mogućnost je otkrivanje klamidijskog genoma u materijalu uzorka. U tu se svrhu obično provode takozvani testovi amplifikacije nukleinskih kiselina (NAAT). Sada se smatraju metodom izbora.

Test na klamidiju: otkrivanje antitijela

Imunološki sustav reagira na infekciju klamidijom stvaranjem specifičnih antitijela. Međutim, može proći nekoliko tjedana prije nego što se otkriju u krvi pacijenta. Takav serološki test na klamidiju stoga je općenito neprikladan za određivanje akutne infekcije.

Međutim, ako se klice podignu u urogenitalnoj klamidijskoj infekciji i inficiraju zdjelične ili trbušne organe, često se više ne mogu otkriti, na primjer, u razmazima iz vrata maternice ili uretre. U takvim slučajevima često se u krvi mogu pronaći klamidijska antitijela.

Serološki test na klamidiju ima smisla prije svega razjasniti uzlaznu (kompliciranu) infekciju klamidijom. Kako bi utvrdio uzrok neplodnosti, liječnik može uzeti uzorak krvi i testirati ga na klamidijska protutijela. Budući da infekcija može uzrokovati sterilitet kao dugoročnu posljedicu.

Troškovi testiranja klamidije i skrining klamidije

Žene do 25. godine mogu jednom godišnje obaviti besplatan pregled kod ginekologa. Za ovaj skrining na klamidiju, uzorak urina pacijenta se pregledava na Chlamydia trachomatis. Zakonska zdravstvena osiguranja pokrivaju troškove.

Žene koje bi se trebale predostrožno testirati na klamidiju nakon 25. godine moraju same snositi troškove. Isto vrijedi i za muškarce svih dobi. Izuzetak je medicinski propisan test na klamidiju: muškarci i žene se zatim pregledavaju i testiraju besplatno.

Klamidija: test i za seksualne partnere

Ako je utvrđeno da ste zaraženi Chlamydia trachomatis, barem bi se vaši spolni partneri u posljednjih šest mjeseci također trebali sami pregledati i liječiti. Jer čak i ako nemaju simptome, mogu se zaraziti klamidijom. Ako se liječite sami, nakon završetka liječenja možete se ponovno zaraziti od spolnog partnera.

Infekcija klamidijom: liječenje

Infekcija klamidijom liječi se antibioticima. Najčešće se koristi u doksiciklinu. Ovaj predstavnik tetraciklina blokira rast klamidije. Ostali antibiotici koji se koriste u liječenju klamidije uključuju azitromicin, eritromicin i ofloksacin.

Izbor klamidijskih antibiotika i njihova doza ovise, između ostalog, o kliničkoj slici (trahom, urogenitalna infekcija itd.). Za žene se također uzima u obzir jesu li trudne ili doje. Osim toga, liječnik pri planiranju terapije obraća pozornost na moguće dodatne infekcije. Na sluznicu upaljenu klamidijom mogu se proširiti i drugi patogeni.

Liječenje infekcija Chlamydia trachomatis

Liječenje klamidije za ovu vrstu patogena uglavnom se temelji na kliničkoj slici.

Svi koji su zaraženi klamidijom, ali ne pokazuju simptome, obično dobivaju doksiciklin: zaražena osoba mora uzimati 100 miligrama antibiotika dva puta dnevno tijekom sedam dana. Alternativno, može se propisati pojedinačna doza od 1,5 grama azitromicina. To može biti korisno, na primjer, u pacijenata koji tjedan dana ne bi pouzdano uzimali doksiciklin.

Liječenje klamidije za urogenitalnu upalu

Akutni uretritis uzrokovan klamidijom kod muškaraca i trudnica također se poželjno liječi doksiciklinom (100 miligrama dva puta dnevno tijekom sedam dana). Akutna upala prostate i upala vrata maternice uzrokovana klamidijom obično se liječe ovom shemom terapije.

U muškaraca se ovo liječenje klamidije može produžiti na 14 dana ako se upala proširila na sjemene mjehuriće ili epididimis.

Ako se upala proširila na jajovode i / ili jajnike u žena, prisutna je "upalna bolest zdjelice" (PID). Ovdje će liječnik propisati kombiniranu terapiju klamidije koja se sastoji od nekoliko antibiotika (ceftriakson, doksiciklin, metronidazol). Trajanje liječenja je jedan do dva tjedna, ovisno o tijeku bolesti.

Kod svih urogenitalnih klamidijskih infekcija mora se liječiti i spolni partner. To sprječava parove da se međusobno više puta zaraze klamidijom.

Liječenje klamidije za limfogranulom venereum

Klamidijska spolna bolest također se uglavnom liječi doksiciklinom. Pacijenti moraju uzimati 100 miligrama antibiotika dva puta dnevno tijekom 21 dana.

Alternativa je terapija klamidije azitromicinom (jednom) ili eritromicinom (više od 14 dana). Međutim, ti se antibiotici smatraju drugim izborom.

Liječenje klamidije tijekom trudnoće i dojenja

Ako trudnice ili dojilje boluju od genitalne klamidijske infekcije, liječnik radije propisuje azitromicin: pacijentica mora uzeti jednu dozu antibiotika.

Alternativno, liječnik može propisati terapiju klamidije eritromicinom. Ovaj se antibiotik mora uzimati jedan do dva tjedna, ovisno o dozi.

Pacijentov spolni partner također se mora pregledati i liječiti od klamidije.

Liječenje klamidije kod novorođenčadi

Bebe koje tijekom poroda dobiju Chlamydia trachomatis od svoje zaražene majke obično se liječe eritromicinom. Antibiotik se daje tijekom 14 dana.

Alternativno, liječenje klamidije u novorođenčadi može se provesti i azitromicinom. Ponekad je dovoljna jedna doza. U drugim slučajevima, antibiotik se daje tri dana.

Liječenje klamidije za upalu rektuma ili grla

Odabrana terapija klamidije za upalu rektuma (proktitis) ili upalu grla (faringitis) je doksiciklin: 100 miligrama antibiotika mora se uzimati dva puta dnevno tijekom sedam dana. Alternativno, može se dati antibiotik azitromicin.

Ako pacijenti istodobno boluju od spolno prenosive bolesti gonoreje (gonoreje), liječnik bira kombiniranu terapiju: propisuje dva antibiotika ceftriakson i azitromicin.

Liječenje klamidije za očne infekcije

Kronični konjunktivitis i upala rožnice uzrokovana serovarima A do C Chlamydia trachomatis naziva se trahoma. Terapija klamidije obično se sastoji od jednokratnog unosa 1,5 grama azitromicina. Alternativno, antibiotik se može primijeniti i lokalno (npr. Kao mast) tijekom nekoliko dana.

Konjunktivitis uzrokovan klamidijskim serovarima D do K također se može liječiti jednom dozom od 1,5 grama azitromicina. Postoje i druge mogućnosti za terapiju klamidije: liječnik može, na primjer, propisati nižu dozu azitromicina ili doksiciklina. Unos se tada mora odvijati nekoliko dana. Alternativno, kao i kod trahoma, može se liječiti lokalni (topikalni) azitromicin.

Liječenje drugih patogena klamidijom

Liječenje klamidije za infekciju s Chlamydia psittaci ili Chlamydia pneumoniae općenito se sastoji od doksiciklina: bolesnici moraju uzimati antibiotik deset do 21 dan.

Alternativno, mogu se propisati i drugi antibiotici. To uključuje, na primjer, eritromicin ili azitromicin.

Usput: Akutne infekcije s Chlamydia psittaci moraju se prijaviti.

Liječenje klamidije: više savjeta

Ovisno o kliničkoj slici, liječenje antibiotskom klamidijom može se potkrijepiti drugim mjerama.

Na primjer, u slučaju urogenitalne klamidijske infekcije i limfogranuloma venereuma, liječnici preporučuju izbjegavanje spolnih odnosa tijekom liječenja.

Posebno u slučaju teških urogenitalnih infekcija, liječnik može preporučiti odmor i posteljinu neko vrijeme - uz terapiju antibioticima.

Simptomi klamidije epididimisa ili upale testisa često se mogu ublažiti podizanjem testisa. Za to je prikladna "klupa za testise", na primjer izrađena od smotanog ručnika. Osim toga, trebali biste ohladiti testise, na primjer vlažnim i hladnim oblozima.

Ako imate uretritis povezan s klamidijom, trebali biste puno piti. Posebno se preporučuju blagi dezinfekcijski bubrežni čajevi, na primjer napravljeni od korijena tetrijeba, medenjaka ili breze.

Najbolje je pitati svog liječnika kako sami možete učinkovito podržati liječenje ljekovitom klamidijom!

Infekcija klamidijom: tijek bolesti i prognoza

S pravodobnim i dosljednim liječenjem, klamidija općenito liječi bez posljedica. Međutim, mnoge klamidijske infekcije u početku ostaju neotkrivene jer teško uzrokuju nikakve simptome. To se posebno odnosi na spolnu klamidijsku bolest: To čini zaražene ljude nesvjesnim izvorom infekcije za seksualne partnere.

Klamidija: komplikacije

Ako se ne liječi, klamidijska infekcija može postati kronična i uzrokovati komplikacije:

Neplodnost i ektopična trudnoća

U tijelu se može razviti urogenitalna infekcija: Na primjer, kod muškaraca može doći do upale testisa i epididimida. Pacijenti mogu postati sterilni.

U žena, urogenitalna klamidijska infekcija može se popeti u zdjelicu i dovesti do upale jajovoda i jajnika, na primjer. Kao rezultat toga, oni se mogu zalijepiti i ožiljkati. To povećava rizik od neplodnosti i trudnoće izvan maternice (izvanmaternična trudnoća), poput jajovoda ili izvanmaternične trudnoće.

Osim toga, upala se može proširiti na peritoneum i kapsulu jetre (perihepatitis = Fitz-Hugh-Curtisov sindrom). I ovdje može doći do zalijepljenja.

Reaktivni artritis (Reiterov sindrom)

Upala uretre uzrokovana Chlamydia trachomatis rijetko može dovesti do reaktivnog artritisa. Ovaj oblik upale zglobova ranije je bio poznat kao Reiterova bolest ili Reiterov sindrom. Iz povijesnih razloga, međutim, ti su izrazi od tada napušteni. Reaktivni artritis najčešći je kod muškaraca.

Većina pacijenata pokazuje tri simptoma (prethodno zvana Reiterova triada): ne-gnojni ureteritis, bolna upala zglobova (koljeno, gležanj itd.) I konjunktivitis.

Drugi mogući znakovi su kožni osipi oko genitalija, oralne sluznice i tabana. Moguće su i komplikacije poput upale srčanog mišića (miokarditis), pleure (pleuritis) i glavne arterije (aortitis).

Druge komplikacije s klamidijom

Infekcija s Chlamydia psittaci, na primjer, može uzrokovati upalu srčanog mišića, perikarda i unutarnje obloge srca (mio-, peri- i endokarditis). Neki bolesnici također razvijaju upalu površinskih vena s stvaranjem krvnih ugrušaka (tromboflebitis). Središnji živčani sustav također može biti uključen u upalne procese uzrokovane infekcijom Chlamydia psittaci.

Vrlo rijetko infekcija Chlamydia pneumoniae također dovodi do upale u predjelu srca (miokarditis i endokarditis). Komplikacije poput bolnog, nodularnog crvenila kože (eritema nodosum), Reiterove bolesti ili upale živaca ili moždanih ovojnica leđne moždine (meningoradikulitis) također se opažaju samo povremeno.

Infekcija klamidijom u novorođenčadi

Oko 50 do 70 posto zaraženih trudnica prenosi klamidiju na dijete tijekom rodnice. Zbog toga novorođenče obično razvija konjunktivitis i / ili upalu pluća. U mnogim slučajevima ovo posljednje prati otitis media.

Spriječiti klamidiju

Kako biste spriječili spolno prenosive klamidijske infekcije, uvijek biste trebali koristiti kondom tijekom spolnog odnosa. To se odnosi i na vaginalni i na analni odnos. Tijekom oralnog seksa također treba koristiti kondom ili "krpu za lizanje" (zubnu branu) radi zaštite od infekcije.

Konjunktivitis uzrokovan Chlamydia trachomatis (trahom) najčešća je očna bolest u svijetu i drugi najčešći uzrok sljepoće. Posebno je česta u zemljama s lošim higijenskim standardima. Stoga bi svi koji putuju u takve zemlje trebali obratiti posebnu pozornost na higijenu.

Ne postoje posebne preventivne mjere za Chlamydia pneumoniae. Osobe u riziku, kao što su kronični bolesnici, starije osobe ili osobe s oslabljenim imunitetom, trebaju izbjegavati kontakt s bolesnim osobama.

Kako biste izbjegli zarazu ornitozom, izbjegavajte kontakt s pticama zaraženim Chlamydia psittaci. Zaštitna odjeća, zaštita usta i nosa također pružaju zaštitu od infekcija. To je zato što se klamidija može prenijeti kontaktom s zaprljanom, zagađenom prašinom.

Dodatne informacije

Smjernice:

S2k_Leitline "Infekcija s Chlamydia Trachomatis" Radne skupine Znanstvenih društava u Njemačkoj (Status: 2016.) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-005.html
S1 smjernica "STI / STD savjetovanje, dijagnostika i terapija" Njemačkog društva za STI (DSTIG) i sur. (Status: 2015.) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-006.html

Oznake: medicina putovanja palijativna medicina seksualno partnerstvo