Alergijska astma

Tanja Unterberger studirala je novinarstvo i komunikologiju u Beču. Godine 2015. započela je svoj rad kao medicinska urednica uu u Austriji. Osim što piše specijalizirane tekstove, članke u časopisima i vijesti, novinar ima i iskustvo u podkastingu i video produkciji.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Alergijska astma (poznata i kao alergijska bronhijalna astma) kronična je plućna bolest koja se pokreće kontaktom s različitim alergenima. Alergijska astma je najčešći oblik bronhijalne astme i dovodi do jakog kašlja, otežanog disanja i iznenadnog nedostatka zraka u oboljelih. Više o liječenju, pokretačima i simptomima bolesti pročitajte ovdje!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. J45J46

Kratak pregled

• Liječenje: Izbjegavajte kontakt s alergenim tvarima; Dobro se liječi lijekovima (npr. Sprej protiv astme, imunoterapija protiv alergija).
• Prognoza: Trenutno se alergijska astma ne može izliječiti, ali oboljeli mogu sami pozitivno utjecati na tijek bolesti.
• Simptomi: Tipični simptomi su kašalj, otežano disanje i iznenadni nedostatak zraka.
• Uzroci: Posebno često izazivaju pelud, izlučevine kućne prašine, alergeni iz krzna kućnih ljubimaca ili spora plijesni.
• Čimbenici rizika: Određeni čimbenici (npr. Geni, pasivni dim, prekomjerna higijena) potiču razvoj bolesti.
• Učestalost: Alergijska astma obično je češća unutar obitelji. 25 do 40 posto svih pacijenata s neliječenom alergijom na pelud razvije alergijsku astmu.
• Dijagnostika: Liječnik postavlja dijagnozu, između ostalog, fizičkim pregledom i testom plućne funkcije.

Što možete učiniti s alergijskom astmom?

Osobe s alergijskom astmom često su manje produktivne. To ima negativan učinak na svakodnevni i profesionalni život. Cilj liječenja je stoga osloboditi oboljele osobe od njihovih pritužbi i učiniti ih ponovno tjelesno sposobnima. U liječenju alergijske astme, osim lijekova (npr. Sprej za astmu), u prvom planu je promjena načina života: Naučivši se nositi s okidačima alergije, sami poboljšavaju svoju kvalitetu života.

Liječenje bez lijekova

Mjere bez lijekova jednako su važne u liječenju alergijske astme kao i terapija lijekovima. Stoga se za oboljele preporučuje sljedeće:

Izbjegavajte izazivanje uzroka

Za osobe s alergijskom astmom, prvo što trebaju učiniti je saznati koji čimbenici i situacije uzrokuju ili pogoršavaju simptome. Liječnici savjetuju oboljelima da izbjegavaju ove okidače što je više moguće. Naravno, to je lakše reći nego učiniti u svakodnevnom životu. Međutim, postoji nekoliko načina da se u određenoj mjeri zaštitite od izazivača alergena:

Grinje kućne prašine: Ako ste alergični na grinje, možete upotrijebiti navlaku za madrac otpornu na grinje. Redovito perite posteljinu na najmanje 60 stupnjeva Celzijusa. Nemojte koristiti "hvatače prašine" poput tepiha, debelih zavjesa ili krzna u kući ili mekih igračaka u krevetu vašeg djeteta. Pokušajte izbjeći povećanu vlažnost (preko 50 posto) i temperature iznad 22 stupnja Celzijusa u sobama. Redovito provjetravanje pomaže.

Plijesni: Plijesni se pojavljuju gdje god je vlažno, na primjer na biljkama u saksijama i oko njih. Izbjegavajte to učiniti ako sumnjate da ste alergični na plijesan. I ovdje je preporučljivo redovito provjetravati i održavati nisku vlažnost zraka; to se posebno odnosi na kupaonicu. Najbolje je izbjegavati korištenje ovlaživača zraka.

Pelud: Uz pomoć peludnog kalendara možete saznati kada i gdje je koji pelud u pokretu - izbjegavajte ove regije ili vrijeme što je više moguće. Ako postoji posebno velika količina peludi, tuširajte se i perite kosu svaki dan prije spavanja. Izbjegavajte odlaganje odjeće s peludom u spavaćoj sobi. Također, ne vješajte rublje vani da se osuši. Učinkoviti su se pokazali i neki modeli takozvanih električnih filtera za pelud, koji koriste ventilator za provođenje zraka u prostoriji kroz skup filtera s vrlo finim porama i na taj način mogu značajno smanjiti broj peludi.

Lijekovi: Određeni lijekovi, poput beta-blokatora, koji se koriste za liječenje srčanih bolesti mogu povećati rizik od napada astme. Neki lijekovi protiv boli (npr. S aktivnim sastojcima acetilsalicilnom kiselinom ili ibuprofenom) također mogu pogoršati simptome kod astmatičara. Stoga, razgovarajte sa svojim liječnikom ako uzimate nove lijekove. Ako je potrebno, propisat će vam drugi aktivni sastojak u slučaju da trebate lijekove. Na primjer, astmatičari obično vrlo dobro podnose paracetamol protiv bolova.

Prilagodite način života

Osobe s alergijskom astmom mogu i same učiniti mnogo kako bi pridonijele uspjehu terapije i na taj način poboljšale svoju kvalitetu života.

To uključuje, između ostalog:

• Redovito odlazite pulmologu kako biste provjerili tijek bolesti.
• Pobrinite se da primite individualni, pisani plan terapije koji također uključuje plan hitnih slučajeva (npr. Što učiniti u slučaju akutnog napada astme?).
• Obratite pozornost na pravilnu i redovitu uporabu lijekova i plan terapije.
• Sudjelujte u tečaju o astmi u kojem naučite, na primjer, kako pravilno koristiti lijekove, kako koristiti plan terapije ili kako se ponašati u hitnim slučajevima.
• Ako vam ponestane lijekova, na vrijeme nabavite novi recept.
• Uvjerite se da u okolišu nema dima. To se ne odnosi samo na same astmatičare, već posebno na roditelje čija su djeca oboljela od astme! Pasivni dim snažan je i opasan okidač za napade astme i može negativno utjecati na tijek bolesti u djece s astmom.

Dijeta za alergijsku astmu

Astmatičari koji svjesno jedu puno voća, povrća i proizvoda od cjelovitih žitarica često imaju manje simptoma i višu kvalitetu života. S druge strane, mnogo mesa, šećera i soli može pogoršati simptome. Usput, oni koji se hrane uravnoteženo i zdravo, također smanjuju rizik od razvoja astme.

Kućni lijekovi i homeopatija

Neki kućni lijekovi mogu pomoći u liječenju. Oni mogu pomoći u ublažavanju simptoma alergijske astme, ali nikada nisu zamjena za posjet liječniku. To uključuje:

• Kurkuma kao čaj, začin ili kap ima blago protuupalno djelovanje.
• Kaže se da đumbir kao čaj ili ekstrakt štiti od upala i jača imunološki sustav.
• Magnezij (npr. U obliku šumećih tableta ili kapsula) opušta mišiće bronha.
• Ljekovito bilje, poput islandskog lišaja, komorača i škriljaca u obliku pastila ili ekstrakata, olakšava disanje i ima učinak iskašljavanja.

Eterična ulja poput metvice, mentola ili eukaliptusa nisu prikladna za astmatičare. Mogu nadražiti sluznicu i uzrokovati otežano disanje.

Uz terapiju se mogu isprobati i lijekovi iz homeopatije kao što su Lobelia Inflata, Kalium iodatum ili Natrum sulfuricum. Korištenje akupunkture (laserska akupunktura) za poboljšanje simptoma astme i alergija također može pomoći nekim ljudima. Međutim, postoje samo slabi dokazi o njegovoj učinkovitosti u nekoliko aplikacija.

Alergijska astma je u rukama liječnika! Učinci kućnih i homeopatskih lijekova nisu jasno dokazani studijama. Stoga bi ih oni trebali koristiti samo za podršku liječenju astme.

Lijekovi

Kod liječenja alergijske astme lijekovima razlikuje se dugotrajni i ublažavajući lijek.

Dugotrajni lijekovi

Dugotrajni lijekovi temelj su svakog liječenja astme. One djeluju na uzročni uzrok astme. Najvažniji aktivni sastojci u ovoj skupini su kortikosteroidi (kortizon), koji su slični endogenom hormonu kortizolu. Sprječavaju bronhije da prejako reagiraju na određene podražaje i inhibiraju upalu. Time se poboljšava plućna funkcija, sprječavaju akutne poteškoće s disanjem i ublažavaju ili sprječavaju tipični simptomi.

U terapiji astme liječnik gotovo uvijek propisuje kortizon u obliku sprejeva ili inhalacijskog praha jer dolazi izravno na mjesto gdje mora djelovati. Ako se inhalira kortizon, doza u plućima je dovoljno visoka, ali u cijelom tijelu znatno je niža nego kod tableta kortizona. Nuspojave su stoga rjeđe. Međutim, inhalacijskom kortizonu treba jedan do dva tjedna da razvije svoj puni učinak, a učinak se održava samo stalnom uporabom.

Iz tog se razloga oboljelima savjetuje da nastave terapiju sprejevima kortizona čak i ako trenutno nemaju nikakvih simptoma. To se ne odnosi na liječenje tabletama kortizona. To može povećati rizik od ozbiljnih nuspojava i sekundarnih bolesti (npr. Dijabetesa, osteoporoze), osobito ako se uzimaju kontinuirano.

Ako kortizon sam nije dovoljan za kontrolu simptoma, liječnik će ga kombinirati s drugim aktivnim sastojcima. To uključuje određene aktivne sastojke iz skupine dugo djelujućih beta-2 simpatomimetika ili antagonista leukotriena. Beta-2 simpatomimetici stimuliraju dio živčanog sustava koji se naziva simpatički živčani sustav. Zbog toga se bronhi zahvaćene osobe šire. Antagonisti leukotriena usporavaju upalu u bronhima.

Lijekovi ako je potrebno

Liječnik koristi lijekove za ublažavanje u slučaju akutnog pogoršanja alergijske astme i u hitnim slučajevima. Najčešće se za to koriste lijekovi beta-2 simpatikomimetika kratkog djelovanja (npr. U obliku sprejeva), koje oboljeli također udišu. Oni za nekoliko minuta proširuju bronhije i tako brzo ublažavaju simptome astme.

Kod teške alergijske astme koja ne reagira na uobičajenu terapiju, liječnik može dati aktivni sastojak omalizumab. Ovo je laboratorijski proizvedeno antitijelo koje prekida alergijsku reakciju u tijelu. Kako bi specifično prekinuo alergijsku reakciju, liječnik ubrizgava lijek izravno pod kožu.

Oni koji su pogođeni primaju lijek kada ukupna razina IgE (IgE je antitijelo koje je uvelike odgovorno za alergijske reakcije u tijelu) u krvi ostane visoka unatoč liječenju (terapija kortizonskim sprejem i beta-2 simpatomimeticima) i dalje ima simptome.

Imunoterapija specifična za alergene (AIT ili desenzibilizacija)

Ako je okidač alergijske astme alergija na pelud ili grinje, preporučuje se imunoterapija specifična za alergen (AIT ili desenzibilizacija). Izravno se bori s uzročnikom alergijske astme. Princip je sljedeći: Ako tijelu dajete malu dozu alergena u redovitim intervalima i polako ga povećavate, imunološki sustav navikava se na to i simptomi se smanjuju.

Postoje dvije mogućnosti imunoterapije specifične za alergen: ili liječnik daje injekcije pod kožu, ili pacijent uzima kapi ili tablete. O tome je li i, ako je moguće, koji je od dva načina liječenja, liječnik odlučuje od slučaja do slučaja.

Imunoterapija specifična za alergene ne može zamijeniti postojeću terapiju astme, može je samo nadopuniti.

Kontrola astme prema shemi korak po korak

Liječenje astme lijekovima uvijek se temelji na težini bolesti. Simptomi astme mogu varirati u ozbiljnosti. Liječnik stoga redovito provjerava tijek bolesti u dogovoru s pacijentom i po potrebi prilagođava terapiju. Osnovno načelo je: koliko je potrebno i što je moguće manje.

Shema korak po korak služi kao smjernica uz pomoć koje liječnik i pacijent prilagođavaju liječenje trenutnoj ozbiljnosti. Svaka razina terapije odgovara određenoj kombinaciji lijekova, ima ukupno pet razina.

Ovisno o stupnju kontrole astme, liječnik prilagođava liječenje odgovarajućoj razini terapije. "Stupanj kontrole astme" proizlazi iz različitih parametara (npr. Učestalost simptoma, funkcija pluća oboljele osobe itd.)

Osim toga, liječnik često koristi upitnike pomoću kojih može bolje procijeniti bolest (primjer pitanja: Koliko ste često patili od nedostatka zraka u zadnja 4 tjedna?). Ovaj instrument pomaže liječniku da bolje procijeni kontrolu astme kod osobe.

Stupanj kontrole astme podijeljen je na:

• kontrolirana astma
• djelomično kontrolirana astma
• nekontrolirana astma

Cilj je staviti simptome pod kontrolu kako bi se napadaji javljali što rjeđe, a oboljeli živjeli gotovo bez ograničenja.Kontrola astme uvelike sprječava akutno pogoršanje bolesti (tzv. Egzacerbacije) i poboljšava kvalitetu života oboljelih višestruko. Redovita kontrola i prilagođavanje liječenja igraju ključnu ulogu, osobito kod djece, kako bi se mogli razvijati na fizički i psihički zdrav način.

Liječenje alergijske astme u djece

Odrasli i djeca općenito se liječe prema istim načelima, međutim doziranje i primjenu lijekova određuje liječnik prema dobi i tjelesnom razvoju djeteta. Korak po korak shema za liječenje djece s astmom također se donekle razlikuje od one za odrasle.

Bronhijalna astma zbog alergije?

Kod alergijske astme alergeni poput peludi ili životinjske dlake izazivaju bronhijalnu astmu. Imunološki sustav nehotice klasificira ove zapravo bezopasne tvari kao opasne i reagira prekomjernom obrambenom reakcijom. Osim drugih tvari, tijelo oslobađa prekomjerne količine histamina i tako pokreće tipične simptome alergije, kao što su:

• alergijski rinitis (rinitis)
• alergijski konjunktivitis (konjunktivitis)
• alergijska bronhijalna astma sa grčevima bronhijalnih mišića i upalom sluznice

Astma ili KOPB?

Kao i KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), alergijska astma je kronična bolest pluća. Budući da oboljeli često imaju slične simptome, bolesti je lako zbuniti. Kako bi se odabrala prava terapija, važno je stoga da liječnik detaljno ispita simptome. Na primjer, nedostatak daha javlja se u napadima kod osoba s astmom, dok bolesnici s KOPB -om prvenstveno imaju problema s disanjem tijekom tjelesnog napora. Astmatičari također imaju veću vjerojatnost da imaju suhi kašalj. Osobe s KOPB -om imaju izražen kašalj s gustim ispljuvkom koji se javlja uglavnom ujutro.

Pacijenti s KOPB -om često imaju slab odgovor na liječenje sprejevima za astmu.

Tko dobiva alergijsku astmu?

Alergijska astma obično se češće javlja u obitelji i u mnogim slučajevima počinje u djetinjstvu ili adolescenciji. Ali može se razviti i samo tijekom života. Procjenjuje se da 10 posto djece i 5 posto odraslih pati od bronhijalne astme.

Ako se postojeća alergija ne liječi ili ne liječi na odgovarajući način, bolest se pogoršava: Oko 25 do 40 posto svih pacijenata s neliječenom alergijom na pelud tijekom života razvije alergijsku astmu. U takvim slučajevima govori se o "promjeni poda". To znači da alergijska reakcija putuje odozgo, od sluznice, dolje u bronhije. Ponekad se to dogodi nezapaženo.

Alergijska astma kod djece

50 do 70 posto svih astmatičnih bolesti u djece i male djece izazvano je alergijom. U nekim slučajevima astma povezana s alergijom nestaje tijekom puberteta, ali se može ponovno pojaviti u odrasloj dobi. Što je astma teža u djetinjstvu, veća je vjerojatnost da će je ljudi patiti kao odrasli.

Osim tipičnih simptoma kao što su kašalj, otežano disanje i stezanje u prsima, djeca s astmom često imaju i temperaturu. Budući da astma može utjecati na razvoj djeteta, roditeljima se savjetuje da se na prve znakove posavjetuju s liječnikom.

Ako se bolest rano prepozna i dosljedno liječi, astma u djece može se izliječiti.

Možete li izliječiti alergijsku astmu?

Unatoč intenzivnim istraživanjima, astma se još ne može izliječiti. Simptomi obično traju dugo i samo privremeno nestaju, ako ih uopće ima. U većini slučajeva, međutim, bolest se može dobro liječiti lijekovima. Dobro liječeni astmatičar ima isti životni vijek kao i zdrava osoba. Pravilnim liječenjem bolest će se povoljno razvijati i dugoročno.

Koji su simptomi alergijske astme?

Bez obzira na uzrok, bronhijalne cijevi oboljele osobe mijenjaju astmu (zračni kanali koji vode zrak): Dišni putevi se sužavaju i uzrokuju tipične simptome astme.

Ovo uključuje:

• Kašalj (uglavnom suh)
• piskanje (piskanje)
• Stezanje u prsima
• otežano disanje
• Kratkoća daha
• Bol u prsima

Tipično, simptomi nisu trajni, već napadi - često u ranim jutarnjim satima. U principu, napadaji kašlja mogu se pojaviti i noću. To je zato što i bronhi imaju ritam dan-noć i manje su prošireni tijekom noći. Ljudi također često teže izdahnu, a njihovo disanje prati i piskanje. Ponekad imaju kašalj, ponekad u obliku napada kašlja. U teškim slučajevima dolazi do akutnog napada astme u kojem oboljela osoba teško može disati ili više ne može disati.

Ako imate napad astme, ostanite mirni, udahnite sprej za hitnu astmu i zauzmite položaj koji vam olakšava disanje. Ako se simptomi ne poboljšaju brzo, nazovite liječnika hitne pomoći!

Što uzrokuje alergijsku astmu?

U ljudi s astmom, dišni putevi su kronično upaljeni. Istodobno, bronhijalne cijevi oboljelih su preosjetljive (bronhijalna hiperreaktivnost) na podražaje poput dima ili hladnog zraka zimi. Ova dva čimbenika dovode do sužavanja bronha (opstrukcija dišnih putova), što opet izaziva tipične simptome astme.

Bronhijalna astma može biti alergična i nealergijska; mješoviti oblici javljaju se u mnogih odraslih osoba.

Koji pokretači postoje?

Pokretači alergijske astme uključuju:

• Pelud drveća: lijeska, joha, breza, jasen
• Trava, trputac, kopriva, pelud, pelud ambrozije
• Alergeni grinja kućne prašine (izmet i spremnici)
• Životinjska dlaka (npr. Mačka, pas, konj, zamorac, štakor, ...)
• Spore plijesni (npr. Alternaria, Cladosporium, Penicillium, ...)
• Profesionalni alergeni (npr. Brašno, izocijanati u lakovima u boji, papain u proizvodnji tekstila)

Astma koju izaziva pelud naziva se sezonska astma jer se simptomi uglavnom javljaju tijekom sezone peludi. Cjelogodišnje pritužbe javljaju se kod svih drugih pokretača, osobito kod alergija na grinje i životinjsku dlaku.

Koji su čimbenici rizika za alergijsku astmu?

Zašto neki ljudi razvijaju alergije i - s tim povezana - alergijsku astmu, još nije jasno razjašnjeno. Liječnici sumnjaju na određene čimbenike rizika koji potiču pojavu alergije ili alergijske astme:

Geni

Nasljedna predispozicija igra važnu ulogu u alergijskoj astmi. Djeca čiji roditelji imaju alergijsku astmu imaju veći rizik od astme od djece čiji roditelji nisu pogođeni.

Vanjski utjecaji

Čimbenici okoliša također utječu na razvoj alergijske astme. Na primjer, djeca čije majke puše tijekom trudnoće imaju povećan rizik od razvoja alergija (npr. Peludne groznice, alergijske astme) kasnije. Isto se odnosi i na djecu koja su redovito izložena pasivnom dimu. Također je veća vjerojatnost da će razviti alergije i alergijsku astmu od djece koja odrastaju bez duhanskog dima.

Pretjerana higijena

Znanstvenici raspravljaju o pretjeranoj higijeni u djetinjstvu kao još jednom mogućem rizičnom faktoru za razvoj alergija. Pretpostavljaju da imunološki sustav postupno uči primjereno postupati s patogenima i bezopasnim tvarima (poput životinjske dlake) kada im je izložen. Uz pretjeranu higijenu, ti podražaji uglavnom nedostaju. Zbog toga imunološki sustav ostaje nedovoljno razvijen.

Virusne infekcije u djetinjstvu

Osim toga, virusne infekcije (npr. Bronhiolitis, respiratorne infekcije s klamidijom i rinovirusi) u ranom djetinjstvu povećavaju rizik od bolesti.

Kako liječnik postavlja dijagnozu?

Najvažniji dijagnostički alati za alergijsku astmu su detaljna rasprava (anamneza), fizički pregled i mjerenje plućne funkcije (mjerenje vršnog protoka; spirometrija).

Razgovarajte s liječnikom

Ako postoji sumnja na alergijsku astmu, obiteljski liječnik prva je kontaktna točka. Po potrebi i za daljnje preglede uputit će vas kod specijalista za plućne bolesti (npr. Pulmolog / pulmolog; također alergolog). Zahvaljujući detaljnim pregledima, liječnik obično može brzo postaviti točnu dijagnozu. U tu svrhu na početku ima detaljnu raspravu s pacijentom koja često daje važne informacije o vrsti bolesti. Liječnik postavlja, između ostalog, sljedeća pitanja:

• Kada, koliko često i u kojim situacijama / u kojem okruženju imate kašalj / otežano disanje?
• Postoje li u obitelji neke alergijske bolesti (npr. Neurodermatitis, alergija na pelud, ...)?
• Ima li životinja u kućanstvu ili u neposrednoj blizini?
• Javljaju li se pritužbe sezonski ili tijekom cijele godine?
• Kako zarađujete za život?

Tjelesni pregled i test plućne funkcije

Nakon toga slijedi fizikalni pregled i test plućne funkcije (spirometrija). Pacijent puše u usnik uređaja koji mjeri silu i brzinu daha. Na taj se način može odrediti funkcija pluća, koja se obično smanjuje astmom.

Ovdje su tri izmjerene vrijednosti posebno važne:

• Vitalni kapacitet (VC): najveći mogući kapacitet pluća
• Drugi kapacitet (FEV1): količina zraka koja se izdahne u jednoj sekundi
• FEV1 / VC: omjer kapaciteta sekundi prema vitalnom kapacitetu

Ako je omjer FEV1 / VC manji od 70 posto, bronhi se sužavaju. Kod astme su vrijednosti za FEV1 i VC obično ispod norme, a kod teške astme čak su vrlo izražene. Ako su suženi samo mali dišni putovi - promjera manjeg od 2 mm - govori se o "bolesti malih dišnih putova".

Test reverzibilnosti

Liječnik konačno potvrđuje sumnju na dijagnozu "alergijske astme" takozvanim testom reverzibilnosti. Pacijent udiše lijek koji proširuje bronhije. Nakon deset minuta provodi se još jedno ispitivanje funkcije pluća: Ako je FEV1 više od 12 posto ili 200 ml više nego prije uzimanja lijeka, potvrđuje se dijagnoza "reverzibilna opstrukcija dišnih putova".

Suženje dišnih putova značajno je poboljšano tretmanom s bronhodilatatorom. Osobe s astmom obično pozitivno reagiraju na bronhodilatacijske tvari, no to nije slučaj s KOPB -om.

Alergijski test

Liječnik pomoću testa alergije utvrđuje točan okidač - alergen. Za takozvani "ubodni test", liječnik primjenjuje najčešće alergene (npr. Izmet grinja kućne prašine, pelud trave ili breze) u tekućem obliku na kožu oboljele osobe, a zatim lagano grebe kožu ("ubod" "). Ako pacijent ima alergiju na određenu tvar, nakon oko 20 minuta na zahvaćenom području kože pojavljuju se kožne mrlje (alergijska reakcija).

Krvni test

Test krvi daje liječniku dodatne informacije o tome postoji li alergija. Određuju se tri vrijednosti:

• Ukupni IgE: Povišene vrijednosti ukazuju na alergiju.
• Specifični IgE: označava protiv kog specifičnog alergena su IgE antitijela usmjerena
• Eozinofili / ECP: određena bijela krvna zrnca koja su obično češća kod alergijskih bolesti

Oznake:  zubi menopauza Alternativna medicina