cijanoza

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Hanna Rutkowski slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U slučaju cijanoze (zastarjelo: "plavi osip"), krv ne sadrži dovoljno kisika, tako da kroz kožu svjetluca plavkasto. To je osobito vidljivo na vrhovima prstiju, usnama i drugim tankim dijelovima kože. Često iza cijanoze stoje kardiovaskularne ili kronične plućne bolesti. Plave usne i vrhovi prstiju također se mogu razviti s hipotermijom. Više o cijanozi pročitajte ovdje: uzroci, znakovi, liječenje.

Kratak pregled

Što je cijanoza? Plavkasto obojenje kože i sluznice zbog nedovoljne razine kisika u krvi. Tipične su npr. Plave usne, ušne resice, vrhovi prstiju.
Oblici: periferna cijanoza (kao posljedica povećanog iscrpljivanja kisika na periferiji tijela, poput ruku i nogu), središnja cijanoza (kao posljedica nedovoljnog unosa kisika krvi u pluća).
Uzroci: Uz perifernu cijanozu, prehladu, poremećaje cirkulacije, promjene krvi, hladne aglutinine (autoantitijela u krvi), proširene vene. Uz središnju cijanozu, plućne bolesti (npr. Astma, KOPB), srčane bolesti (npr. Zatajenje srca, defekti srčanih zalistaka), trovanja (npr. Ugljičnim dioksidom, lijekovima).
Dijagnoza: početne konzultacije, fizikalni pregled, krvni testovi, mjerenje pulsa i zasićenja kisikom u krvi pomoću pulsne oksimetrije, daljnji testovi ovisno o sumnjivom uzroku cijanoze (npr. EKG, ultrazvuk srca, test funkcije pluća).
Liječenje: Terapija osnovne bolesti.
Pažnja: U slučaju akutne cijanoze s nedostatkom daha / nedostatkom daha, odmah nazovite broj hitne pomoći (Tel. 112) i pružite prvu pomoć!

Cijanoza: definicija

Liječnici govore o cijanozi kada koža ili sluznice (usne) promijene boju u plavkastu jer krv ne sadrži dovoljno kisika:

Kisik apsorbiran u plućima vezan je za crvena krvna zrnca (eritrocite) - točnije: za njihov pigment hemoglobin - transportiran u sve dijelove tijela. Stanice tijela apsorbiraju kisik iz krvi i oslobađaju ugljikov dioksid (otpadni produkt različitih metaboličkih procesa) u krv. Krv koja je sada siromašna kisikom, ali bogata ugljikovim dioksidom, teče natrag u pluća, gdje se ponovno odvija izmjena plinova-oslobađanje ugljičnog dioksida i apsorpcija kisika.

Ako hemoglobin sadrži puno kisika, krv je jarko crvena. Kad ima malo kisika, postaje tamniji i izgleda plavkasto. To postaje vidljivo na tankim dijelovima kože, gdje će najvjerojatnije proći krvne žile koje prolaze ispod kože. To objašnjava plave usne, ušne resice i vrhove prstiju u cijanozi.

Plavičasto obojenje kože i sluznice razlog je zašto se cijanoza ranije nazivala "plavim osipom".

Cijanoza: oblici

Liječnici razlikuju perifernu i središnju cijanozu, koja se također može pojaviti u kombinaciji, ovisno o podrijetlu:

Centralna cijanoza: Nedostatak kisika ima središnje podrijetlo - krv koja teče iz pluća prema periferiji tijela nije adekvatno oksigenirana. Mogući uzroci tome su, na primjer, plućne bolesti (cijanoza pluća) ili srčane mane (srčana cijanoza).
Periferna cijanoza: Na temelju povećanog iscrpljivanja krvi kisikom na periferiji tijela. To se može dogoditi, na primjer, kada je zbog hladnoće usporen protok krvi, što se odražava na plavim usnama i plavim noktima.

Ako su samo takozvane tjelesne akre (nos, prsti, prsti) cijanotične, govori se o akrocijanozi.

Cijanoza: uzroci i razvoj

Mogući uzroci cijanoze ovise o tome je li pacijent periferni ili središnji.

Periferna cijanoza: uzroci

Periferna cijanoza temelji se na povećanom iscrpljivanju krvi kisikom na periferiji tijela - bilo zbog usporene cirkulacije krvi ili smanjenog protoka krvi. Mogući uzroci periferne cijanoze su, između ostalog:

hladno

Kako bi se smanjili gubici topline, krvne žile se sužavaju kada je hladno. Dotok krvi do periferije tijela usporava se i smanjuje, što povećava iskorištavanje kisika. Prvi znak toga obično su plave usne jer je koža na usnama posebno tanka i prozirna.

tromboza

Krvni ugrušci mogu uzrokovati trombozu (vensku trombozu), uglavnom u venama nogu. Krv siromašna kisikom tada više ne može istjecati kroz sužene vene. Natečena, bolna noga s rastegnutom kožom i moguće plavkasto obojenje znakovi su tromboze vena nogu.

Ako sumnjate na trombozu, trebate se odmah obratiti liječniku! Odvojeni krvni ugrušak (tromb) može začepiti plućnu žilu (plućna embolija), što može biti opasno po život!

Promjene krvi

Promjene u sastavu krvi također mogu uzrokovati perifernu cijanozu. Primjer za to je povećana koncentracija nefunkcionalnog methemoglobina u krvi (methemoglobinemija). Ova tvar nastaje pretvorbom hemoglobina. Ako je metahemoglobin prevelik, premalo je hemoglobina dostupnog za transport kisika.

Drugi primjer promjene krvi koja može uzrokovati perifernu cijanozu je višak crvenih krvnih stanica (poliglobula). Može usporiti protok krvi.

Na kraju, ali ne i najmanje važno, hladni aglutinini također mogu smanjiti protok krvi. To su autoantitijela u krvi koja mogu postati učinkovita na temperaturama od 10 do 15 ° C (autoantitijela su antitijela koja su usmjerena protiv vlastitih tjelesnih tvari). Hladni aglutinini uzrokuju skupljanje crvenih krvnih stanica (aglutinacija), a zatim se otapaju.

Proširene vene (varikoza)

Proširene vene znak su slabih vena. Krv tone u duboke ili površinske vene nogu i uzrokuje cijanozu.

Srčana bolest

U ljudi sa srčanom insuficijencijom, srčani mišić može pumpati krv kroz cirkulaciju samo smanjenom silom. Usporena cirkulacija može dovesti do povećanog iscrpljivanja kisika na periferiji tijela i na taj način generalizirati do plavkaste promjene boje tanke kože i područja sluznice na tijelu.

Zatajenje srca može se razviti, na primjer, kao posljedica sužavanja srčanih zalistaka (stenoza srčanih zalistaka) ili srčanih aritmija.

Središnja cijanoza: uzroci

Središnja cijanoza nastaje zbog nedovoljnog unosa kisika u krv. Razlozi za to su:

Plućna bolest

Centralna cijanoza koja je posljedica plućne bolesti naziva se plućna cijanoza. Njegovi najčešći uzroci uključuju:

astma
Bronhiektazije: Ovo su nepovratna povećanja bronha. Mogu biti urođene (npr. U cističnoj fibrozi) ili se razviti tijekom života (npr. Zbog tumora ili ožiljaka kao posljedice upale pluća).
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): Ova kronična, progresivna bolest pluća uzrokuje kašalj, otežano disanje i ispljuvak.
Pneumotoraks (kolaps pluća): Javlja se kada zrak uđe u pleuralni prostor (prostor u obliku praznine između pluća i stijenke prsnog koša), npr. Kao posljedica ozljeda prsnog koša. Tipični simptomi su nedostatak daha, cijanoza i otežano disanje.
Upala pluća (upala pluća)
Plućni emfizem: Nadutost pluća, tj. Prenapuhane i djelomično uništene alveole. Mogući uzroci su npr. Pušenje, KOPB, kronični bronhitis.

Srčana mana

Srčana cijanoza nastaje kada se zbog srčane greške krv siromašna kisikom doda u krv bogatu kisikom koja izlazi iz pluća prije nego što nastavi teći prema periferiji tijela. Srčani nedostaci koji mogu biti uzrok tome su, na primjer, Fallotova trilogija, Fallotova tetralogija i defekt ventrikularnog septuma s preokretom šanta.

Trovanje

Otrovanje tvarima koje inhibiraju izmjenu plinova u tijelu može se očitovati kao cijanoza. To uključuje, na primjer, trovanje:

Ugljični dioksid
Lijekovi (npr. Sredstva protiv srčanih aritmija = antiaritmici, salicilna kiselina)
Pesticidi
Opijati (psihoaktivne tvari iz mliječnog soka opijumskog maka)

Cijanoza: dijagnoza

Ako je cijanoza trajna i nije uzrokovana prehladom, trebali biste posjetiti liječnika kako biste razjasnili uzrok. To je osobito istinito ako patite i od akutnog nedostatka daha, kašlja i poteškoća s disanjem i / ili tjelesne slabosti i brzog umora.

U osobnom razgovoru liječnik će prikupiti vašu povijest bolesti (anamnezu). Na primjer, pita:

Od kada je cijanoza (npr. Plavkaste usne) evidentna?
Osim cijanoze, imate li i druge simptome poput nedostatka zraka ili kašlja?
Imate li bolest srca ili pluća?
Uzimate li neke lijekove? Ako da, koje?

Nakon toga slijedi takozvana očna dijagnoza: Liječnik provjerava jesu li usne, ušne resice, sluznice, vrh nosa ili nokti jasno obojeni u plavo.

Jednostavan test pomaže razlikovati središnju i perifernu cijanozu (ali nije 100 posto pouzdana): Liječnik gleda boju jezika. Ako je ružičaste boje dok su usne plavkaste, vjerojatna je periferna cijanoza. S druge strane, plavkasto obojenje usana i jezika ukazuje na središnju cijanozu.

Krvni testovi su informativni pri razjašnjavanju cijanoze: uzima se krvna slika uz analizu krvnih plinova. Važne vrijednosti su, na primjer, broj crvenih krvnih stanica (eritrocita), sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim zrncima i sadržaj kisika u krvi.

Zasićenje kisikom može se brzo i bezbolno odrediti pomoću pulsne oksimetrije. Ovdje je prst oboljele osobe osvijetljen malim isječkom s infracrvenim svjetlom. Sadržaj kisika određuje se na temelju boje krvi-krv bogata kisikom je svijetlo crvena, krv siromašna kisikom je plavkasta. Sadržaj kisika trebao bi biti 98 do 100 posto.

Daljnji pregledi ovise o tome za što liječnik sumnja da je uzrok cijanoze. Ako postoji sumnja na srčanu bolest, sljedeći pregledi, među ostalim, mogu donijeti jasnoću:

RTG prsnog koša (RTG prsnog koša)
Elektrokardiografija (EKG)
Ehokardiografija (ultrazvuk srca)
Srčana kateterizacija
Kompjuterska tomografija (CT)
Snimanje magnetske rezonancije (MRI)

Liječnik koristi test plućne funkcije kako bi pratio sve plućne bolesti. To se može koristiti za otkrivanje astme, bronhitisa, KOPB -a i drugih plućnih bolesti.

liječenje

Ako iza cijanoze postoji temeljna bolest poput proširenih vena, zatajenja srca ili KOPB -a, to se mora odgovarajuće liječiti. Na primjer, pacijenti sa zatajenjem srca primaju lijekove koji ublažavaju oslabljeni srčani mišić.

U akutnoj cijanozi potrebna je prva pomoć! Budući da može biti opasno po život.

Akutna cijanoza: prva pomoć

U akutnoj cijanozi često se javljaju popratni simptomi kao što su nedostatak daha ili napadi gušenja. Zatim postoji smrtna opasnost zbog akutnog nedostatka kisika. Jer ako tijelo dulje vrijeme nije opskrbljeno kisikom, dolazi do zastoja opasnih po život: zahvaćena osoba postaje nesvjesna nakon samo nekoliko sekundi. Nakon tri minute, moždane stanice odumiru. Stoga je potrebno pogođenima što je prije moguće isporučiti kisik.

Kao prva pomoć, trebali biste uzeti u obzir sljedeće savjete:

Uputite hitni poziv: Odmah pozovite 112!
Provjera usta: Provjerite je li pacijent nešto progutao ili postoji još nešto u ustima što bi mogao progutati ako duboko udahne, na primjer protezu. Uklonite predmetni predmet.
Olakšajte disanje: Smirite pacijenta i pomaknite ga u položaj u kojem može lakše disati. U "kočijaškom položaju" gornji dio tijela savijen je prema naprijed dok su ruke poduprte na bedrima. Dotična osoba sada bi trebala pokušati disati namjerno i svjesno. Otvorite odjevne predmete kako biste izbjegli daljnje zatezanje.
Upotrijebite sprej za astmu ako je potrebno: Pitajte oboljelu osobu ima li astmu i imate li sa sobom sprej za astmu. Budući da bi to mogao biti i napad astme. Ako je potrebno, pomozite dotičnoj osobi u korištenju spreja.
Hiperventilacija: Nasilno uzbuđenje može uzrokovati prebrzo disanje osobe. Ta se hiperventilacija često može prepoznati po položaju šapa. Zatim držite malu plastičnu ili papirnatu vrećicu ispred ustiju pacijenta, u koju udiše i izdiše - to će opet regulirati vrijednosti disanja i plinova u krvi.
Progutano strano tijelo? Snažni udarci između lopatica mogu pomoći u otpuštanju zaglavljenog stranog tijela. Ako to ne pomaže, pokušajte s "Heimlichovim hvatom": Zagrlite oboljelu osobu s leđa i stavite šaku na gornji dio trbuha ispod prsne kosti. Sada drugom rukom oštro povucite šaku u svom smjeru. Ponavljajte manevar sve dok strano tijelo ne ispljune.

Budite svjesni jedne stvari: laici mogu samo u ograničenoj mjeri pomoći osobama s otežanim dahom! Stoga, ako imate cijanozu, odmah nazovite liječnika hitne pomoći koji će profesionalno liječiti oboljelu osobu.

Oznake: sportska kondicija zdravlje muškaraca terapije