dijaliza

Dr. med. Philipp Nicol je slobodni pisac za medicinski urednički tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Dijaliza je medicinski postupak koji uklanja štetne tvari iz krvi. Poznato je i kao ispiranje krvi. Dijaliza se uglavnom koristi za akutne ili kronične bubrežne probleme. Ovdje pročitajte sve o dijalizi, kada je treba izvesti i koji su rizici.

Što je dijaliza?

Dijaliza je umjetno ispiranje krvi koje uklanja otrovne tvari iz krvi.

Tijelo svakodnevno proizvodi mnogo otrovnih metaboličkih proizvoda koji se normalno izlučuju urinom putem bubrega. Ove takozvane "urinarne tvari" uključuju, na primjer, ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin i mnoge druge.

Ako bubrezi ne mogu adekvatno izlučiti ove tvari zbog akutnog ili kroničnog oštećenja (akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega), one se nakupljaju u tijelu, što u roku od nekoliko dana može postati opasno po život.

Prva ljudska dijaliza izvedena je u Gießenu 1924. - od tada je spasila živote milijuna ljudi. U Njemačkoj se trenutno stalno dijalizira oko 70.000 ljudi.

Dijaliza se također može koristiti za određene vrste trovanja za uklanjanje toksina iz tijela.

U osnovi postoje tri metode dijalize:

• Hemodijaliza
• Peritonealna dijaliza
• Hemofiltracija

Princip sva tri procesa je sličan: krv se kontinuirano uzima iz tijela i filtrira kroz membranu (dijalizator). U nekim slučajevima za ispiranje tvari iz krvi koristi se tekućina za ispiranje (dijalizat). Pročišćena krv se zatim vraća u tijelo.

Dodatne informacije: hemodijaliza
Kada izvesti hemodijalizu i na što treba pripaziti, pročitajte članak o hemodijalizi.

Dodatne informacije: peritonealna dijaliza
Kada izvesti peritonealnu dijalizu i na što treba pripaziti, pročitajte članak o peritonealnoj dijalizi.

Treća metoda je hemoperfuzija. Koristi se za čišćenje krvi u slučajevima trovanja. Krv se dovodi u spremnike s aktivnim ugljenom koji uklanja otrov iz krvi i veže ga (adsorpcija).

Kada idete na dijalizu?

Dijaliza se može koristiti akutno i samo kratko vrijeme ili kao dugotrajno liječenje.

Akutna dijaliza

Akutna dijaliza mora se koristiti u sljedećim situacijama:

• Akutno zatajenje bubrega: Znakovi toga su, na primjer, povećanje razine kalija, znakovi prekomjerne hidratacije (hipervolemija) ili simptomi trovanja zbog tvari koje se postupno ukidaju u urinu (uremija)
• Otrovanje: U slučaju trovanja dijaliznim tvarima (na primjer antidepresivom litijem ili metanolom), dijaliza može spasiti živote

Kronična dijaliza

U slučaju uznapredovalog, kroničnog oštećenja bubrega (kronična bubrežna insuficijencija), dijaliza se koristi kao dugotrajno, obično cjeloživotno liječenje (dugotrajna dijaliza). Dijaliza se tada mora provoditi redovito, na primjer svaki drugi dan.

Sljedeći simptomi, između ostalog, mogu ukazivati ​​na pogoršanje funkcije bubrega:

• jako povišen krvni tlak
• Promjene u solima krvi (elektroliti)
• Promjene pH krvi
• brzina glomerularne filtracije (GFR) kao mjera bubrežne funkcije ispod 10 do 15 mililitara u minuti

Što radite s dijalizom?

Za dijalizu se u kratkom vremenu uzmu velike količine krvi koje se zatim vraćaju u tijelo u čistom stanju. No krvne žile su ili teško dostupne (arterije) ili imaju premali pritisak (vene) pa stoga nisu prikladne za dijalizu. Iz tog razloga tijekom dugotrajne dijalize kirurški se stvara poseban vaskularni pristup-takozvani dijalizni šant.

Dugotrajni dijalizni vaskularni pristup (šant)

Za dugotrajnu dijalizu stvara se operativna veza između arterije i vene (AV šant) - na primjer umetanjem male plastične cijevi (interpozicija). Za dijalizu se graft probije iglom. U načelu, dijalizni šant može se koristiti na mnogim mjestima, ali se preferira manje podlaktica (npr. Lijeva ruka za desnoruke).

Ovaj vaskularni pristup je stalan i izbjegava opetovano probijanje žila sa povezanim rizicima poput infekcija ili ozljeda.

Vaskularni pristup za akutnu dijalizu

Velike kanile (Shaldonovi kateteri) koriste se za kratkotrajnu ili akutnu dijalizu. Ovaj dijalizni kateter može se koristiti u ingvinalnoj, ključnoj ili vratnoj veni.

Antikoagulant

Tijekom dijalize krv dolazi u kontakt sa dijelovima aparata za dijalizu. Obično su izrađene od plastike i aktiviraju koagulaciju krvi (također se govori o trombogenom materijalu). Iz tog razloga, koagulacija krvi (antikoagulacija) mora se inhibirati tijekom trajanja dijaliznog liječenja, na primjer davanjem heparina.

Druga mogućnost je takozvana regionalna antikoagulacija: u aparat za dijalizu dodaje se citrat koji veže kalcij u krvi neophodan za proces koagulacije i tako inhibira zgrušavanje krvi u aparatu za dijalizu. Na kraju ispiranja krvi, primjena kalcija ponovno uklanja učinak citrata.

Postupak dijalize

Ovisno o metodi dijalize, dijaliza se može provoditi ambulantno u posebnom centru za dijalizu ili kod kuće (kućna dijaliza).

Dijaliza u bolnici ili liječničkoj ordinaciji
Hemodijaliza i hemofiltracija provode se u bolnici. Dugotrajnom dijalizom krv se ispire tri puta tjedno tijekom četiri do pet sati pod nadzorom. Za ovu vrstu dijalize potreban je šant.

Dijaliza kod kuće
Peritonealna dijaliza može se obaviti kod kuće. Prednost ove metode za pacijenta je velika neovisnost. Ne morate redovito odlaziti u bolnicu, ali dijalizu možete obaviti samostalno i na vlastitu odgovornost - na primjer noću.

Koji su rizici dijalize?

Dijaliza je standardni postupak u nadomjesnoj terapiji bubrega. Ipak, to nosi određene rizike. Najčešće nuspojave dijalize uključuju:

Pad krvnog tlaka

Dijaliza značajno opterećuje tijelo. Uobičajena reakcija je pad krvnog tlaka. Pad krvnog tlaka može se suzbiti smanjenjem brzine filtracije (ne biste trebali dijalizirati više od 600 mililitara krvi na sat). Također pomaže u snižavanju temperature krvi u aparatu za dijalizu. Dakle, tjelesna temperatura ostaje prilično niska, što zauzvrat stabilizira krvni tlak.

Grčevi mišića

Dijaliza uklanja minerale iz tijela - to potiče grčeve u mišićima. Obično pomaže masaža. Liječnik vam može dati i niske doze, mišiće opuštajuće (poput diazepama).

glavobolja

Glavobolja je također česta nuspojava. Klasični lijekovi protiv bolova s ​​aktivnim sastojcima, poput paracetamola, ovdje pružaju lijek.

Mučnina i povračanje

Pad krvnog tlaka može uzrokovati povraćanje. Mučnina je uobičajena nakon dugih dijaliza. Obično pomaže u liječenju pada krvnog tlaka; po potrebi se mogu primijeniti i sredstva koja sadrže MCP kako bi se spriječila mučnina i povraćanje.

Ostale nuspojave mogu uključivati ​​svrbež, groznicu, zimicu, nepravilan rad srca i bol u prsima ili leđima.

Takozvani sindrom disakvilibrijuma prilično je rijedak: dovodi do simptoma poput glavobolje, oslabljene svijesti ili epileptičkih napadaja. Vjeruje se da dijaliza uklanja tvari iz tijela koje dovode do prijenosa tekućine iz žila u tkivo. Tkivo bubri, što u ekstremnim slučajevima može dovesti do edema mozga opasnog po život.

Komplikacije vaskularnog pristupa

Različite komplikacije mogu se pojaviti s AV šantom:

• Infekcija šanta
• Aneurizma (proširenje zida)
• smanjen dotok krvi u područje tijela iza šanta
• Zatvaranja

Dijaliza - očekivano trajanje života

Unatoč medicinskom napretku, pacijenti na dijalizi imaju kraći očekivani životni vijek od zdravih ljudi, osobito ako imaju dodatne komorbiditete poput dijabetes melitusa. Uzrok je temeljna bolest (zatajenje bubrega), koja može biti povezana s ozbiljnim komplikacijama poput srčanog ili moždanog udara.

Na što trebam paziti nakon dijalize?

Liječenje dijalizom znači značajno miješanje u svakodnevni život: intenzivno liječenje ima utjecaj na društveni i profesionalni život. Kako bi se nosili s tim i izbjegli dodatni stres, podrška obitelji, prijatelja i kolega posebno je važna.

Dijalizna dijeta

Prehranom možete utjecati na udio urinarnih tvari. Istodobno, dijaliza uklanja važne tvari iz tijela, što može dugoročno dovesti do gubitka težine. Stoga biste trebali uzeti u obzir važeće preporuke i, ako je potrebno, zatražiti podršku od dijetetičara koji vam može sastaviti individualni jelovnik.

Dodatne informacije: Dijaliza: Prehrana
Kako se pravilno hraniti kao pacijent na dijalizi i na što morate obratiti pažnju može se pronaći u članku Dijaliza: Prehrana.

Odmor na dijalizi

Gubitak pokretljivosti i neovisnosti prije svega je ograničenje zbog dijalize. Odlazak na godišnji odmor još je moguć. Danas pacijenti na dijalizi mogu putovati bilo gdje u Njemačkoj i u većini zemalja svijeta. Mjesto za hemodijalizu također se može pronaći u Njemačkoj u kratkom roku. Kad putujete u inozemstvo, trebali biste planirati više vremena za organizaciju. Preporučljivo je ne otići na godišnji odmor kao novi pacijent na dijalizi jer je tijelu potrebno vrijeme da se navikne na liječenje.

Krstarenja na dijalizi nude se posebno za pacijente na dijalizi: ovo je potpuno normalno krstarenje, s mogućnošću istovremene dijalize pod liječničkim nadzorom.

Što biste trebali uzeti u obzir prije početka putovanja?
Pacijenti na hemodijalizi diljem svijeta mogu iskoristiti ono što je poznato kao dijaliza za goste. Adrese za ovu blagdansku dijalizu možete pronaći u grupama za samopomoć, specijaliziranim putničkim agencijama ili u oglasima specijaliziranih časopisa. Vodiči za dijalizu, koji su dostupni u većini dijaliznih praksi, pružaju dodatne informacije. Prije početka putovanja možete rezervirati mjesto za dijalizu. Da bi to učinio, centar za dijalizu gosta treba informacije o željenim danima i vremenu dijalize. Za planiranje i koordinaciju brinu se putničke agencije specijalizirane za blagdansku dijalizu.

Općenito, pacijenti na dijalizi ne bi trebali putovati u područja s lošim higijenskim uvjetima. Ovdje postoji znatno veći rizik od infekcije. Također je važno prije početka godišnjeg odmora razjasniti troškove dijalize u inozemstvu sa svojim zdravstvenim osiguranjem.

Kakvu podršku pružaju liječnici?
Prije nego što se odlučite za hemodijalizu dok ste na odmoru u inozemstvu, svakako biste o tome trebali razgovarati sa svojim liječnikom. On će vas savjetovati je li odabrana regija za odmor opcija i dopušta li vam opće zdravstveno stanje putovanje. Liječnik prikuplja sve podatke važne za hemodijalizu, kao što su suha težina, trajanje dijalize, laboratorijske vrijednosti ili lijekovi za pripremu za dijaliza gosta.

Prije nego odete na godišnji odmor, trebate te podatke poslati na dijaliznu praksu gosta. Ovisno o zemlji odmora ili dijaliznoj praksi, morat ćete sa sobom ponijeti određene lijekove. Vaš bi liječnik trebao na vrijeme napisati recept kako bi svi lijekovi bili dostupni kada odete na odmor. Također će vas obavijestiti ima li smisla postati član organizacije za dijalizne pacijente koja može organizirati kampanju povratka. To bi moglo biti potrebno u slučaju nadolazeće transplantacije ili neočekivanog pogoršanja zdravlja. Pacijenti koji su na dijalizi preko peritoneuma (peritonealna dijaliza) također bi se trebali posavjetovati sa svojim liječnikom prije putovanja.

U današnje vrijeme dijaliza je standardni postupak koji uz pravilnu njegu omogućuje gotovo normalan život.

Oznake:  fitness spavati anatomija