Hickmanov kateter

Valeria Dahm je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu Studirala je medicinu na Tehničkom sveučilištu u Münchenu. Posebno joj je važno znatiželjnom čitatelju dati uvid u uzbudljivo područje medicine i istovremeno održavati sadržaj.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Hickmanov kateter je poseban, djelomično implantirani kateter koji, za razliku od normalnog centralnog venskog katetera, može ostati u veni duže vrijeme. Pročitajte sve o Hickmanovom kateteru, kako radi i rizicima koje nosi.

Što je Hickmanov kateter?

Hickmanov kateter je tanka, uglavnom dvocijevna (interno podijeljena, jedan do tri lumena) plastična cijev koja se gura preko veće vene do gornje šuplje vene neposredno ispred desnog atrija srca. Kao i kod normalnog središnjeg venskog katetera (CVC), veza je na koži. Međutim, Hickmanov kateter prolazi između infuzijske veze i njezinog ulaska u venu unutar potkožnog tkiva, zbog čega je također jedan od takozvanih djelomično implantiranih tuneliranih katetera. Dodatni rukav izrađen od antimikrobno impregniranog materijala nalazi se unutar približno deset centimetara dugog "tunela". Ovi i duži tijek u potkožnom tkivu štite od infekcija. Liječnici koriste Hickmanov kateter posebno za djecu.

Drugi primjeri tuneliranih katetera su Broviac kateter (tanka cijev s jednim lumenom), Groshong kateteri (dvocijevni, npr. Manji lumen, bez prikupljanja krvi zbog ventila) ili Demers kateter (za ispiranje krvi, obično za premošćivanje šanta) OP je održan). Imena tuneliranih katetera obično se mogu pratiti do njihovog izumitelja. Obično su registrirani zaštitni znakovi.

Kada umetnuti Hickmanov kateter?

Hickmanov kateter koristi se kada pacijentima dulje vrijeme treba pristup središnjoj veni. Hickmanovi kateteri imaju prednost nad drugim pristupnim putovima, osobito za kemoterapiju ili transplantaciju matičnih stanica te za veće infuzije (umjetna prehrana). Krv se može uzeti i pomoću Hickmanovog katetera. Nasuprot tome, Hickmanov kateter nije prikladan za mjerenje tlaka u središnjoj veni.

Kako umetnuti Hickmanov kateter?

Prije ugradnje Hickmanovog katetera, liječnik će vam osobno objasniti dobrobiti i rizike, provjeriti vrijednosti krvi i napisati EKG. Pod lokalnom anestezijom, pored prsne kosti ispod trećeg ili četvrtog rebra, koža se otvara malim rezom. Kateter se obično gura kroz ovo dugačkom iglom ispod kože do velike vene ispod lateralne ključne kosti (spoj cefalične vene u subklavijalnoj veni) ili do unutarnje jugularne vene na dnu vrata (unutarnja vratna vena) (daljnja alternativa: vanjska vratna vena).

Sada je odgovarajuća vena izbušena izvana kao u normalnom CVC sustavu, a žica za navođenje gurnuta je neposredno prije desnog atrija. Cijev katetera sada se može "navući" na nju dok se konačno ne postavi ispred desnog srca.

Kateter je sada fiksiran malim šavom i prekriven sterilnim flasterima. Završni RTG snimak osigurava ispravan položaj, a također služi i za isključivanje slučajnih ozljeda pleure ili pluća (rizik od pneumotoraksa).

Koji su rizici Hickmanovog katetera?

Rizici Hickmanovog katetera su višestruki, ali se mogu minimizirati profesionalnom intervencijom i dosljednom higijenom. Moguće komplikacije uključuju:

Infekcije
Ozljede živaca
Krvarenje i modrice (hematom)
Srčane aritmije
Pneumotoraks - zrak ulazi u jaz između pluća i pleure
Ozljede okolnih struktura (organa, tkiva)
Zračna embolija - zrak ulazi u krvne žile
Krvni ugrušak (tromb)
bolovi

Unatoč mjestu i premazu, infekcije (infekcija kateterom) mogu se pojaviti samo s vremenom. Pacijenti s Hickmanovim kateterom obično imaju potisnuti imunološki sustav, zbog čega se klice (često bakterije, ali i gljivice) mogu brzo širiti i uzrokovati po život opasno trovanje krvi (sepsu). Stoga je hitno liječenje infekcije (antibiotici, antimikotici) imperativ. Ako ste u nedoumici, nazovite liječnika hitne pomoći.

Groznica s oslabljenim imunološkim sustavom (imunosupresija), kao što je nakon kemoterapije, hitna je situacija i mora se liječiti!

Što moram uzeti u obzir s Hickmanovim kateterom?

Iako je rizik od infekcije Hickmanovim kateterom manji nego kod normalnog CVC -a, neophodna je stroga higijena i pažljiva njega katetera i mjesta uboda (promjena flastera) (od strane obučenih stručnjaka). Jednom tjedno i nakon svake uporabe kateter se ispire antikoagulansom (heparinom). Crvenilo, oteklina i bol znakovi su infekcije. U tom se slučaju mora ukloniti Hickmanov kateter.

Osim ako se ne pojave komplikacije, Hickmanov kateter ostaje oko dvije godine ili dok više nije potreban. Za razliku od ZVK -a, ne mora se ukloniti kad pacijenti napuste bolnicu. S vodootpornom žbukom tuširanje također nije problem. Međutim, stručnjaci ne preporučuju kupanje, kupanje ili korištenje saune s Hickmanovim kateterom.

Oznake: alkohol Alternativna medicina biljke otrovnice žabokrečina