Cijepljenje protiv pneumokoka

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja i Florian Tiefenböck, liječnik

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Cijepljenje protiv pneumokoka štiti od pneumokoknih infekcija. Ove bakterije mogu uzrokovati, na primjer, meningitis ili upalu pluća. Takve bolesti mogu biti ozbiljne, pa čak i smrtonosne - osobito u određenim dobnim skupinama i s nekim prethodnim bolestima. Ovdje pročitajte kada je i za koga cijepljenje protiv pneumokoka korisno i koje nuspojave može imati.

Cijepljenje protiv pneumokoka: koga treba cijepiti?

Cijepljenje protiv pneumokoka preporučuje se kao standardno cijepljenje za svu dojenčad i malu djecu te za osobe u dobi od 60 i više godina:

Djeca u prve dvije godine života posebno su u opasnosti od razvoja pneumokokne infekcije - opća preporuka cijepljenja stoga se odnosi na ovu dobnu skupinu.

Pneumokokna upala pluća najčešći je uzrok upale pluća u starijih osoba, ako je bakterijska. Starije osobe također su posebno osjetljive na tešku pneumokoknu bolest. Iz tog razloga, cijepljenje protiv pneumokoka također je standardno cijepljenje za dobnu skupinu 60 i više godina (= zaštitno cijepljenje koje se preporučuje za sve ili barem za sve predstavnike dobne skupine).

Osim toga, STIKO preporučuje cijepljenje protiv pneumokoka kao indikacijsko cijepljenje za određene rizične skupine - tj. Za osobe koje su posebno osjetljive na (tešku) pneumokoknu bolest, bez obzira na dob. Ti rizični pacijenti uključuju:

• Osobe s urođenom ili stečenom imunodeficijencijom - bilo zbog bolesti (poput urođene imunodeficijencije, HIV -a, nestale ili nefunkcionalne slezene) ili medicinskog liječenja (npr. Imunosupresivna terapija za autoimune bolesti ili nakon transplantacije)
• Osobe s drugim kroničnim bolestima kao što su kronične bolesti pluća, srca, jetre ili bubrega (npr. Astma, KOPB, zatajenje srca, zatajenje jetre ili bubrega), metaboličke bolesti (npr. Dijabetes melitus koji zahtijeva liječenje) ili neurološke bolesti (kao što su napadaji)
• Osobe s povećanim rizikom od meningitisa zbog stranog tijela (npr. Kohlearnog implantata) ili posebnih anatomskih stanja (npr. Fistula s tekućinom: normalno nepostojeće otvaranje šupljina ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom prema van, npr. Nakon ozljede glave)
• Na primjer, ljudi koji imaju povećan rizik od bolesti zavarivanjem i rezanjem metala, primaju pneumokokno cijepljenje iz razloga povezanih s radom (zavarivanje ili metalni dim potiču upalu pluća. Cijepljenje može barem zaštititi od pneumokokne upale pluća).

Što su pneumokoki?

Pneumokoki su bakterije koje mogu uzrokovati razne bolesti. To uključuje, na primjer, upalu pluća, sinusitis i otitis media.

Posebno su opasne tzv. Invazivne pneumokokne bolesti. Bakterije se šire u inače sterilnim tjelesnim tekućinama. Na taj se način, na primjer, može razviti po život opasni meningitis (meningitis) ili sepsa („trovanje krvi“) uzrokovana pneumokokima.

Pneumokoki se obično razvijaju bez komplikacija kod mladih, inače zdravih ljudi. Posebno bebe i mala djeca, kao i starije osobe, mogu se ozbiljno razboljeti, pa čak i umrijeti od invazivne pneumokokne bolesti. U opasnosti su i osobe s prethodnim bolestima ili oslabljenim imunološkim sustavom.

Vrste cjepiva protiv pneumokoka

Za cijepljenje protiv pneumokoka koriste se inaktivirana cjepiva. Sadrže karakteristične komponente (šećerne spojeve) iz bakterijske ljuske. Ako je liječnik ubrizgao cjepivo protiv pneumokoka, imunološki sustav reagira stvaranjem specifičnih antitijela protiv ovih komponenti (aktivno cijepljenje). Ova antitijela također se brane od bakterija u slučaju "prave" pneumokokne infekcije.

Pneumokokno polisaharidno cjepivo (PPSV)

Ova vrsta cjepiva dostupna je od 1970 -ih. Trenutno dostupni PPSV sadrži karakteristične komponente ljuske 23 različite varijante pneumokoka (podtipovi, serotipovi). Ovo cjepivo sa skraćenicom PPSV23 odobreno je za djecu od dvije godine.

Pneumokokno konjugirano cjepivo (PCV)

Ova vrsta cjepiva je noviji razvoj. Ovdje su karakteristične komponente ljuske različitih pneumokoknih serotipova vezane za tvar nositelj (protein). Time se poboljšava imunološki odgovor, a time i učinak cijepljenja. U Njemačkoj trenutno postoje dva konjugirana pneumokokna cjepiva na tržištu koja se mogu ubrizgati u dobi od šest tjedana:

• PCV10: Štiti od 10 različitih pneumokoknih serotipova. PCV10 je odobren za djecu do pet godina.
• PCV13: Nudi veću zaštitu od cjepiva protiv PCV10 jer se temelji na komponentama ovojnice 13 pneumokoknih serotipova. PCV13 je odobren za sve uzraste.

Cijepljenje protiv pneumokoka: koliko često i kada se cijepi?

Cijepljenje protiv pneumokoka u djece

Stalno povjerenstvo za cijepljenje (STIKO) preporučuje cijepljenje protiv pneumokoka za svu dojenčad u dobi od dva mjeseca. Stručnjaci preporučuju samo pneumokokno konjugirano cjepivo (idealno PCV13) jer polisaharidno cjepivo ne djeluje dovoljno u djece mlađe od dvije godine.

Liječnici obično daju bebama pneumokokno cjepivo zajedno sa drugim standardnim cjepivima, istovremeno sa šestostrukim cjepivom protiv difterije, tetanusa, hepatitisa B, Haemophilus influenzae tipa B, hripavca i dječje paralize.

Za odgovarajuću zaštitu od cijepljenja protiv pneumokoka, STIKO preporučuje tri cijepljenja:

• Prvo cijepljenje protiv pneumokoka u dobi od dva mjeseca
• Drugo cijepljenje protiv pneumokoka u dobi od četiri mjeseca
• Treće cijepljenje protiv pneumokoka najranije šest mjeseci kasnije (točnije: u dobi od 11 do 14 mjeseci)

U nedonoščadi - tj. Bebama rođenim prije 37. navršenog tjedna trudnoće (≤ 36 + 6 tjedana trudnoće) - dodatna doza pneumokoknog cjepiva korisna je za osnovnu imunizaciju. Stručnjaci preporučuju gornji raspored cijepljenja s dodatnim cijepljenjem protiv pneumokoka u dobi od tri mjeseca.

Odgođeno cijepljenje protiv pneumokoka (7-11 mjeseci)

Ako ste propustili početak serije cijepljenja, a dijete je primilo prvo cijepljenje najranije sedam mjeseci, specijalističke informacije preporučuju dva cijepljenja u razmaku od najmanje mjesec dana. Treće cijepljenje protiv pneumokoka tada se odvija tijekom druge godine života.

Cijepljenje u drugoj godini života

Za djecu u drugoj godini života (tj. Starije od 12 mjeseci i mlađe od 24 mjeseca) koja još nisu cijepljena protiv pneumokoka, cijepljenje se može nadomjestiti sa samo dvije doze cjepiva. Između dva termina cijepljenja trebalo bi proći najmanje osam tjedana.

2 + 1 raspored cijepljenja

Na primjer, u Austriji ili Švicarskoj stručnjaci preporučuju takozvanu shemu cijepljenja 2 + 1 protiv pneumokoka. Serija cijepljenja počinje tek mjesec dana kasnije, tj. Kad pacijent napuni tri mjeseca. Drugo cijepljenje slijedi nakon pet mjeseci. Treće cijepljenje smatra se "pojačanom dozom" koju primaju bebe u dobi od 12 do 14 mjeseci. U konačnici, kao i u Njemačkoj, djeca primaju tri cijepljenja, ali se cijepljenje protiv pneumokoka postiže nešto kasnije.

U Austriji, na primjer, shema cijepljenja 2 + 1 primjenjuje se i na šestostruko cjepivo protiv difterije, hripavca, tetanusa, dječje paralize, hepatitisa B i Haemophilus influenzae. Kao i kod cijepljenja protiv pneumokoka, serija cijepljenja tada počinje u dobi od tri mjeseca. Njemački STIKO ovdje preporučuje četiri cijepljenja. Austrijsko ministarstvo zdravlja preporučuje shemu cijepljenja 3 + 1 samo u rizičnim slučajevima, poput nedonoščadi.

Cijepljenje protiv pneumokoka za osobe starije od 60 godina

Ljudi koji imaju 60 godina ili više i ne pripadaju niti jednoj rizičnoj skupini (npr. Oni s kroničnim plućnim ili srčanim oboljenjima) jednom standardno primaju cjepivo protiv pneumokoknog polisaharida (PPSV23).

Učinak jednog cijepljenja je ograničen. Ipak, stručnjaci trenutno ne preporučuju nikakvo osnovno ili rutinsko cijepljenje protiv pneumokoka jer spomenuto cjepivo za to još nije jasno odobreno. Samo ako liječnik koji smatra da je to razumno u pojedinačnim slučajevima - na primjer u slučaju kroničnih bolesnika - osvježava cijepljenje protiv pneumokoka (svakih šest godina).

Cijepljenje protiv pneumokoka u rizičnim skupinama

Djeca starija od dvije godine i zdrava imaju vrlo nizak rizik od razvoja teške pneumokokne bolesti. Stručnjaci stoga ne preporučuju općenito poticajno ili nadoknađujuće cijepljenje protiv pneumokoka u tim slučajevima.

Međutim, posebne preporuke za cijepljenje protiv pneumokoka odnose se na osobe koje imaju povećan rizik od teške pneumokokne bolesti zbog kronične bolesti, imunosupresivne terapije ili svoje profesionalne aktivnosti.

Polisaharidno cjepivo PPSV23 odobreno je tek s navršene dvije godine života.

Osobe s imunodeficijencijom ili imunosupresijom

Osobe koje pate od kongenitalne ili stečene imunodeficijencije ili su na imunosupresivnoj terapiji primaju sekvencijalno cijepljenje:

• Prvo cijepljenje protiv pneumokoka provodi se konjugiranim cjepivom PCV13.
• Nakon šest do dvanaest mjeseci, liječnik se ponovno cijepi, ali sada s polisaharidnim cjepivom PPSV23. Budući da to ima samo ograničen učinak, zaštitu od cijepljenja treba obnavljati svakih šest godina s PPSV23.

Cijepljenje bi trebalo biti učinjeno prije početka imunosupresivne terapije ili prije planiranog uklanjanja slezene.

Osobe s kroničnim bolestima

U slučaju kroničnih bolesti (poput srčane insuficijencije ili astme), preporuke za cijepljenje protiv pneumokoka temelje se na dobi pacijenta:

• Za djecu između dvije i 15 godina, stručnjaci preporučuju gore opisano sekvencijalno cijepljenje.
• Od 16. godine liječnici se cijepe polisaharidnim cjepivom (PPSV23). Nakon najmanje šest godina ponavljaju cijepljenje protiv pneumokoka.

Ljudi s povećanim rizikom od meningitisa

Kohlearni implantat povećava rizik od meningitisa uzrokovanog pneumokokom, kao i fistula likvora. Stoga oboljeli dobivaju sekvencijalno cijepljenje protiv gore opisanih pneumokoka (pažnja: PPSV23 samo od navršene druge godine života). Svakih šest godina liječnici osvježavaju cijepljenje s PPSV23.

U slučaju kohlearnih implantata, liječnici će dati cjepivo prije umetanja implantata kad god je to moguće.

Profesionalno cijepljenje protiv pneumokoka

Svatko tko ima povećan rizik od (teških) pneumokoknih bolesti zbog svog rada treba se cijepiti protiv pneumokoka polisaharidnim cjepivom PPSV23. Sve dok postoji taj rizik (tj. Provodi se odgovarajući posao), oboljeli ponavljaju cijepljenje u razmaku od najmanje šest godina.

Cijepljenje protiv pneumokoka: nuspojave

Cijepljenje protiv pneumokoka često uzrokuje reakcije na mjestu ubrizgavanja (crvenilo, oteklina, bol). Ali također pokazuje da cjepivo aktivira imunološki sustav.

Osim toga, prvih nekoliko dana nakon cijepljenja protiv pneumokoka mogu se pojaviti blagi opći simptomi poput vrućice, glavobolje, umora, bolova u mišićima i zglobovima. U beba i male djece opće reakcije cijepljenja uključuju groznicu, pospanost, nemiran san ili gastrointestinalne tegobe (poput proljeva ili manje gladi).

Sve ove reakcije na cjepivo obično nestaju nakon jednog do tri dana.

Cijepljenje protiv pneumokoka rijetko izaziva ozbiljnije nuspojave. Na primjer, neki ljudi imaju alergijsku reakciju na cjepivo (na primjer, u obliku košnica). Vrlo rijetko pada i broj trombocita u krvi koji značajno doprinose zgrušavanju krvi.

Dojenčad i mala djeca koja nakon cijepljenja dobiju groznicu mogu razviti febrilne napadaje. U pravilu, međutim, nema posljedica. Kratkotrajno stanje nalik šoku također se rijetko javlja nakon cijepljenja protiv pneumokoka: napetost mišića se smanjuje, a dijete ne reagira. Ova takozvana hipotonično-hiporeaktivna epizoda (HHE) obično nestaje brzo i bez posljedica.

Cijepljenje protiv pneumokoka: cijena

Savezni zajednički odbor uključio je gore opisane preporuke STIKO-a o cijepljenju protiv pneumokoka u takozvanu smjernicu o zaštitnom cijepljenju. Zakonsko zdravstveno osiguranje plaća cijepljenje protiv pneumokoka za navedene skupine ljudi na opisani način.

Dakle, ako, na primjer, liječnik da vašoj bebi preporučene doze konjugiranog cjepiva protiv pneumokoka, vaše će zdravstveno osiguranje pokriti troškove. Cijepljenje protiv pneumokoka za starije od 60 godina s PPSV23 ili uzastopno cijepljenje, na primjer za urođene imunološke nedostatke, pokriveno je zdravstvenim osiguranjem.

Nedostaje cjepiva: kome stvarno treba?

U medicinskim krizama, poput pandemije koronavirusa Sars-CoV-2, mogu se pojaviti uska grla u isporuci-uključujući cjepivo protiv pneumokoka. Poteškoće s isporukom nisu uvijek uzrok. Velika potražnja također može ograničiti dostupnost.

U takvim je trenucima važno da liječnici mogu nastaviti cijepiti protiv pneumokoka, osobito u rizičnim skupinama. Budući da imate povećan rizik da će pneumokokna bolest biti teška i smrtonosna.

Ako postoje uska grla, stručnjaci s Instituta Robert Koch preporučuju cijepljenje protiv pneumokoka prvenstveno za sljedeće osobe:

• Djeca od dva mjeseca do dvije godine: cijepljenje protiv pneumokoka konjugiranim cjepivom PCV13
• Alternativno cjepivo (djeca od dva mjeseca do dvije godine): 10-valentno pneumokokno cjepivo (PCV10) ako 13-valentno cjepivo nije dostupno
• Pacijenti s imunološkim nedostatkom: Pneumokokno cijepljenje polisaharidnim cjepivom PPSV23
• Seniori od 70 godina: PPSV23
• Pacijenti s kroničnom respiratornom bolešću: PPSV23

Ako je cijepljenje protiv pneumokoka ponovno dostupno, preporuke Stalne komisije za cijepljenje nastavljaju se primjenjivati.

Oznake:  njega starijih osoba vijesti trudnoća