Imunosupresija

Ažurirano dana

Dr. med. Philipp Nicol je slobodni pisac za medicinski urednički tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U slučaju imunosupresije, vlastiti obrambeni sustav tijela (imunološki sustav) je potisnut - bilo zbog bolesti ili povećanog stresa, ili posebno uz pomoć lijekova. Na primjer, lijekovi za imunosupresiju koriste se nakon transplantacije organa i kod različitih autoimunih bolesti. Više o temi pročitajte ovdje: Kada je imunosupresija naznačena kao terapija? Koji su rizici? O čemu se moram pobrinuti?

Što je imunosupresija?

Ako je imunološki sustav tijela potisnut pa više ne može raditi ispravno, naziva se imunosupresija. Ovisno o opsegu, tjelesna obrana je samo oslabljena ili čak potpuno onemogućena. Ako želite razumjeti zašto imunosupresija može biti i nepoželjna i željena, najprije morate razumjeti kako imunološki sustav funkcionira.

Osnove imunološkog sustava

Imunološki sustav našeg tijela ima zadatak eliminirati patogene (npr. Viruse, bakterije), zagađivače iz okoliša, kao i patogene promjene stanica (stanice raka). To se događa putem različitih mehanizama i uz sudjelovanje različitih organa (npr. Slezene, limfnih čvorova), tipova stanica (osobito bijelih krvnih stanica = leukocita) i proteina (poput antitijela).

S obzirom na obrambene mehanizme, razlikuje se nespecifična obrana (urođeni imunološki sustav) i specifična obrana (stečeni imunološki sustav). Nespecifična imunološka obrana prisutna je od rođenja i općenito može (nespecifična) otjerati patogene. To se događa, na primjer, uz pomoć kože i sluznice (čine barijeru protiv napadajućih patogena), "fagocita" (vrsta bijelih krvnih stanica koje "pojedu" strane tvari), prirodnih stanica ubojica (vrsta bijelih krvnih stanica) koji mogu ubiti zaražene stanice i stanice raka), kao i različite proteine ​​(poput citokina kao prijenosnih tvari imunološkog sustava).

Vrlo ciljana borba protiv patogena moguća je uz specifičnu imunološku obranu. To uključuje takozvane B limfocite - posebne bijele krvne stanice koje mogu proizvesti specifična antitijela protiv patogena nakon početnog kontakta s patogenom - odgovarajući karakteristični proteini (antigeni) na površini uljeza.

Vlastite stanice tijela također na svojoj površini nose različite proteine. Obično ih imunološki sustav pravilno prepoznaje kao "vlastite" i ostavlja ih na miru. Međutim, ponekad je imunološki sustav pogrešno usmjeren - imunološki sustav napada tjelesne proteine ​​i uništava ih. Tada se govori o autoimunoj bolesti.

Imunosupresija kao terapija, nuspojava ili simptom

U liječenju autoimunih bolesti, namjerno se u bolesnika izaziva imunosupresija kako bi se ograničilo pogrešno usmjereno ponašanje imunološke obrane. Čak i nakon transplantacije, pacijentima se daju imunosupresivni lijekovi. Time se sprječava da imunološki sustav napadne i odbaci strani organ.

Kemoterapija i radioterapija (zračenje) često se koriste za liječenje raka. Obje terapije uzrokuju imunosupresiju kod pacijenata kao nuspojavu.

Osim toga, imunosupresija može biti simptom raznih bolesti. Dva dobro poznata primjera su rak krvi (leukemija) i AIDS.Dok u leukemiji tijelo samo proizvodi neispravne bijele krvne stanice (leukocite) i tako slabi imunološki sustav, u slučaju AIDS -a patogen - HI virus - uništava određene leukocite. Imunološki sustav ponekad je oslabljen čak i nakon velikog psihološkog ili fizičkog stresa.

Kada provodite imunosupresiju?

Postoje dva glavna područja primjene umjetno izazvane imunosupresije - tj. Imunosupresivna terapija -: autoimune bolesti i transplantacija organa. Imunološki sustav posebno je oslabljen jer će u protivnom naštetiti pacijentu. Međutim, stupanj intervencije je različit u dva slučaja.

Imunosupresija nakon transplantacije organa

Transplantacija organa uključuje implantaciju organa druge osobe u pacijenta. Imunološki sustav novi organ prepoznaje kao stranog pa ga napada - dolazi do odbacivanja organa.

U ovom slučaju imunološki sustav samo radi svoj posao, no ako se ne potisne, posljedice za pacijenta su opasne po život. Nažalost, nakon transplantacije organa nema druge opcije osim doživotne imunosupresije. To znači: Pacijent mora trajno uzimati lijekove koji umanjuju imunološke reakcije.

Imunosupresija kod autoimunih bolesti

Kod autoimune bolesti imunološki sustav je poremećen i usmjeren protiv vlastitog tijela (auto: grčki za sebe). Umjetna imunosupresija trebala bi potisnuti ovo pogrešno usmjeravanje imunološkog sustava. Primjeri autoimunih bolesti liječenih imunosupresivnom terapijom:

• Reumatoidni artritis
• Bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze: dermatomiozitis / polimiozitis, sistemski eritematozni lupus)
• Upala krvnih žila (vaskulitis)
• Kronična upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)
• autoimuna upala jetre (autoimuni hepatitis)
• Plućna fibroza, sarkoidna
• Multipla skleroza (MS)
• Myasthenia gravis
• Upala bubrežnih tjelešaca (glomerulonefritis) - vrsta upale bubrega

Što učiniti s imunosupresijom?

Terapeutska imunosupresija može se podijeliti u dva dijela:

• Faza indukcije: Na početku liječnik daje visoku dozu lijeka kako bi se što brže postigle visoke koncentracije aktivnog sastojka u krvi (indukcija). Obično se kombiniraju tri ili četiri različita imunosupresivna lijeka (trostruka ili četverostruka terapija).
• Faza održavanja: nakon određenog vremenskog razdoblja (npr. Tri do 12 mjeseci nakon transplantacije organa) ova se visoka doza imunosupresiva tada može smanjiti i nastaviti kao terapija održavanja s dva do tri lijeka.

Većina autoimunih bolesti nastaje uslijed pogoršanja. Posebno snažna intervencija potrebna je tijekom takvog upalnog pojačavanja (indukcijska terapija). U fazama remisije, u kojima je bolest u određenom smislu "uspavana", imunološki sustav obično je prigušen značajno lakšim aktivnim sastojkom (terapija održavanja). Cilj je spriječiti ili barem odgoditi novo upalno izbijanje što je više moguće.

Imunosupresivni lijekovi (imunosupresivi)

Imunosupresivi su lijekovi koji mogu selektivno potisnuti imunološke reakcije (poput monoklonskih antitijela) ili nespecifične (poput glukokortikoida, inhibitora kalcineurina). Najvažniji su:

Inhibitori kalcineurina

Kalcineurin je enzim koji se nalazi u različitim stanicama u tijelu, uključujući određene stanice imunološkog sustava. Tamo je važno za prijenos signala. Inhibitori kalcineurina sprječavaju prijenos ovog signala, a time i aktivaciju imunološkog sustava. Inhibitori kalcineurina koji se osobito često koriste za imunosupresiju su ciklosporin i takrolimus.

Inhibitori stanične diobe

Inhibitori stanične diobe (inhibitori stanične proliferacije) sprječavaju brzo razmnožavanje stanica od množenja. Te stanice uključuju stanice raka s jedne strane, ali i imunološke stanice s druge strane. Inhibitori stanične diobe stoga su prikladni za liječenje raka i autoimunih bolesti.

Ovisno o mjestu napada, razlikuju se citostatici (kao što su azatioprin, mikofenolna kiselina = MPA i mofetil mikofenolata = MMF) i inhibitori mTOR (poput everolimusa i sirolimusa).

antitijelo

Antitijela koja je stvorio čovjek također se koriste za imunosupresiju (npr. Infliksimab, adalimumab, rituksimab). To su takozvani biološki lijekovi - to su biotehnološki proizvedeni lijekovi.

Terapeutska protutijela specifično se vežu za proteine ​​različitih imunoloških stanica i na taj način ih inhibiraju. Koriste se za određene autoimune bolesti i tumorske bolesti, ali ne i za imunosupresiju nakon transplantacije organa.

Budući da biološki lijekovi posebno snažno inhibiraju imunološki sustav, ne smiju se primjenjivati ​​u određenim situacijama (npr. Tijekom trudnoće ili u slučaju akutne ili kronične infekcije).

Glukokortikoidi ("kortizon")

Glukokortikoidi (glukokortikosteroidi ili skraćeno steroidi) su hormoni koji se prirodno pojavljuju u tijelu s jedne strane (proizvodi ih kora nadbubrežne žlijezde), a s druge strane sintetski se proizvode i primjenjuju kao lijekovi. Ti sintetički glukokortikoidi imaju, između ostalog, snažno protuupalno i blago imunosupresivno djelovanje.

Koji su rizici imunosupresije?

U određenom smislu, terapijska imunosupresija je dilema. S jedne strane morate prigušiti imunološki sustav jer će u protivnom nanijeti štetu (npr. Nakon transplantacije organa). S druge strane, svatko treba funkcionalnu obranu kako bi se mogao obraniti, na primjer, od patogena. Osim toga, korišteni lijekovi imaju širok raspon nuspojava.

Hoće li se i koliko jake pojaviti ove nuspojave, uvelike ovisi o dotičnoj bolesti i količini korištenih lijekova.

Povećana osjetljivost na infekcije i tumore

Ozbiljna nuspojava svih imunosupresiva je povećana osjetljivost na infekciju, osobito pri visokim dozama. Čak i relativno bezopasne infekcije poput prehlade mogu biti opasne po život za osobu s imunosupresijom. Razlog: Lijekovi ne samo da potiskuju neželjene učinke imunološkog sustava, već i čitavog imunološkog sustava. Patogeni se mogu puno lakše širiti tijelom. Stoga, čak i s malim infekcijama, oboljeli moraju odmah posjetiti liječnika, a možda i bolnicu, gdje ih se može promatrati i po potrebi brzo liječiti.

Pacijenti s dugotrajnom imunosupresijom također su pod povećanim rizikom od razvoja raka. Budući da oslabljeni imunološki sustav više ne prepoznaje i uništava degenerirane stanice, maligne se novotvorine javljaju češće nego kod zdravih ljudi. Stoga bi one koji su pogođeni trebalo redovito pregledavati na određene tumore (probir tumora).

Toksični učinak na tkivo (toksičnost)

Većina imunosupresivnih lijekova je nefrotoksična i neurotoksična, što znači da imaju toksični učinak na bubrege i živčano tkivo. To može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije (bubrežna insuficijencija) ili neuroloških simptoma (npr. Abnormalni osjećaji).

Oštećenje koštane srži (mijelosupresija)

Koštanu srž također često napada imunosupresija. Poremećeno je stvaranje krvnih stanica (crvenih i bijelih krvnih stanica i trombocita). Moguće posljedice su povećana osjetljivost na infekcije, anemija i povećana sklonost krvarenju.

Povećanje šećera i masti u krvi

Gotovo svi imunosupresivi povećavaju razinu lipida u krvi (hiperlipidemija). Većinu vremena ovaj se problem ne može liječiti samo ishranom s niskim udjelom masti. Zbog toga se mnogim pacijentima daju dodatni lijekovi za smanjenje masnoće, poput statina.

Druga nuspojava mnogih imunosupresiva (osobito steroida) je povećana razina šećera u krvi. Čak se može razviti šećerna bolest, koju liječnik mora redovito provjeravati i liječiti.

Osteoporoza i visoki krvni tlak

Dugotrajno liječenje steroidima osobito može dovesti do poremećaja metabolizma kostiju - rezultat je osteoporoza s povećanim prijelomima kostiju. Osim toga, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom često razvijaju visoki krvni tlak. Obje nuspojave moraju se liječiti lijekovima.

Gastrointestinalni problemi

Gastrointestinalni trakt slabo podnosi neke imunosupresive. Na primjer, mofetil mikofenolat ili azatioprin mogu uzrokovati mučninu, povraćanje ili proljev odmah nakon uzimanja. Ove nuspojave mogu imati značajan utjecaj na kvalitetu života pojedinca. Ako osjetite takve probleme tijekom uzimanja imunosupresiva, trebate razgovarati sa svojim liječnikom.

Na što trebam pripaziti u slučaju imunosupresije?

Terapeutska imunosupresija masivna je intervencija s ponekad značajnim nuspojavama. Međutim, često je to jedina mogućnost liječenja.

Imunosupresivi se primjenjuju u visokim dozama odmah nakon transplantacije. Za to vrijeme imunološki sustav je vrlo ranjiv pa se kontakt sa klicama mora spriječiti što je više moguće. Pacijenti sa svježom transplantacijom stoga su izolirani i nose masku za lice. Posjetitelji moraju biti zdravi, čak i mala prehlada može biti opasnost za primatelja transplantacije.

Rukovanje, milovanje i ljubljenje isprva su tabu - čak i ako je teško. Isto vrijedi i za rezano cvijeće, voće i voćne sokove - oni mogu biti prijenosnici patogena.

Odmah se obratite liječniku ako se ubrzo nakon transplantacije organa pojavi bilo koji od sljedećih znakova upozorenja:

• Groznica ili drugi znakovi infekcije (slabost, umor, kašalj, peckanje pri mokrenju)
• Bol u području presađenog organa
• smanjeno ili povećano lučenje urina
• Debljanje
• Proljev ili krvava stolica

U oba slučaja terapijske imunosupresije - nakon transplantacije organa i s autoimunim bolestima - vrijedi sljedeće: Pobrinite se da redovito uzimate propisane imunosupresive. To je jedini način da se spriječi odbacivanje organa ili ublaži autoimuna bolest. Također biste trebali redovito provjeravati koncentraciju lijeka u krvi.

Oznake:  biljke otrovnice žabokrečina časopis fitness