Angioplastika

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Angioplastika (PTA = perkutana transluminalna angioplastika) je metoda liječenja za proširenje zatvorenih ili suženih krvnih žila. Liječnik koristi poseban kateter koji ubacuje u krvožilni sustav. Najpoznatiji oblik je perkutana transluminalna angioplastika koronarnih arterija (PTCA). Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o angioplastiki, kako ona funkcionira i koje rizike sa sobom nosi.

Što je angioplastika?

Angioplastika je terapijska metoda iz vaskularne medicine za liječenje suženja krvnih žila. Liječnik gura fleksibilnu vodilicu duž suženja u krvnoj žili i proširuje je pomoću balona na napuhavanje (dilatacija balona).

Angioplastika je također poznata i kao perkutana transluminalna angioplastika, ili skraćeno PTA: "perkutana" znači da se posudi pristupa kroz kožu; "Transluminalni" znači da je kateter napredan unutar vaskularne šupljine.

Kada napraviti angioplastiku

Stvaranje plakova na unutarnjoj stjenci krvnih žila remeti ili čak potpuno prekida protok krvi - to je ono što liječnik naziva stenozom. Sužena posuda ponovno se čini prohodnom pomoću angioplastike. To je važno, na primjer, u koronarnoj bolesti srca (CHD) ili kasnijim fazama okluzivne bolesti perifernih arterija (PAD). U nekim slučajevima, međutim, angioplastika nije dovoljna za uklanjanje suženja. Tada je potrebna otvorena operacija.

Što radite tijekom angioplastike?

Angioplastika se obično radi u bolnici. Ako je potrebno, pacijentu se na mjestu uboda daje sedativ i lokalni anestetik. Liječnik zatim umetne fleksibilnu plastičnu cijev, balonski kateter, u arterijski vaskularni sustav kroz arteriju. Za to obično koristi veliku ingvinalnu arteriju, ali ponekad i arteriju u pregibu lakta ili na zapešću.

Liječnik sada gura kateter u krvožilnom sustavu u zahvaćeni vaskularni segment. On točno određuje gdje je suženje ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u žile i uzimanjem X -zraka - na ovaj način može vidjeti gdje se kateter nalazi u krvožilnom sustavu u bilo kojem trenutku liječenja.

U području stenoze balon se napuhuje, čime se proširuje suženje. Plak, koji je uzrok suženja šupljine, ne uklanja se, već se utiskuje u stijenku posude.

Ako se stenoza ne može proširiti samo dilatacijom balona, liječnik također postavlja stent preko žice za vođenje. To je cjevasta vaskularna proteza izrađena od metala. Napuhava se balonom ili se sam rasklapa.Stent ostaje u posudi i nakon angioplastike i drži je otvorenom.

Na kraju, liječnik pažljivo povlači kateter natrag kroz posude i uklanja ga. Zavoj za pritisak stavlja se na mjesto uboda tako da opet ne krvari. Cijeli tretman obično traje oko 30 do 45 minuta.

PTCA stent: goli metal ili ispiranje lijeka?

Prilikom odabira pravog stenta, liječnik ima dvije mogućnosti: Takozvani goli metalni stent (BMS), kako naziv govori, izrađen je od golog metala. Nakon početka, s vremenom ga obrastu stanice unutarnje stijenke žile. Time se smanjuje rizik da će izravan kontakt sa stranim tijelom potaknuti zgrušavanje krvi. Međutim, prekomjerni rast stenta novim stanicama može lako dovesti do ponovne stenoze žile.

S druge strane, stent za ispiranje lijeka (DES) obložen je tvarima koje inhibiraju rast stanica na njegovoj površini, na primjer imunosupresivima ili citostaticima. Time se smanjuje rizik od nove stenoze. Nasuprot tome, postoji rizik da će krv imati tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka (tromboza) zbog produljenog kontakta s metalnim stranim tijelom.

Koji je stent sada prikladan za kojeg pacijenta ovisi o individualnom riziku od tromboze ili ponovljene stenoze.

Koji su rizici angioplastike?

Angioplastika je danas rutinski i siguran zahvat koji obavlja kvalificirani i iskusni liječnik. No, kao i kod svake medicinske intervencije, mogu se pojaviti komplikacije. To uključuje:

Osjećaj napetosti, blagi bol nakon smirivanja anestezije
Modrica (hematom) na mjestu ubrizgavanja
alergijske reakcije na kontrast, anestetik ili sredstvo protiv bolova (poput mučnine, svrbeža, osipa na koži), iznimno rijetko teške alergijske reakcije poput kardiovaskularnih poremećaja, respiratornih poremećaja, grčeva
Formiranje krvnih ugrušaka, moguće s začepljenjem slijedećeg vaskularnog segmenta (embolija)
vrlo rijetko obilno krvarenje ili sekundarno krvarenje na mjestu ubrizgavanja
izuzetno rijetko upala mjesta uboda
vrlo rijetko oštećenje žila, živaca ili mekog tkiva

U osoba s preaktivnom štitnjačom (hipertireoza), funkcija štitnjače može biti poremećena. U dijabetičara koji uzimaju lijekove koji sadrže metformin može se razviti metabolički poremećaj.

Angioplastika koronarnih arterija, PTCA, može dovesti do srčanih aritmija i, u najgorem slučaju, do srčanog udara.

Što moram uzeti u obzir nakon angioplastike?

Nakon angioplastike prepona obično ćete morati ostati u krevetu nekoliko sati. To će spriječiti prekomjerno krvarenje. Osim toga, ne smijete se vruće kupati ili tuširati 12 sati. Također ne biste trebali pušiti sljedeća 24 sata. Također izbjegavajte veće fizičke napore u sljedećih nekoliko dana.

Ako je umetnut stent, liječnik će vam propisati antikoagulantne lijekove. Trebate ih savjesno uzimati prema njegovu receptu.

Ako je angioplastika izvedena na posudi za nogu i osjetite utrnulost, hladnoću ili promjenu boje kože na nozi u danima ili tjednima nakon nje, trebate se odmah obratiti liječniku.

Također obavijestite svog liječnika ako osjetite bol na mjestu napuhavanja balon katetera.

Koliko je uspješna angioplastika?

U nekih pacijenata, suženje krvnih žila ponovno se javlja na istom mjestu u mjesecima nakon angioplastike (to se događa nešto rjeđe kada se umetne stent). U skladu s tim, ako se simptomi ponove, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste provjerili vaskularni status. Ako je potrebno, potrebna je druga angioplastika ili druga metoda terapije.

Sljedeće se posebno odnosi na PTCA: Ako se u sljedećim tjednima ili mjesecima ponovno pojave srčani problemi, trebate se odmah obratiti svom liječniku. Tada može prepoznati moguće obnovljeno suženje i u skladu s njim postupati.

Imajte na umu da angioplastika liječi samo jedan simptom. Zdrav način života i liječenje mogućih temeljnih bolesti (poput dijabetesa) neophodni su za trajno poboljšanje cirkulacije krvi.

Oznake: njega starijih osoba palijativna medicina seksualno partnerstvo