Whipple operacija

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Operacija Whipple kirurški je zahvat u gornjem dijelu trbuha, čija je glavna meta obično zloćudni tumor gušterače. Osim dijelova gušterače, tankog crijeva i eventualno želuca, liječnik može ukloniti i žučni mjehur i bilijarni trakt. Pročitajte sve o zahvatu, rizicima koje on nosi i čega morate kao pacijent nakon toga biti svjesni.

Što je Whipple kirurgija?

Operacija Whipple je kirurški zahvat u gornjem dijelu trbuha pri kojem se ponekad ili djelomično ukloni gušterača. To je iznimno složena operacija koju treba izvoditi samo u specijaliziranim centrima.

Operacija Whipple dobila je ime po američkom kirurgu Allenu Whippleu, koji je dao značajan doprinos razvoju ovog zahvata. U tome je veliku ulogu odigrao i njemački kirurg Walther Kausch, zbog čega se govori o operaciji Kausch-Whipple.

Kada se izvodi operacija Whipple?

Operacija Whipple koristi se za različite patološke promjene na glavi gušterače ili okolnim strukturama. To uključuje maligne neoplazme (karcinomi), upale ili začepljenja. "Glava gušterače" odnosi se na debelu, desnu trećinu gušterače, koja je blizu dvanaesnika i dijela žučnog kanala.

Najčešći razlog operacije Whipplea je rak gušterače, koji uglavnom potječe s glave organa.Ovo je izuzetno agresivna bolest. Tumor brzo raste i rano se širi limfom i krvnim žilama do okolnih organa. Stoga je važno operirati na velikom području kako bi se uklonilo moguće širenje raka.

Što radite s operacijom Whipple?

Operacija je podijeljena na resekciju, tj. Uklanjanje organa i rekonstrukciju, obnovu gastrointestinalnog prolaza. Glavni zahvat traje oko pet do šest sati i izvodi se pod općom anestezijom.

Resekcija

U operaciji Whipple, organima se pristupa putem dugog, poprečnog reza u gornjem desnom dijelu trbuha. Nakon otvaranja pacijenta, slijedi takozvana pretraga tumora. Kirurg mora golim okom utvrditi koliko se zloćudno tkivo proširilo i koji su organi zahvaćeni. Ako se tumor već preširoko proširio, više se ne može kirurški ukloniti. Tada operacija Whipple nije dovršena i umjesto toga se liječi palijativnom skrbi.

Ako je pacijent operabilan, liječnik može ukloniti sljedeće organe:

• Glava gušterače, po potrebi cijela gušterača
• Duodenum i eventualno dio želuca
• Žučni mjehur i dijelovi bilijarnog trakta
• Dijelovi velike mreže (veći omentum, peritoneum)
• Okolni limfni čvorovi

Ovisno o tome koliko se tumor proširio, gušterača i dijelovi želuca potpuno se uklanjaju. U osnovi, kirurg pokušava ukloniti što je moguće manje. Nažalost, često više nije moguće ukloniti cijeli tumor jer se dijagnoza često postavlja prekasno. Čak i uz najveću moguću resekciju, rak se vraća u 95 posto slučajeva.

Rekonstrukcija

Kirurg šiva odvojena tanka crijeva na preostali dio gušterače i povezuje panj bilijarnog trakta s crijevom. Kako bi obnovio kontinuirani gastrointestinalni prolaz, liječnik šiva preostali želudac na odvodni dio tankog crijeva oko 40 centimetara iza spoja s žučnim kanalom. Sada kirurškom ranom zatvara šavovima opreznom hemostazom i povezuje je. Pacijent je odveden u sobu za oporavak, gdje ga liječnici i medicinske sestre prate.

Koji su rizici operacije Whipplea?

Uz bilo koji kirurški zahvat pacijent mora biti svjestan općih rizika. Ovo uključuje:

• Krvarenje i modrice, možda će vam trebati krv
• Ozljede susjednih organa
• Ozljede živaca, ponekad s trajnim oštećenjima
• Poremećaji zacjeljivanja rana
• Infekcije
• Oštećenja u skladištu uzrokovana pritiskom

Postoje i određene komplikacije koje se mogu pojaviti posebno tijekom ili nakon operacije Whipple.

• Formiranje fistule: Na primjer, stvaraju se neprirodne veze između crijeva i drugih organa.
• Zatajenje organa jetre, bubrega ili srca
• Slomljeni šav (incizijska kila)
• Crijevna opstrukcija
• Dijabetes (diabetes mellitus): Ako je uklonjena cijela gušterača, ljudi više ne mogu proizvoditi inzulin.
• Probavne smetnje i gubitak težine nakon operacije
• Anastomotsko curenje: Kirurške veze između žučnih kanala, želuca i crijeva propuštaju ili pucaju.

Dumping sindrom

Druga tipična komplikacija koja se može pojaviti nakon operacije Whipple je takozvani sindrom dampinga. Ako su tijekom postupka uklonjeni i dijelovi želuca, on više ne može ispunjavati svoju rezervnu funkciju. Pulpa hrane, koja obično ostaje u želucu određeno vrijeme i tamo se prethodno probavlja, zatim dospijeva u tanko crijevo nedugo nakon jela. Nakon jela, to ponekad dovodi do naglog pada krvnog tlaka i mučnine (rano napuštanje), a nekoliko sati kasnije uzrokuje hipoglikemiju (kasno izbacivanje).

Što moram uzeti u obzir nakon operacije Whipplea?

Budući da je ovo glavni postupak, vi ćete kao pacijent imati dug bolnički boravak nakon operacije Whipple. Dopustite tri do četiri tjedna. Ako dođe do komplikacija, možda ćete morati ostati dulje u bolnici.

Budući da se rak gušterače brzo širi i da se pojedinačne stanice već mogu raspršiti po tijelu, uz operaciju koja obično traje šest mjeseci potrebna je i kemoterapija.

Nakon uklanjanja gušterače ili njezine glave, enzimi koje proizvodi u zdravih ljudi moraju se opskrbiti izvana. To je poznato kao supstitucijska terapija. To znači da većina pacijenata uglavnom nema simptoma. Međutim, određene neugodnosti mogu nastati zbog uklanjanja različitih organa.

Znakovi upozorenja nakon operacije Whipple

Problemi se mogu povećati u danima nakon operacije Whipple. Kao pacijent, trebali biste znati kada se odmah obratiti liječniku. Obratite pažnju na sljedeće znakove upozorenja:

• groznica
• zimica
• Stalni proljev ili povraćanje
• Značajna bol
• Značajno crvenilo u području rane
• Otvaranje šava
• Cureća rana (krv, sekret ili gnoj)
• Zadržavanje stolice tri dana

Dijeta nakon operacije Whipple

Operacija Whipple velika je invazija pacijentovog probavnog sustava. Tijelo se u određenoj mjeri može prilagoditi promjenama. Oboljeli bi ipak trebali poštivati ​​određena pravila prehrane kako bi stres na probavnom traktu bio što manji:

• Ograničavanje unosa ugljikohidrata
• Smanjena potrošnja mliječnih proizvoda
• Izbjegavajte hranu bogatu vlaknima (npr. Kupus, gljive, poriluk)
• Više malih obroka umjesto manje velikih obroka
• Bez pića tijekom i neposredno nakon jela
• Temeljito žvakati i polako jesti
• Nema prehladne ili prevruće hrane

Obavijestite svog liječnika ako se vaši simptomi ne poboljšaju dugo nakon operacije Whipple unatoč promjeni prehrane. Možda će vam pomoći s određenim lijekovima ili nekom drugom operacijom.

Oznake:  bolnica vijesti seksualno partnerstvo