Dupuytrenova kontraktura

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Dupuytrenova kontraktura (također Dupuytrenova bolest, Dupuytrenova kontraktura, Dupuytrenova bolest) je bolest tetiva šake. Kako se strukture tetiva na dlanu skraćuju, pacijenti gube sposobnost rastezanja prstiju. Simptomi se mogu poboljšati uz pomoć operacije. Često se, međutim, simptomi ponovno pojavljuju nakon određenog vremenskog razdoblja. Ovdje pročitajte sve o simptomima i liječenju Dupuytrenove kontrakture!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M72

Dupuytrenova kontraktura: opis

Dupuytrenova kontraktura je bolest tetiva šaka nazvana po Guillaumeu Dupuytrenu. Francuski liječnik prvi je put prijavio bolest svojim studentima 1831. godine. Dupuytrenova kontraktura uglavnom pogađa muškarce starije od 50 godina. U žena je bolest općenito blaža i javlja se samo u starijoj dobi. Dupuytrenova bolest osobito je česta među ljudima sjevernoeuropskog podrijetla.

Riječ kontraktura dolazi od latinskog "contrahere", što znači "sklopiti". U medicini opisuje skraćivanje ili skupljanje struktura poput mišića ili tetiva. Ova promjena ograničava pokretljivost u zglobovima.

Dupuytren kontraktura opisuje kliničku sliku šaka. Slične se bolesti javljaju i na stopalu ili penisu. Zatim se nazivaju Ledderhosesova bolest (na stopalu) ili Induratio penis plastica (na penisu).

Dupuytrenova kontraktura: simptomi

U pravilu, Dupuytrenova bolest je bezbolna. Pacijenti prvo primijete otvrdnuće poput prstena na prstenjaku i malom prstu. S vremenom se tetive savijača zahvaćenih prstiju skraćuju. Time se prsti učvršćuju u savijenom položaju. Pacijentima je sve teže izravnati prste. Osim toga, fascija dlana (palmarna aponeuroza) ima ožiljke, tako da pacijenti mogu osjetiti male čvorove na dlanu.

Dupuytrenova kontraktura često zahvaća obje ruke. Opseg kontraktura na rukama može varirati.

Dupuytrenova kontraktura: uzroci i čimbenici rizika

Točan uzrok Dupuytrenove kontrakture još nije poznat. Vjeruje se da genetski utjecaji igraju ulogu u njegovom razvoju. Na tijek bolesti vjerojatno će utjecati i genetske informacije. Na primjer, Dupuytrenova bolest kod nekih ljudi prolazi mnogo brže i teže nego kod drugih.

Osim genetske komponente, i druge bolesti igraju ulogu u razvoju i tijeku Dupuytrenove kontrakture. Mnogi pacijenti pate i od dijabetesa melitusa. No zlouporaba alkohola i poremećaji napadaja (epilepsija) također su bolesti s kojima je Dupuytrenova kontraktura češća.

Dupuytrenova kontraktura: pregledi i dijagnoza

Ako osjetite napetost na dlanu i imate poteškoća s kretanjem, osobito istezanjem prstiju, obratite se liječniku ortopedu. Ako sumnjate na Dupuytrenovu bolest, prvo će vas detaljno pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). On će vam, između ostalih, postaviti sljedeća pitanja:

Imate li i ograničenja kretanja rukama?
Koliko dugo postoje pritužbe?
Jesu li obje ruke pogođene nelagodom?
Imate li krvnog srodnika ili ste krvnog srodnika patili od Dupuytrenove bolesti?

Vaš liječnik će zatim napraviti fizički pregled. On će pogledati vaše ruke da vidi ima li uvlačenja kože. Zatim skenira dlan vaše ruke kako bi osjetio bilo kakve čvorovaste promjene ili otvrdnuće na dlanu ili uz savitljive strane prstiju. Zatim pomiče vaše prste jedan po jedan kako bi procijenio ozbiljnost ograničenja kretanja.

Dupuytrenova kontraktura: inscenacija

Dupuytrenova kontraktura podijeljena je u različite faze. Uobičajena je klasifikacija Tubiana. Snage kontraktura svih prstiju bilježe se i klasificiraju na sljedeći način:

Faza 0: nema pritužbi
Faza 1: kontrakture između 0 i 45 °
Faza 2: kontrakture između 45 i 90 °
Faza 3: kontrakture između 90 i 135 °
Faza 4: kontrakture preko 135 °

Dupuytrenova kontraktura: Slične kliničke slike

Liječnik mora razlikovati druge bolesti od moguće Dupuytrenove bolesti. To uključuje:

Kalus (novo stvaranje koštane tvari, na primjer nakon pauze)
Ciste (šupljine ispunjene tekućinom)
Reumatoidni artritis ("zglobni reumatizam")
takozvane unutarnje kontrakture (polaze od zgloba ili sinovije, a ne od tetiva ili mišića)
Nadlaktice na dlanu (palmarni gangliji)
Tendinitis (tendosinovitis)
Kvržica (tumor)

Dupuytrenova kontraktura: liječenje

Liječenje izbora je operacija Dupuytrenove bolesti. Međutim, to ne treba činiti prerano u tijeku bolesti. Operacija Dupuytren preporučuje se ako pacijent više ne može položiti zahvaćenu ruku ravno na stol. To se obično postiže u stadiju 1 do 2, tj. S kontrakturama iznad 30 °.

Konzervativno liječenje, tj. Neoperativna terapija Dupuytrenovom bolešću, ne postiže vidljiv uspjeh u Dupuytrenovoj kontrakturi. Napredovanje bolesti ne može se zaustaviti samo masažama ili fizioterapijom.

Dupuytrenova kontraktura: operacija

U Dupuytrenovoj operaciji skraćena aponeuroza na dlanu cijepa se u cik -cak obliku. Ova tehnika omogućuje da operacija ostavi malo ili nimalo ožiljaka. Cilj operacije je ukloniti svo skraćeno tkivo.

Glavni cilj operacije je vratiti pokretljivost ruku, a ne izliječiti bolest. Oštećenja krvnih žila i živaca mogu se pojaviti kao nuspojava operacije.

Liječenje Dupuytrenom nakon operacije

Nakon operacije, ruka se imobilizira u gipsu na podlaktici oko pet dana. Nakon otprilike dva tjedna, šavovi se mogu povući. Važno je da mjere rehabilitacije, kao što su radna terapija i fizioterapija, počnu rano nakon zahvata kako bi se osigurala pokretljivost ruke. Kod nekih pacijenata razvije se Sudeckova bolest, bolna disfunkcija šake.

Ciljevi postoperativne terapije rukama Dupuytren su:

Prevencija ili barem ublažavanje edema, kontraktura i poremećaja zacjeljivanja rana
Očuvanje sposobnosti istezanja postignuto Dupuytrenovom operacijom
Smanjivanje boli do oslobađanja od boli
Obnova normalne pokretljivosti i snage uz jačanje funkcija poput hvatanja
Jačanje svakodnevnog snalaženja i postizanje normalne radne sposobnosti

Dupuytrenova kontraktura: tijek bolesti i prognoza

Dupuytrenova kontraktura ima različite tijekove kod različitih pacijenata.Bolest obično počinje otvrdnućem dlana. To može trajati mjesecima do godinama bez ikakvih daljnjih promjena. Nakon toga obično slijedi povlačenje kože i problemi s istezanjem prstiju.

U nekih je pacijenata Dupuytrenova kontraktura mnogo brža nego u drugih. Čak i nakon uspješne kirurške terapije, Dupuytrenova kontraktura se može ponoviti nakon godina.

Oznake: zdravlje muškaraca pušenje dijeta