Rak dojke: svaka hormonska terapija ne povećava rizik
Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Žene u menopauzi dugi niz godina liječile su se gotovo svuda uzimanjem ženskih hormona - nadomjesne hormonske terapije (HRT). Sastoji se od kombinirane terapije estrogenima i progestinima ili monoterapije isključivo estrogenima. Otkad su znanstvenici otkrili vezu između HRT -a i raka dojke, terapija se mnogo rjeđe koristila u borbi protiv simptoma menopauze. No, svi HNL -i ne mogu povećati rizik od razvoja raka dojke. Neki bi ga mogli čak i smanjiti.
"Monoterapija samo estrogenima može čak smanjiti rizik od raka dojke", rekla je dr. Rowan Chlebowski iz Medijskog centra Harbour-UCLA i kolege. Nadalje su procijenili podatke iz velike studije Inicijative za zdravlje žena. Studija je obuhvatila ukupno više od 27.000 žena u dobi od 50 do 79 godina. Neki od njih su i sami ranije imali rak dojke ili su imali slučajeve u svojim obiteljima.
Dvije vrste HET -a
Svakih šest mjeseci od žena su se tražile medicinske informacije - s ciljem dokumentiranja učestalosti raka dojke. Neki od sudionika godinama su primali kombiniranu HNL s estrogenima i takozvanim progestinima, sintetičkim oblikom progestina. Kombinacija s progestinom važna je za većinu žena jer smanjuje rizik od određenih vrsta raka maternice. Preostali sudionici primali su HRT samo s estrogenima. Uklonjena im je maternica i nije im trebao progestin.
Broj slučajeva raka dojke u dvije skupine uspoređen je s učestalošću raka dojke u placebo skupinama, odnosno sa ženama koje nisu primale nikakvu hormonsku terapiju.
Napredni tumori u kombiniranoj terapiji
Rezultat: U skupini koja je primala kombiniranu HNL bilo je više velikih i uznapredovalih tumora nego u skupini koja je primala placebo. Znanstvenici sumnjaju da kombinirana HRT otežava dijagnosticiranje raka dojke mamografijom. Mijenja gustoću tkiva dojke. Stoga se tumori mogu otkriti kasnije.
Odmah nakon prestanka uzimanja hormona, rizik od raka dojke žena u ovoj skupini se blago smanjio, ali se kasnije opet povećao i ostao povišen desetak godina.
Sami estrogeni ne povećavaju rizik
Nasuprot tome, hormonska nadomjesna terapija samo estrogenima nije povećala rizik od raka dojke - postoje čak i dokazi da smanjuje rizik. Rizik je bio najmanji odmah nakon prestanka uzimanja, nakon čega se polako ponovno popeo na nisku početnu razinu.
Za razliku od kombinirane terapije, čista estrogenska terapija ne otežava dijagnosticiranje raka dojke, tvrde istraživači. Rani stadiji tumora također bi se mogli bolje prepoznati.
Ostali rizici HRT -a
Danas se hormonska nadomjesna terapija uglavnom koristi kod žena s osobito izraženim simptomima menopauze. Svaka žena mora sama odlučiti želi li prihvatiti dugoročne rizike. Osim povećanog rizika od raka dojke, hormoni također povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti i tromboze.
Novi rezultati istraživanja daju nadu da monoterapija samo estrogenima barem ne povećava rizik od raka dojke. Međutim, i dalje postoji rizik od drugih bolesti, poput raka maternice. (vv)
Izvor: Chlebowski, R. Rak dojke nakon uporabe estrogena plus progestina i samo estrogena. Analize podataka iz randomiziranih kliničkih ispitivanja 2Women's Health Initiative. JAMA Oncol. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.0494
