hemoroidi

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Povećani hemoroidi uzrokuju neugodne simptome poput peckanja i svrbeža anusa. Oboleli ih se stoga žele riješiti što je prije moguće. Za to postoje različite mogućnosti. Pročitajte više na temu: Što su zapravo hemoroidi? Koje pritužbe izazivaju? Kako se mogu liječiti i spriječiti hemoroidi?

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. K64O87O22

Hemoroidi: kratka referenca

Liječenje: ovisno o stupnju ozbiljnosti, masti za rane, cinkova pasta ili biljne masti (hamamelisa, aloe vera), kortizonska mast, lokalni anestetici, "skleroterapija", stezanje (podvezivanje gumicom), operacija
Kućni lijekovi: protuupalne kupke za kupanje i ublažavanje svrbeža, laneno sjeme (za olakšavanje pražnjenja crijeva)
Prevencija: prehrana bogata vlaknima, redovito dnevno pražnjenje crijeva, malo pražnjenja, dovoljno pijenja, svakodnevna tjelesna aktivnost.
Tipični simptomi: osjećaj stranog tijela, curenje, bol i / ili svrbež u analnom području, svijetlo crvena krv na stolici ili toaletnom papiru
Pregledi: fizikalni pregled s palpacijom analoskopije (proktoskopija) i rektoskopija (rektoskopija)
Moguće komplikacije: iritacija kože, analni ekcem, anemija, fekalna inkontinencija

Hemoroidi: liječenje

Svatko ima hemoroide (također: hemoroide): spužvasti, dobro prokrvljeni vaskularni jastuk sjedi na izlazu iz rektuma. Brtvi anus zajedno s mišićima sfinktera.

Međutim, kada se hemoroidi povećaju, mogu uzrokovati nelagodu. Oboljeli se žale na bol, svrbež i pečenje u anusu, na primjer. Liječnici tada govore o hemoroidnoj bolesti. Kolokvijalno jednostavno znači: netko ima hemoroide.

Postoje različite mogućnosti za liječenje takvih patološki povećanih hemoroida. Ozbiljnost hemoroidalne bolesti igra važnu ulogu u tome:

1. stupanj: Najblaži i najčešći oblik su hemoroidi 1. stupnja. Ne mogu se osjetiti i vidljivi su samo tijekom zrcaljenja analnog kanala (proktoskopija).
2. stupanj: Hemoroidi 2. stupnja izbočeni su prema van, a zatim se sami povlače u analni kanal.
Stupanj 3: Hemoroidi 3. stupnja također se pojavljuju iz anusa pritiskom. Ali morate ga prstom gurnuti natrag.
4. stupanj: Hemoroidi 4. stupnja trajno su vidljivi s vanjske strane anusa. Više se ne mogu gurnuti natrag u analni kanal. Često dio analne sluznice strši (analni prolaps).

Ovisno o težini hemoroidalne bolesti, mogu se razmotriti različite mogućnosti terapije. Najbolje je da razgovarate sa svojim obiteljskim liječnikom koja metoda terapije ima najviše smisla u vašem slučaju. Zatim će vas uputiti na pravo mjesto. Uostalom, koji je liječnik na kraju prava osoba za kontakt s hemoroidima, ovisi o vrsti liječenja. To može biti proktolog, kirurg ili gastroenterolog.

Faze hemoroida

Svaki tretman hemoroida temelji se na zdravoj prehrani i redovitom pražnjenju crijeva. Oboje također pomaže u sprječavanju hemoroida. Ako je potrebno, mogu se koristiti i konzervativne mjere, poput masti za ublažavanje boli. Operacija je obično potrebna za trajne tegobe ili teške hemoroide.

Liječenje hemoroida lijekovima

Za ublažavanje simptoma koriste se lijekovi za liječenje hemoroida. Mogu biti od pomoći kod hemoroida bilo koje težine. Dostupni su različiti aktivni sastojci. Neki imaju protuupalno djelovanje, drugi imaju lokalni anestetički učinak.

Protuupalni lijekovi

Bolni hemoroidi mogu se dobro liječiti mastima ili cinkovom pastom. Dostupne su i biljne masti ili čepići, na primjer pripravci na bazi Hamamelis virginiana (virdžinijska hamamelisa) ili na bazi aloe vere. Kaže se da pripravci pomažu protiv hemoroidnih tegoba poput iritacije kože i svrbeža.

Osim toga, vaš liječnik može propisati masti koje sadrže kortizon. Sadrže, na primjer, prednizolon ili hidrokortizon acetat. Ovi aktivni sastojci inhibiraju imunološki sustav, čime se suzbija upala u anusu. Koristite masti koje sadrže kortizon samo onoliko koliko vam je liječnik preporučio. Primijenjene dulje vrijeme mogu dovesti do atrofije kože. To znači da koža postaje nepovratno tanja i stoga ranjivija. Osim toga, kortizonske masti potiču gljivične infekcije u crijevima.

Vještica za hemoroide

Pripravci lješnjaka mogu ublažiti simptome hemoroida.

Lokalne opojne droge

Lokalni anestetici također pomažu protiv svrbeža i boli. Oni lokalno utrnu zahvaćeno područje tako da pacijent više ne osjeća bol. Primjeri lokalnih anestetika su benzokain, cinhokain i lidokain.

Poput kortizonskih masti, lokalni anestetici smiju se koristiti samo kratko vrijeme. Razlog: Mogu izazvati alergije. Ako ste u prošlosti imali alergijsku reakciju na lokalne anestetike, o tome morate obavijestiti svog liječnika prije liječenja hemoroida.

Upotreba lijeka

Mast se može staviti izravno u anus pomoću aplikatora. Alternativno, možete razmazati mast na oblog i koristiti ga kao umetak.

Neki aktivni sastojci nude se kao analni tamponi. To su čepići koji su opremljeni trakom gaze. Oni ostaju u analnom kanalu i tamo oslobađaju svoj aktivni sastojak. Konvencionalne čepiće, s druge strane, otpuštaju svoj aktivni sastojak u gornje dijelove crijeva.

Budite oprezni s laksativima!

S hemoroidnom bolešću, pražnjenje crijeva može biti vrlo bolno i uzrokovati krvarenje u anusu. Međutim, laksative koristite samo nakon savjetovanja s liječnikom. Neki pripravci samo kratkoročno pomažu protiv zatvora i dugotrajno čine crijeva tromima. Kao rezultat toga, stvaraju još jednu blokadu.

Hemoroidi postaju napušteni, smrzavaju se ili sužavaju

Blagi hemoroidi (osobito stupanj 1) često su izbrisani. U tu svrhu liječnik ubrizgava sklerozirajuće tvari u područje hemoroida, na primjer cinkov klorid. Dotok krvi u hemoroide blokira se, a tkivo se smanjuje i učvršćuje. Ova metoda naziva se skleroterapija. Ako se učini ispravno, za pacijenta je bezbolno. Međutim, obično je potrebno nekoliko intervencija za liječenje svih povećanih hemoroida.

Hemoroidi se također mogu izbrisati zračenjem infracrvenim svjetlom. Međutim, ova infracrvena koagulacija se ne smatra vrlo uspješnom.

Druga je mogućnost zamrznuti hemoroide plinom za smijanje ili tekućim dušikom. Liječnici ovdje govore o kriohemorrhoidektomiji. Slično infracrvenoj koagulaciji, šanse za uspjeh nisu velike.

"Vezanje" hemoroida: nazvano podvezivanje gumicom ili ligatura hemoroida, nudi veće šanse za uspjeh. Liječnik usisava pojedinačne hemoroide i veže ih gumicama. Općenito, pacijent ne osjeća nikakvu bol. Tkivo odumire zbog prekinute opskrbe krvlju. Hemoroidi će otpasti nakon tjedan ili dva. To može dovesti do krvarenja. Liječenje hemoroida vezanjem gumicom osobito se provodi za hemoroide 2. stupnja (ponekad i 3. stupnja).

Operirajte hemoroide

Konačna mogućnost liječenja hemoroida je klasična operacija hemoroida. Hemoroidi su potpuno izrezani. Ova hemoroidiktomija je indicirana kada drugi tretmani (poput skleroterapije) ne ublažavaju simptome. Hemoroidi 3. i 4. stupnja također često zahtijevaju operaciju.

Postoje različite tehnike za operaciju hemoroida. Tkivo hemoroida može se ukloniti škarama, skalpelom ili laserom. U nekim postupcima kirurška rana u rektumu potpuno ili djelomično se zašije, u drugima ostaje otvorena.

Suvremene metode liječenja hemoroida

Postoje i neke suvremene metode koje se mogu koristiti za uklanjanje hemoroida. Smatraju se nježnijima od klasične hemoroidektomije. Primjer je rad viljuškara Longo:

Pogodan je za hemoroide 3. stupnja: To su hemoroidi koji su ispali iz anusa (prolaps), ali se i dalje mogu lako odgurnuti. Tijekom postupka, traka analne sluznice iznad hemoroida izbušena je posebnim heftalicom (klamericom). Zatim se hernirani hemoroidi "uvlače" natrag u analni kanal, a rubovi rane međusobno se pričvršćuju spajalicama.

Metoda se smatra manje bolnom od hemoroidektomije. Pacijentima je nakon toga obično potrebno manje lijekova protiv boli i mogu napustiti bolnicu ranije. No, postoje i nedostaci, uključujući povećani rizik od recidiva: novi hemoroidi nastaju brže i češće nakon operacije Longo nego nakon hemoroidektomije.

Hemoroidi: kućni lijekovi

Kao pacijent s hemoroidima, sami možete učiniti mnogo o svojoj patnji. Na primjer, možete se kupati u kukovima s protuupalnim sredstvima za tamnjenje kako biste ublažili svrbež i bol u anusu. Kako biste olakšali rad crijeva, laneno sjeme možete uzeti s puno tekućine.

Razni kućni lijekovi i savjeti ponekad su dovoljni da nestanu blagi hemoroidi. No, oni su također korisni za naprednije hemoroide: mogu ublažiti simptome i podržati medicinsko liječenje.

Više kućnih lijekova i vrijedne savjete za hemoroide možete pronaći u članku Hemoroidi - kućni lijekovi.

Sprječavanje hemoroida

Dijetalna vlakna pomažu u sprječavanju hemoroida.

Osnovne mjere liječenja hemoroida vrijede i ako želite spriječiti hemoroide: prehrana bogata vlaknima i redovito pražnjenje crijeva.

Najvažniji savjeti za prevenciju i kao osnovnu terapiju za hemoroide su:

Redovito jedite hranu bogatu vlaknima. Time se sprječava zatvor. Mnogo vlakana može se pronaći u kruhu od cjelovitih žitarica, muslima, pšeničnim mekinjama, sezamovim sjemenkama, zobenoj kaši, mahunarkama, povrću i svježem voću (s korom).
Pijte najmanje 1,5 litre tekućine dnevno. Tada vlakno može dobro nabubriti u crijevima. Posebno se preporučuju voda i druga pića bez kalorija, poput nezaslađenog čaja.
Jedite što manje hrane koja potiče zatvor. To uključuje, na primjer, bijeli kruh, čokoladu, bijelu rižu i bijelu tjesteninu. Crni čaj također čini crijevo tromim ako se dugo vuče.
Vježbajte dovoljno i redovito. Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste izgubiti nekoliko kilograma.
Odvojite vrijeme za obavljanje nužde i, ako je moguće, uvijek u isto doba dana (npr. Nakon doručka). Ovako ćete naviknuti crijeva na redovitu stolicu.
Nemojte gurati previše kada imate stolicu.
Laksative (uključujući prirodne ili biljne proizvode) koristite samo nakon savjetovanja s liječnikom!

Hemoroidi: simptomi

Kako pacijenti prvi put postaju svjesni mogućih hemoroida? Krv u stolici često je prvi znak. Boja krvi je presudna: krvareći hemoroidi ispuštaju svijetlocrvenu krv. Predlaže krvarenje iz arterijskih žila. Tamnocrvena krv obično dolazi iz venske žile. Ovdje se moraju uzeti u obzir i druge crijevne bolesti.

Hemoroidi često krvare nakon pražnjenja crijeva jer tlak uzrokuje nakupljanje više krvi u žilama. Krv može ležati na vrhu stolice, zalijepiti se za toaletni papir ili kapati u zahod. Obično, s hemoroidima, krvarenje je slabo. Ali mogu postati vrlo jaki, osobito kad je bolest uznapredovala. Tada se svakako trebate posavjetovati s liječnikom.

"Dobra probava štiti od hemoroida"

Tri pitanja za

Prof. Dr. med. Aleksandar Herold,
Specijalist crijeva i kirurg
1
Jesu li hemoroidi opasni?

Prof. Dr. med. Aleksandar Herold
Hemoroidi sami po sebi nisu opasni niti zloćudni. Ni oni ne postaju zlonamjerni. Hemoroidi mogu curiti, svrbež i krvariti. No samo u iznimnim slučajevima krvarenje je toliko jako da se javlja anemija.I samo u vrlo rijetkim slučajevima simptomi su uzrokovani upalom crijeva ili rakom debelog crijeva.
2
Utječe li način života na razvoj hemoroida?

Prof. Dr. med. Aleksandar Herold
Normalno pražnjenje crijeva i defekacija su važni. To znači: općenito jednom dnevno, ne dulje od pet minuta. Stoga je od pomoći sve što podržava normalnu probavu. Za jedne to može značiti više tjelovježbe, za drugu promjenu prehrane. Ne podnose svi puno vlakana.
3
Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Prof. Dr. med. Aleksandar Herold
Ako imate simptome, prvo provjerite imate li normalnu stolicu ili ih možete normalizirati. Ako simptomi potraju ili se ponovno pojave nakon kratkog vremena, poželjno je posjetiti liječnika. Što su hemoroidi manji, liječenje je lakše. Ako čekate predugo, ponekad jedino što može pomoći je operacija.
Prof. Dr. med. Aleksandar Herold,
Specijalist crijeva i kirurg
Predsjednik Centra za debelo crijevo i kolon u Mannheimu i glavni tajnik Njemačkog društva za koloproktologiju

Uznapredovali simptomi hemoroida

Hemoroidi obično mijenjaju svoje simptome tijekom bolesti: U uznapredovalim hemoroidima dolazi do svrbeža i pečenja u anusu. Neki se pacijenti također žale na osjećaj stranog tijela, curenje, bolnu kožu u analnom području ili opipljive izbočine. Potonji nisu ništa drugo do hemoroidi koji su ispali iz analnog kanala. Bol se često javlja samo kod uznapredovalih hemoroida.

Proljev nije tipičan simptom hemoroida. Ipak, tijekom bolesti mogu se pojaviti simptomi slični proljevu: Oboleli često prijavljuju sluzave izlučevine iz crijeva. Neki pacijenti također pate od fekalne inkontinencije. To znači da stolica ili sluz istječu iz kontrole. Razlog tome je što povećani hemoroidi više ne mogu ispuniti svoj glavni zadatak: čvrsto zatvaranje anusa.

Lažni (vanjski) hemoroidi

Pravi (unutarnji) hemoroidi nastaju iz uvećanih arterija vaskularnog jastuka, koji se nalazi unutar rektuma blizu izlaza (anusa). Mora se razlikovati takozvani lažni (vanjski) hemoroidi: To su izbočine oko krvnih ugrušaka (tromboza) u venskom sustavu analnog sfinktera koje nastaju na vanjskom rubu anusa. Ponekad se pogrešno smatraju da pravi hemoroidi izviru iz anusa. Zato se nazivaju i nečistim ili vanjskim hemoroidima. Medicinski ispravan naziv je perianalna tromboza.

Hemoroidi: uzroci i čimbenici rizika

U osnovi, hemoroidi su proširenje arterijskih žila hemoroidnog jastuka. Ali kako se točno razvijaju hemoroidi?

Sada postoje različite teorije o tome koji čimbenici potiču njihov razvoj i vazodilataciju u rektumu. Jedan od tih čimbenika je ponavljajuće naprezanje tijekom pražnjenja crijeva. Osobito su mu skloni ljudi s kroničnim zatvorom. Zato posebno često pate od hemoroida. Zatvor je obično posljedica prehrane s malo vlakana, nedostatka tjelovježbe i / ili nedovoljnog unosa tekućine.

Baš kao i snažno pritiskanje prilikom defekacije, podizanje velikog tereta povećava pritisak u trbuhu. Ako morate redovito prevoziti velike terete, to također može potaknuti hemoroidnu bolest.

Drugi mogući uzrok hemoroida je česti proljev: Ako stalno izlučujete samo tanku stolicu, osjetljivi sustav zatvaranja anusa nije dovoljno treniran. Zbog toga se arterije u hemoroidnom jastuku mogu proširiti.

Okolnosti koje ometaju protok krvi iz erektilnog tkiva također mogu pridonijeti razvoju hemoroida. To uključuje trudnoću, pretilost i sjedeći rad.

Urođena slabost stijenki krvnih žila također može potaknuti razvoj hemoroida. Takva slabost krvnih žila vjerojatno pridonosi i činjenici da se rizik od hemoroida povećava s godinama: vaskularne stijenke s godinama postaju manje elastične.

Usput: postoje i hemoroidi u djece, iako puno rjeđe nego u odraslih. Kronični zatvor jedan je od mogućih uzroka.

Hemoroidi: trudnoća

Trudnoća je poznati čimbenik rizika za nastanak hemoroidalne bolesti. Ali kako se hemoroidi razvijaju tijekom trudnoće?

Kao što je gore spomenuto, jedan od razloga je smanjeni protok krvi iz arterija hemoroidnog jastučića: dijete koje raste u trbuhu pritišće majčin rektum. To blokira cirkulaciju krvi, nakon čega se vaskularni jastuk na kraju rektuma širi.

Hormonske promjene tijekom trudnoće također pogoduju hemoroidima.

Više o hemoroidima kod trudnica možete pročitati u članku Hemoroidi - trudnoća.

Hemoroidi: pregledi i dijagnoza

Simptomi poput peckanja i svrbeža anusa, kao i krvi u stolici neugodni su za mnoge ljude. Ne voliš s tim ići liječniku. Vrlo je važno da liječnik razjasni simptome. Često su uzrok zapravo povećani hemoroidi. Zatim vrijedi sljedeće: što se ranije prepoznaju, lakše ih je liječiti.

Ponekad su uzroci simptoma druge bolesti, poput perianalne tromboze, analnog apscesa, herpesa, ekcema ili gljivičnih infekcija. U najgorem slučaju uzrokuje ga rak debelog crijeva (krv u stolici!). Stoga se nemojte bojati rano se obratiti svom obiteljskom liječniku ako patite od navedenih simptoma.

Detaljan razgovor

Liječnik će s vama detaljno razgovarati kako bi prikupio vašu povijest bolesti (anamnezu). On će vam, između ostalih, postaviti sljedeća pitanja:

Otkad imate te pritužbe?
Jeste li primijetili krv nakon pražnjenja crijeva?
Osjećate li bol ili svrbež u anusu?
Jeste li u zatvoru?
Jedete li puno voća i povrća?
Čime se bavite (sjedeći ili fizički aktivan posao)?

Istrage

Nakon toga slijedi fizički pregled. Liječnik prstom skenira područje anusa i analni kanal (digitalni rektalni pregled). Tako može pregledati mišiće analnog sfinktera i stanje analne sluznice. Pregled često daje jasne naznake hemoroida. Vaš obiteljski liječnik može vas uputiti specijalistu, na primjer proktologu, na daljnje preglede.

To će pomnije ispitati rektum. Da bi to učinio, može izvesti analnu kanaloskopiju (proktoskopiju) ili rektoskopiju (rektoskopiju). Mala cijev različite duljine umetnuta je u rektum sa sićušnom kamerom tako da liječnik može steći vizualni dojam.

Ponekad je potrebna i kolonoskopija. Njegova glavna svrha je isključiti rak debelog crijeva ako se u stolici pronađe krv.

Rektoskopija za hemoroide

Uz analni kanal i rektalnu endoskopiju, liječnik može procijeniti opseg hemoroida.

Hemoroidi: tijek bolesti i prognoza

Mnogi oboljeli postavljaju si pitanje: "Jesu li hemoroidi opasni?". Odgovor na ovo glasi: U osnovi, hemoroidi ne prijete i imaju dobru prognozu. Što se ranije prepoznaju, to se bolje mogu liječiti. Međutim, što su hemoroidi veći, terapija je teža i složenija. Zato idite liječniku ranije!

Komplikacije mogu nastati tijekom hemoroidalne bolesti. Povećani hemoroidi mogu izazvati iritaciju kože. Oni pak pogoduju analnom ekcemu: koža na anusu je crvena i upaljena, postaje mokra i svrbi. Osim toga, mogu se formirati kožni mjehurići i kraste.

Jaka, ponavljajuća se krvarenja ponekad rezultiraju trajnom anemijom (kroničnom anemijom). Zbog toga se pacijenti često osjećaju slabo i umorno ili se žale na vrtoglavicu.

Hemoroidi se mogu stegnuti pri izlasku iz anusa. Liječnici tada govore o zatvaranju. Vrlo je bolno. Kao posljedica zarobljavanja, krv se nakuplja u žilama i protok krvi se usporava. Kod hemoroida se može razviti tromboza.

Povećani hemoroidi više ne mogu adekvatno ispuniti svoju glavnu zadaću: osigurati kontinenciju stolice. Kao rezultat toga, postoji opasnost od fekalne inkontinencije u slučaju dugotrajne bolesti: oboljeli izlučuju nekontroliranu stolicu.

Ako već imate hemoroide, tijekom analnog seksa možete osjetiti bol ili krvarenje. Stoga biste u slučaju hemoroida trebali obaviti analni odnos pažljivo i s dovoljno maziva. Još bolje, nemojte to činiti dok hemoroidi ne zacijele. Još jedan važan savjet: zbog rizika od krvarenja s hemoroidima, analni seks prakticirajte samo s kondomom!

Operacija hemoroida: moguće komplikacije

Komplikacije se mogu pojaviti i nakon operacije. To uključuje, na primjer, sekundarno krvarenje, bol i stvaranje krvnih ugrušaka (tromboza) u anusu. Moguće su i infekcije, apscesi i suženje crijevnog izlaza (analna stenoza). Rijetko bolesnici s hemoroidima nakon operacije više ne mogu dobrovoljno kontrolirati rad crijeva (fekalna inkontinencija).

Dodatne informacije

Preporuka knjige:

Freya Reinhard i Jens J. Kirsch: Hemoroidi i bolesni rektum: Savjeti i pomoć za oboljele i njihovu rodbinu. Dijagnoza i liječenje poremećaja i bolesti rektuma, Kohlhammer, 17. travnja 2003.

Oznake: tcm njega starijih osoba cijepljenja